Этиология
Инфаркт миокарда — это остановка кровоснабжения сердечной мышцы, вызванная нарушением работы коронарных артерий. Предынфарктное состояние характеризуется сужением артерий, которые обеспечивают кровоснабжение сердца. Сосуды могут сужаться из-за спазмов, закупорки атеросклеротическими бляшками или тромбами, что ухудшает кровоток в миокарде.
Причины такого состояния включают:
- Стрессовые ситуации;
- Психоэмоциональное переутомление;
- Гипертонические кризы;
- Грипп и другие вирусные инфекции дыхательных путей;
- Чрезмерное употребление алкоголя;
- Непривычные физические нагрузки;
- Тепловые удары;
- Передозировка лекарственными средствами;
- Переохлаждение организма;
- Курение.
Предынфарктное состояние, по мнению врачей, представляет собой серьезный сигнал о возможном развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Основные проявления включают боль или дискомфорт в груди, одышку, потливость и чувство тревоги. Эти симптомы могут варьироваться по интенсивности и продолжительности, что затрудняет их распознавание. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики: электрокардиограмма и анализы крови могут помочь выявить изменения в работе сердца. Профилактика играет ключевую роль в предотвращении предынфарктного состояния. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и контроль уровня стресса способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы. Важно также следить за уровнем холестерина и артериальным давлением, чтобы снизить риск возникновения серьезных осложнений.
Как распознать предынфарктное состояние?
Пограничное состояние перед инфарктом возникает на фоне запущенной стенокардии. Если терапия оказывается недостаточной или отсутствует, под воздействием провоцирующих факторов может развиться инфаркт миокарда. В некоторых случаях заболевание может остановиться само по себе, и пациент начинает чувствовать себя лучше. Однако при ухудшении симптомов предынфарктного состояния возникают интенсивные боли за грудиной, схожие с болевым синдромом стенокардии при физической нагрузке. Боль может усиливаться, а приступы становятся все более частыми, что может привести к постепенному омертвению части сердечной мышцы.
Предынфарктные боли могут иррадиировать в руки, область подъязыка и подключиц, а также в правую часть грудной клетки. У пациента возникает сильный страх смерти, иногда люди боятся даже встать. Наблюдается выраженная тахикардия, пациент становится возбужденным и тревожным. В некоторых случаях возникают ощущения удушья и тошноты. Часто пациенты ощущают резкую или ноющую боль, которая усиливается при физической нагрузке.
Боль, как правило, уменьшается, если пациент соблюдает покой и принимает кардиологические препараты.
К сожалению, существует ряд признаков предынфарктного состояния, которые сложно распознать. Атипичные симптомы могут проявляться в виде:
- Сонливости;
- Бессонницы;
- Слабости;
- Головокружения;
- Раздражительности;
- Цианоза;
- Одышки в состоянии покоя (20 и более вдохов-выдохов в минуту);
- Отсутствия боли;
- Острой ломящей боли в нижней челюсти;
- Жжения в подложечной области;
- Боли в эпигастрии (чаще у женщин), отдающей в левую грудную клетку или верхнюю часть живота.
Пациент не может лежать, при сидении сильно держится за окружающие предметы.
Иногда пациенты жалуются на болевые ощущения в верхней части спины, которые отдают в плечо. Часто даже врачи принимают эти симптомы за шейно-грудной остеохондроз, назначают рентген и упускают время.
При атипичных формах предынфарктного состояния необходимо срочно провести электрокардиограмму. Только ЭКГ может выявить пароксизмальную тахикардию, экстрасистолию или недостаточное кровообращение (в случае приближающейся сердечной катастрофы).
Нетипичные формы часто наблюдаются у пожилых людей (как мужчин, так и женщин). Такие симптомы требуют особого внимания для назначения своевременного и адекватного лечения.
Читайте также:
| Симптом/Проявление | Возможные причины (факторы риска) | Методы выявления и предотвращения |
|---|---|---|
| Боль в груди (стенокардия) – давящая, сжимающая, жгучая, может отдавать в левую руку, шею, челюсть | Атеросклероз коронарных артерий, гипертония, курение, диабет, ожирение, наследственность, стресс | ЭКГ, коронарография, анализ крови на липиды, изменение образа жизни (диета, физическая активность, отказ от курения), медикаментозная терапия (статины, бета-блокаторы, аспирин) |
| Одышка | Снижение функции сердца, анемия, легочные заболевания | ЭКГ, рентген грудной клетки, анализ крови, лечение основного заболевания, кислородная терапия |
| Аритмия (сердцебиение, учащенное или замедленное сердцебиение) | Нарушения электропроводности сердца, стресс, избыток кофеина, алкоголь | ЭКГ, холтер-мониторирование, изменение образа жизни, медикаментозная терапия (антиаритмические препараты) |
| Слабость, утомляемость | Снижение кровоснабжения органов и тканей, анемия | Анализ крови, лечение основного заболевания, регулярный отдых |
| Тошнота, рвота | Рефлекторная реакция на боль в груди, нарушение кровообращения | Общий осмотр, анализ крови, лечение основного заболевания |
| Повышенное потоотделение | Стресс, нарушение вегетативной нервной системы | Общий осмотр, лечение основного заболевания, психотерапия |
| Головокружение, обморок | Снижение артериального давления, нарушение мозгового кровообращения | Измерение артериального давления, ЭКГ, лечение основного заболевания |
Сколько продолжается продромальный период?
Продолжительность предынфарктного состояния варьируется у разных людей: у одних она составляет всего 3 дня, у других — 3 недели и более. Однако длительность предвестников болезни не гарантирует лучший исход. Исход состояния — инфаркт миокарда или полное выздоровление — зависит от своевременной и точной диагностики.
Если у пациента наблюдаются хотя бы несколько симптомов, необходимо незамедлительно провести обследование и, при необходимости, организовать госпитализацию.
Предынфарктное состояние — это тревожный сигнал организма, указывающий на возможное приближение инфаркта миокарда. Люди часто описывают его как ощущение сильной усталости, одышку, боли в груди, которые могут иррадиировать в плечо, шею или челюсть. Важно обращать внимание на такие проявления, особенно если они сопровождаются потливостью и головокружением. Выявить предынфарктное состояние можно с помощью медицинских обследований, таких как ЭКГ и анализы крови. Профилактика включает в себя здоровый образ жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения. Также важно контролировать уровень стресса и регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы своевременно выявить и устранить факторы риска. Забота о своем здоровье — это лучший способ предотвратить серьезные проблемы в будущем.
Диагностика
Сначала специалист внимательно выслушивает жалобы пациента, исследует проявления болезни и собирает анамнез. Затем, чтобы подтвердить свои предположения, врач назначает диагностические процедуры:
Эхокардиографию
С помощью эхокардиографии можно выявить:
- Заболевания отделов, слоев, клапанов и камер сердца;
- Остаточные рубцы после инфарктов;
- Опухоли;
- Врожденные и приобретенные пороки сердца;
- Аневризмы;
- Тромбозы;
- Признаки ухудшения кровообращения.
Электрокардиограмму
В ходе данного исследования можно выявить ишемические расстройства (области миокарда с недостаточным кровоснабжением), аритмии, расположение сердца и рубцы от перенесенных инфарктов. Также возможно обнаружение свежего инфаркта.
Магнитно-резонансную томографию
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет анализировать кровоснабжение сердечной мышцы, выявлять ишемические процессы и прогнозировать их развитие. Она также помогает обнаруживать опухоли и инфаркты миокарда. Эффективность исследования значительно возрастает при использовании контрастных веществ, что называется МР-ангиокардиографией.
Коронарографию
С помощью рентгеноконтрастного метода исследуют коронарные сосуды. В кровеносную систему вводят контрастный препарат, который позволяет четко визуализировать эти сосуды. Это помогает определить места сужений и оценить степень опасности ситуации. Исследование играет важную роль в разработке стратегии дальнейшего лечения.
Холтеровское мониторирование
Работа сердца может быть отслежена в течение суток с помощью компактного прибора, который записывает кардиограмму. Результаты обрабатываются специализированной компьютерной программой. Этот метод помогает выявить скрытые нарушения сердечного ритма и ишемию миокарда, а также контролировать артериальное давление. Обычно его применяют для мониторинга предынфарктного состояния. Однако при инфаркте он не подходит, так как в этом случае каждая минута имеет значение.
Кроме аппаратных методов исследования сердца, пациенту рекомендуют пройти биохимические анализы крови. Увеличение количества ферментов может указывать на развитие инфаркта миокарда или прогрессирующую нестабильную стенокардию.
Методы неотложной помощи
Основная задача — устранить болевой синдром и предотвратить сердечную катастрофу. В первую очередь пациенту нужно обеспечить покой и доступ свежего воздуха. Перед прибытием скорой помощи рекомендуется принять нитроглицерин (1–2 таблетки). Если после приема лекарства возникнут головокружение или головная боль, не стоит паниковать — это не опасно и обычно проходит через некоторое время.
Вместо нитроглицерина можно использовать валидол, положив таблетку под язык, или несколько капель жидкого препарата на кусочек сахара. Если ранее для снятия болей помогали валокордин или корвалол, их также можно применить. Эти средства могут улучшить кровоснабжение миокарда за счет расширения сосудов.
Снизить риск тромбообразования поможет таблетка аспирина. Аспирин разжижает кровь, что значительно улучшает прогноз состояния пациента.
Видео: инфаркт миокарда – как распознать, первая помощь
Лечебные мероприятия
Терапия предынфарктного состояния направлена на предотвращение инфаркта миокарда. Она во многом аналогична лечению тяжелой стенокардии. Рекомендуется соблюдать постельный режим для снижения нагрузки на сердечную мышцу.
Медикаментозная терапия
Потребность миокарда в кислороде уменьшается при использовании бета-адреноблокаторов. Эти препараты снижают силу и частоту сердечных сокращений, что угнетает проводимость миокарда.
Пролонгированные формы нитроглицерина, включая сам нитроглицерин, также снижают потребность сердечной мышцы в кислороде и способствуют его более эффективной транспортировке по сосудам.
Для предотвращения коронарного тромбоза в качестве альтернативы аспирину используется гепарин. Это средство обладает антикоагулянтными свойствами и снижает частоту приступов стенокардии. Кроме того, применение гепарина улучшает липидный обмен, что важно для лечения предынфарктного состояния.
Если ангинозные приступы вызваны спастическим компонентом, рекомендуется использовать антагонисты кальция. Снижение концентрации катионов кальция в клетках миокарда и сосудов приводит к расширению коронарных артерий, что улучшает кровоснабжение и кислородное обеспечение сердечной мышцы. К таким средствам относятся коринфар, нифедипин, изоптин и другие.
В процессе лечения состояние сердечной мышцы и сосудов контролируется с помощью ЭКГ. В это время физические нагрузки противопоказаны. Иногда рекомендуется продлить режим покоя на срок до одного месяца и более. Обычно за этот период коронарная недостаточность компенсируется, и пациент начинает выздоравливать.
В более сложных случаях, когда медикаментозная терапия не дает желаемых результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство, чаще всего аортокоронарное шунтирование. Однако операция не гарантирует полного выздоровления.
При купировании приступа пациенту следует помнить, что в неблагоприятных условиях атеросклеротические бляшки в коронарных сосудах могут вновь образоваться, что приведет к сужению просвета артерий.
Как избежать болезни
Для предотвращения ишемических атак важно:
- Систематически принимать назначенные медикаменты;
- Следить за показателями крови, особенно за уровнем холестерина;
- Отказаться от курения;
- Увеличить физическую активность;
- Контролировать артериальное давление;
- Избавиться от избыточного веса;
- Избегать стрессов.
Видео: о предынфаркте и предотвращении инфаркта
Видео: телепрограмма о предынфаркте
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя предынфарктное состояние?
Симптомы предынфарктного состояния одинаковы всегда, поэтому и врач, и пациент смогут без труда определить развитие приступа. Основное проявление ― боль в груди средней или высокой интенсивности, которая может отдавать в руку, спину, шею, челюсть. Она может быть сжимающей, жгучей, давящей.
Как определить, что скоро будет инфаркт?
Вялость и одышка. Начинают возникать приступы головокружения, что в ближайшей перспективе грозит больному потерей сознания. Важно обращать внимание именно на ощущения нехватки воздуха и тяжесть дыхания, так как они и есть самые первичные и верные способы определить, что в скором времени человеку грозит инфаркт.
Что чувствует человек за несколько дней до инфаркта?
У многих людей за несколько дней до инфаркта наблюдается одышка даже в лежачем положении. Им становится удобнее спать сидя. Перед инфарктом все больные ощущают боль не только в области груди, но и в других частях тела. Чаще всего она возникает в животе, области плеча, рук, шеи, спины и челюсти.
Что такое предынфаркт?
Это период острого нарушения кровотока в коронарных сосудах (иначе – ишемии), когда сердечная мышца недополучает кислород. Некроза (отмирания клеток) нет, а значит, нет и инфаркта.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Важно контролировать уровень холестерина, артериальное давление и другие показатели, которые могут указывать на риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это поможет выявить предынфарктное состояние на ранних стадиях.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, клетчаткой и антиоксидантами, может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Избегайте трансжиров и избыточного потребления соли и сахара.
СОВЕТ №3
Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или занятия спортом, помогают укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить уровень стресса, что является важным фактором в профилактике предынфарктного состояния.
СОВЕТ №4
Управляйте стрессом. Научитесь методам релаксации, таким как медитация, йога или дыхательные упражнения. Хронический стресс может негативно сказаться на здоровье сердца, поэтому важно находить время для отдыха и восстановления.
