Витамин В12 в крови: норма показателя в анализе, биологическая роль, отклонения

Норма в крови B12

Читатели, интересующиеся нормами содержания витамина B12 в крови, могут столкнуться с противоречивыми данными. Это связано с тем, что уровень витамина B12 измеряется в разных единицах, и каждая лаборатория устанавливает свои референсные значения. Поэтому, когда речь идет о нормах, важно помнить, что они являются ориентировочными. Чтобы определить, является ли уровень витамина пониженным или повышенным, стоит обратиться в лабораторию, где проводился анализ.

Например:

• Доктор медицинских наук, профессор лабораторной медицины В. С. Камышников в своем справочнике указывает, что норма витамина B12 в крови составляет от 160 до 950 нг/л (нанограмм на литр) или от 118 до 701 пмоль/л (пикомоль на литр). Нижний предел определяется в диапазоне от 150 до 200 нг/л.
• Некоторые лаборатории, использующие современное оборудование зарубежного производства (Швейцария), предоставляют свои референсные значения: от 190 до 663 пг/мл (пикограмм на миллилитр).
• Согласно данным учреждений, определяющих уровень голотранскобаламина (holoTC) на американских анализаторах, норма для мужчин в возрасте от 18 до 69 лет составляет 25,1 – 165,0 пмоль/л. У женщин в возрасте от 18 до 65 лет этот показатель также варьирует в тех же пределах (25,1 – 165,0 пмоль/л).

Пациентам не рекомендуется самостоятельно конвертировать единицы измерения; лучше доверить эту задачу врачу лабораторной диагностики. Чтобы избежать путаницы, достаточно обратиться за разъяснениями в лабораторию.

Перед тем как перейти к следующим разделам, где будет обсуждаться, когда уровень цианокобаламина понижен или повышен и какие последствия это может иметь, полезно подробнее познакомить читателей с этим веществом, объяснив его биологические свойства и важность для организма.

Врачи подчеркивают важность витамина В12 для организма, так как он играет ключевую роль в образовании красных кровяных клеток, поддержании нервной системы и синтезе ДНК. Нормальный уровень витамина В12 в крови составляет от 200 до 900 пг/мл, однако значения могут варьироваться в зависимости от лаборатории и индивидуальных особенностей пациента. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о различных состояниях: дефицит витамина В12 часто наблюдается у людей с нарушениями всасывания, вегетарианцев и пожилых людей. Избыток витамина, хотя и встречается реже, может быть связан с заболеваниями печени или почек. Врачи рекомендуют регулярно проверять уровень витамина В12, особенно при наличии симптомов, таких как усталость, слабость или неврологические расстройства, чтобы своевременно выявить и устранить возможные проблемы.

Повышен уровень витамина b12: причины 🧐Анализы на витамин b12

Этот «особенный» витамин

Цианокобаламин выделяется среди других витаминов своей уникальностью, связанной с химическим строением. В живой природе только этот витамин обладает свойством, при котором атомы кобальта соединяются с электронами углерода, образуя ковалентную связь. Витамин В12 вырабатывается кишечными бактериями и особым видом безъядерных микроорганизмов (архей), которые не имеют органелл и обитают в толстой кишке. Эти микроорганизмы не являются патогенными и не ведут паразитический образ жизни. Однако полагаться на внутренние запасы не стоит, так как неясно, может ли витамин, произведенный бактериями в толстой кишке, усваиваться в тонком кишечнике.

На протяжении многих лет получение витамина В12 синтетическим путем считалось сложной задачей. Тем не менее, ученым удалось наладить синтез этого природного вещества. Важную роль в этом процессе сыграл выдающийся американский химик-органик и лауреат Нобелевской премии Роберт Бёрнс Вудворд, который в 1973 году представил многоступенчатую (почти 100 этапов) схему синтеза этого «капризного» витамина. Эта схема, ставшая классической, продолжает служить человечеству и по сей день.

Его биологические задачи

Биологическая ценность данного природного продукта не вызывает сомнений:

1. Цианокобаламин играет ключевую роль в функционировании костного мозга (эритропоэз).
2. Недостаток этого витамина нарушает синтез макромолекул, отвечающих за кодирование и передачу генетической информации (ДНК и РНК).
3. Дефицит цианокобаламина негативно сказывается на многих биохимических процессах в организме, например, на этанолдезаминазной и глицеролдегидрогеназной реакциях.
4. Нехватка или плохое усвоение этого вещества нарушает синтез метионина, незаменимой аминокислоты.
5. Недостаток витамина B12 может привести к дефициту фолиевой кислоты в клетках, так как он препятствует её выходу через плазматическую мембрану.
6. Снижение уровня витамина B12 в крови нарушает обмен глутаминовой кислоты, которая участвует в азотистом обмене.

Витамин B12 не существует в свободном состоянии: около 90% его в плазме связано с белками. При поступлении в организм в неактивной форме он взаимодействует с внутренним фактором Касла в желудке, что позволяет ему активироваться. Под воздействием фермента, вырабатываемого слизистой желудка, он принимает форму, которая может быть усвоена в подвздошной кишке. Здесь он связывается с транспортным белком, образуя комплекс «транскобаламин + VitB12». Этот биологически активный комплекс называется голотранскобаламином (holoTC), и именно он взаимодействует со специфическими рецепторами в клетках, обеспечивая доставку кобаламина в ткани. Внутренний фактор также защищает витамин B12 от бактерий в кишечнике, которые могут разрушить его в свободной форме.

Около 20% активной формы витамина B12 находится в организме, в то время как большая часть связана с R-протеином, гаптокоррином (holoHC), который не проявляет активности и не взаимодействует со специфическими рецепторами, кроме тех, что находятся в местах хранения, например, в печени. Запасная часть комплекса «транскобаламин + VitB12» также поступает в печень. Остальная часть активного витамина B12 направляется в селезенку, почки и мышечную ткань для использования. При необходимости кобаламин в составе гаптокоррина может активироваться, отрываясь от R-пептида в двенадцатиперстной кишке и связываясь с фактором Касла.

Запасы витамина B12 у здорового человека составляют от 2 до 5 мг, и его обмен происходит довольно медленно, что делает его маломобильным веществом. Для этого продукта характерна кишечно-печеночная (энтерогепатическая) циркуляция: он поступает из печени в кишечник с желчью, где частично реабсорбируется, а затем в составе комплекса «транскобаламин + VitB12» возвращается обратно в печень. В печени хранится примерно половина (около 50%) всего кобаламина, и благодаря эффективной кишечно-печеночной циркуляции он может сохраняться в организме довольно долго — до 5 лет.

Каждый день организм расходует от 2 до 5 мкг (микрограмм) этого витамина, но лишь небольшая часть — 0,02 мкг — теряется навсегда (с мочой).

Здоровому человеку, получающему достаточное количество этого витамина, не стоит опасаться перенасыщения. В случае избытка с ним справится мочевыделительная система.

Витамин В12, или кобаламин, играет ключевую роль в организме, участвуя в синтезе ДНК и образовании красных кровяных клеток. Нормальный уровень этого витамина в крови варьируется от 200 до 900 пг/мл, однако его недостаток может привести к серьезным последствиям, таким как анемия и неврологические расстройства. Люди часто отмечают, что низкий уровень В12 может вызывать усталость, слабость и проблемы с памятью. Отклонения от нормы могут быть связаны с неправильным питанием, заболеваниями желудочно-кишечного тракта или нарушением всасывания. Важно регулярно проверять уровень витамина В12, особенно для вегетарианцев и пожилых людей, чтобы избежать потенциальных осложнений и поддерживать общее здоровье.

Самый первый признак дефицита В12🙌

Важность каждого этапа пути

Каждый день при правильном питании и хорошем состоянии здоровья в организм поступает от 5 до 50 мкг витамина B12. Для поддержания нормальной жизнедеятельности требуется примерно 1,5 мкг. Однако более половины поступившего витамина выводится с калом, а излишки, не нужные организму, удаляются с мочой. Нарушения на пути от желудка до подвздошной кишки, а также проблемы в других системах, связанных с кобаламином, могут препятствовать усвоению и способствовать развитию дефицита витамина B12. К таким причинам относятся:

• Недостаток внутреннего фактора. Это может происходить при атрофическом гастрите, когда прекращается выработка соляной кислоты, атрофируется слизистая оболочка и отсутствует синтез внутреннего фактора. Атрофическому гастриту сопутствует образование антител против обкладочных клеток желудка, что может привести к злокачественной анемии (пернициозной или B12-дефицитной). Это объясняет, почему заболевание чаще встречается у пожилых людей: с возрастом снижается кислотность желудочного сока, что тормозит активность париетальных клеток. В результате витамин, не связанный с внутренним фактором, проходит через кишечник и выводится с калом, что приводит к понижению уровня витамина B12 в крови у таких пациентов.

• Гастрогенный и энтерогенный авитаминоз B12 возникает при удалении участков желудочно-кишечного тракта (особенно желудка и нижней части тонкого кишечника), при болезни Крона, целиакии (непереносимость глютена), а также при врожденных аномалиях строения ЖКТ и опухолях. Это приводит к синдрому мальабсорбции — неполному усвоению всех питательных веществ, включая цианокобаламин.

• Заселение желудочно-кишечного тракта конкурентами (гельминтами, бактериями), которые также нуждаются в кобаламине. Наиболее опасным конкурентом является широкий лентец, обитающий в тонком кишечнике и достигающий нескольких метров в длину. Существенный вред усвоению цианокобаламина может наносить активно размножающаяся бактериальная флора, например, при синдроме слепой кишки.

Важно отметить, что дефицит кобаламина не возникает мгновенно. Для формирования условий, при которых уровень витамина B12 будет понижен, может потребоваться около 6 лет. Однако даже при хорошем здоровье некоторые люди могут снизить его содержание, если не употребляют пищу, содержащую этот важный элемент. Чаще всего такие проблемы наблюдаются у вегетарианцев (особенно веганов) и молодых девушек, которые ограничивают себя в питании в стремлении к идеалу. Иногда экзогенный дефицит возникает у женщин во время беременности, особенно у многодетных матерей, которые не следят за своим рационом и не успевают восполнить запасы витамина между беременностями.

Что происходит после критической потери В12?

Недостаток кобаламина, возникающий из-за гастрогенной недостаточности, приводит к злокачественному малокровию (пернициозная анемия, болезнь Аддисона-Бирмера, B12-дефицитная анемия — все это разные названия одного и того же заболевания) и различным формам мегалобластических анемий, которые могут развиваться на фоне других заболеваний.

При пернициозной анемии наблюдаются значительные изменения в составе крови: эритроциты становятся огромными и проявляют признаки дегенерации. Среди них встречаются деформированные макроциты и мегалоциты, насыщенные красным кровяным пигментом (гиперхромия). Обычно фиксируется пониженное количество молодых красных кровяных клеток — ретикулоцитов.

Пернициозная анемия чаще всего поражает людей зрелого и пожилого возраста. Это заболевание затрагивает практически все системы организма, которые реагируют на сниженный уровень цианокобаламина в крови:

1. Дефицит витамина B12 значительно влияет на функционирование пролиферирующих клеток, нарушая работу костного мозга и процессы деления, дифференцировки и созревания клеток эритроидного ряда (мегалобластная анемия).
2. Недостаток цианокобаламина подавляет активность иммунной системы. Иммунодефицит возникает из-за нарушений в созревании белых кровяных клеток — нейтрофилов, что снижает их способность бороться с инфекциями.
3. Нервная система также страдает. Поражение спинного мозга (склероз задних и боковых спинномозговых канатиков — фуникулярный миелоз), вызванное длительным и глубоким дефицитом кобаламина, может привести к инвалидности. На фоне нехватки этого витамина наблюдаются снижение интеллектуальных способностей и различные психические расстройства, включая деменцию.

В таких случаях, помимо перорального приема (питательные продукты и фармацевтические препараты), может потребоваться инъекционная форма цианокобаламина. Ранее ампулы с розовой жидкостью, доступные в каждой больнице, прошли долгий путь. Производство витамина B12 налажено давно — его получают в промышленных масштабах с помощью микробиологического синтеза с использованием пропионовокислых бактерий, специально выращиваемых для этой цели.

Чем опасен высокий B12 в крови?

Пониженное содержание B12 и высокий его уровень в крови

Учитывая все вышесказанное, пониженное содержание витамина B12, содержащего кобальт, в крови может наблюдаться в следующих случаях:

• Пернициозная (злокачественная) анемия;
• Поиск причин фуникулярного миелоза;
• Запущенный анацидный гастрит;
• Алиментарная макроцитарная анемия;
• Хронические заболевания желудка, особенно с атрофией слизистой оболочки;
• Операции по удалению части желудка или кишечника;
• Наследственные аномалии строения кишечника;
• Подозрение на паразитарные инфекции (например, наличие солитера в кишечнике);
• Хронические заболевания почек и печени;
• Длительное злоупотребление алкоголем;
• СПРУ – болезнь неясного происхождения, сопровождающаяся стойкой диареей;
• Проявления дефицита витамина B12 из-за длительной диеты, как целенаправленной, так и вынужденной (экзогенный B12-авитаминоз).

Существуют также состояния, когда анализ на витамин B12 показывает повышенные результаты, хотя у здорового человека этот уровень вряд ли будет высоким. Это чаще всего происходит при серьезных заболеваниях печени и других тяжелых состояниях. Высокий уровень витамина может быть зафиксирован при:

1. Остром гепатите любого происхождения, включая вирусный гепатит типа А, передающийся фекально-оральным путем (уровень витамина может увеличиваться до 8 раз);
2. Циррозе печени (некоторые формы) и других хронических процессах, сопровождающихся разрушением паренхимы этого органа;
3. Печеночной коме (уровень витамина может превышать норму в 40 раз);
4. Злокачественных опухолях печени (гепатоцеллюлярная карцинома или рак печени);
5. Остром и хроническом гематологическом заболевании (моноцитарный лейкоз, эритромиелоз, миелолейкоз), когда наблюдается 30-40-кратное превышение нормы.

Если уровень витамина повышен, пациент, скорее всего, не будет задумываться о том, как его снизить. В большинстве случаев он будет полагаться на квалификацию врача и думать о том, как справиться с тяжелым состоянием. Избытком цианокобаламина, образовавшимся в организме в результате патологического процесса, наряду с другим лечением займутся специалисты.

Подготовка к анализу на витамин B12 не требует ничего необычного. Пациент готовится так же, как к любому биохимическому исследованию. Лаборант должен помнить, что цианокобаламин плохо переносит солнечный свет, поэтому контакт с ультрафиолетом следует минимизировать. Определение общего содержания не дает полной картины; больше информации можно получить при исследовании активной формы витамина B12. В настоящее время разработан новый метод определения ВФ Касла (тест Шиллинга), но необходимые для его проведения компоненты довольно редки и дорогостоящи, поэтому не каждая лаборатория может себе это позволить.

Видео: невролог о важности витамина B12

Видео: о восполнении дефицита B12

Вопрос-ответ

Какое заболевание возникает при недостатке витамина В12?

При дефиците витамина В12 может развиваться мегалобластная анемия, признаки которой можно обнаружить в клиническом анализе крови. Симптомы со стороны нервной системы: чаще всего онемение конечностей, парестезии, нарушение походки.

Какой уровень В12 считается опасным?

Эпидемиология нарушений обмена кобаламина. Нормальные значения уровня витамина В12 соответствуют 190-950 пг/мл. Повышенным считается уровень витамина В12, превышающий верхнюю границу биологической нормы (> 950 пг/мл, или 701 пмоль/л) [1].

Сколько в норме должен быть витамин В12?

В норме содержание витамина В12 в крови составляет 197-771 пг/мл. Витамин В12 поступает в организм с продуктами только животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молочные продукты), накапливается в печени и селезенке, всасывается в кишечнике.

За что отвечает витамин B12 в организме человека?

Витамин В12 необходим для нормального эритропоза (созревания эритроцитов крови) и функционирования нервной системы. Он является кофактором в метаболизме фолиевой кислоты, превращении гомоцистеина в метионин. Он регулирует синтез белков, липидов, РНК и ДНК, миелиновых оболочек и гемоглобина.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень витамина В12 в крови, особенно если вы придерживаетесь вегетарианской или веганской диеты, так как растительная пища часто не содержит достаточного количества этого витамина.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы дефицита витамина В12, такие как усталость, слабость, проблемы с памятью и нервные расстройства. При их появлении обязательно проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №3

Включите в свой рацион продукты, богатые витамином В12, такие как мясо, рыба, яйца и молочные продукты. Если вы не можете получить достаточное количество из пищи, обсудите с врачом возможность приема добавок.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием своего здоровья, особенно если у вас есть заболевания, которые могут влиять на усвоение витамина В12, такие как анемия или заболевания желудочно-кишечного тракта. Регулярные медицинские обследования помогут выявить проблемы на ранней стадии.