Причины отклонения массы и индекса массы сердца от нормальных цифр
Увеличение массы миокарда наблюдается при патологических состояниях, приводящих к его перегрузке:
- Артериальная гипертензия;
- Пороки клапанов;
- Кардиомиопатии и миокардиодистрофии.
Рост массы сердечной мышцы также может происходить в нормальных условиях, например, при интенсивных физических тренировках. Во время активных занятий спортом увеличивается не только скелетная мускулатура, но и миокард, который обеспечивает органы и ткани спортсмена кислородом, необходимым для эффективной работы.
Тем не менее, спортсмены могут оказаться в группе риска по развитию гипертрофии миокарда, которая в определенных обстоятельствах может стать патологической. Если толщина сердечной мышцы превышает возможности коронарных артерий по обеспечению её кровью, это может привести к сердечной недостаточности. Именно с этим состоянием часто связывают случаи внезапной смерти у хорошо подготовленных и внешне здоровых людей.
Таким образом, увеличение массы миокарда обычно свидетельствует о высокой нагрузке на сердце, будь то в результате спортивных тренировок или патологических процессов. Вне зависимости от причины, гипертрофия сердечной мышцы требует внимательного контроля.
Масса миокарда является важным показателем, который отражает состояние сердечной мышцы. Врачи подчеркивают, что нормальные значения массы миокарда варьируются в зависимости от пола и возраста пациента. Для мужчин этот показатель составляет около 135-200 граммов, а для женщин — 95-150 граммов. Расчет массы миокарда часто осуществляется с помощью эхокардиографии, что позволяет получить точные данные о состоянии сердца.
Индекс массы миокарда, который рассчитывается с учетом площади поверхности тела, помогает врачам оценить, насколько сердце адаптировано к нагрузкам. Увеличение этого индекса может свидетельствовать о гипертрофии миокарда, что часто связано с артериальной гипертензией или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Врачи отмечают, что своевременное выявление изменений в массе миокарда позволяет предотвратить серьезные осложнения и улучшить прогноз для пациентов.
Масса миокарда — это важный показатель, отражающий массу сердечной мышцы. Он играет ключевую роль в оценке состояния сердца и его функциональности. Нормальные значения массы миокарда варьируются в зависимости от пола и возраста, но в среднем составляют около 100-150 граммов у мужчин и 80-120 граммов у женщин. Для расчета массы миокарда часто используют методы эхокардиографии, которые позволяют получить точные данные о размерах и объеме сердца.
Индекс массы миокарда, получаемый путем деления массы миокарда на площадь поверхности тела, помогает оценить, насколько сердце адаптировано к нагрузкам. Увеличение этого индекса может свидетельствовать о гипертрофии миокарда, что часто связано с гипертонией или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Важно следить за этими показателями, так как они могут служить ранними маркерами сердечно-сосудистых заболеваний и помочь в своевременной диагностике и лечении.
Способы расчета массы миокарда и индекса массы
Вычисление массы миокарда и её индекса основывается на данных эхокардиографии, проводимой в различных режимах. Врач должен максимально использовать возможности инструментального обследования, сопоставляя двух- и трехмерные изображения с результатами допплерометрии и применяя дополнительные функции ультразвуковых сканеров.
На протяжении многих лет расчет индекса массы миокарда и самой массы проводился по множеству формул, что связано с индивидуальными особенностями геометрии камер сердца у пациентов. Это создает сложности в разработке стандартной системы расчетов. Кроме того, большое количество формул затрудняло формулирование критериев гипертрофии конкретного отдела сердца, что могло приводить к различиям в выводах о наличии гипертрофии у одного и того же пациента при использовании различных методов оценки данных ЭхоКГ.
Сегодня ситуация улучшилась благодаря современным аппаратам УЗ-диагностики, которые обеспечивают лишь незначительные погрешности. Тем не менее, количество расчетных формул для определения массы миокарда левого желудочка (ЛЖ) по-прежнему ограничено. Наиболее точными считаются две формулы, предложенные Американским эхокардиографическим сообществом (ASE) и Penn Convention (PC), которые учитывают:
- Толщину сердечной мышцы в перегородке между желудочками;
- Толщину задней стенки ЛЖ в конце периода наполнения кровью и перед следующим сокращением;
- Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка.
В первой формуле (ASE) учитывается толщина эндокарда, тогда как во второй (PC) она не принимается во внимание. Поэтому важно указывать использованную формулу в результате исследования, чтобы избежать неверной интерпретации данных.
Обе формулы не обладают абсолютной точностью, и результаты, полученные по ним, могут отличаться от данных, полученных при вскрытии. Тем не менее, среди всех предложенных они являются наиболее надежными.
Формула для определения массы миокарда выглядит следующим образом:
0,8 х (1,04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) х 3 – КДР х 3) + 0,6.
Нормальные значения этого показателя варьируются в зависимости от пола. У мужчин нормой считается диапазон 135-182 г, у женщин — 95-141 г.
Кроме объективности оценки массы миокарда, существует и другая проблема: необходимость четкого определения критериев индексации для выявления наличия и степени гипертрофии, так как масса миокарда напрямую связана с размерами тела пациента.
Индекс массы миокарда — это величина, учитывающая росто-весовые параметры пациента, соотнося массу миокарда с площадью поверхности тела или ростом. Индекс, учитывающий рост, чаще используется в педиатрической практике. У взрослых рост остается постоянным и не оказывает значительного влияния на расчет параметров сердечной мышцы, что может привести к ошибочным выводам.
Индекс массы рассчитывается следующим образом:
ИМ = М / Н²,7 или М / П.
В России общепринятыми значениями максимума индекса массы миокарда левого желудочка являются 110 г/м² для женщин и 134 г/м² для мужчин. При наличии гипертонии этот параметр у мужчин снижен до 125. Если индекс превышает указанные максимальные значения, это указывает на наличие гипертрофии.
В бланке эхокардиографического исследования обычно указываются более низкие средние нормативы индекса массы относительно поверхности тела: 71-94 г/м² у мужчин и 71-89 г/м² у женщин (разные формулы могут давать различные показатели). Эти пределы характеризуют норму.
Если соотнести массу миокарда с длиной и площадью тела, диапазон нормальных значений будет довольно широким: 116-150 у мужчин и 96-120 у женщин при учете площади тела, 48-50 у мужчин и 45-47 у женщин при индексации по росту.
Учитывая вышеописанные особенности расчетов и получаемых значений, нельзя с уверенностью исключить гипертрофию левого желудочка, даже если индекс массы находится в пределах нормальных значений. Более того, многие люди имеют нормальный индекс, но у них уже может быть установлена начальная или умеренно выраженная гипертрофия сердца.
Таким образом, масса миокарда и индекс массы — это параметры, позволяющие оценить риск или наличие гипертрофии сердечной мышцы. Интерпретация результатов эхокардиографии является сложной задачей, требующей знаний специалиста в области функциональной диагностики. Поэтому самостоятельные выводы пациентов не всегда могут быть верными, и для исключения ложных интерпретаций лучше обратиться к врачу.
Читайте также:
Перейти в раздел:
- Заболевания сердца и аорты, аритмология, функциональная диагностика, фармакология и кардиохирургия
Рекомендации читателям СосудИнфо предоставляют профессиональные медики с высшим образованием и опытом работы в данной области.
| Параметр | Значение/Описание | О чем говорит |
|---|---|---|
| Суть массы миокарда | Общая масса сердечной мышцы (миокарда). | Отражает размер и функциональную способность сердца. |
| Норма массы миокарда (г) | Мужчины: 300-400 г; Женщины: 250-350 г (вариации в зависимости от возраста, роста, веса и физической подготовки) | В пределах нормы – сердце функционирует адекватно. Значительные отклонения могут указывать на патологию. |
| Расчет массы миокарда | Приблизительный расчет возможен по формулам, учитывающим антропометрические данные (рост, вес, пол). Более точное определение – с помощью эхокардиографии. | Позволяет оценить размер сердца и выявить возможные отклонения от нормы. |
| Индекс массы миокарда (ИММ) | Отношение массы миокарда к массе тела (г/кг). | Учитывает индивидуальные особенности телосложения. Повышенный ИММ может свидетельствовать о гипертрофии миокарда. |
| Повышенная масса миокарда | Гипертрофия миокарда (увеличение массы сердечной мышцы). | Может быть следствием артериальной гипертензии, пороков сердца, заболеваний миокарда, хронической обструктивной болезни легких и др. Требует дополнительного обследования и лечения. |
| Сниженная масса миокарда | Атрофия миокарда (уменьшение массы сердечной мышцы). | Может быть следствием различных заболеваний (например, кардиомиопатий), кахексии, недостаточности питания. Требует выяснения причины и лечения основного заболевания. |
Вопрос-ответ
Какова норма индекса массы миокарда сердца?
Индекс массы миокарда ЛЖ: мужской – от 71 до 94 г/м², женский – от 71 до 89 г/м², конечный диастолический размер (КДР)/КСР (конечный систолический размер): 46–57,1 мм/31–43 мм соответственно. Стенка ЛЖ по толщине в расслаблении (диастоле) – до 1,1 см, выброс крови при сокращении (ФБ) – 55–60%.
Что такое масса миокарда?
Масса миокарда – это вес сердечной мышцы, выраженный в граммах и рассчитанный посредством данных ультразвукового исследования.
Какова норма индекса локальной сократимости миокарда?
У здоровых лиц в покое величина ИСМ составляет 0,44 ± 0,13 (M ± σ), а после стандартной физической нагрузки – 0,85 ± 0,21. Значения ИСМ в покое более 0,57 свидетельствуют о повышении сократимости, а величины менее 0,31 – о снижении сократимости миокарда.
Что значит увеличение массы миокарда?
Гипертрофия миокарда — это увеличение массы и толщины сердечной мышцы, в основном в левом желудочке, в ответ на повышенную нагрузку на сердце. Эта нагрузка может быть вызвана различными причинами, включая артериальную гипертензию или заболевания клапанов сердца.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, включая ЭКГ и УЗИ сердца. Это поможет контролировать массу миокарда и выявить возможные отклонения на ранних стадиях.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек способствуют поддержанию нормальной массы миокарда и здоровья сердца в целом.
СОВЕТ №3
Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, обсудите с врачом необходимость расчета индекса массы миокарда и его значения для вашего здоровья.
СОВЕТ №4
Следите за уровнем стресса и старайтесь применять методы релаксации, такие как медитация или йога, так как стресс может негативно влиять на здоровье сердца и массу миокарда.
