Кардиалгия: причины (сердечные и внесердечные), проявления, диагноз, как лечить

Причины кардиалгии со стороны сердца

Из-за наличия различных органов в грудной полости, патологические изменения в которых могут вызывать болевые ощущения, врачу важно понимать, какие заболевания могут имитировать сердечную боль. Начнем с сердечных причин кардиалгий.

Первое и наиболее распространенное заболевание, которое необходимо исключить у пациента с болями в сердце, — стенокардия, вызванная ишемией миокарда. При отсутствии должного лечения приступ стенокардии может привести к острым инфаркту миокарда с серьезными последствиями. Боли, связанные со стенокардией, имеют характерные симптомы и признаки, которые будут рассмотрены в процессе дифференциальной диагностики.

Кроме стенокардии, боли в сердце могут быть вызваны и другими сердечными заболеваниями, не связанными с ишемией миокарда. Обычно кардиалгия сопровождает такие патологии, как:

• Кардиомиопатия — изменения в структуре сердечной мышцы, нарушающие нормальное функционирование желудочков. Она может быть гипертрофической (утолщение миокарда), дилатационной (расширение желудочков) или рестриктивной (неспособность миокарда нормально сокращаться и расслабляться). Обычно кардиомиопатия возникает из-за воспалительных, дистрофических или склеротических процессов в сердечной мышце.
• Расслаивающая аневризма аорты — опасное состояние, при котором кровь проникает между оболочками аорты.
• Гипертоническая болезнь, особенно с развитием гипертрофии левого желудочка.
• Миокардит — острое или хроническое воспаление сердечной мышцы.
• Изменения в архитектуре сердца при пороках сердечных клапанов и/или крупных магистральных сосудов (стеноз, недостаточность клапанов, устья аорты или легочного ствола).
• Гипертрофия левого желудочка, возникающая не только из-за длительного течения гипертонической болезни, но и в результате стеноза устья аорты (атеросклеротического, ревматического или врожденного происхождения).
• Перикардит, который может сопровождаться выпотом в полость между листками перикарда или сращением этих листков при “сухом” перикардите.
• Бактериальный (инфекционный) эндокардит, возникающий из-за стрептококкового сепсиса или, например, при внутривенном употреблении наркотиков.

При любом из перечисленных заболеваний могут задействоваться болевые рецепторы, расположенные в перикарде, миокарде или эндокарде — соответственно, в наружной, средней или внутренней оболочках сердца. Происхождение болевых ощущений в этих случаях отличается от стенокардитических болей. В первом случае боль возникает из-за раздражения болевых рецепторов продуктами обмена клеток (так называемая “протагландиновая” или “гистаминовая” боль). При стенокардии или инфаркте миокарда боль возникает из-за раздражения коронарных артерий или клеток миокарда продуктами перекисного окисления липидов (ПОЛ) или некроза клеток миокарда. Поэтому при стенокардии боль снимают с помощью нитроглицерина, который расширяет коронарные артерии. При остром инфаркте миокарда используют наркотические анальгетики, а при других заболеваниях сердца — аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые влияют на образование простагландинов и других медиаторов воспаления.

Кардиалгия представляет собой симптом, который может быть вызван как сердечными, так и внесердечными причинами. Врачи отмечают, что среди сердечных факторов наиболее распространены ишемическая болезнь сердца, миокардит и перикардит. Внесердечные причины могут включать заболевания легких, желудочно-кишечного тракта и даже психоэмоциональные расстройства. Проявления кардиалгии варьируются от острого болевого синдрома до тупых и давящих ощущений в области сердца, что затрудняет диагностику. Для установления точного диагноза врачи рекомендуют проводить комплексное обследование, включая ЭКГ, эхокардиографию и анализы крови. Лечение кардиалгии зависит от ее причины: в случае сердечных заболеваний могут быть назначены препараты для улучшения кровообращения, а при внесердечных причинах — терапия основного заболевания. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу может предотвратить серьезные осложнения.

Как распознать боль в сердце? #долголетие #сердце #медицина

Причины кардиалгии со стороны других органов

Помимо заболеваний сердца, дискомфорт в области грудной клетки может быть вызван проблемами с соседними органами. В таких случаях правильнее говорить о торакоалгии. Боль может напоминать сердечные ощущения, но не связана с патологиями сердца. Также стоит учитывать, что сердечные боли могут быть рефлекторными и сопровождаться болевыми ощущениями в соседних органах.

Кардиалгия может возникать по следующим причинам:

1. Заболевания опорно-двигательного аппарата (вертеброгенная кардиалгия или торакоалгия спондилогенной природы). Это может быть межпозвонковая грыжа в шейно-грудном отделе, сколиоз, травмы грудной клетки или межреберная невралгия. Остеохондроз и межреберная невралгия — одни из самых распространенных причин ложных “сердечных болей”.
2. Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Это может включать заболевания пищевода (острый и хронический эзофагит, ахалазия кардии, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, язвы, рак, демпинг-синдром после операции на желудке), поджелудочной железы (панкреатит) и желчного пузыря (холецистит, постхолецистэктомический синдром).
3. Заболевания дыхательной системы, такие как ларинготрахеит, бронхит, плевропневмония и рак легких.
4. Патологии органов средостения, например, медиастинит (воспаление жировой клетчатки средостения, возникающее при прободении стенки пищевода), пневмомедиастинум (скопление воздуха в средостении из-за травм грудной клетки с повреждением легочной ткани) и онкологические заболевания лимфоузлов средостения (лимфома).

Функциональная кардиалгия

В предыдущем разделе были рассмотрены возможные причины кардиалгии. Если в ходе тщательного обследования у пациента не выявлено органических заболеваний сердца или других органов, стоит рассмотреть вероятность функциональной кардиалгии. Этот диагноз особенно актуален для молодых людей с вегето-сосудистой дистонией, которые не придерживаются здорового образа жизни. К таким принципам относятся полноценный сон, сбалансированное питание и минимизация стресса. Таким образом, любой житель крупного города, страдающий от хронического недосыпа и нерегулярного питания с фаст-фудом, а также испытывающий значительные психоэмоциональные нагрузки на работе, может столкнуться не только с гастритом, но и с функциональной кардиалгией.

Особое внимание следует уделить психогенной форме кардиалгии, которая возникает на фоне сильных эмоциональных переживаний и чаще наблюдается у молодых женщин с лабильной психикой. При этой форме у пациента отсутствуют признаки органических заболеваний.

Кардиалгия — это симптом, который вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди часто интересуются, какие причины могут вызывать боли в сердце. Среди сердечных факторов выделяют ишемическую болезнь, миокардит и перикардит. Внесердечные причины, такие как остеохондроз, гастрит или невроз, также могут проявляться болями в области сердца, что порой затрудняет диагностику.

Проявления кардиалгии могут варьироваться от острого дискомфорта до ноющей боли, что делает важным обращение к специалисту. Диагностика включает в себя электрокардиограмму, эхокардиографию и анализы крови. Лечение зависит от причины: в случае сердечных заболеваний могут назначаться медикаменты, а при внесердечных — физиотерапия или психотерапия. Важно не игнорировать симптомы и своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных последствий.

Боль в груди! Как понять, что болит сердце?

Какими еще симптомами может сопровождаться кардиалгия?

Помимо болей в области сердца, у пациента с кардиалгией могут наблюдаться и другие неприятные симптомы. К ним относятся головокружение, предобморочные состояния, похолодание рук и ног, ощущение мурашек по коже, общая слабость и повышенная потливость. Эти жалобы особенно часто встречаются при вегето-сосудистой дистонии.

При заболеваниях других органов проявляются соответствующие симптомы. Например, изжога, тошнота и расстройства стула могут указывать на проблемы с желудком или кишечником. Лихорадка, сухой кашель или кашель с выделением мокроты, а также признаки интоксикации характерны для заболеваний органов дыхания. Затруднения в движении могут возникать при патологиях шейного или грудного отделов позвоночника.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Уже по характеру болей в области сердца врач может сделать предварительные выводы о диагнозе пациента с кардиалгией. Важно учитывать особенности болевого синдрома при различных заболеваниях.

Если пациент описывает боли в грудной клетке как возникающие после физической нагрузки и проходящие самостоятельно или после приема нитроглицерина, это может указывать на серьезное заболевание, такое как стенокардия. Длительный приступ стенокардии, продолжающийся 15 минут и более, может сигнализировать о начале инфаркта миокарда, который проявляется резкой, интенсивной давящей или жгучей болью в грудной клетке. Таким образом, давящий или жгучий характер боли может указывать на стенокардию или инфаркт миокарда.

Врач должен насторожиться, если пациент испытывает сильные боли в области сердца, которые отдают в лопатки или поясницу. Это может быть связано с расслаивающей аневризмой грудного отдела аорты. В этом случае больной может испытывать сильный дискомфорт, не находя удобного положения, и его общее состояние может быть близким к шоку.

Характер болевых ощущений также может указывать на кардиалгию, вызванную заболеваниями сердца, а также на функциональную кардиалгию при вегетососудистой дистонии или повышенных психоэмоциональных нагрузках. Боль, проявляющаяся “прострелами” и усиливающаяся при глубоком вдохе или изменении положения тела, характерна для межреберной невралгии и остеохондроза.

Боли, возникающие в утренние часы после длительного нахождения в горизонтальном положении, трудности с проглатыванием пищи (дисфагия) и необходимость запивать еду холодной или теплой водой чаще всего связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом или ахалазией кардии. Боли в области сердца, сопровождающиеся дискомфортом в подреберье, тошнотой и рвотой, могут указывать на острое воспаление или обострение хронического холецистопанкреатита.

При болях в грудной клетке, ощущении сдавления за грудиной и кашле врачу необходимо исключить воспалительные процессы в трахее и бронхах. Если у пациента развилась плевропневмония или плеврит, боли в левой или правой половине грудной клетки становятся более выраженными и могут напоминать болевой синдром при межреберной невралгии.

Для полноценной дифференциальной диагностики кардиалгии врачу необходимо направить пациента на инструментальные исследования. Каждому пациенту с кардиалгией требуется ЭКГ и рентгенография органов грудной клетки. В зависимости от характера болей могут быть назначены ФЭГДС, УЗИ сердца и внутренних органов, рентген, МРТ грудного и шейного отделов позвоночника, а в сложных случаях – КТ или МРТ всей грудной полости. Окончательный диагноз устанавливается после полного клинического и лабораторно-инструментального обследования.

БОЛЬ В СЕРДЦЕ | Как болит сердце?

Лечение кардиалгии

Лечение пациента может быть назначено сразу после осмотра врача или после дополнительных исследований. Например, при стенокардии необходимо немедленно сделать ЭКГ и дать пациенту таблетку нитроглицерина под язык. Если на ЭКГ обнаружены признаки острого инфаркта миокарда, пациента следует экстренно госпитализировать в кардиологическое отделение.

Лечение других сердечно-сосудистых заболеваний проводится комплексно и требует длительного времени с использованием гипотензивных, мочегонных, антиаритмических и других медикаментов.

Патологии желудка и органов дыхания лечатся терапевтом, гастроэнтерологом или пульмонологом соответственно. При выявлении злокачественных опухолей в средостении необходимо обратиться в онкологический диспансер для дальнейшего лечения.

Мигрень, одна из наиболее распространенных форм головной боли, может лечиться как у терапевта, так и у невролога. Обычно назначаются мидокалм для расслабления скелетной мускулатуры и найз (или кеторол) в таблетках или инъекциях на курс от одной до двух недель.

Если причины кардиалгии не удается установить, а боли в сердце продолжаются, имеет смысл назначить седативные препараты (пустырник, валериана, афобазол, персен), средства для улучшения мозгового кровообращения (глицин, пирацетам), а также сеансы психологической разгрузки. Для пациентов с функциональной кардиалгией важна коррекция образа жизни, включая достаточный отдых и правильное питание.

В заключение, стоит подчеркнуть, что самодиагностика при кардиалгии может быть опасна для здоровья и жизни. Часто пациенты с сердечными проблемами, испытывающие кардиалгические боли, не обращаются к терапевту, полагая, что у них проблемы с позвоночником или желудком, которые решатся сами собой. Такое поведение может привести к серьезным последствиям, таким как обширный инфаркт или развитие тяжелой хронической сердечной недостаточности. Важно, чтобы как врач, так и пациент были осведомлены о гипердиагностике и онконастороженности, так как язва желудка, сопровождающаяся болями, схожими с кардиалгией, может малигнизироваться без надлежащего лечения.

Видео: кардиалгия и её дифференциальная диагностика – лекция

Перейти в раздел:

• Болезни сердца и аорты, аритмология, функциональная диагностика, фармакология и кардиохирургия

Советы для читателей СосудИнфо дают квалифицированные специалисты с высшим медицинским образованием и большим опытом в своей области.

Вопрос-ответ

Как лечится кардиалгия?

При сердечных заболеваниях назначаются антиагреганты, статины, гипотензивные средства, препараты, снижающие нагрузку на сердце и т. п. Кардиалгия психогенного характера устраняется при помощи аутогенных тренировок и психотерапии, а также соответствующей медикаментозной терапии.

Чем опасна кардиалгия?

Осложнение кардиалгии. При аритмии кардиалгия может сопровождаться учащенным или нерегулярным сердцебиением, одышкой, головокружением и потерей сознания. Если аритмия не лечится, она может привести к сердечной недостаточности или инсульту.

Как долго длится кардиалгия?

Длительность боли. В отличие от боли при стенокардии или инфаркте миокарда, которая обычно длится несколько минут, боль при кардиалгии может длиться часами или даже днями.

Какой характер у кардиалгии в отличие от стенокардии?

Кардиалгии обычно отличаются от стенокардии по характеру боли. В случае кардиалгии боль может быть молниеносной, покалывающей или, наоборот, длится в течение нескольких часов или дней. Однако не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз: боль в области сердца – это серьёзно.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете боль в области сердца, сопровождающуюся одышкой, потливостью или головокружением, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут указывать на серьезные сердечные проблемы.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте внесердечные причины. Кардиалгия может быть вызвана проблемами с желудком, легкими или позвоночником. Пройдите полное обследование, чтобы исключить другие возможные причины боли.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские осмотры. Профилактика и ранняя диагностика заболеваний сердца помогут выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить серьезные последствия.