Главная причина болезни коронарных сосудов

Чтобы сердце эффективно обеспечивало кровоснабжение всех органов и тканей, миокард должен оставаться здоровым. В этом слое мышечной ткани происходят важные биохимические процессы, необходимые для выполнения его ключевой функции. Миокард получает питание и кислород через коронарные сосуды, которые поддерживают его жизнедеятельность. Различные негативные факторы могут повредить коронарные артерии, что приводит к нарушению кровообращения и недостаточному питанию сердечной мышцы.

Современная медицина хорошо изучила причины ишемической болезни сердца. С возрастом, под воздействием внешних факторов, образа жизни, питания и наследственной предрасположенности коронарные артерии могут подвергаться атеросклерозу. Это означает, что на стенках артерий накапливаются белково-жировые комплексы, которые со временем образуют атеросклеротические бляшки. Эти бляшки сужают просвет сосудов, нарушая нормальный приток крови к миокарду.

Врачи подчеркивают, что ишемия сердца и ишемическая болезнь сердца (ИБС) являются серьезными заболеваниями, требующими внимательного подхода. Основными симптомами являются боль в груди, одышка, усталость и дискомфорт, которые могут возникать при физической нагрузке или в состоянии покоя. Лечение включает медикаментозную терапию, направленную на улучшение кровоснабжения миокарда, а также хирургические вмешательства, такие как коронарное шунтирование. Врачи отмечают, что профилактика играет ключевую роль: здоровый образ жизни, контроль артериального давления и уровня холестерина, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно снизить риск развития ИБС. Важно также проходить регулярные медицинские осмотры для раннего выявления и коррекции факторов риска.

Что нужно знать про ишемическую болезнь сердца

Видео: ИБС и атеросклероз

Когда мы рискуем?

Факторы риска — это условия, способствующие возникновению и прогрессированию заболеваний. Основные причины, способствующие развитию ишемии сердца, включают:

• Повышенный уровень холестерина (гиперхолестеринемия) и изменения в соотношении фракций липопротеидов;
• Неправильное питание (чрезмерное употребление жирной пищи и легкоусвояемых углеводов);
• Низкая физическая активность и нежелание заниматься спортом;
• Вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем;
• Сопутствующие заболевания, нарушающие обмен веществ (ожирение, диабет, снижение функции щитовидной железы);
• Артериальная гипертензия;
• Возраст и половой фактор (ишемическая болезнь сердца чаще встречается у пожилых людей, мужчины подвержены ей больше, чем женщины);
• Психоэмоциональные особенности (частые стрессы, переутомление и эмоциональное напряжение).

Многие из этих факторов распространены. Но как они влияют на возникновение ишемии миокарда? Эти факторы создают предпосылки для атеросклеротических изменений в коронарных артериях. У пациентов с повышенным давлением происходит спазм сосудов, что повреждает их внутреннюю оболочку и приводит к гипертрофии (увеличению) левого желудочка сердца. Венечным артериям становится сложно обеспечить достаточное кровоснабжение увеличенной массы миокарда, особенно если они сужены из-за атеросклеротических бляшек.

Около половины случаев сердечно-сосудистых заболеваний связано с курением. У курильщиков чаще развиваются артериальная гипертензия, увеличивается частота сердечных сокращений, повышается свертываемость крови и усиливается атеросклероз сосудистых стенок.

К факторам риска также относятся определенные личностные черты. Люди, испытывающие постоянное чувство тревоги или гнева, могут проявлять агрессию к окружающим, что приводит к частым конфликтам и отсутствию поддержки в семье. Это может вызвать повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений и, как следствие, возрастание потребности миокарда в кислороде.

Ишемия сердца и ишемическая болезнь (ИБС) — это серьезные состояния, о которых говорят многие. Симптомы часто включают боль в груди, одышку и усталость, что заставляет людей обращаться за медицинской помощью. Лечение может варьироваться от медикаментозной терапии до хирургических вмешательств, таких как коронарное шунтирование. Важно отметить, что формы ИБС могут быть различными: стабильная и нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда и другие. Профилактика играет ключевую роль в снижении риска развития болезни. Здоровый образ жизни, регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от курения — это основные рекомендации, которые помогают сохранить здоровье сердца. Многие люди осознают важность регулярных обследований и контроля факторов риска, таких как высокое давление и уровень холестерина.

Что такое ишемия сердца? #shorts #бубновский #здоровье #кинезитерапия

Видео: возникновение и течение ишемии

Всё ли зависит от нас?

Существуют немодифицируемые факторы риска, на которые мы не можем повлиять. К ним относятся наследственность (наличие ишемической болезни сердца у родителей и близких родственников), возраст и пол. У женщин различные формы ишемической болезни сердца встречаются реже и в более позднем возрасте. Это связано с действием женских половых гормонов, эстрогенов, которые замедляют развитие атеросклероза.

У новорожденных, маленьких детей и подростков признаки ишемии миокарда, особенно вызванные атеросклерозом, практически не наблюдаются. В раннем возрасте ишемические изменения в сердце могут возникать из-за спазмов коронарных сосудов или врожденных пороков. У новорожденных ишемия чаще затрагивает головной мозг и связана с нарушениями во время беременности или в послеродовом периоде.

Мало кто из нас может похвастаться идеальным здоровьем, строгим соблюдением режима питания и регулярными физическими нагрузками. Постоянные рабочие нагрузки, стрессы, спешка и нерегулярное питание — частые спутники нашей повседневной жизни.

Считается, что жители крупных городов более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, включая ишемическую болезнь сердца. Это связано с высоким уровнем стресса, хронической усталостью и недостатком физической активности. Тем не менее, полезно хотя бы раз в неделю посещать бассейн или спортзал, но многие находят множество причин, чтобы этого не делать. У кого-то нет времени, кто-то слишком устал, а диван с телевизором и тарелкой вкусной домашней еды в выходной день манит невероятно сильно.

Многие не придают должного значения своему образу жизни. Поэтому врачам в поликлиниках важно своевременно выявлять факторы риска у пациентов из уязвимых групп и информировать их о последствиях переедания, ожирения, малоподвижного образа жизни и курения. Пациент должен понимать, к каким последствиям может привести игнорирование состояния коронарных сосудов. Как говорится, предупрежден — значит, вооружен!

Ишемическая болезнь сердца – как жить полной грудью

Виды и формы ишемической болезни сердца

В настоящее время существует множество разновидностей ишемической болезни сердца (ИБС). Классификация ИБС, разработанная в 1979 году рабочей группой экспертов Всемирной организации здравоохранения, остается актуальной и широко применяется врачами. Она основывается на выделении отдельных форм заболевания, каждая из которых имеет свои характерные проявления, прогноз и требует специфического подхода к лечению. С развитием современных методов диагностики были изучены и другие формы ИБС, что нашло отражение в новых классификациях.

На сегодняшний день выделяют следующие клинические формы ИБС:

1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца);
2. Стенокардия (включает стенокардию напряжения и спонтанную стенокардию);
3. Инфаркт миокарда (может быть первичным, повторным, мелкоочаговым или крупноочаговым);
4. Постинфарктный кардиосклероз;
5. Недостаточность кровообращения;
6. Нарушения сердечного ритма;
7. Безболевой ишемия миокарда;
8. Микроваскулярная (дистальная) ИБС;
9. Новые ишемические синдромы (например, «оглушение» миокарда и другие).

Для статистического учета случаев ишемической болезни сердца применяется Международная классификация болезней десятого пересмотра, с которой знаком каждый врач. Заболевание может проявляться в острой форме, как, например, инфаркт миокарда или внезапная коронарная смерть. Хроническая ишемическая болезнь сердца включает кардиосклероз, стабильную стенокардию и хроническую сердечную недостаточность.

Проявления ишемии миокарда

Симптоматика ишемии сердца разнообразна и зависит от клинической формы заболевания. Многие знают о таких проявлениях, как дискомфорт в грудной области, который может отдавать в левую руку или плечо, ощущение тяжести или сжатия за грудиной, а также быстрая утомляемость и одышка даже при минимальных физических нагрузках. Если у человека возникают подобные симптомы, особенно на фоне факторов риска, важно подробно расспросить его о характере болевого синдрома. Необходимо выяснить, что именно он ощущает и какие обстоятельства могли спровоцировать приступ. Обычно пациенты хорошо осведомлены о своем состоянии и могут четко описать причины, частоту и интенсивность болей, их продолжительность и зависимость от физической активности или приема медикаментов.

Это состояние может привести к внезапной смерти, которая часто происходит на глазах у свидетелей в течение нескольких минут или до шести часов после начала сердечного приступа. Оно проявляется потерей сознания, прекращением дыхания и сердечной деятельности, а также расширением зрачков. Данная ситуация требует немедленных медицинских действий. Чем быстрее квалифицированные специалисты начнут помощь, тем выше шансы на спасение жизни пациента. Однако даже при своевременном проведении реанимационных мероприятий уровень летальных исходов в этой форме ишемической болезни сердца достигает 80%. Эта форма заболевания может встречаться и у молодых людей, что чаще всего связано с внезапным спазмом коронарных артерий.

Стенокардия и её виды

Стенокардия — одно из самых распространенных проявлений ишемии миокарда. Она обычно возникает на фоне атеросклеротических изменений в сердечных сосудах. Однако важную роль в её развитии играют спазмы сосудов и повышенная агрегация тромбоцитов, что может привести к образованию тромбов и закупорке артерий. Даже при минимальных физических нагрузках пораженные сосуды не могут обеспечить достаточный приток крови к миокарду, что нарушает его метаболизм и вызывает характерные болевые ощущения. Симптомы ишемической болезни сердца могут включать:

• Приступообразную сильную боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, плечо, а иногда в спину, лопатку или даже в область живота;
• Нарушения сердечного ритма (учащение или замедление частоты сердечных сокращений, появление экстрасистол);
• Изменения артериального давления (чаще всего его повышение);
• Появление одышки, тревожности, бледности кожи.

В зависимости от причин возникновения различают несколько типов стенокардии. Одним из них является стенокардия напряжения, проявляющаяся при физической или эмоциональной нагрузке. Обычно боль проходит после приема нитроглицерина или в состоянии покоя.

Существует также форма стенокардии, при которой болевые ощущения возникают без явных причин, в отсутствие физического или эмоционального стресса.

Кроме того, имеется форма прогрессирующей ишемической болезни сердца, характеризующаяся увеличением интенсивности и частоты болевых приступов, что значительно повышает риск осложнений. В этом случае пациент начинает использовать большее количество нитроглицерина, что указывает на ухудшение состояния и обострение болезни.

Узнайте больше о различных видах стенокардии и методах её лечения по ссылке.

Инфаркт миокарда, что значит это понятие?

Инфаркт миокарда (ИМ) — одна из самых серьезных форм ишемической болезни сердца (ИБС), при которой омертвение сердечной мышцы происходит из-за внезапного прекращения её кровоснабжения. Этот недуг чаще встречается у мужчин, чем у женщин, особенно в молодом и среднем возрасте. Причины этого различия включают:

1. Позднее развитие атеросклероза у женщин, связанное с гормональным фоном. После менопаузы эта разница постепенно сглаживается и исчезает к 70 годам.
2. Более высокая распространенность вредных привычек среди мужчин, таких как курение и злоупотребление алкоголем.
3. Факторы риска инфаркта миокарда совпадают с факторами для всех форм ИБС. Однако в этом случае, помимо сужения сосудистого просвета, могут наблюдаться и другие аспекты.

▼

Атеросклеротическая бляшка и её увеличение со временем могут привести к разрыву и высвобождению содержимого на поверхность стенки сосуда. Разрушению бляшки способствуют курение, повышение артериального давления и интенсивные физические нагрузки.

▼

Разрыв бляшки вызывает повреждение эндотелия (внутреннего слоя артерии), что приводит к усилению свертываемости крови и «прилипанию» тромбоцитов к месту повреждения. Это, в свою очередь, ведет к образованию тромба. По данным различных исследований, вероятность тромбоза при инфаркте миокарда достигает 90%. Сначала тромб заполняет бляшку, а затем полностью перекрывает просвет сосуда, что приводит к остановке кровотока в области тромбообразования.

▼

Спазм коронарных артерий может возникнуть в момент и в месте формирования тромба. Он также может затрагивать весь участок венечной артерии. Коронарный спазм приводит к полному сужению просвета сосуда и окончательной остановке кровотока, что вызывает некроз сердечной мышцы.

• С нарушениями в работе свертывающей и противосвертывающей систем;
• С недостаточным развитием «обходных» путей кровообращения (коллатеральных сосудов);
• С иммунологическими и метаболическими нарушениями в области повреждения сердечной мышцы.

Как распознать инфаркт?

Какие симптомы и проявления характерны для инфаркта миокарда?

Как не упустить эту опасную форму ишемической болезни сердца, которая часто приводит к летальному исходу?

Инфаркт миокарда может произойти в самых неожиданных местах — дома, на работе или в общественном транспорте. Важно распознать эту форму ишемической болезни сердца вовремя, чтобы немедленно начать лечение.

Симптоматика инфаркта хорошо изучена. Обычно пациенты жалуются на резкую, жгучую боль за грудиной, которая не проходит даже после приема нитроглицерина, изменения положения тела или задержки дыхания. Боль может длиться несколько часов и сопровождаться тревожностью, страхом смерти, потливостью и синеватым оттенком кожи.

При медицинском обследовании можно быстро выявить нарушения сердечного ритма и изменения артериального давления, обычно снижение, вызванное ухудшением насосной функции сердца. В некоторых случаях некроз сердечной мышцы может сопровождаться симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта, такими как тошнота, рвота и метеоризм. Также возможна «безболевая» ишемия миокарда, что затрудняет диагностику и требует дополнительных методов исследования.

Тем не менее, при своевременном начале лечения возможно спасти жизнь пациента. В этом случае на месте некроза сердечной мышцы формируется область плотной соединительной ткани — рубец, известный как очаг постинфарктного кардиосклероза.

Видео: как работает сердце, инфаркт миокарда

Последствия и осложнения ИБС

Постинфарктный кардиосклероз

– это разновидность ишемической болезни сердца. Образование рубца в сердечной мышце позволяет пациенту прожить несколько лет после инфаркта. Однако со временем, из-за ухудшения сократительной способности, связанной с рубцом, начинают проявляться симптомы сердечной недостаточности — еще одной формы ИБС.

Хроническая недостаточность сердца

Это может проявляться отеками, одышкой, снижением физической выносливости и необратимыми изменениями в внутренних органах, что в конечном итоге может привести к летальному исходу.

Острая сердечная недостаточность

может возникнуть при различных формах ишемической болезни сердца, но чаще всего наблюдается при остром инфаркте миокарда. В этом случае она проявляется дисфункцией левого желудочка, что приводит к симптомам отека легких: одышке, цианозу и появлению пенистой розовой мокроты при кашле.

Кардиогенный шок

Одним из серьезных проявлений острого нарушения кровообращения является кардиогенный шок. Это состояние характеризуется резким снижением артериального давления и значительными нарушениями кровоснабжения органов. Состояние пациентов крайне тяжелое: возможно отсутствие сознания, пульс становится нитевидным или не прощупывается вовсе, дыхание становится поверхностным. Внутренние органы страдают от недостатка кровотока, что приводит к дистрофическим изменениям и образованию очагов некроза. Это может вызвать острую почечную и печеночную недостаточность, отек легких и нарушения в работе центральной нервной системы. Такие состояния требуют немедленных действий, так как представляют серьезную угрозу для жизни.

Аритмия

Нарушения сердечного ритма распространены среди пациентов с сердечными заболеваниями и часто сопутствуют ишемической болезни сердца. Аритмии могут оказывать как незначительное влияние на течение болезни и её прогноз, так и значительно ухудшать состояние пациента, иногда представляя опасность для жизни. Наиболее распространённые аритмии — это синусовая тахикардия и брадикардия (увеличение и снижение частоты сердечных сокращений), экстрасистолии (внеочередные сокращения) и нарушения проводимости электрических импульсов в миокарде, известные как блокады.

Способы диагностики ишемической болезни сердца

В современном мире существует множество методов для выявления нарушений коронарного кровообращения и ишемии сердца. Однако не стоит забывать о простых и доступных подходах, таких как:

1. Тщательный опрос пациента, сбор и анализ жалоб, их систематизация, а также изучение семейного анамнеза.
2. Визуальный осмотр (выявление отеков, изменения цвета кожи).
3. Аускультация (выслушивание сердечных тонов с помощью стетоскопа).
4. Проведение физических нагрузок с постоянным мониторингом работы сердца (велоэргометрия).

Эти методы позволяют точно установить характер заболевания и наметить план обследования и лечения пациента.

Инструментальные методы исследования помогают более точно определить форму ишемической болезни сердца (ИБС), тяжесть ее течения и прогноз. Наиболее распространенные из них:

• Электрокардиография (ЭКГ) – информативный метод диагностики различных форм ишемии миокарда. Изменения на ЭКГ при разных состояниях хорошо изучены и описаны. ЭКГ можно сочетать с дозированной физической нагрузкой.
• Лабораторные исследования – выявление нарушений липидного обмена, признаки воспаления и специфические ферменты, указывающие на некроз в миокарде.
• Коронарная ангиография – с помощью контрастного вещества определяет локализацию и степень поражения коронарных артерий, а также степень их сужения из-за холестериновых бляшек. Этот метод помогает отличить ИБС от других заболеваний, когда диагностика другими способами затруднена или невозможна.
• Эхокардиография – выявление нарушений движения отдельных участков миокарда.
• МРТ сердца.

На сегодняшний день электрокардиография является доступным, быстрым и информативным методом исследования. С помощью ЭКГ можно выявить изменения, такие как снижение зубца R, появление и углубление зубца Q, подъем сегмента ST с характерной формой дуги. Депрессия сегмента ST, появление отрицательного зубца Т или отсутствие изменений на кардиограмме могут свидетельствовать о стенокардии. Даже линейные бригады скорой помощи оснащены ЭКГ-аппаратами, не говоря уже о специализированных службах.

Методы лечения различных форм ишемии миокарда

Сегодня доступно множество методов лечения ишемической болезни сердца. Они помогают не только увеличить продолжительность жизни пациентов, но и существенно повысить её качество. Эти методы делятся на консервативные (медикаменты, физическая терапия) и хирургические (операции для восстановления проходимости коронарных сосудов).

Правильно питание

Важным аспектом терапии ишемической болезни сердца (ИБС) и восстановления пациента является нормализация образа жизни и устранение факторов риска. Пациентам следует понимать, что привычки, такие как курение, могут свести на нет все усилия врачей. Ключевым моментом является правильное питание: необходимо исключить алкоголь, жареные и жирные блюда, а также продукты с высоким содержанием углеводов. При избыточном весе важно сбалансировать как количество, так и калорийность потребляемой пищи.

Рацион при ишемической болезни сердца должен быть направлен на снижение потребления животных жиров и увеличение доли клетчатки и растительных масел (овощи, фрукты, рыба, морепродукты). Хотя пациентам с ИБС не рекомендуются интенсивные физические нагрузки, умеренные занятия лечебной физкультурой могут помочь адаптировать пораженный миокард к функциональным возможностям кровеносных сосудов. Полезными будут пешие прогулки и контролируемые физические упражнения под наблюдением специалиста.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия ишемической болезни сердца (ИБС) включает антиангинальные средства, которые помогают устранять или предотвращать приступы стенокардии. К таким препаратам относятся:

• Нитраты (например, нитроглицерин) — расширяют коронарные артерии, что быстро улучшает кровоснабжение миокарда. Применяются при стенокардии, остром болевом синдроме при инфаркте миокарда и отеке легких.
• Бета-адреноблокаторы (метопролол, атенолол) — снижают частоту сердечных сокращений при тахикардии, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде и обладают антиагрегантным эффектом. Используются при стенокардии и хронической сердечной недостаточности.
• Антагонисты кальция (верапамил, нифедипин) — помимо антиангинального действия, обладают гипотензивным эффектом и улучшают переносимость физических нагрузок.
• Тромболитическая и антиагрегантная терапия — важна при инфаркте миокарда для быстрого растворения тромба и восстановления проходимости сосуда, а также для профилактики тромбообразования при хронических формах ИБС. В этом случае применяются гепарин, стрептокиназа и препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин кардио, кардиомагнил).

При острых формах ИБС необходима быстрая и квалифицированная помощь. Она включает эффективные обезболивающие средства, тромболитики, а также может потребовать введение плазмозамещающих препаратов (в случае кардиогенного шока) или проведение дефибрилляции.

Операция

Хирургическое вмешательство при ишемической болезни сердца включает следующие подходы:

1. Восстановление проходимости коронарных сосудов (стентирование, при котором в пораженный участок артерии, страдающей от атеросклероза, устанавливается специальная трубка для предотвращения дальнейшего сужения).
2. Создание обходного кровоснабжения (аорто-коронарное шунтирование, маммарно-коронарное шунтирование).

При клинической смерти крайне важно незамедлительно приступить к реанимационным действиям. Если состояние пациента ухудшается, появляются сильная одышка или нарушения сердечного ритма, не стоит тратить время на поход в поликлинику. В таких случаях необходимо вызывать «скорую помощь», так как может потребоваться срочная госпитализация.

Видео: лекция специалиста о лечении ишемии

После выписки из стационара

Лечение с использованием народных средств может быть эффективным только в сочетании с традиционными методами. Наиболее популярными являются различные травы и сборы, такие как цветы ромашки, трава пустырника, настойка из березовых листьев и другие. Эти настои и фиточаи обладают мочегонным и успокаивающим действием, а также улучшают кровообращение в органах. Учитывая серьезность симптомов и высокий риск летального исхода, использование исключительно нетрадиционных методов недопустимо. Поэтому не рекомендуется полагаться на советы людей без необходимых знаний. Применение любого нового лекарства или народного средства должно обсуждаться с лечащим врачом.

Когда самые тяжелые моменты уже позади, для предотвращения рецидивов пациенту следует воспринимать назначение препаратов для коррекции липидного профиля крови как обязательное. Отличным дополнением к медикаментозному лечению станут физиотерапевтические процедуры, консультации с психотерапевтом и санаторно-курортное лечение.

Видео: ишемическая болезнь сердца в программе “Жить здорово!”

Вопрос-ответ

Что такое ИБС?

Оглавление. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это органическое и функциональное поражение миокарда. Патологическое хроническое и острое состояние провоцируется недостаточным кровоснабжением или его полным прекращением. Следует понимать, что ИБС является опасной для здоровья и жизни пациента.

Какова профилактика ишемии?

Первичная профилактика ишемического инсульта включает изменение образа жизни и диеты, лечение факторов риска, включая гипертонию, сахарный диабет и нарушения липидного обмена, антиагрегантную терапию для пациентов с высоким сосудистым риском и антикоагуляцию при фибрилляции предсердий.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление ишемической болезни сердца (ИБС) может значительно повысить эффективность лечения. Обсуждайте с врачом любые симптомы, такие как боль в груди или одышка, и следите за уровнем холестерина и артериального давления.

СОВЕТ №2

Соблюдайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут существенно снизить риск развития ИБС. Включите в свой рацион больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и уменьшите потребление насыщенных жиров и сахара.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Хронический стресс может негативно сказаться на здоровье сердца. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №4

Следите за своим весом. Избыточный вес является одним из факторов риска развития ИБС. Поддержание здорового веса через сбалансированное питание и физическую активность поможет снизить нагрузку на сердце и улучшить его функцию.