Гликированный гемоглобин: понятие, что показывает, норма в анализе, повышение

Откуда берется гликозилированный гемоглобин?

Когда глюкоза попадает в кровоток и не утилизируется из-за превышения допустимого уровня, она начинает взаимодействовать с белками в крови, такими как гемоглобин, альбумин и липопротеины. В результате образуется прочное соединение, известное как гликирование или гликозидация (реакция Майяра), и этот процесс необратим.

Красные кровяные клетки имеют длительный срок жизни — до трех месяцев. Это стало основой для биохимического анализа крови на уровень сахара, называемого анализом на гликированный гемоглобин. При сахарном диабете уровень глюкозы в крови повышается, что ускоряет процесс соединения глюкозы с гемоглобином в 2-3 раза. В результате гемоглобин не может избавиться от этого побочного продукта и будет нести информацию о его наличии до своего разрушения, то есть до тех пор, пока живы эритроциты. Количество гемоглобина, вступившего в реакцию с глюкозой, отражает степень гликирования и, соответственно, средний уровень глюкозы в крови за последние 1,5-2 месяца перед анализом. Однако не стоит считать, что гликированный гемоглобин (гемоглобин A1c, HbA1c) является чем-то чуждым для организма, о чем будет сказано ниже.

Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин позволяет восстановить, казалось бы, утерянные данные о уровне углеводов и показывает, каким был уровень сахара в крови пациента с диабетом, например, месяц назад. Глюкоза, вышедшая за пределы нормальных значений, не сможет «скрыться»: она соединится с Hb и останется в его составе, что позволит обнаружить ее при анализе на гликированный гемоглобин.

Гликированный гемоглобин, или HbA1c, является важным показателем, который отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Врачи подчеркивают, что этот анализ особенно полезен для диагностики и мониторинга сахарного диабета. Нормальные значения HbA1c обычно находятся в пределах 4-6%. Повышение этого показателя может свидетельствовать о недостаточной компенсации диабета или о наличии преддиабетического состояния. Врачи отмечают, что уровень HbA1c выше 6,5% указывает на диабет, что требует немедленного вмешательства и коррекции лечения. Регулярный контроль гликированного гемоглобина позволяет врачам более точно оценивать эффективность терапии и предотвращать осложнения, связанные с высоким уровнем сахара в крови.

Для чего сдавать анализ на гликированный гемоглобин

Норма и область применения лабораторного теста

Нормальные значения гликированного гемоглобина у людей без сахарного диабета не превышают 6 % и обычно находятся в диапазоне от 4 до 5,8 %. Различия по полу, возрасту или географическому положению для этого показателя отсутствуют. У новорожденных может наблюдаться незначительное повышение уровня гликированного гемоглобина из-за наличия фетального гемоглобина, который исчезает к году. В остальных случаях отклонений не наблюдается.

У людей с диабетом значения этого показателя могут достигать 12 % и выше. Интерпретация результатов осуществляется по общепринятым критериям оценки контроля углеводного обмена:

• < 6 % — отсутствие нарушений в регуляции углеводного обмена;
• 6–7 % — хорошие регуляторные и компенсаторные способности организма, эффективное действие препаратов, снижающих уровень сахара;
• 7–8 % — удовлетворительный уровень регуляции углеводного обмена, диабет неплохо компенсирован, но терапия требует пересмотра;
• 8–10 % — регуляторные механизмы на грани истощения, организм не справляется с заболеванием, препараты обеспечивают лишь частичную компенсацию;
• > 10 % — отсутствие регуляторных и компенсаторных возможностей, диабет не компенсирован, терапевтические меры неэффективны.

Уровень гликированного гемоглобина повышен при сахарном диабете и служит индикатором риска развития осложнений, таких как заболевания почек и глаз. Он активно используется:

1. Для диагностики скрытой формы сахарного диабета, что делает его подходящим для скрининговых исследований;
2. При длительном наблюдении за течением заболевания и оценке эффективности терапии;
3. Для оценки контроля углеводного обмена и степени компенсации патологического процесса.

Этот тест также применяется для поиска причин повышения уровня глюкозы в крови у людей, не относящихся к категории диабетиков. Он используется при обследовании на предмет выявления гестационного сахарного диабета, однако в период беременности анализ на гликированный гемоглобин не является основным исследованием. Для выявления скрытого течения сахарного диабета во время беременности предпочтительнее другие методы определения повышения концентрации глюкозы в крови, которые могут запустить механизм развития заболевания.

Таблица соответствия HbAl с глюкозой крови

Содержание глюкозы и уровень связанного с ней красного пигмента в крови взаимосвязаны. Чтобы избежать ненужных вычислений при интерпретации результатов, врачи используют таблицу, показывающую соотношение гликированного гемоглобина и концентрации глюкозы. Многие специалисты знают её наизусть. Читатели могут ознакомиться с ней ниже.

Гликированный гемоглобин, или HbA1c, представляет собой важный показатель, который используется для оценки уровня сахара в крови за последние два-три месяца. Этот анализ позволяет врачам определить, насколько эффективно контролируется диабет у пациента. Нормальные значения HbA1c обычно колеблются от 4% до 5,6%. Повышение этого показателя, например, до 6,5% и выше, может свидетельствовать о наличии диабета или преддиабетического состояния. Люди часто отмечают, что регулярное тестирование на гликированный гемоглобин помогает им лучше понимать свое состояние и корректировать лечение. Важно помнить, что высокий уровень HbA1c может привести к серьезным осложнениям, таким как заболевания сердца, почек и нервной системы. Поэтому контроль этого показателя является ключевым элементом в управлении диабетом и поддержании здоровья.

Анализ на гликированный гемоглобин А1С – анализ на реальный сахар в крови

Отклонения уровня гликированного гемоглобина от нормы

Повышенный уровень гликированного гемоглобина может наблюдаться не только при сахарном диабете, но и в других состояниях, связанных с нарушением толерантности к глюкозе. Например:

• Увеличение фетального гемоглобина приводит к росту уровня гликированного гемоглобина. Это объясняет повышенные показатели у новорожденных. По мере исчезновения HbF из крови ребенка уровень гликированного гемоглобина уравнивается с нормой взрослых.
• Дефицит железа может проявляться увеличением доли HbA1.
• После удаления селезенки (спленэктомии) ожидаются изменения в различных показателях крови, включая рост гликированного гемоглобина.

Снижение уровня гликированного гемоглобина — редкое явление. Уменьшение его концентрации может происходить в следующих случаях:

1. Снижение уровня сахара в крови (гипогликемия);
2. Увеличение продукции гемоглобина;
3. Активизация процессов кроветворения (эритропоэза) после потери крови;
4. Ускоренное разрушение эритроцитов при некоторых заболеваниях (гемолитическая анемия);
5. Кровоизлияния (острые и хронические);
6. Почечная недостаточность;
7. Гемотрансфузии.

Как видно, список возможных отклонений не так велик. Поэтому данный биохимический тест чаще всего применяется эндокринологами для мониторинга состояния и лечения сахарного диабета.

Анализ, который можно сдавать в любое время дня и ночи

Биологическим материалом для анализа служит венозная кровь объемом 3 мл.

Сдавать анализ очень удобно, так как:

• Не требуется приходить в лабораторию натощак или соблюдать другие ограничения. Информация о содержании глюкозы в крови накапливается не за один день и надежно хранится.
• Сахар, связанный с гемоглобином, остается в крови до разрушения гемоглобина, поэтому у пациента есть целый месяц для сдачи анализа.
• Врачи имеют еще больше времени, так как ориентируются на продолжительность жизни эритроцитов, учитывая, что в кровеносной системе находятся красные клетки разных возрастов.

Пациенты с диабетом должны сдавать анализ на гликированный гемоглобин каждые три месяца, чтобы врач мог оценить текущее состояние и при необходимости скорректировать лечение или назначить новые препараты. Если результаты анализов вызывают сомнения, что может происходить у пациентов с определенными заболеваниями крови (например, гемолитической анемией), стоит рассмотреть альтернативные методы диагностики сахарного диабета, такие как исследование гликозилированного альбумина (фруктозамина). Этот показатель отражает состояние углеводного обмена у пациента за последние 2-3 недели перед анализом. Хотя это меньше, чем у гликированного гемоглобина (2 месяца), потребуется чаще сдавать кровь для тестирования.

Люди, не страдающие диабетом, но желающие проверить, есть ли у них предрасположенность к этому заболеванию, могут обратиться в биохимическую лабораторию на платной основе. Практически в каждом областном (и многих районных) центрах можно сдать анализ на гликированный гемоглобин. Стоимость варьируется в зависимости от региона и статуса медицинского учреждения (от 400-500 рублей в Брянске и Махачкале до 700-800 рублей в Москве и Санкт-Петербурге). Однако цена может изменяться, поэтому лучше уточнить информацию в лаборатории, которая будет проводить исследование.

💊 ДИАБЕТ ИЛИ НЕТ? КАКИЕ АНАЛИЗЫ СКАЖУТ ПРАВДУ❓ Врач эндокринолог диетолог Ольга Павлова.

Вопрос-ответ

Что значит гликированный гемоглобин выше нормы?

Уровень гликированного гемоглобина в норме должен не превышать 4,00-6,20 %. В таком случае сахарного диабета нет. Уровень выше 6,5 % свидетельствует о том, что концентрация глюкозы в крови критична, и можно говорить о диагнозе «сахарный диабет» (в комплексе с другими обследованиями).

Какой показатель гликированного гемоглобина говорит о сахарном диабете?

Уровень гликированного гемоглобина 6,5% или выше указывает на диабет. При преддиабете уровень HbA1c от 5,7% до 6,4% считается показателем более высокого, чем обычно, уровня сахара в крови, что предупреждает о потенциальном прогрессировании диабета 2 типа.

Какие таблетки снижают гликированный гемоглобин?

Тиазолидинедионы так же эффективны для снижения уровня гликированного гемоглобина, как и сульфонилмочевина и метформин.

О чём говорит анализ на гликированный гемоглобин?

Гликозилированный (или гликированный) гемоглобин (HbA1c) – исследование, применяемое для выявления химического соединения гемоглобина (содержащегося в эритроцитах) с глюкозой. Анализ используется для определения среднего содержания глюкозы в крови в течение последних 2-3 месяцев.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) у врача, особенно если у вас есть предрасположенность к диабету или уже диагностированное заболевание. Это поможет контролировать уровень сахара в крови и предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион питания. Употребление продуктов с низким гликемическим индексом, таких как овощи, цельнозерновые и бобовые, может помочь поддерживать стабильный уровень сахара в крови и снизить уровень гликированного гемоглобина.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Упражнения помогают улучшить чувствительность к инсулину и способствуют снижению уровня сахара в крови, что в свою очередь может положительно сказаться на уровне HbA1c.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные изменения в лечении, если ваш уровень гликированного гемоглобина превышает норму. Это может включать корректировку дозировки инсулина или изменение схемы приема медикаментов для контроля диабета.