Гиперхолестеринемия: основные понятия
Генетические факторы могут быть причиной заболевания. Эта форма болезни называется первичной гиперхолестеринемией или СГ (семейная гипохолестеринемия). Если ребенок унаследует от одного или обоих родителей дефектный ген, отвечающий за синтез холестерина, он может столкнуться с этой проблемой. У детей СГ практически не диагностируется, так как признаки заболевания становятся заметными только в более позднем возрасте, когда симптомы начинают проявляться.
Наиболее распространенной является классификация по Фредриксону. Однако понять специфику различных нарушений липидного обмена может только квалифицированный специалист.
Вторичная форма болезни возникает под воздействием определенных факторов, способствующих ее развитию. Существуют также факторы риска, которые могут привести к возникновению проблемы.
Согласно МКБ 10 — общепринятой классификации заболеваний — чистая гиперхолестеринемия имеет код E78.0 и относится к нарушениям эндокринной системы и обмена веществ.
Классификация заболевания основывается на причинах его возникновения, однако специфические особенности течения или внешние проявления различных форм не выделяются:
- Не изучены все аспекты заболевания, и нет надежного метода для его профилактики. Заболевание развивается при наличии аномальных генов у обоих родителей. Если дефектный ген присутствует только у одного из родителей, заболевание встречается у 90% пациентов, тогда как гомозиготная СГ наблюдается лишь в одном случае из миллиона.
- Вторичная форма возникает в результате заболеваний и нарушений обменных процессов.
- Заболевание всегда связано с образом жизни конкретного человека и развивается из-за нездоровых пищевых привычек.
Врачи отмечают, что гиперхолестеринемия является серьезной проблемой, которая может привести к различным сердечно-сосудистым заболеваниям. Основные причины повышения уровня холестерина включают неправильное питание, малоподвижный образ жизни и генетическую предрасположенность. Симптомы часто отсутствуют на ранних стадиях, что делает регулярные проверки уровня холестерина особенно важными.
Специалисты рекомендуют придерживаться сбалансированной диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками. Ограничение потребления насыщенных жиров и трансжиров также играет ключевую роль в контроле уровня холестерина. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение, включая статины, которые помогают снизить уровень холестерина в крови. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода, включающего изменения в образе жизни и, при необходимости, медикаментозную терапию для достижения оптимальных результатов.
Когда проявляется гиперхолестеринемия?
В большинстве случаев гиперхолестеринемия возникает по следующим причинам:
- Диабет;
- Заболевания печени;
- Гипотиреоз;
- Нефротический синдром (НС);
- Регулярный прием определенных медикаментов.
К факторам, повышающим риск, относятся:
- Наследственность (СГ);
- Высокое артериальное давление;
- Избыточный вес, часто связанный с неправильным питанием и нарушениями обмена веществ;
- Недостаток физической активности;
- Хронический стресс;
- Неправильные пищевые привычки, включая чрезмерное потребление продуктов, повышающих уровень холестерина, таких как яйца и жареные на сале блюда;
- Регулярное употребление алкоголя, при этом не сам алкоголь, а закуски, которые его сопровождают, способствуют образованию бляшек.
Если у вас есть несколько из перечисленных факторов, стоит внимательно следить за своим здоровьем и по возможности устранить имеющиеся проблемы.
| Фактор | Возникновение/Проявления Гиперхолестеринемии | Правила питания и лечения |
|---|---|---|
| Генетика | Наследственные формы гиперхолестеринемии (семейная гиперхолестеринемия), приводящие к высокому уровню ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) с рождения. Проявления могут быть незаметны в молодом возрасте, но повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. | Генетические факторы не поддаются изменению диетой, но диета важна для контроля уровня холестерина. Возможно назначение лекарственных препаратов (статины, фибраты). |
| Образ жизни | Нездоровое питание (избыток насыщенных и транс-жиров, холестерина), малоподвижный образ жизни, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем. Проявления могут включать ксантомы (жировые отложения под кожей), ксантелазмы (жировые отложения на веках), повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (ишемическая болезнь сердца, инсульт). | Снижение потребления насыщенных и транс-жиров, увеличение потребления фруктов, овощей, клетчатки, омега-3 жирных кислот. Увеличение физической активности, отказ от курения и алкоголя. Возможно назначение лекарственных препаратов. |
| Сопутствующие заболевания | Сахарный диабет, гипотиреоз, заболевания почек, синдром поликистозных яичников могут способствовать повышению уровня холестерина. Проявления зависят от основного заболевания. | Лечение основного заболевания, диета, физическая активность, возможно назначение лекарственных препаратов для снижения уровня холестерина. |
| Возраст | Уровень холестерина может повышаться с возрастом. Проявления могут быть незаметны, но риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается. | Здоровый образ жизни, регулярные медицинские осмотры, возможно назначение лекарственных препаратов. |
| Пол | У мужчин уровень холестерина может быть выше после 40 лет. У женщин после менопаузы риск повышения холестерина увеличивается. | Здоровый образ жизни, регулярные медицинские осмотры, возможно назначение лекарственных препаратов. |
Видео: наследственная гиперхолестеринемия
Гиперхолестеринемия — это состояние, при котором уровень холестерина в крови превышает норму. Многие люди не осознают, что повышенный холестерин может привести к серьезным заболеваниям, таким как атеросклероз и сердечно-сосудистые болезни. Часто это состояние не проявляется явными симптомами, что делает его особенно опасным. Врачи рекомендуют регулярно проверять уровень холестерина, особенно тем, кто имеет предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Правила питания играют ключевую роль в контроле холестерина. Рекомендуется уменьшить потребление насыщенных жиров, содержащихся в красном мясе и молочных продуктах, и увеличить количество клетчатки, которая содержится в овощах, фруктах и цельнозерновых продуктах. Также полезно включать в рацион рыбу, богатую омега-3 жирными кислотами.
Лечение гиперхолестеринемии может включать как изменения в образе жизни, так и медикаментозную терапию. Важно следовать рекомендациям врача и регулярно проходить обследования, чтобы контролировать уровень холестерина и предотвращать возможные осложнения.
Внешние признаки и симптомы
Гиперхолестеринемия — это показатель, который определяется с помощью лабораторных методов, таких как липидограмма. Этот анализ позволяет выявить повышенный уровень холестерина в крови. Однако общий показатель часто оказывается недостаточно информативным, так как включает липопротеины высокой и низкой плотности, а также триглицериды. Основная задача лабораторной диагностики — разделить общий холестерин на его компоненты и оценить влияние липопротеинов низкой и очень низкой плотности на стенки артерий.
В запущенных случаях заболевание может проявляться внешними признаками, что помогает специалисту установить более точный диагноз. Существуют характеристики, указывающие на вторичную или наследственную гиперхолестеринемию:
- Липоидная роговичная дуга может свидетельствовать о наличии СГ, если пациенту менее 50 лет.
- Ксантелазмы — грязно-желтые узелки под верхним слоем кожи век, которые могут быть незаметны для неподготовленного взгляда.
- Ксантомы — холестериновые узелки, находящиеся над сухожилиями.
Большинство симптомов проявляется только на поздних стадиях заболевания, когда оно прогрессирует и сопровождается другими заболеваниями.
Методы диагностики
Установить точный и надежный диагноз можно после исследования, в ходе которого общий холестерин делится на фракции (полезные и вредные) с расчетом коэффициента атерогенности. Для определения типа гиперхолестеринемии могут быть назначены дополнительные обследования:
- Полный анализ анамнеза, включая текущие жалобы пациента и его мнение о причинах появления специфических признаков (например, ксантомы и ксантелазмы);
- Выявление наличия семейной гиперхолестеринемии (СГ) и других ранее не учтенных заболеваний;
- Осмотр, включающий аускультацию и измерение артериального давления;
- Общий анализ крови и мочи для исключения воспалительных процессов;
- Углубленный (биохимический) анализ крови для определения уровня креатинина, сахара и мочевой кислоты;
- Липидограмма для выявления гиперлипидемии (повышенного уровня липопротеинов);
- Иммунологическое исследование;
- Генетический анализ крови среди членов семьи для выявления возможных генетических нарушений.
Возможные последствия и осложнения
Одним из серьезных последствий гиперхолестеринемии является атеросклероз — процесс, при котором на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки. Эти отложения накапливаются и изменяют структуру стенок сосудов, снижая их эластичность и негативно влияя на работу сердечно-сосудистой системы. В конечном итоге атеросклеротические бляшки могут вызвать сужение сосудов и их окклюзию, что может привести к таким тяжелым состояниям, как инфаркт или инсульт.
Хронические осложнения, возникающие из-за этого заболевания, связаны с нарушением работы кровеносной системы, что может привести к ишемии органов или сосудов.
Сосудистая недостаточность — одно из самых серьезных осложнений, и ее острое проявление связано со спазмом сосудов. Инфаркты и разрывы как мелких, так и крупных сосудов являются типичными последствиями гиперхолестеринемии и сопутствующих заболеваний.
Если анализ крови показывает повышенный уровень холестерина ( нормальный уровень холестерина в крови составляет менее 5,2 ммоль/л или 200 мг/дл), стоит провести более детальное исследование липидного профиля. Если общий холестерин повышен за счет “вредных” фракций (липопротеинов низкой и очень низкой плотности), это может стать основанием для пересмотра образа жизни и внесения значительных изменений в привычный уклад в пользу более здоровых привычек.
Видео: о чем говорят анализы? Холестерин
Особенности питания при гиперхолестеринемии
Диета при гиперхолестеринемии направлена на снижение уровня холестерина с помощью определенных продуктов, обладающих антисклеротическим эффектом.
Основные принципы питания способствуют нормализации обмена веществ и формированию здоровых привычек.
Рекомендации по питанию при гиперхолестеринемии:
- Уменьшите общее количество жиров в рационе.
- Частично или полностью исключите продукты с высоким содержанием холестерина.
- Ограничьте потребление насыщенных жирных кислот.
- Увеличьте долю полиненасыщенных жирных кислот в меню.
- Употребляйте больше медленных (сложных) углеводов и растительной клетчатки.
- Снижайте потребление соли – не более 3-4 граммов в день.
- Заменяйте животные жиры на растительные.
Рацион должен быть богат питательными веществами, микроэлементами и витаминами, что поможет снизить уровень холестерина в крови. Этот процесс требует времени, и необходимо придерживаться диетического режима не менее нескольких месяцев. Диетологи и врачи рекомендуют разнообразить продукты и блюда для нормального функционирования организма.
Что однозначно исключить?
Из чего формировать диету?
Среди полезных продуктов стоит выделить рыбу. Даже самые жирные её виды принесут пользу, но начинать прием рыбьего жира следует только после консультации с врачом.
Для приготовления пищи лучше выбирать постные сорта рыбы. Если вы используете более жирные, обязательно удаляйте жировую прослойку. Филе и вырезка — наиболее подходящие части для лечебного питания. Колбасы, сосиски и подобные продукты следует полностью исключить из рациона.
Что касается молочных продуктов, разрешено лишь небольшое количество обезжиренного молока.
Продукты, способствующие снижению уровня холестерина в крови, могут привести к набору лишнего веса. Например, орехи, несмотря на свою пользу в борьбе с холестериновыми бляшками, довольно калорийны. Зеленый чай помогает очищать сосуды, не способствуя увеличению массы тела.
Не стоит злоупотреблять алкогольными напитками во время диеты. Даже умеренная гиперхолестеринемия (уровень холестерина в крови не более 6,5 ммоль/л или 300 мг/дл) требует строгого соблюдения схемы лечебного питания, что затрудняется употреблением алкоголя. Рекомендуется ограничить потребление спиртного до 20 мл в день. При заболеваниях сердца и сосудов алкоголь лучше полностью исключить.
В диетическом рационе следует заменить муку высшего сорта. Это правило стоит учитывать при выборе хлебобулочных изделий. Сдобные булочки, печенье и другие сладости не рекомендуются, так как большинство из них содержит высокохолестериновые ингредиенты.
Каши являются основным компонентом рациона. Врачи и диетологи допускают их приготовление с использованием обезжиренного молока. Каши нормализуют работу желудочно-кишечного тракта, содержат множество микроэлементов и способствуют очищению сосудов от холестерина.
Все формы и типы гиперхолестеринемии не имеют особых диетических схем. Ассортимент блюд и набор продуктов для лечебных диет остаются одинаковыми, как и методы кулинарной обработки.
Лучше всего готовить на пару, варить, тушить или запекать продукты. При наличии проблем с весом врачи рекомендуют обращать внимание на гликемический индекс блюд.
Видео: продукты, снижающие холестерин
Стандартные методы лечения
Немедикаментозные методы лечения гипохолестеринемии:
- Снижение массы тела.
- Индивидуальная программа физических упражнений с учетом уровня кислородного притока и наличия сопутствующих заболеваний.
- Коррекция питания с контролем потребляемых веществ в зависимости от физической активности: исключение жирных и жареных блюд, замена высококалорийных белков на менее калорийные, увеличение доли фруктов и овощей в рационе.
- Полный отказ от алкоголя, что помогает замедлить набор веса, нормализовать обмен мочевой кислоты и снизить риск побочных эффектов от медикаментов.
- Ограничение курения, что снижает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний и увеличивает уровень антиатерогенных веществ в организме.
Медикаментозная терапия
Статины
Их основная задача — снизить уровень холестерина в клетках и замедлить его производство печенью. Эти препараты также способствуют разрушению липидов, обладают противовоспалительным эффектом и уменьшают вероятность повреждения здоровых участков сосудов. По статистике, пациенты, принимающие статины, живут дольше и реже сталкиваются с осложнениями, связанными с атеросклерозом. Однако со временем статины могут повредить ткани печени и некоторые мышечные группы. Поэтому регулярные лабораторные исследования, включая анализ липидного спектра и других биохимических показателей, необходимы в процессе лечения. Статины не назначаются пациентам с нарушениями функции печени, то есть при значительных отклонениях в результатах функциональных проб печени.
Эзетимиб и подобные ему препараты
Эта группа веществ ограничивает усвоение холестерина в кишечнике, но её эффект частичный. Это связано с тем, что лишь 20% холестерина поступает с пищей, а остальная часть синтезируется в печени.
Секвестранты холиевых кислот
Эта категория веществ способствует удалению холестерина, содержащегося в жирных кислотах. Нежелательные эффекты их использования в основном связаны с темпом пищеварения, но могут также влиять на восприятие вкуса.
Фибраты
Препараты предназначены для снижения уровня триглицеридов и увеличения содержания высокоплотных липопротеидов.
Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты
Эти вещества помогают контролировать уровень триглицеридов и активизируют сердечную деятельность. Омега-3 содержится в большинстве сортов жирной рыбы, которую можно безопасно включать в рацион при отсутствии проблем с лишним весом.
Очищение крови
В терапии сложных случаев гиперхолестеринемии часто требуется корректировка состава и характеристик крови, что включает её выведение из организма.
Коррекция структуры ДНК
В настоящее время этот метод можно рассматривать лишь как перспективу, но в будущем он будет применяться для терапии наследственной формы заболевания.
Народные средства
Народная медицина предлагает методы для снижения уровня холестерина в крови. При приобретенной форме заболевания такие средства могут быть полезны, однако при наличии генетической мутации отвары и настойки вряд ли окажут желаемый эффект. В любом случае, использование народных средств следует обсуждать с врачом.
Видео: как удержать холестерин в норме?
Вопрос-ответ
Как лечить гиперхолестеринемию?
Терапия на основе двух таких активных веществ, как статин и эзетимиб, позволяет эффективно лечить гиперхолестеринемию, в основе которой генетическая патология. Современная разработка – препараты с кумабами – антителами, которые отвечают за скорость поглощения холестерина из крови.
Почему возникает гиперхолестеринемия?
Гиперхолестеринемия — это патологическое состояние, которое развивается на фоне повышения в плазме крови общего холестерина. Она повышает риск атеросклероза сосудов и связанных с ним заболеваний: ИБС, инфаркт миокарда, ишемия кишечника и нижних конечностей, поражение сосудов головного мозга и т. п.
Что категорически нельзя кушать при повышенном холестерине?
Лицам с повышенным уровнем холестерина крови и избыточной массой тела следует ограничить или исключить из питания хлеб, сахар, блюда из круп, макаронных изделий и картофеля. По согласованию с врачом 1-2 раза в неделю применяются различные контрастные (разгрузочные) дни (рыбный, творожный, яблочный, овощной и др.).
Советы
СОВЕТ №1
Следите за своим рационом: уменьшите потребление насыщенных жиров, которые содержатся в красном мясе, молочных продуктах и жареной пище. Вместо этого выбирайте полезные жиры, такие как оливковое масло, авокадо и орехи, которые могут помочь снизить уровень холестерина.
СОВЕТ №2
Добавьте в свой рацион больше клетчатки: продукты, богатые растворимой клетчаткой, такие как овсянка, бобы, яблоки и цитрусовые, могут помочь снизить уровень холестерина. Постарайтесь включать их в каждую трапезу.
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физической активностью: умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или велосипед, не только помогают контролировать вес, но и способствуют повышению уровня “хорошего” холестерина (ЛПВП), что может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
СОВЕТ №4
Регулярно проверяйте уровень холестерина: важно проходить обследования и следить за уровнем холестерина, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет вам вовремя скорректировать свой образ жизни и при необходимости обратиться к врачу.
