Причины брадиаритмии

Все факторы, вызывающие нерегулярное и редкое сердцебиение, можно разделить на функциональные и органические. Функциональные факторы временно влияют на сердце и связаны с нарушением работы симпатической и парасимпатической систем, что отражается на сердечной сократимости. Органические факторы приводят к сбоям в передаче электрических импульсов по миокарду, из-за чего предсердия и желудочки сокращаются реже, чем обычно.

Брадиаритмия, характеризующаяся замедлением сердечного ритма, вызывает обеспокоенность как у детей, так и у взрослых. Врачи отмечают, что причины этого состояния могут варьироваться от физиологических, таких как высокая физическая подготовленность, до патологических, включая заболевания сердца и нарушения электролитного баланса. Симптомы, как правило, включают усталость, головокружение и обмороки, что требует внимательного наблюдения.

Существует несколько форм брадиаритмии, включая синусовую брадиаритмию и блокаду проводимости. Диагностика основывается на электрокардиограмме, которая позволяет выявить характерные изменения в ритме сердца. Лечение зависит от причины и степени выраженности состояния. Врач может рекомендовать изменение образа жизни, медикаментозную терапию или, в тяжелых случаях, установку кардиостимулятора. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых признаках, чтобы избежать серьезных осложнений.

Брадикардия – что это и как лечить ?

Функциональные факторы

Такой тип брадиаритмии, возникающий из нормально функционирующего синусового узла, может наблюдаться у здоровых людей, активно занимающихся спортом и имеющих тренированное сердце. Этот вид брадиаритмии не вызывает дискомфорта и не представляет угрозы для здоровья.

Кроме того, такое состояние может встречаться у абсолютно здоровых людей и проявляется в снижении частоты сердечных сокращений при глубоком выдохе. Это связано с тем, что деятельность органов дыхания и сердечно-сосудистой системы взаимосвязана и контролируется различными отделами вегетативной нервной системы.

У молодежи, детей и подростков брадиаритмия может развиваться на фоне вегетососудистой дистонии, когда влияние парасимпатической нервной системы на сердце становится доминирующим.

Органическое поражение миокарда

• Кардиосклероз — это процесс, при котором нормальная сердечная мышца заменяется рубцовой тканью из-за воспалительных заболеваний (миокардитов) или перенесенного инфаркта миокарда.
• Кардиомиопатии могут развиваться в результате сердечных пороков, гипертонии или гормонального дисбаланса, связанного с функцией щитовидной железы.

Эти заболевания могут привести к различным нарушениям сердечной проводимости, которые сопровождаются редким пульсом, таким как:

1. Синдром слабости синусового узла, включая синусовую брадикардию, брадиформу мерцательной аритмии и синоатриальную блокаду.
2. Атриовентрикулярная блокада.
3. Блокада ножек пучка Гиса — может проявляться редким пульсом при нарушениях в проведении импульсов через синусовый и атриовентрикулярный узлы.

Помимо указанных причин, брадиаритмия может быть вызвана заболеваниями других органов и систем, в частности, гипофункцией щитовидной железы, сопровождающейся снижением уровня гормонов в крови (гипотиреоз), а также заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, брадиаритмия может возникать из-за отравления сердечными гликозидами (такими как дигоксин, коргликард и другие), которые назначаются пациентам с постоянной формой мерцательной аритмии. Это состояние называется гликозидной интоксикацией и проявляется характерными изменениями на ЭКГ.

Брадиаритмия — это замедление сердечного ритма, которое может наблюдаться как у детей, так и у взрослых. Причины могут варьироваться от врожденных аномалий до заболеваний сердца или влияния лекарств. У детей часто встречается физиологическая форма, связанная с высоким уровнем физической активности, тогда как у взрослых это может быть признаком более серьезных заболеваний. Симптомы включают усталость, головокружение и обмороки. Диагностика обычно проводится с помощью электрокардиограммы (ЭКГ), которая позволяет оценить ритм сердца. Лечение зависит от причины и может включать медикаментозную терапию или установку кардиостимулятора в более тяжелых случаях. Важно своевременно обращаться к врачу для предотвращения осложнений.

Синусовая брадикардия, что это такое – кардиолог Елена Усенко. Здоровый интерес. Выпуск 333

Симптомы брадиаритмии

Симптомы могут варьироваться. У некоторых пациентов с умеренной брадиаритмией и незначительным снижением частоты пульса (50-60 ударов в минуту) клинические проявления могут отсутствовать. В таких случаях наблюдаются общая слабость, снижение работоспособности и повышенная утомляемость. Также возможно похолодание и озноб конечностей, что связано с уменьшением кровотока к ним. Часто возникают боли в левой части грудной клетки, вызванные нарушением кровообращения в сосудах, снабжающих сердечную мышцу.

При выраженной брадиаритмии и значительном снижении частоты сердечных сокращений (50 ударов и менее в минуту) пациенты могут испытывать головокружение, появление “мушек” перед глазами и общее недомогание. Эти симптомы рассматриваются как эквиваленты МЭС (Морганьи-Эдемса-Стокса). Если пациент теряет сознание, это указывает на приступы МЭС. Данное состояние требует неотложной медицинской помощи, а после стабилизации гемодинамики необходимо рассмотреть возможность установки электрокардиостимулятора (ЭКС).

Приступ МЭС проявляется следующим образом: пациент, который до этого момента чувствовал себя нормально, внезапно становится бледным и теряет сознание. Если в этот момент не оказать первую помощь, может произойти остановка сердца.

Брадисистолическая форма мерцательной аритмии чаще всего наблюдается у пациентов с длительно существующей постоянной формой аритмии, а также у тех, кто принимает препараты, замедляющие ритм, такие как конкор, эгилок, дигоксин и другие. В большинстве случаев пациенты не ощущают никаких симптомов, кроме перебоев в работе сердца. Тем не менее, на фоне мерцательной аритмии может развиться полная атрио-вентрикулярная блокада. Это сочетание нарушений ритма и проводимости называется синдромом Фредерика и часто требует лечения в условиях реанимации.

Диагностика брадиаритмии

Пациент может заподозрить брадиаритмию, если заметит первые признаки и подсчитает пульс. Однако точный диагноз установит только врач, проанализировав электрокардиограмму. При подозрении на брадиаритмию, особенно при очень низком пульсе, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Критерии ЭКГ-диагностики брадиаритмии включают:

• Редкие комплексы, указывающие на желудочковые сокращения,
• Удлинение интервалов между желудочковыми комплексами,
• Нерегулярный сердечный ритм.

На этапе до госпитализации врач начнет лечение, включая введение атропина. После этого пациента обычно направляют в приемное отделение стационара для осмотра кардиолога или терапевта, где уточнят тип брадиаритмии.

В стационаре могут быть назначены дополнительные исследования, такие как УЗИ сердца, суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ, а также другие методы.

ПОРОК СЕРДЦА У РЕБЁНКА: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Лечение брадиаритмии

Умеренная брадиаритмия с частотой сердечных сокращений от 50 до 60 ударов в минуту, как правило, не требует лечения, если у пациента нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как пороки сердца.

Пациенты с умеренной формой обычно чувствуют себя удовлетворительно. Достаточно придерживаться здорового образа жизни и принимать общеукрепляющие и витаминные препараты, такие как эхинацея, элеутерококк, женьшень и лимонник в виде настоек, а также панангин, аспаркам и поливитаминные комплексы.

Лечение выраженной брадиаритмии с пульсом ниже 45-50 ударов в минуту и/или при приступах МЭС включает введение атропина на догоспитальном этапе и в стационаре, а также назначение препаратов, ускоряющих сердечную проводимость, например, нифедипина. Терапию начинают с введения атропина, 10%-ного раствора хлорида кальция, эуфиллина, преднизолона, а также дофамина и адреналина внутривенно. Если приступ повторяется, пациент может самостоятельно принять две таблетки эуфиллина или нифедипина, если ранее обсудил это с врачом.

При частых потерях сознания рекомендуется установка кардиостимулятора, который будет выполнять функции искусственного водителя ритма, “перебивая” импульсы синусового узла и устанавливая физиологический сердечный ритм.

Если частота сердечных сокращений опускается ниже 20 ударов в минуту, необходимо провести временную кардиостимуляцию в реанимационном отделении стационара.

Особенности брадиаритмии у детей

Брадиаритмия у детей

У детей брадиаритмия может проявляться с момента рождения. Это состояние бывает как нормальным, так и патологическим. Нормой считается снижение частоты сердечных сокращений ниже возрастной нормы по физиологическим причинам, например, при переохлаждении после прогулки. У детей старшего возраста, особенно в подростковом периоде, часто наблюдается вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония, которая может приводить к снижению пульса и артериального давления ниже возрастных показателей.

Патологическая брадиаритмия, как правило, возникает у детей с сердечными пороками или после перенесенных миокардитов. Такие состояния могут проявляться повышенной утомляемостью, одышкой, холодным потом, частыми головокружениями и потерей сознания. Данная патология требует тщательного наблюдения со стороны квалифицированного детского кардиолога и соответствующей терапии.

Лечение брадиаритмии у ребенка необходимо только при наличии основного сердечного заболевания.

При умеренной брадиаритмии, связанной с вегето-сосудистой дистонией, важно организовать четкий режим дня, обеспечить полноценное питание и проводить общеукрепляющие процедуры, такие как контрастный душ, а также сбалансированную физическую активность. Возможно применение витаминных комплексов и препаратов, улучшающих метаболизм в сердечной ткани, таких как актовегин, магнерот, магневист и другие. Полезны также настойки женьшеня и лимонника.

В случаях частых приступов МЭС, вызванных тяжелой брадиаритмией (пульс менее 30-40 ударов в минуту), кардиолог может принять решение об установке электрокардиостимулятора в условиях детской кардиохирургии.

Неотложная помощь при приступах МЭС включает введение тех же препаратов, что и взрослым, с учетом возрастной дозировки.

Видео: специалист о брадикардии

Осложнения и прогноз

Если не лечить брадиаритмию, это может привести к серьезным последствиям:

1. Остановка сердца и внезапная сердечная смерть.
2. Приступы мерцательной аритмии с экстрасистолами.
3. При чередовании бради- и тахиформы мерцательной аритмии у пациента возрастает риск образования тромбов в сердце. Это может привести к их перемещению по кровеносной системе в легкие, головной мозг и коронарные артерии, что вызывает тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), инсульт и инфаркт миокарда.

Прогноз при отсутствии органических изменений в сердце и осложнений благоприятный. Однако при частых приступах мерцательной аритмии с экстрасистолами прогноз зависит от наличия искусственного водителя ритма. После установки кардиостимулятора качество жизни значительно улучшается, а также увеличивается её продолжительность.

Вопрос-ответ

Каковы причины, симптомы, диагностика и лечение брадиаритмии у взрослых?

Брадиаритмия – это сердечное расстройство, характеризующееся сниженной частотой сердечных сокращений. Обычно нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту, а при брадиаритмии она может быть менее 60 ударов в минуту.

Что такое брадиаритмия у детей?

Когда ЧСС падает и сердечный ритм нерегулярный, устанавливается диагноз брадиаритмия. Она не является самостоятельным заболеванием, возникает как вторичный симптом на фоне хронических патологий сердца. В некоторых случаях проявляется у совершенно здоровых детей из-за функциональных факторов.

Чем опасна брадиаритмия?

Пороговым значением при постановке диагноза становятся 60 сокращений сердечной мышцы в минуту. Пациенты страдают от слабости, систематической потери сознания, головокружений и перепадов артериального давления. Выраженная синусовая брадикардия (40 ЧСС/мин) может привести к развитию сердечной недостаточности.

Какие препараты применяются при брадиаритмиях?

Лимфогрануломатоз и другие лимфомы, множественная миелома, последствия лучевой терапии. Лекарственные препараты: бета-адреноблокаторы, дигоксин, верапамил, дилтиазем, антиаритмики I А, I С и III классов, клонидин, препараты лития и др.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте здоровье сердца у детей и взрослых, особенно если в семье есть случаи сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактические осмотры помогут выявить брадиаритмию на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как усталость, головокружение или обмороки. Если вы или ваш ребенок испытываете эти симптомы, не откладывайте визит к врачу для диагностики.

СОВЕТ №3

Следите за образом жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск развития брадиаритмии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

СОВЕТ №4

Если у вас уже диагностирована брадиаритмия, строго следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте назначенным лечением. Это поможет контролировать состояние и предотвратить возможные осложнения.