Фракция выброса левого желудочка сердца: нормы, причины понижения и высокой, как повысить

Что такое фракция выброса и зачем ее нужно оценивать?

Фракция выброса сердца (ФВ) — важный показатель, отражающий объем крови, выбрасываемой левым желудочком (ЛЖ) в аорту во время его сокращения (систолы). ФВ вычисляется как отношение объема крови, выбрасываемой в аорту, к объему крови в левом желудочке в момент его расслабления (диастолы). Когда желудочек расслабляется, он заполняется кровью из левого предсердия (конечный диастолический объем — КДО), а затем, сокращаясь, выталкивает часть этой крови в аорту. Эта выталкиваемая часть и составляет фракцию выброса, выражаемую в процентах.

Фракция выброса крови легко рассчитывается и предоставляет значимую информацию о сократительной способности миокарда. Этот показатель во многом определяет необходимость назначения сердечных препаратов и формирует прогноз для пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Чем ближе фракция выброса ЛЖ у пациента к нормальным значениям, тем лучше функционирует его сердце, что создает более благоприятные условия для жизни и здоровья. Если фракция выброса значительно ниже нормы, это указывает на неспособность сердца нормально сокращаться и обеспечивать кровоснабжение организма. В таких случаях необходимо поддерживать сердечную мышцу с помощью медикаментов.

Фракция выброса левого желудочка сердца является важным показателем его функционального состояния. Врачи отмечают, что нормальные значения фракции варьируются от 55% до 70%. Пониженная фракция может свидетельствовать о сердечной недостаточности или других патологиях, таких как ишемическая болезнь сердца. Причинами повышения фракции могут быть физическая активность и улучшение состояния сердечно-сосудистой системы. Для повышения фракции выброса врачи рекомендуют регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, контроль уровня стресса и отказ от вредных привычек. Важно также следить за артериальным давлением и уровнем холестерина, что способствует общему улучшению сердечного здоровья. Регулярные обследования и консультации с кардиологом помогут своевременно выявить и скорректировать возможные отклонения.

Гипертрофия левого желудочка. Чем опасна. Как избавиться?

Как рассчитывают фракцию выброса?

Расчет выполняется с помощью программы, которая автоматически определяет результат на основе конечных систолического и диастолического объема левого желудочка, а также его размеров.

Метод Симпсона считается более предпочтительным, поскольку метод Тейхольца может не захватывать небольшие участки миокарда с нарушенной локальной сократимостью при двухмерной Эхо-КГ. В отличие от него, метод Симпсона охватывает более значительные области миокарда в срезе окружности.

Хотя на устаревшем оборудовании все еще используется метод Тейхольца, современные УЗ-диагностические кабинеты предпочитают оценку фракции выброса по методу Симпсона. Следует отметить, что результаты могут варьироваться в зависимости от выбранного метода, достигая различий до 10%.

Нормальные показатели ФВ

Нормальные значения фракции выброса варьируются у разных людей и зависят от оборудования и методики расчета.

Усредненные показатели составляют примерно 50-60%. Нижняя граница нормы по формуле Симпсона — не менее 45%, а по формуле Тейхольца — не менее 55%. Этот процент показывает, сколько крови сердце должно протолкнуть в аорту за одно сокращение для обеспечения достаточной доставки кислорода к органам.

При запущенной сердечной недостаточности фракция выброса может составлять 35-40%, а более низкие значения могут привести к серьезным последствиям.

У новорожденных фракция выброса составляет не менее 60%, обычно колеблясь в пределах 60-80%, и со временем достигает нормальных значений по мере роста ребенка.

Снижение фракции выброса указывает на неэффективность сокращений сердечной мышцы, что приводит к уменьшению объема крови, выбрасываемой в аорту, и недостаточному поступлению кислорода в органы, особенно в головной мозг.

Иногда в заключении эхокардиографии можно увидеть значение фракции выброса выше средних показателей (60% и выше). Обычно этот показатель не превышает 80%, так как левый желудочек не может физиологически изгнать в аорту большее количество крови.

Также стоит отметить, что у спортсменов с тренированной сердечной мышцей сердце сокращается с большей силой, чем у обычного человека, что позволяет выбрасывать в аорту больший процент крови.

Если у пациента наблюдается гипертрофия миокарда левого желудочка, как проявление гипертрофической кардиомиопатии или артериальной гипертензии, повышенная фракция выброса может указывать на попытку сердца компенсировать недостаток кровоснабжения, стремясь изгнать в аорту максимальное количество крови. С прогрессированием сердечной недостаточности фракция выброса постепенно снижается, поэтому для пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью крайне важно регулярно проходить эхокардиографию для своевременного выявления снижения этого показателя.

Фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) — важный показатель, отражающий эффективность работы сердца. Нормальные значения колеблются от 55% до 70%. Пониженная ФВЛЖ может свидетельствовать о сердечной недостаточности, ишемической болезни или кардиомиопатии. Высокие значения, хотя и реже встречаются, могут указывать на перегрузку сердца, например, при гипертонии. Люди часто обсуждают, как поддерживать нормальные показатели: правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек играют ключевую роль. Важно также следить за уровнем стресса и регулярно проходить медицинские обследования. Забота о сердце — залог здоровья и долголетия.

Ударный объем, фракция выброса, сердечный выброс – физиология сердца

Причины сниженной фракции выброса сердца

Основной фактор, способствующий нарушению систолической функции миокарда, — это хроническая сердечная недостаточность (ХСН). ХСН возникает и прогрессирует из-за ряда заболеваний, таких как:

• Ишемическая болезнь сердца — состояние, при котором уменьшается кровоток по коронарным артериям, обеспечивающим кислородом сердечную мышцу.
• Перенесенные инфаркты миокарда, особенно крупноочаговые и трансмуральные, а также повторные. Это приводит к замещению нормальных мышечных клеток сердца рубцовой тканью, которая не способна к сокращению, что вызывает постинфарктный кардиосклероз (в ЭКГ обозначается как ПИКС).
• Долговременные или часто возникающие острые нарушения сердечного ритма и проводимости, которые приводят к изнашиванию сердечной мышцы из-за неправильных и неритмичных сокращений. Примеры включают постоянную форму мерцательной аритмии, частые эпизоды желудочковой экстрасистолии и тахикардии.
• Кардиомиопатии — структурные изменения сердца, вызванные гипертрофией (увеличением) или диалатацией (растяжением) сердечной мышцы. Эти изменения могут возникать из-за гормонального дисбаланса, длительно существующей артериальной гипертонии с высокими показателями артериального давления, пороков сердца и других причин.

Наиболее распространенной причиной снижения сердечного выброса являются острые или перенесенные инфаркты миокарда, которые сопровождаются уменьшением глобальной или локальной сократимости миокарда левого желудочка.

Симптомы сниженной фракции выброса

Все признаки, указывающие на снижение сократительной способности сердца, связаны с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Поэтому симптомы этого заболевания становятся наиболее заметными.

Однако, как показывают наблюдения специалистов в области ультразвуковой диагностики, часто у пациентов с ярко выраженными проявлениями ХСН фракция выброса остается в пределах нормы, в то время как у людей без явных симптомов этот показатель значительно снижен. Таким образом, даже при отсутствии симптоматики важно обращать внимание на состояние сердца.

Симптомы, сигнализирующие о нарушении сократимости миокарда, включают:

1. Приступы одышки как в состоянии покоя, так и при физической активности, особенно в положении лежа, особенно ночью.
2. Нагрузка, вызывающая одышку, может варьироваться – от значительной, например, длительной ходьбы (более 500-1000 метров), до минимальной бытовой активности, когда пациенту сложно выполнять простейшие действия, такие как приготовление пищи, завязывание шнурков или перемещение в соседнюю комнату.
3. Слабость, быстрая утомляемость, головокружение и обмороки – все это свидетельствует о недостаточном кровоснабжении скелетных мышц и головного мозга.
4. Отечность лица, голеней и стоп, а в тяжелых случаях – во внутренних полостях организма и по всему телу (анасарка) из-за нарушенного кровообращения в подкожно-жировой клетчатке, где происходит задержка жидкости.
5. Боли в правом подреберье и увеличение объема живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит) – возникают в результате венозного застоя в печеночных сосудах, а длительный застой может привести к кардиальному циррозу печени.

При отсутствии адекватного лечения систолической дисфункции миокарда такие симптомы могут прогрессировать и становиться все более тяжелыми для пациента. Поэтому при появлении даже одного из них важно обратиться за консультацией к врачу-терапевту или кардиологу.

Сердечная недостаточность, 10 золотых правил.

В каких случаях требуется лечение сниженной фракции выброса?

Безусловно, ни один специалист не порекомендует лечение низкого показателя, полученного при УЗИ сердца. Сначала нужно установить причину снижения фракции выброса, а затем приступать к терапии основного заболевания. В зависимости от выявленной причины подход к лечению может различаться: например, назначение нитроглицерина при ишемической болезни, хирургическое вмешательство при пороках сердца или гипотензивные средства при гипертонии. Важно, чтобы пациент понимал, что снижение фракции выброса указывает на развитие сердечной недостаточности. Поэтому крайне важно тщательно следовать рекомендациям врача.

Как увеличить сниженную фракцию выброса?

Помимо медикаментов для лечения основного заболевания, пациенту могут назначаться препараты, улучшающие сократительную функцию миокарда. К таким средствам относятся дигоксин, строфантин и коргликон. Их назначение должно осуществляться только врачом, так как самостоятельное использование может привести к гликозидной интоксикации.

Для контроля избыточного объема жидкости рекомендуется соблюдать диету с ограничением поваренной соли до 1,5 граммов в сутки и потреблением жидкости не более 1,5 литров в сутки. Эффективно применяются диуретики, такие как диакарб, диувер, верошпирон, индапамид и торасемид.

Также используются препараты с органопротективными свойствами, например, ингибиторы АПФ. К ним относятся эналаприл (Энап, Энам), периндоприл (Престариум, Престанс), лизиноприл и каптоприл (Капотен). Широко применяются ингибиторы АРА II, такие как лозартан (Лориста, Лозап) и валсартан (Валз).

Схема лечения разрабатывается индивидуально. Пациент должен быть готов к тому, что нормализация фракции выброса может занять время, и симптомы могут сохраняться еще некоторое время после начала терапии.

В некоторых случаях могут потребоваться хирургические вмешательства, такие как протезирование клапанов, установка стентов или шунтов на коронарных сосудах, а также установка электрокардиостимулятора и другие процедуры.

Тем не менее, при тяжелой сердечной недостаточности (III-IV функциональный класс) с крайне низкой фракцией выброса операции могут быть противопоказаны. Например, снижение фракции выброса ниже 20% является противопоказанием для протезирования митрального клапана, а менее 35% — для имплантации кардиостимулятора. Противопоказания к операциям определяются на очном осмотре у кардиохирурга.

Профилактика

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к снижению фракции выброса, остается важной в современном мире. Экология ухудшается, а малоподвижный образ жизни и неправильное питание становятся нормой.

Регулярные выезды на природу, сбалансированное питание и адекватные физические нагрузки, такие как прогулки, легкий бег, утренняя зарядка и гимнастика, а также отказ от вредных привычек способствуют правильному функционированию сердечно-сосудистой системы. Это поддерживает нормальную сократительную способность и тренированность сердечной мышцы.

Видео: лекция “Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса – клиническая дилемма”

Вопрос-ответ

Какое лекарство увеличивает фракцию выброса левого желудочка?

Специфические бета-блокаторы, такие как карведилол и метопролола сукцинат (то есть метопролол длительного действия), улучшают фракцию выброса левого желудочка, выживаемость и другие основные сердечно-сосудистые исходы у пациентов с хронической СНСнФВ, в том числе с выраженными симптомами.

Почему снижается фракция выброса?

Низкая фракция выброса (ФВ) означает, что менее 40% объема крови, находящейся в левом желудочке, выбрасывается в кровоток при каждом сокращении сердца. Патология обычно развивается из-за перенесенного инфаркта миокарда, который привел к повреждению миокарда.

Что является причиной снижения фракции выброса сердца?

К снижению фракции выброса могут привести следующие факторы: слабость сердечной мышцы, например, кардиомиопатия, инфаркт миокарда, повредивший сердечную мышцу, заболевание клапанов сердца.

Что может увеличить сердечный выброс?

Повышение сердечного выброса развивается при гипертрофии миокарда, тиреотоксикозе (процесс избыточной выработки гормонов щитовидной железы) и перегрузке левого желудочка.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, включая эхокардиографию, чтобы контролировать фракцию выброса левого желудочка. Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях и своевременно принять меры.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами, и избегайте избыточного потребления соли и сахара. Это поможет поддерживать здоровье сердца и нормализовать фракцию выброса.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью, такой как ходьба, плавание или йога. Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению сердечно-сосудистой функции и могут повысить фракцию выброса левого желудочка.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом с помощью методов релаксации, таких как медитация или глубокое дыхание. Хронический стресс может негативно влиять на здоровье сердца, поэтому важно находить время для отдыха и восстановления.