Флебография: суть обследования, применение и показания, проведение, результаты

Какая бывает флебография?

Методика флебографии позволяет исследовать практически любой участок венозной системы человека.

Чаще всего она применяется для диагностики заболеваний вен нижних конечностей, вен малого таза и вен головного мозга. В последнем случае предпочтение отдается КТ-флебографии и МРТ головного мозга.

Что касается верхних конечностей и грудной клетки, патологические изменения обычно проявляются ярко и легко диагностируются с помощью допплерографии и дуплексного сканирования сосудов. Поэтому флебография при тромбозе, например, подключичных или подмышечных вен, используется редко, в основном для определения объема необходимого хирургического вмешательства. Некоторые аспекты флебографии стоит рассмотреть более подробно.

Флебография представляет собой важный метод диагностики, используемый для оценки состояния венозной системы. Врачи отмечают, что данное обследование позволяет визуализировать венозные сосуды с помощью контрастного вещества, что способствует выявлению различных патологий, таких как тромбоз или варикозное расширение вен. Показания к проведению флебографии включают наличие болей в ногах, отеки, а также подозрения на венозные заболевания.

Процедура проводится амбулаторно и занимает всего несколько минут. Пациенту вводят контрастное вещество, после чего выполняются рентгеновские снимки. Врачи подчеркивают, что результаты флебографии помогают в выборе оптимального метода лечения, будь то консервативная терапия или хирургическое вмешательство. Таким образом, флебография является незаменимым инструментом в арсенале сосудистых хирургов и флебологов, позволяя эффективно диагностировать и лечить заболевания вен.

КТ флебография показания,методика применения

Флебография нижних конечностей

В каких случая проводят?

Исследование вен нижних конечностей с контрастным веществом рекомендуется для подтверждения диагноза, особенно если результаты функциональных тестов или ультразвукового исследования сосудов вызывают сомнения. Флебография применяется редко, только в случаях, когда у врача возникают серьезные диагностические вопросы. Это исследование может быть назначено при следующих заболеваниях:

• Тромбоз глубоких вен голени и бедра,
• Варикозное расширение вен нижних конечностей (при этом комплексно оценивается работа клапанного аппарата как поверхностных, так и глубоких вен),
• Врожденные аномалии венозной системы,
• Предполагаемое использование вены в качестве шунта, например, при аорто-коронарном шунтировании.

Флебография — это рентгенологическое исследование вен, которое позволяет визуализировать их состояние и выявить различные патологии. Процедура проводится с использованием контрастного вещества, что делает сосуды видимыми на рентгеновских снимках. Основные показания для флебографии включают подозрение на тромбоз, варикозное расширение вен и другие сосудистые заболевания.

Пациенты отмечают, что процесс проведения обследования обычно не вызывает сильного дискомфорта, хотя может потребоваться некоторое время для подготовки. Результаты флебографии помогают врачам точно диагностировать проблемы и выбрать оптимальную тактику лечения. Многие люди подчеркивают, что благодаря этому исследованию удалось избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни. В целом, флебография считается важным инструментом в диагностике и лечении венозных заболеваний.

КТ флебография. Показания, методика проведения и основы трактовки

Как подготовиться к процедуре?

Флебография вен нижних конечностей проводится в рентгенологическом отделении специализированного медицинского учреждения. Подготовка к исследованию требует соблюдения определенных рекомендаций. Накануне процедуры разрешается легкий перекус, но утром перед исследованием можно выпить только стакан воды. Это связано с тем, что введение контрастного вещества может вызвать нежелательные реакции, такие как тошнота. Чтобы предотвратить рвоту, рекомендуется проводить рентгеноконтрастное исследование на голодный желудок.

Проведение процедуры

Для проведения флебографии вен нижних конечностей пациента направляют в рентгенологическое отделение. Перед введением контрастного вещества пациента укладывают на стол. Врач находит подходящую подкожную вену на голени или стопе для введения препарата. Это может быть сделано через прокол вены (венепункция) или небольшой надрез под местной анестезией (венесекция). Затем катетером вводят около 20 мл одного из контрастных средств, таких как омнипак или ультрависта. При необходимости на исследуемую конечность накладывают жгут для улучшения распределения вещества по венозной системе. После серии рентгеновских снимков жгут снимают, в вену вводят небольшое количество физраствора, и пациент ожидает результаты обследования.

Процедура занимает от 30-40 минут до одного часа и обычно не вызывает у пациента значительных болезненных ощущений. Однако у некоторых пациентов может возникать дискомфорт при проколе вены, а также легкая тошнота и головокружение после введения контрастного вещества.

Биохимический анализ крови – расшифровка показателей, которые должны знать все

Флебография головного мозга

Применение

Флебография (или венография) головного мозга проводится с использованием МРТ или КТ, без введения рентгеноконтрастного вещества. Это связано с тем, что серия детализированных послойных изображений обеспечивает достаточную информативность без необходимости контрастирования.

Данный метод позволяет подтвердить или опровергнуть наличие патологий венозных синусов, а также поверхностных и глубоких вен головного мозга. Эти патологии могут возникать по различным причинам, включая воспалительные процессы (например, менингоэнцефалит), опухоли, травмы головы и заболевания кровеносной системы. Наибольшую опасность представляют тромбозы вен в этой области. Обычно при флебографии исследуются венозные синусы головного мозга, вена Галена и внутренние вены головного мозга.

Подготовка к процедуре

Специальная подготовка к МРТ-венографии головного мозга не требуется. Пациенты могут есть в любое время, включая завтрак в день процедуры. Однако перед исследованием необходимо снять все металлические предметы: часы, украшения, очки, а также оставить за пределами кабинета кредитные карты, съемные зубные протезы, шариковые ручки, слуховые аппараты и другие подобные вещи.

Если у пациента есть имплантированные ферромагнитные медицинские устройства, такие как электрокардиостимуляторы, стенты, сосудистые клипсы или слуховые аппараты, проведение МРТ-флебографии строго противопоказано. В таких случаях возможно использование КТ-установки для исследования.

Как проводится исследование?

Венография головного мозга — это стандартное исследование, проводимое с использованием томографа. Пациента приглашают в кабинет с МР-аппаратом, где укладывают на подвижный стол. Стол постепенно перемещается в центр кольца, образованного магнитом. В это время специализированное оборудование фиксирует и регистрирует сигналы, отраженные от внутренних структур головного мозга, включая сосуды. Это позволяет создать изображение, необходимое для подтверждения или опровержения предварительного диагноза. Процедура обычно не вызывает дискомфорта и занимает от 20 до 30 минут.

Флебография вен малого таза

Показания к процедуре

При варикозном расширении вен малого таза, чаще встречающемся у женщин, для уточнения диагноза может использоваться чрезматочная флебография. Варикозные вены обычно располагаются в области яичников и связок матки, что может привести к серьезным осложнениям, таким как тромбофлебит и кровотечения. Поэтому важно своевременно установить диагноз и начать лечение у пациенток с хроническими болями в области таза.

Исследование включает введение рентгеноконтрастного вещества в стенку матки, после чего контраст распространяется по венозной системе яичников и маточных труб. Этот метод позволяет врачу получить информацию о состоянии клапанного аппарата вен, скорости опорожнения вен от контраста и наличии тромбообразований в просвете вен малого таза, особенно когда ультразвуковые методы не дают достаточной информации. Таким образом, чрезматочная флебография является дополнительным методом диагностики и не находит широкого применения в повседневной практике гинекологов.

Как правильно подготовиться к процедуре?

Подготовка к исследованию, как и для любого рентгеноконтрастного обследования, включает ограничение приема пищи накануне процедуры. Это необходимо для предотвращения возможной тошноты после введения контрастного вещества. В день исследования разрешается пить воду.

Проведение исследования

Чрезматочная флебография — это инвазивный диагностический метод, который может вызвать некоторый дискомфорт у пациентки. Во время гинекологического осмотра с использованием зеркал в шейку матки вводится проводник, который продвигается до дна матки. Риск перфорации стенки матки минимален при использовании проводников из фторопласта вместо металлических.

Когда проводник достигает дна матки, через него вводится катетер с иглой на конце, и выполняется укол в стенку матки на глубину не более 4 мм. Затем по катетеру вводится контрастное вещество, чаще всего кардиотраст. Спустя 10-20 секунд проводятся рентгеновские снимки, которые затем интерпретируются. Вся процедура занимает не более 30 минут.

Флебография для мужчин

Флебографическое обследование вен у мужчин активно применяется для диагностики и мониторинга лечения варикозного расширения вен яичка и семенного канатика, известного как варикоцеле. Пример такого обследования представлен в видео ниже:

Видео: флебография до и после склерозирования яичковой вены, проба Вальсальвы

Когда не рекомендуется выполнять флебографию?

Противопоказаниями для введения контрастного вещества в вену являются беременность и аллергия на йод, который содержится в рентгеноконтрастных препаратах. Однако в случае беременности решение о проведении исследования может приниматься индивидуально, если преимущества для матери превышают риски для плода. Также не рекомендуется использовать контрастные средства у пациентов с тяжелыми формами хронической почечной и печеночной недостаточности.

При подготовке к МРТ-исследованию необходимо учитывать следующие противопоказания:

• Наличие имплантированных металлических объектов (магнитное поле может нарушить их работу и привести к поломке аппарата);
• Ожирение с массой тела свыше 120 кг;
• Беременность;
• Клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств).

Исследование у пациентов с неферромагнитными устройствами, такими как протезы суставов, стальные клипсы на сосудах или инсулиновые помпы, может проводиться только после тщательного изучения врачом технической документации на имплантированное изделие.

Интерпретация результатов

Все рентгеновские, МРТ и КТ изображения, полученные в ходе обследования, должны анализироваться исключительно врачом-рентгенологом. Заключение, составленное на основе результатов, передается лечащему врачу, который направил пациента на флебографию.

В протоколе флебографии нижних конечностей при нормальных рентгенологических данных могут встречаться формулировки, такие как “функция клапанного аппарата вен сохранена”, “проходимость вен в пределах нормы” и “дефекты наполнения или обрыва контраста не выявлены”. Если присутствует тромбоз, в заключении указываются изменения, связанные с полной или частичной непроходимостью венозного просвета для контрастного вещества.

Протокол МРТ-флебографии головного мозга является сложным и включает множество нюансов, понятных только профессионалам. Если патологические образования отсутствуют, в заключении будет соответствующая формулировка. В случае их наличия описываются локализация, размеры и взаимное расположение патологического образования и здоровых тканей.

При проведении чрезматочной флебографии могут быть обнаружены варикозно расширенные вены малого таза, и в таком случае предоставляется их детальная характеристика. Развитие тромбофлебита и флеботромбоза также может проявляться в виде обрывов и дефектов наполнения контраста.

Возможны ли осложнения после процедуры?

Риск осложнений при проведении флебографии, хотя и невелик, все же существует. Наиболее часто возникают аллергические реакции на контрастные вещества. Чтобы предотвратить такие осложнения, важно тщательно собирать аллергоанамнез у пациента. Наличие аллергии на йод делает исследование противопоказанным, и в таких случаях рекомендуется использовать препараты, не содержащие йод.

При флебографии вен нижних конечностей также возможны инфекционно-воспалительные осложнения в области пункции. Для их предотвращения необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики во время процедуры, а также тщательно стерилизовать все используемые инструменты.

Что касается магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) головного мозга, то они обычно не сопровождаются осложнениями.

Чрезматочная флебография теоретически может привести к перфорации стенки матки, однако такие случаи крайне редки. Профилактика заключается в использовании современных инструментов, например, фторопластовых проводников вместо металлических.

Стоимость исследования

Если пациент не хочет ждать своей очереди на плановое обследование, он может пройти процедуру на платной основе. Этот вариант также рекомендуется, когда необходимость в исследовании не очевидна, но врач считает его целесообразным для предотвращения возможных ошибок в диагнозе. Например, если клинические данные указывают на малую вероятность тромбоза голени, но врач не может с уверенностью исключить этот диагноз.

Цены на флебографию зависят от клиники и типа исследования. Стоимость флебографии нижних конечностей начинается от 8 тысяч рублей, МРТ или КТ — от 5 тысяч рублей и выше, а чрезматочная флебография может достигать 18 тысяч рублей.

Вопрос-ответ

Что такое флебография?

Флебография — это рентгенологическое обследование, которое позволяет определить состояние кровеносных сосудов и поставить диагноз. Распространенность заболевания вен нижних конечностей спровоцировала поиск новых методов диагностики.

Как проводится флебография?

Флебографию обычно проводят в отделении рентгенологии стационара. При венографии ноги в вену в верхней части стопы вводят контрастное вещество. Если обследуются вены в области таза, краситель вводят в вену в паху. При флебографии вен рук краситель будет введен в верхней области руки.

В чем разница между флебографией и венографией?

Венография (также называемая флебографией или восходящей флебографией) позволяет визуализировать вены головного мозга, головы, шеи или позвоночника. Венографию можно выполнить двумя способами.

КТ флебография это?

КТ-флебография представляет собой высокоинформативный метод исследования подвздошных и нижней полой вен. Она позволяет выявить сужения, тромбозы, артериовенозные мальформации, оценить состояние клапанов и нарушения трофики тканей.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением флебографии обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы обсудить все возможные риски и противопоказания. Это поможет вам лучше понять, подходит ли данное обследование именно для вашего случая.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вас есть все необходимые документы и результаты предыдущих обследований, которые могут помочь врачу в интерпретации результатов флебографии. Это может включать УЗИ вен или анализы крови.

СОВЕТ №3

После процедуры следуйте рекомендациям врача по восстановлению и уходу за местом введения катетера. Это поможет избежать возможных осложнений и ускорит процесс заживления.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы медицинскому персоналу во время обследования. Понимание процесса и его целей поможет вам чувствовать себя более комфортно и уверенно.