Эмболизация артерий при маточной миоме: показания, процедура, результат

Что такое миома матки?

Миома — это доброкачественное образование, формирующееся в мышечном слое матки. Обычно она выглядит как узел неправильной формы, состоящий из гладкомышечных волокон, и может достигать размеров от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Наиболее распространенный симптом миомы — маточное кровотечение. Также женщины могут испытывать давление в нижней части живота, которое иногда сопровождается тянущей болью. В редких случаях миома может приводить к бесплодию и проблемам с функционированием мочевого пузыря. Распространенность миомы высока: по данным специалистов, она встречается у 2-4 женщин из 10 в репродуктивном возрасте (от 16 до 45 лет).

Самая крупная миома, зарегистрированная в мире, весила 63 килограмма.

Врачи отмечают, что эмболизация артерий при маточной миоме является эффективным и минимально инвазивным методом лечения. Показаниями к проведению процедуры служат наличие миом, вызывающих симптомы, такие как сильные боли или обильные менструации, а также желание пациентки сохранить репродуктивную функцию. Процедура заключается в введении специальных частиц в артерии, питающие миомы, что приводит к их уменьшению и облегчению состояния пациентки. Результаты эмболизации, по мнению специалистов, обычно положительные: большинство женщин отмечают значительное улучшение качества жизни и уменьшение симптомов. Однако, как и любое медицинское вмешательство, этот метод требует индивидуального подхода и предварительной оценки состояния здоровья пациентки.

Эмболизация маточных артерий – органсохраняющее лечение миомы матки

Метод эмболизации маточных артерий: что это и когда применяется?

Эмболизация маточных сосудов применяется в следующих случаях:

• Рост миомы матки при отсутствии заболеваний шейки матки и яичников, а также у женщин с бесплодием на фоне миомы.
• Маточные кровотечения, угрожающие жизни пациентки.

Ключевым фактором для выбора этой процедуры является желание женщины стать матерью, сохранить матку и страх перед хирургическим вмешательством. Часто эмболизация маточных артерий проводится перед операцией по удалению миомы для снижения риска кровотечений.

В нашей стране этот метод считается относительно новым способом борьбы с миомой. Однако на международной арене он успешно применяется с 70-х годов, изначально для остановки маточных кровотечений во время операций, а затем как самостоятельная лечебная процедура. С 1996 года эмболизация разрешена в США, а с 1998 года она включена в перечень одобренных эндоваскулярных вмешательств Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Что такое эндоваскулярная эмболизация артерий матки? Эффективность этого метода заключается в прекращении кровоснабжения опухоли, что приводит к уменьшению размеров миомы, а в некоторых случаях – к ее полному исчезновению. После процедуры женщина сохраняет возможность иметь детей, восстанавливает нормальный менструальный цикл и может вести полноценную половую жизнь. Этот метод считается инновационным по сравнению с традиционным хирургическим удалением миомы. Эмболизация артерий матки не требует инвазивного вмешательства и общего наркоза, что делает ее менее агрессивной и более щадящей для женского организма. До 1998 года в нашей стране миома считалась излечимой только хирургическим путем, что часто приводило к удалению матки и яичников, лишая женщин возможности иметь детей.

Как осуществляется эмболизация миомы матки?

На этапе подготовки пациенткам рекомендуется пройти ультразвуковое обследование органов малого таза и забор цервикальной слизи. Это необходимо для исключения риска онкологических заболеваний и воспалительных процессов в органах малого таза, при которых использование данного метода нецелесообразно. Затем через прокол в паховой области, как и при любой ангиопластической процедуре, в бедренную артерию вводится катетер. Эта процедура не вызывает значительных болевых ощущений, поэтому проводится под местной анестезией. Врач, контролируя процесс с помощью рентгенографии, продвигает катетер в маточную артерию, в месте, где она делится на ветви, обеспечивающие кровоснабжение узлов миомы.

Для подтверждения правильного размещения катетера и диагностики миомы выполняется артериограмма. В катетер вводится контрастное вещество, которое видно на рентгеновских снимках. Если все сделано верно, хирург начинает вводить через катетер в артерию мелкие частицы желатиновой губки или пластиковые препараты, такие как поливинилалкоголь или пенополиуретан. Эти частицы блокируют узкие сосуды, что приводит к прекращению кровоснабжения тканей опухоли. Для полной закупорки миомы процедура проводится в обеих бедренных артериях. Затем выполняется контрольная артериограмма, чтобы окончательно исключить возможность кровоснабжения новообразования. На места проколов накладывается стерильная повязка на 12 часов, после чего эмболизация миомы матки считается завершенной.

Эмболизация артерий при маточной миоме становится все более популярным методом лечения, и многие женщины делятся своим опытом. Показания к процедуре включают наличие миомы, которая вызывает болевые ощущения или другие неприятные симптомы. Процедура проводится под местной анестезией и занимает около часа. Врач вводит катетер в артерию, после чего эмболизирующие вещества блокируют кровоснабжение миомы, что приводит к её уменьшению.

Пациенты отмечают, что после процедуры значительно снижается уровень боли, а менструальный цикл становится более регулярным. Восстановление проходит быстро, и большинство женщин возвращаются к обычной жизни в течение нескольких дней. Однако, как и у любого медицинского вмешательства, у эмболизации есть свои риски, и важно обсудить все детали с врачом. В целом, многие женщины довольны результатами и отмечают улучшение качества жизни после процедуры.

Эмболизация маточных артерий – оптимальное решение в лечении миом

Видео: 3D-анимация процесса эмболизации

Восстановление после процедуры

Полное восстановление после процедуры занимает около двух недель. Однако стационарное лечение не обязательно — многие женщины могут покинуть медицинское учреждение в день операции. Важные аспекты ухода за пациентом в реабилитационный период включают соблюдение постельного режима в течение 6-7 дней, прием обезболивающих для предотвращения болевого синдрома и контроль температуры тела для выявления возможных воспалительных процессов. При необходимости врач может назначить противовоспалительные препараты. Для успешного восстановления после эндоваскулярной эмболизации специалисты рекомендуют следовать следующим рекомендациям:

1. Увеличить потребление жидкости в первую неделю после процедуры.
2. Избегать приема аспирина и других препаратов, разжижающих кровь.
3. Отказаться от ванн и посещения бани или сауны в течение нескольких дней после вмешательства.
4. Соблюдать полный физический и половой покой в течение нескольких недель.
5. Не использовать гигиенические тампоны в первые 3 месяца после эмболизации.

ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ

Видео: репортаж из операционной перинатального центра

Преимущества применения эмболизации

• Эффективность метода достигает 95%.
• После эмболизации не остаётся видимых следов: ни разрезов, ни шрамов.
• Вероятность повторного появления миомы после введения препарата крайне низка, в отличие от хирургического лечения.
• Общая анестезия не используется, что исключает длительное и болезненное восстановление после наркоза.
• Время пребывания в больнице при эмболизации маточных артерий обычно не превышает двух дней.
• Эта процедура подходит многим пациентам, которым противопоказано хирургическое вмешательство.
• После эмболизации способность к деторождению полностью сохраняется.

Противопоказания к процедуре

Тем не менее, у данного метода есть ограничения. Противопоказания для эмболизации включают:

1. Субмукозная миома,
2. Воспалительные заболевания органов малого таза,
3. Беременность,
4. Аллергия на анестезирующие препараты, используемые в процессе.

Осложнения после эндоваскулярной эмболизации

В общем, вероятность осложнений после данной терапии остается крайне низкой — в среднем не превышает 1%. Возможные осложнения, связанные с эмболизацией маточных сосудов, могут включать:

• Изменения в менструальном цикле, которые могут наблюдаться в течение полугода после процедуры;
• Воспалительные процессы в первые дни после введения препарата;
• При субмукозной форме миомы возможна вероятность образования новых узлов;
• Очень редким осложнением является перфорация маточных артерий.

Если осложнения все же возникнут, пациентке может понадобиться хирургическое вмешательство для удаления миомы. Однако такая вероятность остается низкой — 1 случай на 1000 процедур.

Где и кем производится процедура эмболизации?

После описания этого удивительного метода многие женщины могут задаться вопросом: где осуществляется эмболизация? Эта процедура требует дорогостоящего оборудования, включая ангиографические аппараты стоимостью около 1 миллиона долларов США. Поэтому не все клиники могут предложить услугу эмболизации маточных артерий.

Кроме того, для ее проведения необходима специализированная рентгенооперационная, которая есть не в каждой медицинской организации. Ограничивает возможность выполнения процедуры также нехватка квалифицированных специалистов. Эндоваскулярные хирурги, которые занимаются операциями на кровеносных сосудах через минимально инвазивные проколы, являются редкостью. Поскольку направление эндоваскулярной хирургии относительно новое, количество врачей с опытом выполнения таких операций остается ограниченным.

Если вам необходимо пройти эмболизацию маточных артерий, в первую очередь проконсультируйтесь с вашим гинекологом. Затем обратитесь в специализированную клинику, где выполняют эту процедуру. В России чаще всего это частные медицинские репродуктивные центры.

Цена вопроса и мнение людей

Необходимо быть готовой к тому, что стоимость эмболизации маточных артерий может оказаться неожиданно высокой. Часто она превышает 100 000 рублей за полное выполнение процедуры. Это связано с использованием дорогостоящего оборудования, новизной метода и высокой ценой вводимых препаратов и эпидуральной анестезии.

По отзывам пациентов, прошедших через такие клиники, эмболизация не всегда приводит к полному устранению миомы. Чаще всего процедура лишь останавливает ее рост и способствует незначительному уменьшению узлов. Многие женщины также отмечали сильные боли в период восстановления.

Таким образом, новый метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий — имеет как сторонников, так и противников среди врачей и пациентов. Преимущества данной методики по сравнению с хирургическим вмешательством заключаются в малой травматичности, быстроте выполнения и относительно коротком восстановительном периоде. Однако значительным недостатком является высокая стоимость процедуры и ограниченное количество квалифицированных эндоваскулярных хирургов, способных провести эмболизацию без осложнений и негативных последствий для здоровья пациентки.

Принимая решение о методе устранения миомы, важно тщательно оценить все плюсы и минусы каждого подхода, прежде чем остановиться на эмболизации артерий или операции по удалению миомы. Также стоит помнить, что после эндоваскулярной эмболизации оперативное вмешательство возможно и пройдет с меньшей вероятностью возникновения кровотечений. Поэтому, если есть такая возможность, стоит рассмотреть этот метод, так как ранее его часто использовали в качестве предоперационной подготовки пациентов по всему миру.

Видео: Мифы об ЭМА

Вопрос-ответ

При каком размере миомы делают ЭМА?

Показанием к удалению миомы, независимо от размеров, является ее быстрый рост. Как правило, операция назначается, если миома увеличивается более чем на 1 см в год. С ее ростом происходит формирование новых сосудов и перераспределение кровотока.

Какой размер миомы считается слишком большим для эмболизации?

Когда 25 лет назад впервые была применена ЭФЭ (эмболизация миомы матки), очень большие миомы — более 10 см в диаметре — считались относительным противопоказанием. Однако с тех пор несколько клинических исследований продемонстрировали безопасность и эффективность ЭФЭ при лечении крупных миом.

В каких случаях делают эмболизацию маточных артерий?

Показания к ЭМА у пациенток с миомой: маточные кровотечения на фоне миомы, которые приводят к анемии; болезненные менструации (дисменорея); нарушение функции смежных органов из-за больших размеров узла (нарушение мочеиспускания, дефекации).

Как миома проходит после эмболизации?

Вскоре после эмболизации миомы как таковой уже не остается – остается лишь соединительная ткань на ее месте. Затем в процессе «рассасывания» этой ткани происходит значительное уменьшение и/или полное исчезновение узлов, а симптомы миомы матки проходят.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о проведении эмболизации артерий, обязательно проконсультируйтесь с опытным гинекологом или сосудистым хирургом. Они помогут вам оценить все возможные риски и преимущества процедуры в вашем конкретном случае.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о процессе эмболизации и возможных последствиях. Понимание процедуры поможет вам лучше подготовиться и снизить уровень тревожности перед вмешательством.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом все ваши текущие симптомы и медицинскую историю. Это позволит специалисту более точно определить показания для эмболизации и выбрать оптимальный подход к лечению.

СОВЕТ №4

После процедуры следуйте рекомендациям врача по восстановлению и наблюдению. Регулярные контрольные обследования помогут отслеживать состояние и предотвратить возможные осложнения.