Онкологические заболеванияОнкомаркеры щитовидной железы

Онкология

18.12.201724.01.2019 Черненко А. Л. 1879 Views онкология, щитовидная железа

Сегодня рак щитовидной железы имеет все шансы занять одну из лидирующих строчек в списке распространенных заболеваний онкологического профиля. Такие методы исследования как пальпирование шеи, помогает выявить наличие опухоли у 3-5% пациентов, а УЗИ диагностирует 50% новообразований. Многие диагнозы имеют доброкачественный характер, но 10-30% приходятся именно на злокачественные формы. Поэтому рак щитовидки считается наиболее распространенной патологией эндокринной системы.

Учитывая подобную тенденцию, одной из ведущих целей современной медицины, является разработка и внедрение инновационных методов неинвазивной и экономически выгодной методики раннего диагностирования рака ЩЖ. Сейчас, активно применяются тесты на онкомаркеры щитовидной железы, которые могут заменить большое количество диагностических процедур и выявить заболевание на ранних стадиях.

• 1 Названия онкомаркеров щитовидной железы
• 2 Ложные результаты
• 3 Показания к тесту на онкомаркер
• 4 Где можно проверить онкомаркер?
• 5 Подготовка к сдаче анализа на онкомаркер
• 6 Общие правила сдачи анализа
• 7 Что представляет собой рак щитовидной железы
• 8 Выводы

Где можно проверить онкомаркер

Способы диагностирования

Выявить онкологические заболевания щитовидки можно несколькими способами. Врачи обычно назначают прохождение УЗИ, МРТ и КТ. С их помощью можно определить степень болезни, наличие и расположение опухоли, а также метастазы. Сдача анализов является неотъемлемой частью диагностики. С их помощью можно определить наличие опухоли злокачественной формы с точностью до 99,9%. НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫМ СПОСОБОМ ЯВЛЯЕТСЯ СДАЧА ОНКОМАРКЕРОВ, ТАКИХ КАК ТИРЕОГЛОБУЛИН И КАЛЬЦИТОНИН.

На анализ необходимо сдать кровь и мочу для проведения биохимического обследования.

Методы диагностики

Самыми информативными методами диагностики будут следующие:

морфологическое исследование (биопсия фрагмента опухоли для цитологического исследования);

Но отдельно ни один из них для постановки диагноза не применяется. При подозрении на опухоль при анализе на онкомаркеры необходимо ультразвуковое исследование, для обнаружения той самой опухоли и ее точной локации. При обнаружении потребуется морфологическое исследование для определения степени злокачественности. И только тогда ставится диагноз.

Равномерное увеличение размера указывает на патологические процессы в железе. В норме щитовидная железа у женщин составляет не более 19 см³ и 25 см³ у мужчин. А раковая опухоль характеризуется неравномерным наростом, что видно на УЗИ.

Ранняя диагностика заболевания может спасти пациенту жизнь, ведь на 1-й и 2-й стадиях рак успешно лечится, а случаи исцеления на 3-м единичны. На 4-й стадии врачи мало что могут сделать, только продлить жизнь и облегчить страдания.

Осмотр

Физиакальный осмотр и пальпаторное исследования являются простыми и доступными методами диагностики. Врач внимательно осматривает шею пациента, обращая особое внимание на деформацию в области щитовидной железы. Это способствует выявить наличие проявления гипотиреоза или гипертиреоза.

По теме

• Редакция Онкология.ру
• 27 мая 2020 г.

Пальпаторное исследование проводится в положении стоя и лежа. Специалист внимательно прощупывает область, где располагается щитовидная железа.

При этом устанавливается размер и локализация опухоли, если ее величина не менее 0,8 мм. Исследование позволяет выявить и увеличенные лимфатические узлы.

Как сдавать анализ на онкомаркер подготовка норма и расшифровка

Онкомаркеры щитовидной железы — это белки, образовавшиеся как результат реакции организма на злокачественное образование или просто на появление клеток-мутантов. Онкомаркеры щитовидной железы могут также появится в пробах крови и мочи в ответ на гормональный дисбаланс. Основной онкомаркер щитовидной железы — это либо кальцитонин, либо тиреотропин.

Рак щитовидки

Хорошо поддаются терапии фолликулярный и папиллярный вид рака. В связи с этим он считается не опасным. Хотя лечение и заключается в частичной резекции пораженной ткани щитовидки, но после таких операций рецидивов не происходит.

Медуллярный и анапластический рак более серьёзный. При этом заболевании поражается не только щитовидная железа, но и лимфатические узлы, в первую очередь те, что лежат рядом с шеей.

Онкомаркеры щитовидки помогают определить, что в организме начались патологические процессы. Но выявить это можно только в специализированной лаборатории.

Что бы понять, что эндокринная система человека дала сбой, а конкретно патология коснулась ЩЖ, надо обращать внимание на особые признаки:

• На щитовидной железе появись маленькие шишечки, легко определяющиеся с помощью пальпации.
• Больной часто кашляет.
• При глотании возникает очень сильное сопротивление.
• Дышать становится тяжело, воздух с трудом проходит через просвет горла.
• Возникают болевые ощущения в передней части горла.
• Пропадает голос, человек может только хрипеть и шептать.

Онкомаркеры

Онкомаркеры информативные по поводу рака щитовидки

Так какой онкомаркер показывает рак щитовидной железы? Такими онкомаркерами являются гормоны, которые вырабатывает сама железа, если в ней есть опухоль или иные дегенеративные изменения. Это такие гормоны, как кальцитонин и тиреоглобулин. Дополнительно указывает на рост опухоли уровень раково-эмбрионального антигена или сокращенно РЭА.

Онкомаркер щитовидной железы кальцитонин продуцируется С-клетками щитовидной железы. Он показателен при диагностировании медуллярного типа рака.

Тиреоглобулин продуцируется эпителиальными клетками. Анализ крови на тиреоглобулин показателен только при папиллярном и фолликулярном видах рака. При отклонении от нормы показательны будут анализы на уровень трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4).

Каждый имеет свою специфичность:

1. Уровень раково-эмбрионального антигена повышается при различных локациях раковой опухоли, в том числе в щитовидной железе.
2. Уровень тиреоглобулина повышается обычно при рецидивах рака щитовидной железы.
3. Гормон кальцитонин повышается при медуллярном раке щитовидки.

Рак щитовидной железы

Этот вид рака встречается довольно редко, преимущественно у женщин и пожилых. Щитовидная железа — это орган, продуцирующий множество жизненно необходимых гормонов. Недостаток или избыток которых влияет на рост, умственное развитие, обмен веществ и самочувствие в целом. Расположен орган на передней части шеи и выглядит как бабочка: две доли соединены тонким перешейком. Из-за его близкого к поверхности расположения довольно часто обнаруживается на ранней стадии при пальпации самим пациентом, например, при умывании.

Рак щитовидки имеет 4 разновидности:

1. Папиллярный — это около 75% среди всех злокачественных опухолей в щитовидке. Склонен к инвазивным вторжениям в соседние органы и лимфоузлы.
2. Фолликулярный — второй по частности вид рака щитовидки. Основная причина — йодный дефицит. При этом виде рака опухоль обычно не покидает пределы щитовидки.
3. Медуллярный. Очень опасен, опухоль при нем практически не накапливает радиоактивный йод, что делает лечение с помощью него малоэффективным.
4. Анапластический. Для этого вида характерен быстрый рост и ярко протекающие симптомы: хрипота, кашель с кровью, хрипы при дыхании, потеря веса и затруднение дыхания. Встречается реже всего, но наиболее опасен.

Как проводится анализ?

Рак щитовидной железы симптомы у женщин и мужчин могут отличаться, к тому же у обоих полов он может появляться. Выявить ее на ранних стадиях не всегда удается, так как пациенты обращаются к врачу, когда совсем все плохо. Но правильно будет проходить обследование раз в год, а если в роду были родственники с раковыми заболеваниями, то и того раньше.

Онкомаркер инвито – это один из точнейших анализов на раковые клетки в организме.

Сегодня установить точных причин, почему рак поражает щитовидную железу, нет. Но врачи предполагают, что основная причина – это грязная экология. Также это могут быть:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• курение;
• частые стрессовые ситуации.

Именно поэтому людям, которые относятся хоть к одной из этих групп нужно регулярно сдавать анализ на онкомаркеры. Но перед тем как отправиться сдавать анализ нужно выполнить несколько рекомендаций:

• Пройти несколько основных исследований, особенно это касается прощупывания щитовидной железы и близлежащих лимфоузлов.
• Пройти УЗИ щитовидной железы что покажет изменения в органе и сцинтиграфию.
• Провести гистологию при помощи биопсии.
• Провести подготовку к сдаче анализа.

Если появились первые неприятные симптомы в организме, нужно обратиться за помощью к специалисту – эндокринологу, а бить тревогу человек должен, если у него:

• острая и тянущая боль в области щитовидки;
• изменился голос, осип или охрип;
• воспалены лимфоузлы в области шеи;
• изменилась структура органа или его часть, обнаруживается при самостоятельной пальпации;
• частый кашель непонятной этиологии;
• отклонения в поведении связанные с нервными расстройствами;
• учащенное дыхание.

Раковые опухоли диагностируются намного реже, чем доброкачественные, но поставить точный диагноз может только доктор после полного обследования. Какие типы онкомаркеров существуют?

После операции по удалению раковой опухоли регулярно нужно сдавать кровь.

Виды онкомаркеров

Для определения рака в щитовидной железе существует несколько видов онкомаркеров.

• ТИРЕОГЛОБУЛИН. У людей его содержание и концентрация в крови при возникновении онкологических заболеваний увеличивается. Регулярные проверки могут выявить болезнь, как на начальной стадии, так и на стадии метастазирования. Если показатель не превышает 10–11 нг/мл, то это считается нормой.
• КАЛЬЦИТОНИН. Данный онкомаркер применяют для выявления медуллярной формы рака железы (щитовидной). Его концентрация у пациента зависит от размера опухоли злокачественной формы во время ее развития. С помощью него после хирургического метода лечения можно определить остались ли клетки рака в организме. Это возможно из-за того, что норма кальцитонина будет превышена. Если происходит стремительное увеличение его количества в крови, которое можно отследить в динамике, то это говорит о повторном появлении заболевания.

Помимо представленных онкомаркеров, существуют не такие популярные. РЭА и галактин-3 тоже могут определить наличие раковых клеток наравне с тиреоглобулином. Эти белки одинаковы и не имеют различий у пациентов при раке щитовидной железы. Их различия заключаются в том, что при смывах они показывают большую разницу. Поэтому тиреоглобулин дает более достоверную информацию о наличии заболевания.

Для того чтобы получить достоверные результаты необходимо правильно подготовиться к сдаче анализов.

Нормы для женщин и мужчин

Количество тиреоглобулина в крови у здорового человека обычно не превышает 10 нг/мл, но незначительное повышение не страшно, так как нормы немного выше. Нормы некоторых гормонов, например, кальцитонина у мужчин и женщин могут различаться.

Онкомаркер	Норма в щитовидной железе у мужчин	Норма в щитовидной железе у женщин
Тиреоглобулина	От 2 мг/мл, но не более 20 мг/мл, по другим данным норма до 60 мг/мл
Кальцитонина	0,68–33 мг/мл, желательно ближе к 8 мг/мл	0,07—12,97 мг/мл
Раково-эмбриональный антиген (РЭА)	Не более 5 нг/мл

Нормы не едины, в разных лабораториях они разнятся. Но, даже получив на руки анализ с отклонениями от нормы, не стоит впадать в панику.

Статистика говорит о том, что люди нередко обращаются в лаборатории в обход врача, ориентируясь на нормы, но это неправильно. Ведь как изолированный метод диагностики он бесполезен.

Но если это произошло, то анализ должен быть оценен онкологом, который поставит диагноз или опровергнет его, направив на дополнительное обследование. Стоит помнить, что при наличии опухоли показатели, скорее всего, будут завышены значительно, в 10, а то и в 20 раз. Небольшое повышение указывает скорее на неполадки в работе щитовидки.

Около 10% здоровых людей имеют повышенные показатели. Во время беременности показатели могут значительно увеличиваться и это нормально, так как происходят различные гормональные перестройки. После окончания кормления грудью гормоны должны прийти в норму. С возрастом и при воспалительных процессах в организме показатели тоже увеличиваются.

Плюсы анализа на онкомаркеры перед другими методами диагностики

Можно ли доверять анализам на онкомаркеры, если столько факторов способны повлиять на их достоверность? Как и у любого метода диагностики есть свои минусы и плюсы, а также узкая направленность.

Минусы визуальной диагностики:

1. Есть риск, что опухоль не будет обнаружена, особенно на ранней стадии.
2. Небольшая доза радиации или электромагнитного облучения.

Минус анализов на онкомаркеры один, но серьезный — это недостоверность.

Если воспринимать метод не как единственный, а вспомогательный, то все претензии к нему исчезнут, в своей зоне ответственности анализ справляется вполне неплохо. Как контроль за возобновлением роста удаленной опухоли анализ незаменим. А также он помогает контролировать эффективность лечения и появление рецидивов после удаления опухоли. Но для профилактической диагностики показательнее УЗИ. Есть риск, что опухоль уже начала развиваться, а онкомаркеры будут отрицательны.

Известно, что злокачественные образования при отсутствии лечения приводят к летальному исходу. От своевременного распознавания болезни зависит результат лечения. Самым простым, не требующим специальной подготовки, способом диагностики является анализ крови при раке щитовидной железы. Однако в обще-клиническом исследовании в большинстве случаев можно обнаружить только лейкоцитоз, СОЭ обычно в норме или слегка повышена. Но такие изменения встречаются довольно часто и при других заболеваниях. Сегодня существуют более информативные методы лабораторной диагностики.

Одним из достижений в медицине является анализ на онкомаркеры на рак щитовидной железы. Эти специфические соединения возникают в результате жизнедеятельности раковых клеток. С помощью современных методов повышенное содержание маркеров можно обнаружить даже при опухоли небольшого размера. Но изменение показателей также может наблюдаться при состояниях, не связанных с развитием опухоли. Незначительное повышение уровня возможно и у здорового человека, поэтому диагностическое значение онкомаркеров не следует преувеличивать.

Тем не менее, маркеры рака щитовидной железы необходимы для определения тяжести болезни, контроля за эффективностью проводимой терапии, а также для своевременного обнаружения рецидива заболевания. Анализы при раке щитовидной железы назначаются в сочетании с другими диагностическими методами – либо для подтверждения диагноза, либо при сомнительном результате. Такое обследование необходимо тем людям, среди близких родственников которых уже встречались злокачественные образования щитовидной железы.

• Кальцитонин используется при подозрении на медуллярный рак. Повышение его уровня свидетельствует о патологическом процессе: у прошедших курс лечения – о развитии рецидива или о метастазировании. Для пациентов, у членов семьи которых диагностирован медуллярный рак, определение кальцитонина может быть использовано в качестве скрининга. Однако следует учесть, что показатели гормона могут повышаться у беременных, при приеме гормональной антиконцепции, а также при заболеваниях поджелудочной железы.
• Тиреоглобулин – белок, вырабатываемый клетками железы, его определение необходимо для мониторинга радикальности проведенной операции. После хирургического вмешательства или после проведения радиойодтерапии его уровень понижается, при метастазировании наблюдается рост показателей. Повышение концентрации свидетельствует о фолликулярном или папиллярном раке.
• Ген BRAF – с его помощью можно определить прогноз течения заболевания при папиллярной опухоли.
• EGFR – рекомендован после проведения операции. Повышение уровня свидетельствует о вероятности рецидива
• Мутация протоонкогена RET служит для подтверждения медуллярного рака. Этот анализ целесообразно проводить близким родственникам пациента.
• Антищитовидные антитела свидетельствуют о наличии аутоиммунной патологии щитовидной железы, что характерно для папиллярного рака.

В каждом конкретном случае может быть проведено несколько исследований. Однако следует помнить, что онкомаркеры не дают полной информации о заболевании. У некоторых онкологических пациентов показатели остаются в норме, но бывает и наоборот – повышение уровня у практически здорового человека.

Кальцитонин

Кальцитонин (лат. название – Calcitoninum) продуцируется С-клетками, располагающимися среди фолликулов, образованных А и В-клетками.

Функция кальцитонина до конца не изучена, однако роль современной медицине четко определена – это онкомаркер. Именно их С-клеток развивается медуллярная форма рака щитовидной железы (С-клеточная карцинома).

Онкомаркеры на рак используются для диагностирования медуллярного рака. Наличие кальцитонина – основный диагностический критерий. Уровень концентрации кальцитонина полностью зависит от размера образования и стадии болезни.

Если после операции его уровень повышен, значит, опухоль удалена не полностью, либо имеются метастазы.

Щитовидная железа продуцирует кальцитонин в малых количествах, поэтому в норме его концентрация должна быть низкой. Также он вырабатывается в кишечнике в еще меньших дозах.

Медуллярный рак развивается медленно, но упорно. Он плохо поддается химиотерапии, облучению и не накапливает радиоактивный йод. При заболевании происходит метастазирование в шейные лимфоузлы, легкие, печень и костную систему. Именно поэтому важна ранняя диагностика патологии.

Нижней границы нормы у гормона нет, 0 концентрация также является нормой. Верхние пределы варьируются, так как в лабораториях используются различные модели анализаторов.

При выявлении высокого уровня кальцитонина показано углубленное обследование пациента. Если значение анализа превышает 100 пг/мл, вероятность наличия медуллярной формы рака составляет практически 100%. В данном случае показано полное удаление щитовидки и шейных лимфоузлов.

Сложнее всего медуллярный рак диагностируется в случаях, когда концентрация гормона увеличена не намного (больше нормы, но ниже 100). Это может указывать на медуллярный рак небольшого размера (до 4 мм), либо на отсутствие онкологии. В последнем случае повышение уровня гормона может быть вызвано причинами, не связанными с раком.

Злокачественная опухоль щитовидной железы 4 основных вида

Рак щитовидки— это онкологическая болезнь, при которой злокачественные клетки поражают здоровые ткани органа. Выделяют четыре типа рака щитовидки:

• фолликулярный,
• папиллярный,
• медуллярный,
• анапластический.

Два самых распространенных типа рака (фолликулярный и папиллярный) считаются наименее опасными. При условии получения пациентом соответствующего своевременного лечения, выживаемость составляет более 97%.

Самое эффективное лечение данных видов рака: полное удаление злокачественной опухоли, либо резекция пораженного участка щитовидки.

Медуллярный тип рака щитовидки диагностируется значительно реже и имеет негативный прогноз.

Злокачественные опухоли имеют тенденцию распространяться на лимфоузлы и требуют более оперативного лечения, чем папиллярный и фолликулярный тип рака.

Наименее распространенный вид рака щитовидки — анапластический. Данный вид рака практически неизлечим и имеет очень плохой прогноз выживаемости.

Хирургические операции для излечения от анапластического рака не эффективны, поэтому больным назначается поддерживающая терапия.

Виды рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы чаще всего поражает женщин старше 30 лет, имеющих наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Выделяют 4 основных его типа:

• папиллярный — самый частый, 70-80% всех случаев онкологических заболеваний этого органа;
• фолликулярный — около14%;
• медуллярный — 5-6%;
• анапластический и недифференцированный — 3-4%.

Также щитовидная железа может поражаться лимфомой, саркомой, плоскоклеточным и другими видами рака. Эти виды составляют 1-2% от всех случаев опухолей этого органа. Папиллярный рак растет медленно. Этот вид имеет самый благоприятный прогноз и легко поддается лечению, во многих случаях излечивается полностью. Опухоль этого типа образует сосочковидные выступы. Она может распространяться с одной половины органа на другую, а также на прилегающие лимфоузлы.

У большого числа больных этим видом рака есть метастазы в лимфатических узлах, тем не менее, прогноз остается прекрасным: через 25 лет после начала лечения умирает только 1% пациентов. В 5% случаев метастазы распространяются в другие органы, прогноз в этих случаях хуже, но такие метастазы тоже успешно лечатся. В 10% случаев опухоль рецидивирует в шейных лимфоузлах, тогда их удаляют.

Фолликулярные опухоли включают фолликулы — круглые клетки нормальной ткани щитовидной железы. Этот вид рака более агрессивный, он может прорастать в окружающие ткани и разноситься с током крови по телу. У 1/3 пациентов опухоль не имеет тенденции к распространению. Прогноз лучше у молодых пациентов.

Медуллярный рак еще более агрессивен. Он проявляется приливами жара, покраснением лица, диареей из-за нарушения выработки гормонов. Он может распространяться на трахею и мышцы шеи, реже образовывать метастазы в других органах.

Анапластический рак включает клетки карциносаркомы и эпидермоидного рака. Он развивается обычно после многолетнего узлового зоба, чаще у пожилых людей. Щитовидная железа быстро увеличивается, в результате возникают удушье, затруднения при глотании, нарушается голос. Этот вид рака сложно вылечить, прогноз у него самый неблагоприятный.

Лимфома может развиваться на фоне аутоимунного тиреоидита или сама по себе. Чаще наблюдается у взрослых. Железа увеличивается, становится болезненной, сдавливает средостение. Лимфома успешно лечится.

Рак щитовидной железы проявляется следующими симптомами:

• беспричинный кашель;
• увеличение щитовидной железы (не при всех видах);
• потеря веса;
• нарушения глотания;
• осиплость голоса;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• набухание вен на шее;
• боль в передней части шеи;
• изменение уровня гормонов щитовидной железы.

Также возможны общие проявления из-за нарушения выработки гормонов: тахикардия (учащенное сердцебиение), учащенное дыхание, гипертония. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются диарея, невриномы ЖКТ, дивертикулит, мегаколон (увеличение толстой кишки). Также один из онкомаркеров — кальцитонин — влияет на содержание кальция в крови. Из-за повышенного уровня кальция случаются судороги мышц.

Новообразования щитовидной железы

Число пациентов, страдающих заболеваниями эндокринной системы, увеличивается ежегодно. Причинами роста являются: плохая экология, частые стрессы, повышенные эмоциональные нагрузки и другие факторы. Нарушения в работе эндокринной системы могут вызвать как гормональные сбои, так и различные опухоли.

Под онкологией щитовидной железы понимают патологическое отклонение, в процессе которого новообразование поражает здоровые клеточные структуры органа. Заболевание принято подразделять на следующие типы:

• папиллярный;
• фолликулярный;
• медуллярный;
• анапластический.

Чаще всего встречаются папиллярные и фолликулярные карциномы (злокачественные новообразования), которые относятся к высокодифференцированным формам. При диагностике этих типов на начальных стадиях развития прогноз выздоровления благоприятный. При правильно подобранной терапии и выполнении рекомендаций врача около 90% пациентов эффективно вылечивают рак.

Медуллярный тип относится к более прогрессивным формам проявления. При прогрессии патологии характерно метастазирование в локорегиональные лимфатические узлы шеи в начале развития. Анапластический рак – самая агрессивная форма карциномы щитовидной железы.

Характерно стремительное развитие и отсутствие эффекта от применяемой терапии. Отмечаются быстрое метастазирование в соседние органы и ткани. Прогноз выживаемости при данной форме неблагоприятный. Средний срок жизни составляет 1 год.

Ложные результаты

Наличие высокой концентрации онкомаркеров, еще не значит, что человек болен онкологией щитовидной железы. Достаточно часто, на дополнительный синтез белков оказывают воздействие некоторые изменения в человеческом организме. По этой причине, окончательный диагноз об онкологии, всегда устанавливается после прохождения дополнительного обследования. Точную форму и стадию рака сможет установить биопсия.

Онкомаркеры могут дать ложный результат в следующих случаях:

• Воспаление печени.
• Гормональный дисбаланс.
• Туберкулез.
• Вредные привычки.
• Язвенный колит.
• Цирроз печени.
• Воспаление легких.
• Беременность.
• Обостренный геморрой.

Ложные результаты могут быть обнаружены при наличии доброкачественных опухолей или кист. Эти патологии поддаются более щадящему лечению, и не требуют срочного вмешательства.

Показания для проведения исследования

Как уже было сказано, щитовидная железа, расположенная в передней части шеи перед щитовидным хрящом, называемым в просторечии «кадыком», регулирует различные типы обмена человеческого организма – белковый, отчасти углеводный, жировой, энергетический. Эти процессы, в свою очередь, контролируют такие функции человеческого организма, как питание, рост, физическая активность, температура тела и многое другое. Поэтому нарушения в работе щитовидной железы достаточно быстро приводят к разнообразного рода нарушениям.

Наиболее часто поводом к исследованию гормонов щитовидной железы является наличие одного или нескольких следующих симптомов:

• Пучеглазие (экзофтальм);
• Беспричинное учащение сердечного ритма (тахикардия);
• Увеличение щитовидной железы в размере (развитие зоба);
• Изменение аппетита и массы тела – характерна следующая картина – снижение массы тела при повышение аппетита и набор веса при отсутствии тяги к пище;
• Изменение физической и эмоциональной активности – от бессонницы и постоянной потребности в деятельности до сонливости и гиподинамии;
• Беспричинные быстрые перемены настроения и эмоционального состояния;
• Нарушение менструального цикла у женщин и проблемы с потенцией у мужчин;
• Изменения температуры тела, частая потливость, зябкость.

Первые три симптома носят название «тиреотоксической триады» и их наличие само по себе говорит о значительном повышении уровня гормонов щитовидной железы. Что касается остальных симптомов, то они достаточно неспецифичны и их возникновение человек часто объясняет другими причинами (перегрузками на работе, эмоциональным стрессом). А между тем это могут первые звоночки тяжелого эндокринного заболевания. Поэтому при стойком возникновении подобных признаков рекомендуется провести исследование уровня тиреоидных гормонов.

Немного о гистологии

Гистологически выделяется несколько типов карцином. Чаще всего — это папиллярная карцинома, более 4/5 от всех диагностированных случаев злокачественных новообразований этого органа. Если человек младше 45 лет, и опухоль выявлена рано, то прогноз обычно хороший. Под словом «прогноз» в онкологии подразумевается, увы, пятилетний срок выживаемости, а не вовсе полное излечение, об этом тоже нужно помнить. Пожилые люди страдают тяжелее, и папиллярная карцинома у них чаще всего развивается агрессивно, с появлением метастазов.

В 10% всех случаев находят фолликулярную карциному. Она встречается у людей с региональным дефицитом йода в местах длительного проживания, а также у пожилых. Это более агрессивная форма рака.

В случае наследственной генетической мутации появится медуллярная форма, или медуллярная карцинома. Это редкая форма, всего 3% от всех случаев. Чаще всего — это одностороннее развития опухоли, начинают бесконтрольно расти клетки, которые в норме производят гормон кальцитонин. Теперь понятно, почему кальцитонин плазмы тут выступает как онкомаркер щитовидной железы.

Ещё реже встречается так называемая анапластическая карцинома, всего лишь в 2%. Это тоже агрессивный тип опухоли у пожилых людей, она течёт очень злокачественно, и практически всегда приводит к быстрой смерти, так как это низкодифференцированная опухоль. Остается утешаться, что она встречается всего лишь у 1 пожилого пациента, больного раком, из 50 случаев рака у таких же пожилых людей.

Наконец, выделяется и радиационный рак. Последствия аварии на Чернобыльской АЭС, высоких доз лучевой терапии, что можно отнести к редким формам, которые встречаются в популяции спорадически.

Существуют и определенные группы риска. Как было сказано выше, это женский пол, пожилой возраст, и проживание в районах с дефицитом йода. Также можно отметить радиационное воздействие. Кроме этого, в группе риска пациентки с поставленным диагнозом зоба, особенно узлового. В группе риска находятся и пациенты с наследственной патологией. К ним относится так называемая множественная эндокринная неоплазия, и другие редко встречающиеся болезни. Как диагностировать рак щитовидной железы? Когда показано исследование онкомаркеров для щитовидной железы, в том числе и гормонов, при лабораторных исследованиях?

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Пункция щитовидной железы относится к малоинвазивным методам диагностики. Является самым доступным и недорогим способом получения образцов тканей новообразования.

Без биопсии постановка точного диагноза невозможна. В случаях, когда при пальпаторном исследовании новообразование прощупывается, то врач назначает проведение тонкоигольной биопсии.

Процедура подразумевает применение специальной иглы, с помощью которой производится забор необходимого количества материала. В зависимости от степени развития новообразования и количества узлов делают от одного до 5 проколов. Затем образец отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования.

Исследование на онкомаркеры щитовидной железы

Онкомаркеры щитовидной железы – это высокомолекулярные вещества (белки), которые образовываются в организме при размножении раковых клеток в щитовидке. Находятся они в крови, моче и на поверхности клеток. Онкомаркеры вырабатываются злокачественными опухолями и другими новообразованиями, а именно их клетками. Но не всегда их выявление в организме означает наличие злокачественных опухолей или процессов, иногда на это влияют другие изменения.

Исследование на онкомаркеры рака щитовидной железы является дополнительным методом диагностики. Анализ проводят для обнаружения злокачественных клеток в организме, и для контроля протекания заболевания. Также его проводят после удаления щитовидки, чтобы узнать, полностью ли удалена железа. Процедуру делают через 3 недели после удаления, так как до этого концентрация онкомаркера будет еще значительно повышена.

Виды онкомаркеров щитовидки

Опухоль или другое новообразование в щитовидной железе продуцируют 2 онкомаркера:

• Тиреоглобулин;
• Кальцитонин.

Тиреоглобулин

Кальцитонин

С помощью этого анализа диагностируется медуллярный рак щитовидной железы. По уровню кальцитонина в крови определяют приблизительные размеры злокачественного образования, а также степень его развития.

После операции большое количество этого белка в организме может означать, что опухоль не вся была удалена или это свидетельствует о метастазировании железы. Если концентрация онкомаркера стремительно увеличивается, то это означает что развивается рецидив заболевания или же это свидетельствует о метастазах (в таком случае показатели буквально зашкаливают). Как правило, дополнительно врач назначает исследования на гормоны.

Подготовка к анализу

Кровь на анализ нужно сдавать натощак, разрешается только пить воду. Также нужно удержаться от жирной пищи и алкоголя за сутки до исследования. От последнего приема еды должно пройти как минимум 8 часов.

Анализ на онкомаркеры щитовидной железы проводится либо до начала лечения медикаментами, либо через 2 недели после окончания лечения. Но бывают случаи, когда невозможно остановить прием лекарств, тогда врач делает расшифровку в соответствии с принимаемым препаратом и его дозировкой.

Перед сдачей крови на наличие онкомаркеров рака щитовидной железы необходимо пройти и другие исследования:

• Врач проводит осмотр с помощью пальпации щитовидки и лимфатических узлов;
• Проводится исследование на аппарате УЗИ;
• Делается сцинтиграфия;
• Берется материал на биопсию. Эта процедура наиболее точно определяет злокачественность опухоли.

Щитовидная железа подвергается злокачественным опухолям у людей разных возрастов и пола. Периодически сдавать анализ на онкомаркеры нужно людям, у которых есть предрасположенность к раковым заболеваниям, например, генетическая. А также рекомендуют регулярно проверяться людям, которые живут в областях с плохой экологией, подвергаются постоянному стрессу и людям с вредными привычками (алкоголь, курение).

Подготовка к анализу

Для максимально достоверного результата перед сдачей анализа на онкомаркеры щитовидной железы рекомендуется выполнить следующие требования:

1. Анализ сдается утром натощак. Прекратить прием пищи рекомендуется как минимум за 8 часов до сдачи, но немного воды пить можно.
2. За 48 часов прекращается прием любых медикаментов и биодобавок, алкоголя.
3. За 24 часа лучше не употреблять в пищу острое, соленое и копченое.
4. Не перенапрягаться и не нервничать по возможности, при стрессе происходят гормональные сбои.
5. За неделю прекратить прием гормональных препаратов.

Если какие-либо требования выполнить невозможно, то следует сообщить об этом лаборанту, он сделает пометку. Например, отказ от регулярного приема какого-либо лекарства сопряжен с риском для жизни.

За 5 минут до сдачи крови на уровень кальцитонина пациенту вводят пентагастрин для стимуляции.