Экстрасистолии (экстрасистолы): причины, признаки и симптомы, терапия, прогноз

Симптомы

Симптоматика экстрасистолии, независимо от причин её возникновения, не всегда выражена ярко. Чаще всего пациенты отмечают:

• Нарушения в работе сердца (ощущение, что сердце переворачивается в грудной клетке);
• Общую слабость и дискомфорт;
• Увеличение потоотделения;
• Приливы жара;
• Ощущение нехватки воздуха;
• Раздражительность, страх и тревожность;
• Головокружение. Частые экстрасистолы могут сопровождаться головокружениями из-за уменьшения объема крови, выбрасываемой сердцем, что приводит к кислородному голоданию клеток головного мозга.

Экстрасистолия может указывать на наличие других заболеваний. Например, при вегето-сосудистой дистонии (ВСД) она может возникать из-за нарушения автономной регуляции сердечной мышцы и повышенной активности парасимпатической нервной системы. Это приводит к её появлению как при физической активности, так и в состоянии покоя. В таких случаях экстрасистолия сопровождается симптомами, связанными с расстройством нервной системы, такими как тревога, страх и раздражительность.

Экстрасистолия, возникающая на фоне остеохондроза, связана с сжатием нервных окончаний и сосудов между позвоночными дисками.

У беременных женщин экстрасистолы также часто наблюдаются. Обычно они возникают при переутомлении или анемии, а также если у женщины были проблемы с щитовидной железой, сердечно-сосудистой или бронхо-легочной системами. Если беременная чувствует себя хорошо и не имеет жалоб, лечение не требуется.

Экстрасистолия после еды — распространённое явление, которое носит функциональный характер и обычно не требует лечения. Она связана с работой парасимпатической нервной системы и возникает, когда человек после еды принимает горизонтальное положение. После приёма пищи частота сердечных сокращений снижается, и сердце активирует компенсаторные механизмы, что происходит за счёт дополнительных, внеочередных ударов.

Экстрасистолии представляют собой распространенное нарушение сердечного ритма, которое часто вызывает беспокойство у пациентов. Врачи отмечают, что причины возникновения экстрасистол могут быть разнообразными: от стрессов и переутомления до сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений электролитного баланса. Признаки и симптомы, как правило, включают ощущение перебоев в работе сердца, учащенное сердцебиение и даже легкую одышку. В большинстве случаев экстрасистолии не требуют серьезного лечения, однако в случаях, когда они сопровождаются другими сердечными заболеваниями, может потребоваться терапия. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния пациента и, при необходимости, назначения медикаментов или других методов лечения. Прогноз в целом благоприятный, особенно при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний, что позволяет большинству пациентов вести активный образ жизни.

Как избавиться от экстрасистолии

Органические и функциональные экстрасистолии

Экстрасистолии делятся на органические и функциональные. При органической экстрасистолии пациент чувствует себя лучше в горизонтальном положении, чем в вертикальном. В случае функциональной экстрасистолии наблюдается обратная ситуация. Причины экстрасистолий могут быть разнообразными.

Причины возникновения функциональных экстрасистол:

1. Напряженные обстоятельства
2. Избыточное потребление кофеина и алкоголя
3. Усталость и переутомление
4. Курение
5. Менструальный цикл (у женщин)
6. Инфекционные болезни с высокой температурой
7. Вегето-сосудистая дистония (ВСД)

Экстрасистолии — это распространенное нарушение сердечного ритма, которое вызывает у людей разнообразные ощущения и переживания. Многие описывают экстрасистолы как внезапные “сбои” в работе сердца, которые могут сопровождаться ощущением замирания или “прыжка” в груди. Причины их возникновения могут быть различными: от стрессов и переутомления до заболеваний сердца и нарушений электролитного баланса. Признаки экстрасистолий часто включают учащенное сердцебиение, чувство тревоги и даже легкую одышку.

Терапия может варьироваться от простых рекомендаций по изменению образа жизни до назначения медикаментов. В большинстве случаев экстрасистолии не представляют серьезной угрозы для здоровья, и прогноз для большинства пациентов благоприятный. Однако важно обратиться к врачу для диагностики и исключения более серьезных заболеваний. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто отмечают, что понимание своего состояния и правильный подход к лечению помогают им справиться с тревогой и улучшить качество жизни.

Какие экстрасистолы могут быть опасны

Причины возникновения органических экстрасистол:

1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — наиболее распространенное заболевание, способное вызывать нарушения сердечного ритма.
2. Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
3. Инфекционные заболевания сердца.
4. Различные формы пороков сердца, как врожденные, так и приобретенные.
5. Заболевания щитовидной железы, например, тиреотоксикоз.

Наджелудочковая экстрасистолия

Наджелудочковая экстрасистолия — это тип аритмии, при которой сбой в ритме сердца возникает не в проводящей системе, а в предсердиях или атриовентрикулярной перегородке. В результате таких нарушений возникают дополнительные сердечные сокращения, вызванные внеочередными и неполными сокращениями. Этот вид аритмии также называют суправентрикулярной экстрасистолией.

Среди симптомов наджелудочковой экстрасистолии выделяют одышку, ощущение нехватки воздуха, замирание сердца и головокружение.

Как успокоить экстрасистолы?

Классификация наджелудочковых экстрасистолий

По локализации:

• Предсердные (очаг располагается в предсердиях);
• Атриовентрикулярные (очаг находится в перегородке между желудочками и предсердиями);

По количеству очагов:

• Один источник (монотопная экстрасистолия);
• Два или более источников (политопная экстрасистолия);

По времени возникновения:

• Ранние (возникают из-за сокращения предсердий);
• Интерполированные (локализуются на границе между сокращениями желудочков и предсердий);
• Поздние (могут появляться как при сокращении желудочков, так и во время полного расслабления сердечной мышцы в фазе диастолы).

По частоте (в одну минуту):

• Одиночные (пять или меньше экстрасистол);
• Множественные (более пяти);
• Групповые (несколько подряд);
• Парные (две одновременно).

Желудочковая экстрасистолия

Наиболее распространённым типом аритмии является желудочковая экстрасистолия. Она возникает в проводящей системе желудочков сердца и делится на два основных вида: правожелудочковую и левожелудочковую экстрасистолию.

Причины желудочковой аритмии разнообразны. К ним относятся заболевания сердца и сосудистой системы, такие как постинфарктный кардиосклероз, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, перикардиты, артериальная гипертония и миокардиты. Также желудочковая экстрасистолия может развиваться на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника и вегето-сосудистой дистонии.

Желудочковые аритмии классифицируются на несколько классов. Выделяют пять категорий экстрасистол, которые определяются после 24-часового мониторинга по ЭКГ:

• I класс – экстрасистолы не обнаружены;
• II класс – за час зарегистрировано до 30 монотопных экстрасистол;
• III класс – за час выявлено 30 и более монотопных экстрасистол, независимо от времени суток;
• IV класс – фиксируются как монотопные, так и политопные экстрасистолы;
• IV «а» класс – на ЭКГ зарегистрированы монотопные парные экстрасистолы;
• IV «б» класс – имеются политопные парные экстрасистолы;
• V класс – на ЭКГ фиксируются групповые политопные желудочковые экстрасистолы, их может быть до пяти подряд в течение 30 секунд.

Желудочковые аритмии I класса считаются физиологическими и не представляют угрозы для жизни и здоровья пациента. В то же время экстрасистолы со II по V класс могут вызывать серьёзные нарушения гемодинамики и привести к фибрилляции желудочков, что может стать причиной летального исхода.

Разновидности желудочковых экстрасистол

1. Единичная желудочковая экстрасистолия, или редкая экстрасистолия, проявляется появлением 5 или менее экстрасистол за минуту. Обычно она протекает без симптомов.
2. Средняя экстрасистолия включает до 15 экстрасистол в минуту.
3. Частая желудочковая экстрасистолия определяется как более 15 экстрасистол за одну минуту.

С увеличением числа экстрасистол в минуту усиливается пульс, и состояние пациента может ухудшаться. Это означает, что при единичных экстрасистолах лечение может не потребоваться, тогда как частые экстрасистолы требуют внимания и медицинского вмешательства.

Также выделяют несколько подкатегорий аритмии:

• Доброкачественные желудочковые аритмии. Признаки повреждения сердечной мышцы отсутствуют, и риск внезапной остановки сердца минимален.
• Потенциально злокачественная экстрасистолия. Наблюдаются органические изменения в сердце и нарушения гемодинамики, что увеличивает риск внезапной остановки сердца.
• Злокачественная аритмия. При наличии серьезных органических повреждений сердечной ткани и стойких гемодинамических нарушений наблюдается множество экстрасистол, что связано с высоким риском смертности.

Симптомы

Правожелудочковая экстрасистолия по клиническим проявлениям схожа с блокадой правой ножки пучка Гиса и возникает в правом желудочке сердца. Левожелудочковая экстрасистолия проявляется в левом желудочке. Симптоматика желудочковой экстрасистолии практически не отличается от предсердной, за исключением случаев, когда причиной является вегетососудистая дистония. В таких ситуациях могут наблюдаться слабость, повышенная раздражительность и быстрая утомляемость у пациента.

Диагностика

Наиболее распространенным и доступным методом диагностики является электрокардиографическое исследование (ЭКГ). Также активно применяются велоэргометрия и тримедил-тест. Эти процедуры помогают определить, связана ли экстрасистолия с физической активностью.

Как выглядит экстрасистолия на ЭКГ?

При появлении у пациента жалоб на работу сердца его следует направить на электрокардиографию. ЭКГ поможет выявить различные типы экстрасистол. На графике будут видны преждевременные сокращения миокарда, чередующиеся с нормальными ритмичными сокращениями. Если таких внеочередных сокращений несколько, это может указывать на двойные или групповые экстрасистолы. Если экстрасистолы возникают слишком рано, они могут накладываться на вершину зубца предыдущего комплекса, что приводит к его деформации и расширению.

Холтеровское мониторирование

Экстрасистолия не всегда фиксируется на электрокардиограмме. Это связано с тем, что процедура занимает всего около 5 минут, и отдельные экстрасистолы могут не попасть в запись. В таких случаях применяются альтернативные методы диагностики. Одним из них является холтеровское мониторирование. Оно проводится в течение 24 часов во время обычной активности пациента. После этого врач анализирует, были ли за это время нарушения сердечного ритма и насколько они опасны для здоровья пациента.

Видео: урок по аритмиям и экстрасистолиям

Лечение

Перед началом лечения крайне важно проконсультироваться с врачом. Не стоит заниматься самолечением, так как аритмия — серьезное заболевание, способное вызвать различные осложнения. Специалист проведет обследование, измерит артериальное давление, назначит дополнительные исследования и, если потребуется, выпишет соответствующие препараты. Важно помнить: только врач может назначить лечение экстрасистолии сердца!

• При функциональной экстрасистолии лечение, скорее всего, не потребуется. Тем не менее, риск все же существует. Поэтому пациенту рекомендуется сократить потребление кофе, алкоголя и количество выкуриваемых сигарет.
• Если аритмия вызвана стрессом, достаточно будет назначить успокаивающие капли, такие как настойки валерианы, пустырника или боярышника. Их можно комбинировать (по 40–50 капель 3–4 раза в день). Эти капли обладают успокаивающим и легким седативным эффектом, что положительно сказывается на лечении стрессовых состояний.
• При экстрасистолии, вызванной остеохондрозом, необходимо медикаментозное лечение. Это могут быть сосудистые препараты (милдронат или мексидол), миорелаксанты и препараты с легким седативным эффектом (сирдалуд). Последние лучше принимать перед сном, так как они могут замедлять реакцию.
• Если аритмия вызвана переутомлением, стоит пересмотреть режим дня, уделять больше времени отдыху и прогулкам на свежем воздухе. Не забывайте о сне: оптимальная продолжительность сна для восстановления организма составляет 8 часов, и лучше ложиться спать до 23:00.
• При органической экстрасистолии в первую очередь необходимо выяснить ее причину и лечить основное заболевание. Также потребуется соответствующая терапия. Чаще всего, независимо от того, предсердная или наджелудочковая экстрасистолия, пациентам назначают бета-блокаторы (эгилок, метопролол, бисопролол). Дозировка назначается врачом индивидуально. Во время лечения важно следить за пульсом, так как эти препараты снижают частоту сердечных сокращений.
• Бета-блокаторы не назначаются пациентам с брадикардией (ЧСС менее 60 ударов в минуту). В этом случае альтернативой могут стать препараты, такие как беллатаминал. Кроме того, при выраженной экстрасистолии, когда состояние пациента ухудшается, могут быть назначены противоаритмические средства — кордарон, амиодарон, дилтиазем, новокаиномид, анаприлин, обзидан и другие. При приеме медикаментов пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача и периодически проходить ЭКГ и холтеровское мониторирование.

Если консервативная терапия не дает результатов, возможно хирургическое вмешательство — установка искусственного водителя ритма. Это поможет предотвратить возникновение аритмии и значительно улучшить качество жизни пациента. В случае отсутствия положительных изменений после антиаритмической терапии может быть рекомендована радиочастотная катетерная аблация.

Видео: терапия тахиаритмий и наджелудочковых экстрасистолий

Народные методы лечения экстрасистолии

Если экстрасистолия не угрожает жизни и не нарушает гемодинамику, можно попробовать справиться с этой проблемой самостоятельно. Например, мочегонные средства выводят из организма калий и магний. В этом случае рекомендуется включить в рацион продукты, богатые этими минералами (если нет заболеваний почек): курагу, изюм, картофель, бананы, тыкву и шоколад.

Для борьбы с экстрасистолией также можно использовать настой из лечебных трав. Он обладает кардиотоническим, противоаритмическим, успокаивающим и легким седативным эффектами. Рекомендуется принимать по одной столовой ложке 3–4 раза в день. Для приготовления настоя понадобятся цветки боярышника, мелисса, пустырник, вереск обыкновенный и шишки хмеля. Их следует смешать в следующих пропорциях:

1. 5 частей мелиссы и пустырника;
2. 4 части вереска;
3. 3 части боярышника;
4. 2 части хмеля.

Важно! Прежде чем начинать лечение народными средствами, обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как многие травы могут вызывать аллергические реакции.

Экстрасистолия у детей

Ранее считалось, что у детей наиболее распространена желудочковая экстрасистолия. Однако сейчас все типы экстрасистол встречаются с примерно одинаковой частотой. Это связано с быстрым ростом детского организма: сердце, не справляясь с увеличенной нагрузкой, активирует компенсаторные механизмы, проявляющиеся в виде внеочередных сокращений. Обычно, когда рост замедляется, проблема исчезает сама собой.

Тем не менее, игнорировать экстрасистолию не следует. Она может сигнализировать о серьезных заболеваниях сердца, легких или щитовидной железы. Дети часто жалуются на симптомы, схожие с взрослыми: «перебои» в работе сердца, головокружение и слабость. Поэтому при возникновении таких проявлений необходимо провести тщательное обследование.

Если у ребенка диагностирована желудочковая экстрасистолия, лечение, скорее всего, не потребуется. Ребенка ставят на диспансерный учет и обследуют раз в год. Это важно, чтобы не упустить ухудшение состояния и возможные осложнения.

Медикаментозное лечение экстрасистолии у детей назначается только в случае, если количество экстрасистол за сутки превышает 15 000. В этом случае может быть рекомендована метаболическая и антиаритмическая терапия.

Осложнения

При физиологической экстрасистолии, протекающей без серьезных нарушений и считающейся доброкачественной, осложнения возникают крайне редко. Однако при злокачественном течении экстрасистолии риск осложнений значительно возрастает, что делает её серьезной угрозой.

Наиболее распространенные осложнения, связанные с экстрасистолией, включают фибрилляцию желудочков и предсердий, а также пароксизмальную тахикардию. Эти состояния могут угрожать жизни пациента и требуют немедленного вмешательства.

При тяжелой форме экстрасистолии частота сердечных сокращений может превышать 160 ударов в минуту, что может привести к аритмичному кардиогенному шоку. Это, в свою очередь, может вызвать отек легких и остановку сердца.

Экстрасистолия может проявляться не только тахикардией, но и брадикардией. В этом случае частота сердечных сокращений снижается до 30 ударов в минуту и ниже. Это также представляет серьезную опасность для жизни пациента, так как при брадикардии нарушается проводимость, что увеличивает риск блокад сердца.

В заключение

Если вы заметили признаки экстрасистолии, важно незамедлительно обратиться к врачу, желательно к кардиологу. Не игнорируйте это состояние, так как, казалось бы, неопасная проблема может привести к серьезным последствиям. Не занимайтесь самолечением без консультации с профессионалом — это может вызвать негативные результаты.

Берегите здоровье и заботьтесь о себе и близких!

Вопрос-ответ

Какое лекарство убирает экстрасистолы?

Как правило, для лечения этого вида аритмии назначают новокаинамид, лидокаин, хинидин, кордарон, мексилен, соталол, дилтиазем. А также препараты калия и магния.

Чем может быть вызвана экстрасистолия?

Ее причиной могут быть ишемическая болезнь сердца, миокардит, кардиомиопатии, электролитные нарушения (например, дефицит калия или магния) или токсическое влияние веществ. Иногда такие экстрасистолы появляются без видимой причины, и тогда их называют идиопатическими.

Как снять приступ экстрасистолии?

Следует успокоиться, расположиться в удобной позе. При головокружении или резкой слабости — прилечь. Обеспечить себе доступ к кислороду — открыть окно или расстегнуть одежду, которая затрудняет дыхание. Можно принять успокоительное, которое рекомендовал врач.

Как понять, что экстрасистолы от нервов?

Если признаки экстрасистолии появились на фоне стрессовых ситуаций, панических атак, неврозов и иных нарушений функций вегетативной нервной системы, то могут появиться бледность или покраснение кожи, прилив жара, тревожность, паника, усиленная потливость, дрожание в теле, ощущение нехватки воздуха.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили у себя симптомы экстрасистолии, такие как учащенное сердцебиение или ощущение перебоев в работе сердца, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет выявить причины и предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Уменьшение потребления кофеина, алкоголя и никотина может помочь снизить частоту экстрасистолий. Также старайтесь избегать стрессовых ситуаций и уделяйте время физической активности.

СОВЕТ №3

Регулярно контролируйте свое артериальное давление и уровень холестерина. Эти факторы могут влиять на здоровье сердечно-сосудистой системы и способствовать возникновению экстрасистолий. Поддержание их в норме поможет улучшить общее состояние сердца.

СОВЕТ №4

Если вам назначили терапию, строго следуйте рекомендациям врача и не прекращайте прием препаратов без консультации. Это поможет контролировать симптомы и снизить риск осложнений, связанных с экстрасистолией.