Анатомия брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальные сосуды включают:

• Плечеголовной ствол и его ответвления;
• Левую подключичную артерию;
• Левую общую сонную артерию (ОСА).

Все эти сосуды начинаются от дуги аорты. Плечеголовной ствол — короткий сосуд длиной до пяти сантиметров, который на уровне соединения ключицы с грудиной справа делится на две крупные ветви: правую подключичную артерию и правую ОСА. Левая ОСА направляется от аорты вверх к левому грудинно-ключичному сочленению.

Ширина их просвета составляет примерно 6-8 мм, но не менее 4 мм. Достигнув верхнего края щитовидного хряща, они разветвляются на правые и левые внутренние и наружные сонные артерии. Бифуркация может также находиться на уровне подъязычной кости или угла нижней челюсти. До этого места ОСА проходит как единый ствол, не образуя артериальных ветвей.

Наружная сонная артерия (НСА) почти сразу после своего начала от общей артерии отдает девять ветвей, которые обеспечивают кровоснабжение мягких тканей и структур головы.

Внутренняя сонная артерия (ВСА) проникает в полость черепа, где, находясь в надклиновидной области, участвует в формировании Виллизиева круга и отдает крупные мозговые артерии — переднюю и среднемозговую.

Первой ветвью ВСА является глазничная артерия, которая кровоснабжает глаза и анастомозирует с ветвями НСА. Через эти соединения происходит кровоток при патологиях ВСА.

Подключичные артерии исходят от дуги аорты и выходят из грудной полости на уровне средней трети ключицы. Затем обе артерии идут параллельно ключице и направляются в подмышечную область, где начинаются сосуды, обеспечивающие кровоснабжение верхних конечностей. Диаметр подключичных артерий может достигать 9 мм.

Ключевыми артериальными ветвями, отходящими от подключичных, являются те, которые проникают в полость черепа и, соединяясь, образуют основную (базилярную) артерию. От нее отходят заднемозговые артерии, входящие в состав Виллизиева круга.

Таким образом, поднимаясь вверх и входя в череп, кровяные потоки из ВСА, НСА и подключичных артерий соединяются в крупный анастомоз — Виллизиев круг, который перенаправляет кровь при нарушении проходимости той или иной артериальной системы.

В отличие от вариаций анатомии Виллизиева круга, брахиоцефальные артерии имеют стабильное строение. Поэтому аномалии ветвления брахиоцефальных артерий встречаются редко. К ним относятся:

1. Полное отсутствие плечеголовного ствола, когда ОСА и подключичная артерии начинаются непосредственно от аорты, как и аналогичные сосуды слева;
2. Начало левой позвоночной артерии от аорты, а правой — не от подключичной, а от ОСА;
3. Асимметрия просветов позвоночных артерий — часто левая артерия больше, минимальный диаметр составляет 2 мм, максимальный — 5,5 мм.

Брахиоцефальные артерии играют ключевую роль в кровоснабжении головы и верхних конечностей, обеспечивая приток крови к важным органам. Анатомически они делятся на правую и левую, причем правая артерия отходит от аорты, а левая — непосредственно от дуги аорты. Врачи подчеркивают, что патологии БЦА, такие как атеросклероз, стеноз или тромбообразование, могут привести к серьезным последствиям, включая инсульты и транзиторные ишемические атаки. Для диагностики заболеваний брахиоцефальных артерий применяются различные методы, включая ультразвуковую допплерографию, ангиографию и магнитно-резонансную томографию. Эти исследования позволяют выявить изменения в кровотоке и структуре артерий, что способствует своевременному лечению и профилактике осложнений. Врачи настоятельно рекомендуют регулярные обследования, особенно для пациентов с факторами риска.

УЗИ брахиоцефальных артерий: когда назначается и что показывает

Видео: анатомия брахиоцефальных артерий

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) – их основная патология

Атеросклероз брахиоцефальных артерий

Атеросклероз — один из наиболее распространенных процессов, затрагивающих артерии, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга и конечностей. Сужение сосудов негативно сказывается на функционировании мозга, вызывая нехватку артериальной крови и гипоксию.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) развивается по тем же причинам, что и аналогичные изменения в аорте, артериях сердца, почек и конечностей. К факторам риска относятся возраст (особенно зрелый и пожилой), избыточный вес, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, вредные привычки и нарушения обмена веществ.

Основные причины образования атеросклеротических бляшек — повреждения внутреннего слоя стенок артерий. Они возникают из-за интенсивного кровотока, высокого давления внутри сосудов и турбулентного движения крови в местах разветвления. На начальных стадиях бляшка может оставаться незаметной, так как просвет артерий достаточно широк. Однако прогрессирование атеросклероза в конечном итоге приводит к нарушению кровоснабжения мозга.

Атеросклероз БЦА может быть:

• Стенозирующим;
• Нестенозирующим.

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий характеризуется ростом бляшки вдоль артерии без значительного сужения. Хотя кровоток нарушается, полной закупорки обычно не происходит. С увеличением плоской бляшки система кровообращения мозга адаптируется — активируются коллатерали, кровь перенаправляется по ветвям Виллизиева круга, что позволяет мозгу получать необходимое питание.

Нестенозирующий атеросклероз определяется, когда бляшка не перекрывает более половины просвета артерии. При дальнейшем прогрессировании заболевания нестенозирующее поражение может перейти в стенозирующее, когда бляшка закроет половину или более диаметра сосуда.

Стенозирующий атеросклероз БЦА является более серьезным состоянием. В этом случае атеросклеротическая бляшка выступает в просвет сосуда, вызывая значительное сужение. Ее разрыв или повреждение внешней оболочки могут привести к образованию тромба и полной обструкции артерии.

При стенозирующем атеросклерозе БЦА кровоток также перестраивается, и его эффективность зависит от анатомии Виллизиева круга. Поскольку классическое ветвление артерий основания мозга встречается реже, чем различные его вариации, большинство пациентов с атеросклерозом сталкиваются с недостатком коллатерального кровообращения. Это значительно увеличивает риск неблагоприятных последствий, таких как инсульт.

Наиболее предрасположенными к образованию атеросклеротических бляшек являются участки сосудов, где они разветвляются или меняют направление. Это приводит к завихрениям кровотока и повреждениям интимы. Наиболее частая локализация атеросклероза БЦА — область деления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю ветви.

Из-за поражения брахиоцефальных артерий нарушается кровоток в мозге, что может привести к ишемии (дисциркуляторная энцефалопатия) или некрозу (инсульт). Механизм развития этих осложнений связан с гемодинамическими факторами, когда происходит частичная или полная окклюзия артерии, а также с эмболиями. Частички бляшки сонных артерий или микротромбы из зон атеросклеротического поражения становятся эмболами.

Гемодинамические факторы и сам атеросклероз чаще всего наблюдаются во внечерепных отделах БЦА, тогда как закупорка внутричерепных сегментов артерий обычно вызвана тромбоэмболиями из более крупных нижележащих стволов.

Риск инсульта на фоне атеросклероза БЦА значительно увеличивается при образовании тромба, наличии рыхлой бляшки с кровоизлиянием или изъязвлением ее поверхности, а также при тяжелом стенозе артерий (70-80% и более).

Кроме атеросклероза, в системе брахиоцефальных артерий могут происходить и другие патологические процессы, приводящие к их сужению и нарушению кровотока. К распространенным изменениям сосудов относятся перегибы и петлеобразование, которые обычно устраняются хирургическим путем. Аневризмы этих артерий встречаются реже.

Брахиоцефальные артерии (БЦА) играют ключевую роль в кровоснабжении головы и верхних конечностей, обеспечивая приток крови к важным органам. Анатомически БЦА делятся на правую и левую, причем правая артерия отходит от плечеголовного ствола, а левая — непосредственно от аорты. Патологии БЦА, такие как атеросклероз или стеноз, могут привести к серьезным последствиям, включая инсульты и ишемию. Для диагностики заболеваний БЦА применяются различные методы, включая ультразвуковое исследование, ангиографию и магнитно-резонансную томографию. Эти методы позволяют визуализировать состояние артерий и выявить возможные нарушения, что крайне важно для своевременного лечения и профилактики осложнений.

Клиническая и ультразвуковая анатомия брахиоцефальных артерий. 3 ЧАСТЬ

Видео: о стенозе сонных артерий – программа “Жить здорово”

Немного о симптомах и лечении

Симптоматика поражения брахиоцефальных артерий связана с нарушением их проходимости. Это приводит к недостаточному кровоснабжению мозга и вызывает у пациентов различные жалобы:

1. Головокружение;
2. Головные боли;
3. Чувство слабости, быстрая утомляемость, снижение умственной активности;
4. Появление «мушек» перед глазами, затуманенность зрения;
5. Предобморочные состояния.

При нарушении кровоснабжения верхних конечностей пациенты могут испытывать онемение, проблемы с чувствительностью и слабость в руках. Ухудшение кровотока в сонных артериях часто сопровождается эмоциональными расстройствами, такими как неврозы, панические атаки, депрессия и бессонница.

При диагностировании стеноза, вызванного атеросклерозом или врожденными аномалиями, врачи рекомендуют консервативное лечение. Оно включает соблюдение диеты, правильный режим дня, достаточную физическую активность, контроль артериального давления, а также применение сосудистых препаратов, витаминов и нейропротекторов.

Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, может быть предложено хирургическое вмешательство. В случае локальных изменений в стенке сосуда хирург может удалить пораженный участок артерии, атеросклеротическую бляшку или ее часть, провести пластику сосуда или установить стент.

Клиническая и ультразвуковая анатомия брахиоцефальных артерий. 1 ЧАСТЬ

Дуплексное сканирование, УЗИ брахиоцефальных артерий и другие методы обследования

Атеросклероз сосудов шеи и аномальное ветвление брахиоцефальных артерий могут долгое время не проявляться клинически. Это приводит к отсутствию обследований или выявлению изменений случайно при диагностике других заболеваний. Пациенты с симптомами, связанными с нарушением кровообращения в мозге, обычно проходят исследование брахиоцефальных артерий, так как их поражение может вызвать ишемические изменения в нервной ткани.

К основным методам диагностики сосудистых заболеваний относятся:

• Ультразвуковое исследование (цветное дуплексное сканирование);
• МР-ангиография;
• МСКТ с контрастированием;
• Рентгеноконтрастная ангиография.

Ультразвуковое дуплексное сканирование с применением допплера (УЗДГ)

Одним из доступных методов исследования является ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Этот метод отличается низкой стоимостью, безопасностью и высокой информативностью. С его помощью врач может выявить анатомические особенности и структурные изменения стенок брахиоцефальных артерий, а также оценить параметры кровотока с использованием дуплексного цветного картирования.

Ультразвуковое исследование сосудов шеи рекомендуется пациентам с симптомами, указывающими на возможные проблемы с кровоснабжением мозга:

1. Головные боли и головокружения;
2. Шумы в ушах или голове;
3. Проблемы со зрением или слухом;
4. Снижение памяти, внимания и умственной активности;
5. Бессонница;
6. Нарушения речи;
7. Онемение и слабость в конечностях;
8. Пульсация шейных артерий.

Пациентам из группы риска сосудистых заболеваний головного мозга также рекомендуется проходить УЗДГ для раннего выявления изменений и предотвращения серьезных осложнений, таких как инсульт. В группу риска входят:

• Люди с атеросклерозом в других областях (сосуды ног, аорта, коронарные артерии и др.);
• Страдающие диабетом и другими обменными нарушениями;
• Лица старше 40 лет;
• Пациенты с шейным остеохондрозом;
• Больные, перенесшие инсульт или инфаркт миокарда.

УЗИ сосудов головы и шеи не требует специальной подготовки, однако врач может порекомендовать в день исследования воздержаться от крепкого чая, кофе и алкоголя. Также за два часа до процедуры следует отказаться от курения, так как это может вызвать спазм сосудов и привести к неверным результатам.

Во время УЗДГ брахиоцефальных артерий пациент располагается на спине, шея освобождается от одежды и украшений, а голова поворачивается в сторону, противоположную исследуемым сосудам. Датчик обрабатывается специальным гелем и перемещается по передней части шеи от края нижней челюсти до ключиц. Процедура занимает около 15-20 минут. Основное преимущество УЗДГ — безопасность, что позволяет проводить исследование даже детям, беременным женщинам и пожилым людям с различными сопутствующими заболеваниями.

С помощью стандартного режима УЗИ врач может оценить ширину просвета сосудов, наличие стенозов и характер их ветвления. Дополнение метода цветным допплеровским картированием позволяет получить информацию о характеристиках и направлении кровотока.

При подозрении на патологии брахиоцефальных артерий и их ветвей целесообразно начинать диагностику с исследования периферических отделов — общих сонных артерий и зоны их бифуркации, так как именно в этих местах чаще всего образуются атеросклеротические бляшки, приводящие к хронической ишемии мозга. Если в нижележащих отделах при УЗИ с допплерографией ничего не обнаружено, но симптомы нарушенного мозгового кровотока сохраняются, возможно проведение транскраниального ультразвукового исследования для оценки состояния сосудов, находящихся внутри черепа.

Видео: УЗ-анатомия сосудов шеи

МР-ангиография

Магнитно-резонансная ангиография брахиоцефальных артерий

Магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография) брахиоцефальных артерий может проводиться с контрастным веществом или без него. Этот метод является одним из самых информативных, позволяя выявить структурные изменения в стенках сосудов, их толщину, ширину просветов артерий и особенности ветвления. На основе данных о локализации, степени атеросклероза и выраженности стеноза артерий врач-хирург принимает решение о типе и объеме оперативного вмешательства, например, стентировании или эндартерэктомии.

Среди преимуществ МР-ангиографии выделяются высокая информативность, возможность многократного проведения исследований в течение лечения и безопасность процедуры. Во время исследования специалист анализирует анатомию сосудов и характер кровотока в реальном времени. Оборудование позволяет получить трехмерные изображения различных участков кровотока и детально изучить артериальное и венозное русло в мозге. Однако основным недостатком является высокая стоимость и отсутствие необходимого оборудования в некоторых медицинских учреждениях.

Показания для проведения МР-ангиографии схожи с показаниями к ультразвуковому дуплексному сканированию (УЗДГ). К ним относятся головокружение, нарушения зрения и слуха, подозрения на транзиторные ишемические атаки или микроинсульты, остеохондроз и другие состояния. С помощью МР-ангиографии врач может выявить аневризмы, бляшки, расслоения стенок артерий и участки стеноза.

Процедура МР-ангиографии подходит как взрослым, так и детям. Она занимает около 30 минут, в течение которых пациент должен оставаться неподвижным, лежа на спине. Если обследуемый не может сохранять неподвижность из-за возраста или сопутствующих заболеваний, исследование может быть проведено под медикаментозным сном под наблюдением анестезиолога.

В отличие от дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий, МР-ангиография имеет ряд противопоказаний:

• Наличие имплантированного кардиостимулятора;
• Металлические конструкции, протезы и другие предметы, проводящие магнитное поле;
• Высокая степень ожирения;
• Агорафобия (боязнь замкнутых пространств);
• Психические расстройства.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Одним из популярных методов диагностики сосудов шеи является рентгенологическое исследование артерий с контрастным веществом. В отличие от традиционной ангиографии, МСКТ позволяет получать множество срезов сосудов и создавать трехмерные изображения исследуемой области.

Для введения контрастного препарата устанавливается внутривенный катетер. Полученные данные помогают оценить состояние стенок сосудов, выявить аномалии, сужения и неправильное расположение. Однако МСКТ не позволяет определить характер кровотока.

К противопоказаниям для процедуры относятся серьезные аллергические реакции на контрастные вещества, хроническая почечная недостаточность, бронхиальная астма и другие состояния. Показаниями к исследованию служат подозрения на атеросклероз в области крупных сосудов шеи, извитость, аневризмы и врожденные аномалии сосудов.

Рентгеноконтрастная ангиография

Также этот метод может использоваться как диагностический инструмент, но его применение становится все реже. Это связано с необходимостью введения контрастного вещества, что может вызвать аллергические реакции и усугубить сосудистые заболевания, тромбозы и эмболии. Кроме того, метод сопряжен с лучевой нагрузкой. В условиях доступности УЗДГ и МР-ангиографии рентгеноконтрастное исследование теряет свою значимость, однако оно все еще используется при планировании хирургического вмешательства для лечения патологии БЦА.

Вопрос-ответ

Что такое поражение брахиоцефальных артерий?

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) — это хроническое заболевание, при котором происходит сужение или закупорка брахиоцефальных артерий из-за образования атеросклеротических бляшек. Эти артерии отвечают за кровоснабжение головного мозга, головы и верхних конечностей.

Какова анатомия БЦА?

БЦА (брахиоцефальные артерии) – это магистральные (основные) сосуды, участвующие в кровоснабжении головного мозга и мягких тканей головы. БЦА состоят из отходящего от аорты брахиоцефального ствола, общей сонной артерии и двух подключичных.

Какой диагноз – атеросклероз БЦА?

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (сокращенно БЦА) представляет собой отложение липидов в толще стенок позвоночных и сонных артерий, проходящих в области шеи. Эти артерии снабжают весь головной мозг кровью, поэтому любые нарушения их проходимости могут оказать серьезное влияние на ваше здоровье.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите анатомию брахиоцефальных артерий, чтобы лучше понимать их роль в кровоснабжении головы и шеи. Это поможет вам осознать важность этих сосудов и их влияние на общее состояние здоровья.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска для заболеваний сердечно-сосудистой системы. Раннее выявление патологии БЦА может значительно улучшить прогноз лечения.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на проблемы с брахиоцефальными артериями, такие как головокружение, обмороки или нарушения зрения. При их появлении немедленно обращайтесь к врачу для диагностики.

СОВЕТ №4

Изучите методы диагностики, такие как УЗИ, МРТ и ангиография, чтобы быть осведомленным о возможностях выявления заболеваний БЦА. Это поможет вам лучше подготовиться к визиту к врачу и задать правильные вопросы.