Биохимический анализ крови: нормы у взрослых и детей, показатели, как расшифровать результаты

Таблица норм биохимического анализа крови

Учитывая разнообразие исследований в биохимической лаборатории и интерес пациентов к этой области, мы обобщим информацию о тестах, сосредоточившись на наиболее распространенных показателях. Мы представим названия, единицы измерения и нормы в таблице, приближенной к официальным бланкам результатов биохимического анализа крови.

Таблица ориентирована на взрослых, с указанием значений для детей, мужчин и женщин, если это необходимо. Мы постараемся сделать таблицу удобной для восприятия, чтобы она не перегружала читателя.

Особенно это касается ферментов. Например, уровень АлАТ может варьироваться от 0,10 до 0,68 ммоль/(ч.л), АсАТ – от 0,10 до 0,45 ммоль/(ч.л). Эти значения зависят от единиц измерения и температуры инкубации пробы, что обычно указывается в бланке анализа, как и референтные значения. Не все перечисленные тесты необходимы для каждого пациента, так как нет смысла назначать все анализы подряд, если некоторые показатели не дадут полезной информации при подозрении на определенное заболевание.

Врач, выслушав жалобы пациента и основываясь на клинических проявлениях, при наличии артериальной гипертензии в первую очередь исследует липидный профиль. При подозрении на гепатит назначает анализы на билирубин, АлТ, АсТ и, возможно, щелочную фосфатазу. Явные признаки сахарного диабета (например, неутолимая жажда) требуют анализа крови на уровень сахара, а наличие анемии может привести к исследованию железа, ферритина, трансферрина и ОЖСС. Если результаты биохимических исследований окажутся неутешительными, врач может расширить список анализов, добавив дополнительные по своему усмотрению.

Врачи подчеркивают важность биохимического анализа крови как одного из ключевых методов диагностики состояния здоровья. Нормы показателей могут варьироваться в зависимости от возраста и пола пациента. У взрослых, например, уровень глюкозы в крови должен находиться в пределах 3,9-5,5 ммоль/л, а у детей эти значения могут быть немного ниже. Анализ позволяет оценить работу печени, почек, уровень холестерина и белков, что помогает выявить различные заболевания на ранних стадиях. Расшифровка результатов требует знаний и опыта, так как отклонения от нормы могут свидетельствовать о серьезных патологиях. Врачи рекомендуют регулярно проходить такие обследования для своевременного выявления проблем со здоровьем.

Биохимический анализ крови – расшифровка показателей, которые должны знать все

Основные показатели биохимического анализа крови

Изменения в общем анализе крови могут указывать на заболевания, которые еще не выявлены. В отличие от общеклинического анализа, биохимический анализ позволяет определить нарушения в работе конкретных органов, вызванные патологическими изменениями, которые человек пока не осознает, то есть на стадии скрытого течения болезни. Кроме того, биохимический анализ крови помогает выяснить, достаточно ли организму витаминов, микроэлементов и других жизненно важных веществ. Таким образом, основные показатели биохимического анализа крови можно сгруппировать по ряду лабораторных тестов для удобства восприятия.

Белки

В данной группе анализов БАК представлены как жизненно важные белки, так и специфические белковые структуры, возникающие в результате определенных экстремальных условий:

• Общий белок — его уровень может указывать на наличие патологий, включая онкологические заболевания, в различных органах (печень, почки, желудочно-кишечный тракт) и соединительной ткани. Снижение общего белка может быть следствием недостаточного его поступления с пищей. Часто вместе с общим белком исследуются белковые фракции (α, β, γ), так как изменения в их содержании и соотношении могут сопровождать множество патологий.
• Этот анализ помогает выявить патологии паренхиматозных органов (печень, почки), диагностировать ревматизм и новообразования, а также оценить влияние гормональных препаратов на организм или последствия строгих диет.
• Используется для обнаружения патологий в сердечной мышце и скелетной мускулатуре. Повышение данного показателя может быть вызвано травмами, термическими повреждениями и частыми судорогами.
• Это белок, который связывает и транспортирует железо. Изменения его уровня могут свидетельствовать о снижении функциональных возможностей печени.
• Ферритин — белок, который служит резервом железа в организме. Его уровень анализируется для диагностики различных форм анемии (железодефицитной или связанной с другими заболеваниями, такими как инфекции, ревматизм, злокачественные новообразования).
• Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) показывает состояние белков, отвечающих за обмен, связывание и транспорт железа в организме. ОЖСС может изменяться при заболеваниях печени, анемиях и опухолевых процессах.
• Этот белок переносит ионы меди. Повышение его активности наблюдается при инфаркте миокарда, воспалительных процессах и злокачественных новообразованиях. Однако чаще всего данный тест используется для диагностики болезни Коновалова-Вильсона — серьезной гепатоцеребральной патологии.
• Это специфический белок, который появляется в сыворотке крови в ответ на инфекционные агенты, воспаление, травмы, а также при туберкулезе, септических и онкологических процессах, менингите и осложнениях после операций.
• Это группа специфических иммуноглобулинов (аутоантител), которые синтезируются при развитии ревматоидного артрита и других патологий (системная красная волчанка, септический эндокардит, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, некоторые гематологические заболевания). При ревматоидном артрите часто наблюдается повышение активности, однако АСЛО в большей степени является маркером сенсибилизации к стрептококковой инфекции, что приводит к развитию ревматизма и более высоким значениям показателя по сравнению с РА.

Биохимический анализ крови — важный инструмент для оценки состояния здоровья как взрослых, так и детей. Он позволяет выявить множество заболеваний на ранних стадиях, а также контролировать эффективность лечения. Нормы показателей могут варьироваться в зависимости от возраста и пола пациента. Например, уровень глюкозы, холестерина и ферментов печени имеет свои границы, которые важно учитывать при интерпретации результатов.

Многие пациенты отмечают, что расшифровка анализа может вызывать затруднения, особенно если результаты выходят за пределы нормы. Важно помнить, что каждый показатель имеет свое значение: креатинин указывает на работу почек, а уровень белка — на состояние печени. Поэтому, чтобы правильно понять результаты, лучше проконсультироваться с врачом, который сможет объяснить, что именно означают цифры и какие шаги предпринять дальше. Регулярное прохождение биохимического анализа помогает поддерживать здоровье и своевременно реагировать на изменения в организме.

Биохимический анализ крови. Расшифровка. Что значит результат?

Ферменты

Ферменты, используемые в биохимическом анализе крови, чаще всего представлены «печеночными пробами» (АлТ и АсТ), а также амилазой, уровень которой значительно возрастает при проблемах с поджелудочной железой. Однако спектр энзимов, способных дать информацию о состоянии организма, гораздо шире:

1. АлТ — входит в состав «печеночных проб» и служит индикатором функционального состояния печени. Также может указывать на проблемы в других органах.
2. АсТ — используется не только для диагностики заболеваний печени, но и для выявления сердечных патологий (инфаркт миокарда, ревмокардит, стенокардия) и некоторых инфекционных заболеваний.
3. Амилаза — эти показатели чаще всего свидетельствуют о воспалительных процессах в поджелудочной железе. Однако активность амилазы может увеличиваться и в других ситуациях: эпидемический паротит, хирургические вмешательства в брюшной полости, почечная недостаточность, употребление больших доз алкоголя и применение определенных лекарств (наркотиков, гормонов, салицилатов).
4. Креатинкиназа — фермент, отражающий энергетический обмен в клетках различных тканей (нервной, мышечной). Повышенные значения (важный лабораторный тест в кардиологии) помогают диагностировать инфаркт миокарда и прогнозировать его течение, что позволяет врачу выбрать оптимальную тактику лечения.
5. ЛДГ — внутриклеточный фермент, активность которого возрастает при инфаркте миокарда, некоторых формах анемий (гемолитической и мегалобластной), а также гепатитах. Значительное увеличение этого показателя характерно для злокачественных опухолей и их метастазов.
6. ГГТ — определение активности этого фермента значительно помогает в диагностике воспалительных (острых и хронических) заболеваний печени, которые могут протекать без ярко выраженных клинических симптомов.
7. Липаза — фермент, участвующий в расщеплении нейтральных жиров. Панкреатическая липаза обладает более высокими диагностическими возможностями (по сравнению с амилазой) при заболеваниях поджелудочной железы.
8. Щелочная фосфатаза — ее назначение актуально при заболеваниях костной системы, печени и желчевыводящих путей.
9. Простатспецифический антиген (ПСА) — увеличение активности данного фермента чаще всего наблюдается при заболеваниях предстательной железы.
10. Холинэстераза — уровень активности отражает синтетическую способность печеночной ткани. При тяжелом течении болезни этот показатель значительно снижается. Активность фермента уменьшается также при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), инфаркте миокарда, злокачественных опухолях, миеломе, ревматизме и воспалительных процессах в почках. Учитывая серьезность этих состояний, становится понятным, почему активность холинэстеразы больше интересует врачей стационаров, чем специалистов поликлиник.

Липидный спектр

Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы не ограничивается определением общего уровня холестерина. Для кардиолога этот показатель сам по себе не дает значимой информации. Чтобы оценить состояние сосудистых стенок, выявить признаки ишемической болезни сердца или риск инфаркта миокарда, чаще всего используется биохимический анализ, который включает:

• Общий холестерин;
• Липопротеины низкой плотности (ХС-ЛПНП);
• Липопротеины высокой плотности (ХС-ЛПВП);
• Триглицериды;
• Коэффициент атерогенности, рассчитываемый по формуле на основе вышеуказанных показателей.

Не будем углубляться в характеристики и клиническое значение всех компонентов липидного спектра, так как они уже подробно рассмотрены в соответствующих разделах нашего сайта.

Норма АЛТ и АСТ в анализе крови? Зачем они нужны?

Углеводы

Одним из наиболее распространенных анализов в биохимии крови является определение уровня глюкозы, известной как “сахар”. Этот тест не требует дополнительных пояснений, так как все знают, что его нужно сдавать натощак, а результаты помогают оценить риск развития сахарного диабета. Однако стоит отметить, что существуют и другие факторы, способные привести к повышению уровня глюкозы, не связанные с этим заболеванием. К ним относятся травмы, ожоги, заболевания печени, патологии поджелудочной железы и чрезмерное употребление сладостей.

У молодых пациентов, которые не знакомы с вопросами, связанными с уровнем сахара в крови, могут возникнуть сомнения относительно тестов, назначаемых для выявления скрытых форм диабета.

К новым методам, направленным на изучение метаболизма углеводов в организме, относятся анализы на гликированные белки (или гликозилированные белки):

1. Гликированный альбумин (в биохимическом анализе крови обозначается как фруктозамин);
2. Гликированный гемоглобин;
3. Гликозилированные липопротеины.

Пигменты

Билирубин — это продукт распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Повышенные уровни билирубина могут указывать на различные заболевания, поэтому для диагностики используются три типа этого вещества:

• Общий билирубин;
• Прямой (связанный, конъюгированный);
• Непрямой (свободный, несвязанный, неконъюгированный).

Заболевания, вызывающие увеличение уровня билирубина, могут иметь разные причины, включая наследственные болезни и несовместимые переливания крови. Поэтому диагноз чаще основывается на соотношении различных фракций билирубина, а не на его общем уровне. Обычно этот лабораторный анализ помогает выявить нарушения, связанные с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.

Низкомолекулярные азотистые вещества

Низкомолекулярные азотистые соединения в биохимическом анализе крови представлены следующими показателями:

1. Креатинин — помогает оценить состояние различных органов и систем. Он может сигнализировать о серьезных нарушениях в их функционировании, таких как тяжелые заболевания печени и почек, опухолевые процессы, диабет и снижение активности надпочечников.

2. Мочевина — ключевой показатель, указывающий на возможное развитие почечной недостаточности (уремический синдром, «мочекровие»). Определение уровня мочевины также полезно для оценки функционального состояния других органов, таких как печень, сердце и желудочно-кишечный тракт.

Микроэлементы, кислоты, витамины

В биохимическом анализе крови часто используются тесты для определения уровня как неорганических веществ, так и органических соединений:

• Кальций (Са) – внутриклеточный катион, в основном сосредоточенный в костной ткани. Уровень кальция может изменяться при заболеваниях костей, щитовидной железы, печени и почек. Этот элемент важен для диагностики нарушений развития костной системы у детей.
• Натрий (Na) – один из основных внеклеточных катионов, отвечающий за перенос воды. Изменение его концентрации за пределами нормы может привести к серьезным нарушениям в организме.
• Калий (K) – снижение уровня калия может вызвать остановку сердца в систоле, а повышение – в диастоле, что в обоих случаях опасно.
• Фосфор (P) – этот элемент тесно связан с кальцием и его метаболизмом в организме.
• Магний (Mg) – как недостаток (может привести к обызвествлению артериальных сосудов, снижению микроциркуляции и развитию артериальной гипертензии), так и избыток (например, «магнезиальный наркоз», блокада сердца, кома) могут вызывать нарушения.
• Железо (Fe) – важная часть гемоглобина, подчеркивающая его значимость.
• Хлор (Cl) – основной внеклеточный осмотически активный анион в плазме.
• Цинк (Zn) – его недостаток может замедлять рост и половое развитие, увеличивать размеры селезенки и печени, а также способствовать развитию анемии.
• Цианокобаламин (витамин В12).
• Аскорбиновая кислота (витамин С).
• Фолиевая кислота.
• Кальцитриол (витамин D) – его дефицит замедляет образование костной ткани и может вызывать рахит у детей.
• Мочевая кислота – продукт обмена пуриновых оснований, играющий важную роль в развитии подагры.

Центральное место в лабораторной диагностике

Некоторые лабораторные исследования, относящиеся к биохимии, выделяются на фоне остальных и воспринимаются как отдельные категории. Например, коагулограмма анализирует систему гемостаза и включает изучение факторов свертывания крови.

При обсуждении биохимического анализа крови (БАК) многие тесты, такие как белки, ферменты и витамины, остаются в тени. Эти анализы назначаются редко, что делает их менее интересными для широкой аудитории.

Также стоит отметить, что анализ гормонов и определение уровня иммуноглобулинов (IgA, IgG, IgM) относятся к биохимическим исследованиям крови. Однако их чаще всего проводят с использованием метода ИФА (иммуноферментный анализ) в лабораториях с другим профилем. Обычно пациенты не связывают эти исследования с привычной биохимией, и обсуждение их в данной статье потребовало бы создания сложных таблиц. Тем не менее, в крови человека можно выявить практически любое вещество, которое присутствует в ней постоянно или попадает случайно. Для детального рассмотрения каждого из них потребовалась бы обширная научная работа.

Для базовой оценки состояния здоровья обычно применяются следующие показатели:

1. Общий белок;
2. Альбумин;
3. Мочевина;
4. Мочевая кислота;
5. АсАТ;
6. АлАТ;
7. ЛДГ;
8. ЩФ;
9. Глюкоза;
10. Билирубин (общий и связанный);
11. Общий холестерин и ЛПВП;
12. Натрий;
13. Калий;
14. Железо;
15. ОЖСС.

С этим списком пациент может обратиться в платную биохимическую лабораторию для сдачи биологического материала на исследование. Результаты следует обсуждать со специалистом, который поможет расшифровать биохимический анализ крови.

Разный подход к одной проблеме

Расшифровка биохимического анализа крови, как и других лабораторных исследований, осуществляется врачом лабораторной диагностики или лечащим врачом. Тем не менее, пациенты часто испытывают интерес и тревогу, получая результаты анализа своей крови. Не каждый может дождаться, когда врач объяснит, что означают повышенные или пониженные показатели. Специалист разъяснит значения цифр, выделенных красным или другим цветом, и расскажет о возможных заболеваниях, связанных с отклонениями от нормы. Однако консультация может состояться только завтра или позже, а результаты уже находятся в руках пациента.

Учитывая, что большинство современных пациентов достаточно образованы и имеют определенные знания в области медицины, мы рассмотрим наиболее распространенные аспекты биохимического анализа крови. Важно подчеркнуть, что это делается исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно предостерегаем пациентов от попыток самостоятельно интерпретировать результаты анализа, так как одни и те же показатели могут у разных людей свидетельствовать о различных заболеваниях. Для правильной диагностики врач использует дополнительные лабораторные тесты, инструментальные методы, уточняет анамнез и назначает консультации специалистов смежных областей. Только собрав все данные, включая результаты биохимического анализа крови, врач может установить диагноз.

Пациенты, как правило, подходят к этому вопросу иначе: не обладая специальными знаниями, они могут односторонне оценивать результаты. Если показатель повышен, они могут считать, что это означает наличие болезни (найти название недуга не составляет труда). Однако это лишь часть проблемы. Гораздо хуже, когда, основываясь на результатах анализов и собственных выводах, человек начинает назначать себе лечение. Это крайне опасно, так как можно упустить время, если заболевание действительно присутствует, или навредить своему организму, применяя методы лечения, найденные в сомнительных источниках.

Во избежание излишних затрат

Биохимические анализы крови всегда следует проводить натощак, так как они чувствительны к веществам, попадающим в организм накануне исследования, например, к пище или медикаментам. Особенно подвержен влиянию внешних и внутренних факторов гормональный фон человека. Поэтому, отправляясь в лабораторию, важно учитывать эти моменты и тщательно подготовиться, так как анализ на гормоны обычно стоит недорого.

Для биохимического анализа необходимо взять кровь из локтевой вены в объеме не менее 5 мл (при тестировании сыворотки на автоматическом анализаторе можно обойтись меньшим объемом). Человек, пришедший на анализ, должен быть заранее информирован и готов к этой процедуре:

• Вечером перед анализом стоит поужинать легкой пищей, после чего разрешается пить только чистую воду (алкоголь, чай, кофе и соки не подходят);
• Следует отменить вечернюю пробежку и избегать повышенной физической активности;
• Не рекомендуется принимать горячую ванну на ночь;
• Нужно выдержать 8-12 часов голодания (для анализа липидного спектра желательно не есть в течение 16 часов);
• Утром не стоит принимать лекарства и заниматься физическими упражнениями;
• Не следует нервничать заранее, чтобы прибыть в лабораторию в спокойном состоянии.

В противном случае может потребоваться повторный визит в клиническую лабораторию, что приведет к дополнительным нервным и финансовым затратам. Не стоит сравнивать биохимический анализ с общим анализом крови, где изучается клеточный состав. Хотя подготовка и там необходима, она не так строгая, и даже небольшой перекус может не оказать значительного влияния на результат. В случае биохимии все иначе: показатели зависят от метаболитов и биологически активных веществ, которые реагируют на даже незначительные изменения в организме или окружающей среде. Например, одна конфета, съеденная на завтрак, может привести к повышению уровня сахара в крови, выбросу инсулина и активации ферментов печени и поджелудочной железы. Возможно, кто-то не поверит, но каждое наше действие отразится в биохимическом анализе крови.

Видео: биохимический анализ крови в программе “О самом главном”

Вопрос-ответ

Как расшифровать анализы ALT и AST?

ALT (аланинаминотрансфераза) и AST (аспартатаминотрансфераза) — это ферменты, которые участвуют в обмене аминокислот и находятся в основном в печени, сердце и других органах. Повышенные уровни ALT и AST в крови могут указывать на повреждение клеток печени, сердечно-сосудистые заболевания или другие патологии. Обычно соотношение этих ферментов (AST/ALT) помогает врачам определить природу заболевания: при заболеваниях печени соотношение меньше 1, а при повреждениях сердца — больше 1.

Что должно насторожить в биохимии крови?

В биохимии крови насторожить должны отклонения от нормы в уровнях таких показателей, как глюкоза, холестерин, триглицериды, печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), креатинин и электролиты. Эти изменения могут указывать на наличие заболеваний, таких как диабет, болезни печени, почек или сердечно-сосудистые расстройства. Также важно обратить внимание на уровень белка и ферритина, так как они могут свидетельствовать о воспалительных процессах или анемии.

Какой показатель в биохимии показывает воспаление?

Существует три главных показателя крови для диагностики воспалительного процесса: уровень С-реактивного белка (СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и количество лейкоцитов в крови. Один или несколько повышенных значений указывают на наличие воспаления в организме.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей биохимического анализа крови обязательно проконсультируйтесь с врачом о необходимых подготовительных мерах. Обычно рекомендуется сдавать анализ натощак, избегать алкоголя и тяжелой пищи за 24 часа до процедуры.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на референсные значения (нормы) для вашего возраста и пола, так как они могут значительно различаться. Убедитесь, что вы сравниваете свои результаты с правильными показателями.

СОВЕТ №3

Не спешите делать выводы на основе одного анализа. Для точной диагностики может потребоваться повторное исследование или дополнительные тесты. Всегда обсуждайте результаты с врачом, который сможет дать рекомендации на основе вашего общего состояния здоровья.

СОВЕТ №4

Записывайте все свои результаты анализов и изменения в состоянии здоровья. Это поможет вам и вашему врачу отслеживать динамику и принимать более обоснованные решения о лечении и профилактике заболеваний.