Почему развивается арахноидит?
Как известно, большинство воспалительных процессов вызываются микроорганизмами. Однако существуют и «внутренние» факторы, при которых организм начинает повреждать свои ткани. В некоторых случаях ключевую роль играют аллергические реакции.
Арахноидит может возникнуть по следующим причинам:
- Вирусные инфекции: грипп, ветряная оспа, цитомегаловирус, корь;
- Перенесенные менингит и менингоэнцефалит;
- Заболевания ЛОР-органов: отит, тонзиллит, синусит;
- Черепно-мозговые травмы: ушибы мозга, кровоизлияния под паутинную оболочку;
- Новообразования в черепной полости, абсцессы.
Арахноидитом чаще страдают ослабленные пациенты и люди, работающие в тяжелых климатических условиях, где переохлаждение может провоцировать воспаление. Также интоксикации мышьяком, свинцом, алкоголем, хроническое переутомление и авитаминозы могут способствовать развитию заболевания.
Более половины случаев арахноидита связано с вирусными инфекциями, когда заболевание принимает генерализованный характер с вовлечением оболочек мозга.
Около трети случаев обусловлены травмами головного или спинного мозга – посттравматическим арахноидитом. Наибольшее значение имеют ушибы мозга и кровоизлияния под его оболочки, а риск увеличивается при повторных повреждениях нервной системы.
Заболевания ЛОР-органов играют важную роль в развитии арахноидита. Воспалительные процессы в ушах, околоносовых пазухах и миндалинах часто встречаются у людей всех возрастов. Близость этих структур к мозгу и его оболочкам создает условия для проникновения инфекции в черепную полость. Длительно существующие и не леченные тонзиллиты, отиты и патологии периодонта могут стать причиной арахноидита.
Несмотря на современные возможности диагностики, если после тщательного обследования не удается установить причину воспаления оболочек мозга, процесс классифицируется как идиопатический.
Арахноидит представляет собой воспаление арахноидальной оболочки головного и спинного мозга, что может привести к серьезным неврологическим последствиям. Врачи отмечают, что основными причинами заболевания являются инфекции, травмы, а также осложнения после хирургических вмешательств. Существует несколько форм арахноидита, включая хронический и острый, каждая из которых имеет свои особенности и симптомы, такие как головные боли, нарушения координации и неврологические расстройства.
Лечение арахноидита требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют использовать противовоспалительные препараты, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство для устранения спинномозговых кист или ликвородинамических нарушений. Прогноз зависит от формы заболевания и своевременности лечения. При ранней диагностике и адекватной терапии многие пациенты могут рассчитывать на улучшение состояния, однако в запущенных случаях возможны стойкие неврологические нарушения.
Как развивается арахноидит и каковы его формы
Установлено, что паутинная оболочка не может повреждаться самостоятельно. Из-за тесного контакта с сосудистой оболочкой последняя также вовлекается в воспалительный процесс, что обычно приводит к арахноменингиту (менингиту). Существует несколько форм этого заболевания:
- Истинный арахноидит;
- Резидуальный воспалительный процесс.
Истинный арахноидит возникает в результате аутоиммунных реакций или аллергии. В этом случае воспаление сопровождается образованием антител к оболочечным структурам, что приводит к нарастанию продуктивной воспалительной реакции. Оболочки утолщаются, становятся мутными, образуются спайки, мешающие нормальному току спинномозговой жидкости. Обычно процесс имеет распространенный характер и может затрагивать верхний клеточный слой коры мозга, сосудистые сплетения и эпендимальную выстилку желудочков мозга.
Считается, что истинный арахноидит – это крайне редкое заболевание, встречающееся не более чем в 3-5% случаев поражения мозговых оболочек. Более высокая частота его выявления чаще всего является следствием гипердиагностики.
Резидуальный арахноидит развивается после нейроинфекции или травмы, и его основным компонентом является спаечный процесс в межоболочечном пространстве, что приводит к образованию плотных сращений и, как следствие, кист, заполненных ликвором.
В зависимости от расположения различают церебральный арахноидит, когда воспаление затрагивает головной мозг, и арахноидит спинного мозга, который также имеет мягкую и паутинную оболочки. Церебральный арахноидит проявляется разнообразными мозговыми симптомами, тогда как спинальный сопровождается признаками поражения двигательных и чувствительных корешков.
Преобладающее изменение подпаутинного пространства позволяет выделить:
- Кистозный;
- Слипчивый;
- Смешанный арахноидит.
Кистозный процесс характеризуется образованием полостей (кист) в результате фиброзных разрастаний между оболочками, заполненных ликвором. При слипчивом арахноидите фибринозный воспалительный выпот приводит к образованию рыхлых спаек, которые затрудняют ток ликвора. В некоторых случаях наблюдается сочетание слипчивого и кистозного компонентов, что обозначается как смешанный арахноидит.
По преобладающей локализации арахноидит может быть:
- Диффузным;
- Ограниченным;
- Базальным;
- Конвекситальным;
- Задней черепной ямки.
Ограниченные формы арахноидита встречаются крайне редко, так как оболочки мозга не имеют четких границ, и воспаление, как правило, становится распространенным. Если при этом проявляются симптомы локального поражения определенных структур мозга, то это называется ограниченным арахноидитом конкретной локализации.
Конвекситальный арахноидит затрагивает ту часть оболочек, которая покрывает мозг снаружи. Он протекает легче, чем базальный арахноидит, который возникает в области основания мозга и затрагивает черепно-мозговые нервы, ствол мозга, мозжечок и зрительный перекрест.
| Причина арахноидита | Форма арахноидита | Признаки и симптомы | Лечение | Прогноз |
|---|---|---|---|---|
| Инфекции (менингит, энцефалит) | Острый арахноидит | Сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, лихорадка, тошнота, рвота, светобоязнь, фотофобия | Антибиотики, противовирусные препараты, дегидратационная терапия, кортикостероиды | Благоприятный при своевременном лечении |
| Травмы головы и позвоночника | Хронический арахноидит | Постепенно нарастающая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушения координации, парезы, параличи, эпилептические припадки | НПВС, анальгетики, миорелаксанты, физиотерапия, хирургическое вмешательство (в случае необходимости) | Зависит от степени поражения и эффективности лечения |
| Хирургические вмешательства на головном и спинном мозге | Локализованный арахноидит | Симптомы зависят от локализации процесса, могут быть как незначительными, так и выраженными неврологическими нарушениями | Консервативное лечение (НПВС, анальгетики, физиотерапия), хирургическое вмешательство (в случае необходимости) | Зависит от локализации и степени поражения |
| Аутоиммунные заболевания | Диффузный арахноидит | Разнообразная неврологическая симптоматика, зависящая от локализации процесса | Иммуносупрессивная терапия, кортикостероиды, плазмаферез | Прогноз варьируется в зависимости от основного заболевания и эффективности лечения |
| Опухоли головного и спинного мозга | Опухолевый арахноидит | Симптомы, связанные с компрессией нервных структур, головная боль, неврологический дефицит | Хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия, химиотерапия | Зависит от типа опухоли, стадии заболевания и эффективности лечения |
| Идиопатический арахноидит | – | Разнообразная неврологическая симптоматика, этиология неизвестна | Симптоматическое лечение (НПВС, анальгетики, физиотерапия) | Прогноз варьируется в зависимости от тяжести симптомов |
Проявления арахноидита
Признаки арахноидита не возникают внезапно. Это заболевание развивается постепенно, и его проявления могут появиться через значительный промежуток времени: от нескольких месяцев до года после перенесенной ОРВИ и до двух лет после черепно-мозговых травм. Болезнь прогрессирует, чередуя обострения и ремиссии.
Читайте также:
Патология начинается подостро и со временем становится хронической. Первые симптомы могут проявляться в виде общей слабости, повышенной утомляемости, головных болей, низкого эмоционального фона и раздражительности. По мере усугубления воспалительного процесса возникают общемозговые и очаговые симптомы.
При арахноидите образуются спайки и сращения между оболочками мозга, что приводит к нарушениям ликвородинамики. Спинномозговая жидкость может накапливаться в кистах и в субарахноидальном пространстве, что вызывает расширение полостей мозга и их обструкцию. В некоторых случаях нарушение оттока ликвора сопровождается замедлением его обратного всасывания. Увеличение объема ликвора приводит к повышению давления внутри черепа, поэтому гипертензионный синдром является одним из основных проявлений арахноидита.
Общемозговая симптоматика связана с гидроцефально-гипертензионным синдромом, который сопутствует спаечному процессу, когда нарушены отток и обратное всасывание ликвора. Это состояние сопровождается:
- Сильными головными болями, особенно по утрам;
- Тошнотой и рвотой;
- Дискомфортом в глазах.
Часто наблюдаются такие симптомы, как шум в ушах, головокружение, вегетативные расстройства, включая потливость, синюшность кончиков пальцев, жажду, а также повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам.
Периодические колебания внутричерепного давления могут проявляться внезапными приступами высокой гипертензии, сопровождающимися интенсивной головной болью, тошнотой и рвотой. Такие состояния могут повторяться раз в несколько месяцев при тяжелой форме заболевания и длиться до двух дней.
Очаговая неврологическая симптоматика возникает из-за вовлечения различных структур мозга и варьируется в зависимости от локализации воспалительного процесса. Одним из наиболее распространенных проявлений являются судороги, которые могут быть генерализованными.
Арахноидит головного мозга приводит к повреждению конвекситальных поверхностей оболочек, основания мозга и образований задней черепной ямки. Очаговые неврологические симптомы при конвекситальных арахноидитах могут включать:
- Эпиприпадки;
- Парезы и параличи;
- Нарушения чувствительности.
Если воспаление локализуется в области зрительного перекреста или основания мозга, это может привести к нарушениям зрения, вплоть до его полной потери, а также к выпадению полей зрения, причем процесс может быть двусторонним. Также может пострадать близко расположенный гипофиз, что приведет к эндокринным расстройствам.
При поражении передних отделов мозга возможно снижение памяти и внимания, психические расстройства, судорожный синдром и нарушения эмоциональной сферы.
-
Читайте также:
Арахноидит задней черепной ямки представляет собой серьезное состояние. Симптоматика включает:
- Повреждение черепных нервов (расстройства слуха, невралгия тройничного нерва);
- Мозжечковые симптомы – нарушения равновесия, моторики и координации;
- Проблемы со зрением;
- Ярко выраженный гипертензионный синдром.
Ограниченное пространство задней части черепной полости и узкие ликворные пути предрасполагают к закрытой форме гидроцефалии, что может привести к резкому увеличению внутричерепного давления, сопровождающемуся сильными головными болями, тошнотой и рвотой. Опасность этой локализации воспаления заключается не только в поражении черепных нервов, но и в риске вклинения нервных структур в затылочное отверстие, что может угрожать жизни пациента.
Помимо поражения головного мозга, арахноидит может затрагивать и спинной мозг. Воспаление чаще всего наблюдается в грудном, поясничном или крестцовом отделах и проявляется корешковыми симптомами, включая боль и изменения чувствительности и движений. Клиническая картина арахноидита спинного мозга очень напоминает новообразование, сдавливающее нервные корешки извне. Патология имеет хронический характер и сопровождается кистозным и спаечным процессом.
Арахноидит — это воспаление арахноидальной оболочки мозга и спинного мозга, которое может вызывать множество неприятных симптомов. Люди, страдающие от этого заболевания, часто отмечают сильные головные боли, нарушения чувствительности, а также проблемы с координацией движений. Причинами арахноидита могут быть инфекции, травмы головы или спины, а также осложнения после операций. Существует несколько форм заболевания: хронический и острый арахноидит, каждая из которых имеет свои особенности. Лечение обычно включает противовоспалительные препараты, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Прогноз зависит от степени тяжести заболевания и своевременности обращения за медицинской помощью. Многие пациенты отмечают улучшение состояния при правильном подходе к лечению, однако некоторые могут столкнуться с хроническими симптомами.
Принципы диагностики и терапии
Лечение арахноидита всегда проводится в стационаре и может быть медикаментозным или хирургическим. Пациенты с подозрением на воспаление паутинной оболочки направляются в неврологические отделения для комплексного обследования, которое включает:
- Рентгенографию черепа;
- Эхо- и электроэнцефалографию;
- Консультацию офтальмолога и ЛОР-специалиста;
- Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) мозга;
- Люмбальную пункцию для определения уровня внутричерепного давления и анализа ликвора на содержание белка и клеток.
Медикаментозная терапия назначается на длительный срок, курсами, с учетом причины заболевания и включает:
- Антибактериальные или противовирусные препараты;
- Антигистаминные средства (пипольфен, димедрол, супрастин, кларитин и др.);
- Рассасывающие препараты для борьбы со спаечным процессом в межоболочечном пространстве (лидаза, румалон, пирогенал);
- Мочегонные средства при гипертензионном синдроме (маннит, диакарб, фуросемид);
- Противосудорожные препараты (карбамазепин, финлепсин);
- Противовоспалительные средства, включая глюкокортикоиды (особенно при аллергическом и аутоиммунном характере воспаления);
- Нейропротекторы (милдронат, церебролизин, ноотропил, витамины группы В).
Поскольку заболевание может длиться долго и сопровождаться симптомами астенизации и эмоциональными расстройствами, некоторым пациентам назначают антидепрессанты, успокоительные и транквилизаторы.
Важно выявить и лечить другие очаги бактериальной или вирусной инфекции, так как они могут стать причиной повторного воспаления оболочек мозга. Кроме антибиотиков и противовирусных средств, рекомендуется проводить общеукрепляющие мероприятия, принимать поливитаминные комплексы, следить за полноценным питанием и адекватным питьевым режимом.
При выраженном гипертензионном синдроме симптомы повышенного давления внутри черепа не всегда удается устранить медикаментозно. В таких случаях врачи прибегают к хирургическим вмешательствам. Наиболее распространенными являются шунтирующие операции, обеспечивающие отток ликвора из черепа, а также операции по рассечению спаек и удалению ликворных кист, проводимые в нейрохирургических отделениях.
Прогноз при арахноидите в целом благоприятный для жизни, однако заболевание может снизить трудоспособность. Судорожные припадки, ухудшение зрения и частые рецидивы могут сделать невозможным выполнение привычных трудовых обязанностей и стать основанием для установления группы инвалидности. Полная слепота требует присвоения первой группы инвалидности, и пациент нуждается в постоянном уходе и помощи в быту.
Если пациент с арахноидитом сохраняет трудоспособность, ему следует избегать работ, связанных с подъемом на высоту, вождением транспортных средств, а также работ вблизи огня и движущихся механизмов. Исключаются профессии с вредными факторами, такими как вибрация, громкий шум, низкие температуры, тяжелые климатические условия и воздействие токсичных веществ.
Для профилактики воспалительных процессов в оболочках мозга важно своевременно лечить все имеющиеся очаги инфекций, особенно в области уха и околоносовых пазух, а также избегать черепно-мозговых травм. При длительных головных болях после перенесенных инфекций или травм головы необходимо обратиться к врачу для тщательного обследования и исключения арахноидита.
Видео: доктор Комаровский о воспалении оболочек мозга – менингите/арахноменингите
Перейти в раздел:
- Болезни мозга и сосудов головы, диагностика цереброваскулярных заболеваний, анатомия, фармакология
Советы для читателей СосудИнфо предоставляют квалифицированные специалисты с медицинским образованием и практическим опытом в этой области.
Вопрос-ответ
Каковы причины арахноидита?
Причины появления арахноидита: бактериальные или вирусные инфекции. Спровоцировать заболевание могут вирусы гриппа, кори, ветряной оспы, цитомегаловирус, вирусный менингит и энцефалит. Также арахноидит вероятен при туберкулезе, токсоплазмозе, бруцеллезе, паротите, нейросифилисе.
Как вылечить арахноидит?
При арахноидите применяется медикаментозное лечение, направленное на ликвидацию источника инфекции, нормализацию кровообращения и внутричерепного давления, устранение других проявлений болезни. Возможно хирургическое вмешательство, если препараты не помогли и заболевание продолжает ухудшать состояние больного.
Какие неврологические проблемы вызывает арахноидит?
Арахноидит передней черепной ямки чаще протекает с нарушениями памяти и внимания, снижением умственной работоспособности. Оптико-хиазмальный арахноидит характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения и сужением зрительных полей. Указанные изменения чаще всего носят двусторонний характер.
Что будет, если не лечить арахноидит?
Так, арахноидит дифференцируют с доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга, рассеянным склерозом, аденомой гипофиза, менингиомой, следствием которых также являются зрительные и слуховые нарушения, повышение внутричерепного давления, эпилептический синдром, другие неврологические признаки.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете постоянные головные боли, нарушения координации или изменения в зрении, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз и эффективность лечения.
СОВЕТ №2
Изучите возможные причины. Арахноидит может быть вызван инфекциями, травмами или воспалительными процессами. Понимание факторов риска поможет вам избежать потенциальных триггеров и лучше заботиться о своем здоровье.
СОВЕТ №3
Следите за своим состоянием. Если у вас уже диагностирован арахноидит, регулярно посещайте врача для контроля состояния и корректировки лечения. Это поможет предотвратить обострения и улучшить качество жизни.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом варианты лечения. Существует множество методов, включая медикаментозную терапию и физиотерапию. Найдите подходящий для вас план лечения, который будет учитывать ваши индивидуальные потребности и образ жизни.
