Классификация
Кардит можно классифицировать по времени возникновения на два типа: врожденный и приобретенный.
- Врожденный кардит диагностируется у новорожденных сразу после рождения. Он возникает из-за внутриутробной инфекции, перенесенной матерью во время беременности.
- Приобретенный кардит является осложнением острых инфекционных заболеваний.
По характеру течения кардит делится на острый, подострый, хронический и рецидивирующий:
- Острый кардит характеризуется воспалительным процессом, который продолжается до 3 месяцев.
- Подострый кардит может длиться до 18 месяцев.
- Хронический кардит наблюдается на протяжении до 2 лет.
По этиологическим факторам кардит бывает инфекционным, аллергическим, идиопатическим и ревматическим.
Врачи отмечают, что кардит представляет собой серьезное воспалительное заболевание оболочек сердца, которое может возникать по различным причинам, включая инфекционные агенты, аутоиммунные реакции и аллергические реакции. Существует несколько форм кардита, среди которых наиболее распространены перикардит, миокардит и эндокардит. Симптоматика может варьироваться от легкой одышки и болей в груди до более серьезных проявлений, таких как сердечная недостаточность.
Для диагностики кардита специалисты используют комплексный подход, включая клинический осмотр, электрокардиограмму, эхокардиографию и лабораторные анализы. Лечение зависит от формы и причины заболевания и может включать противовоспалительные препараты, антибиотики или кортикостероиды. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых симптомах, так как ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить прогноз и предотвратить осложнения.
Этиология
Причины кардитов разнообразны. Основным этиологическим фактором заболевания является инфекция.
- К вирусным агентам, вызывающим кардит, относятся вирусы Коксаки, парагриппа, герпеса, краснухи, ECHO, цитомегаловирус и аденовирус. У детей вирусный кардит встречается значительно чаще, чем бактериальный, что связано с высокой распространенностью острых респираторных вирусных инфекций.
- Бактериальный кардит могут вызывать иерсинии, стафилококки, стрептококки, коринебактерии (возбудители дифтерии), а также возбудители брюшного тифа. Носительство золотистого стафилококка в носоглотке у детей играет важную роль в этиологии и патогенезе заболевания.
- Грибковый кардит вызывают Кандиды и Аспергиллы.
- Причинами паразитарного кардита могут быть токсоплазмы, гистоплазмы и шистосомы.
В отдельную категорию выделяется ревматический кардит, который характеризуется вовлечением всех оболочек сердца в патологический процесс. Воспаление оболочек сердца может быть вызвано любым диффузным заболеванием соединительной ткани.
Факторы, способствующие развитию заболевания:
- переохлаждение,
- повышенная чувствительность к токсинам и аллергенам,
- снижение иммунной защиты,
- интоксикации,
- стрессовые ситуации,
- физическое перенапряжение,
- хирургические вмешательства на сердце,
- наследственная предрасположенность,
- радиационное воздействие,
- влияние физических факторов.
| Причина кардита | Форма кардита | Симптоматика | Диагностика | Лечение |
|---|---|---|---|---|
| Инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибки, паразиты) | Инфекционный кардит (например, ревматический кардит) | Лихорадка, боли в груди, одышка, тахикардия, отеки, слабость, шум в сердце | Физикальное обследование, ЭКГ, ЭхоКГ, лабораторные анализы (кровь, моча), рентгенография грудной клетки | Антибиотики (при бактериальной инфекции), противовирусные препараты (при вирусной инфекции), противовоспалительные препараты (НПВС, глюкокортикоиды), симптоматическое лечение |
| Аутоиммунные заболевания (ревматическая лихорадка, системная красная волчанка) | Аутоиммунный кардит | Как при инфекционном кардите, а также артралгии, миалгии, кожные высыпания | Физикальное обследование, ЭКГ, ЭхоКГ, лабораторные анализы (ревматоидный фактор, АСЛО, антитела к ДНК), биопсия миокарда | Иммуносупрессивная терапия (кортикостероиды, цитостатики), противовоспалительные препараты |
| Лучевая терапия | Лучевой кардит | Боли в груди, одышка, аритмия | Физикальное обследование, ЭКГ, ЭхоКГ | Симптоматическое лечение, в некоторых случаях – хирургическое вмешательство |
| Токсические вещества (алкоголь, наркотики) | Токсический кардит | Как при инфекционном кардите, зависит от токсина | Физикальное обследование, ЭКГ, ЭхоКГ, лабораторные анализы (токсикологический анализ) | Устранение воздействия токсического вещества, симптоматическое лечение |
| Идиопатический кардит | Идиопатический кардит (причина неизвестна) | Разнообразная симптоматика, может быть бессимптомным | Физикальное обследование, ЭКГ, ЭхоКГ, исключение других причин | Симптоматическое лечение, в зависимости от симптомов |
Патогенез и патоморфология
Микроорганизмы проникают в сердечную мышцу через кровоток из очагов хронической инфекции в организме. В миоцитах, или мышечных клетках, происходит размножение бактерий. Эти микроорганизмы оказывают токсическое воздействие на сердце, вызывая воспалительные процессы и образование деструктивных очагов в оболочках сердца. В результате нарушаются микроциркуляция и проницаемость сосудов, происходит разрушение миофибрилл, а также возникают тромбоз, эмболия и гипоксия.
Микробы выступают в роли антигенов, на которые в сыворотке крови начинают вырабатываться антитела. Это запускает защитную реакцию, направленную на ограничение патологического процесса. Вирусы блокируются и выводятся из организма. В пораженных участках сердца усиливается синтез коллагена, который заменяет воспаленные ткани. Со временем коллаген уплотняется, что приводит к образованию рубцовой фиброзной ткани.
При вирусном кардите микроорганизмы сохраняются в кардиомиоцитах. Неблагоприятные внешние факторы могут активировать их, что приводит к обострению заболевания. Патогенное воздействие вирусов и их токсинов вызывает повреждение миокарда и развитие альтернативного и дистрофически-некротического воспаления. В сердечной мышце нарушается обмен веществ, под воздействием лизосомальных ферментов происходит клеточная деструкция, ухудшается микроциркуляция и свертываемость крови. Кардиомиоциты разрушаются и становятся мишенью для аутоагрессии. В крови начинают появляться антитела к кардиомиоцитам, образуются иммунные комплексы, которые оседают на стенках сосудов и наносят им вред. На эндотелии сосудов формируются инфильтраты, что приводит к пролиферации. У пациентов наблюдаются кардиомегалия и утолщение перикарда.
Кардит — это воспаление оболочек сердца, которое может возникать по различным причинам, включая инфекционные заболевания, аутоиммунные реакции и аллергические реакции. Люди часто отмечают, что симптомы кардита могут варьироваться от легкой усталости и одышки до более серьезных проявлений, таких как боли в груди и учащенное сердцебиение. Важно отметить, что диагностика включает в себя не только клинический осмотр, но и лабораторные исследования, такие как анализы крови и эхокардиография. Лечение кардита зависит от его формы и причин, и может включать противовоспалительные препараты, антибиотики или даже кортикостероиды. Многие пациенты подчеркивают важность раннего обращения к врачу, так как своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз и качество жизни.
Симптоматика
Клинические проявления кардита не имеют специфических признаков и зависят от типа заболевания, его причин и общего состояния организма.
- Вирусный кардит проявляется симптомами интоксикации и общей слабости. Пациенты ощущают усталость, повышенное потоотделение, диспепсические расстройства и признаки энцефалита. Также могут возникать колющие или давящие боли в области сердца. При перкуссии и аускультации выявляются кардиомегалия, пониженное артериальное давление, систолический шум и характерный «галопирующий ритм».
- Бактериальный кардит трудно диагностировать. Он сопровождается лихорадкой, болями в сердце, одышкой и хрипами. Температура может достигать субфебрильных или фебрильных значений, пульс становится учащенным и аритмичным. Острый бактериальный кардит может проявляться подкожными кровоизлияниями, увеличением размеров сердца и снижением артериального давления.
- Неинфекционные формы кардита имеют схожие симптомы, но с различной степенью выраженности. Клиническая картина ревмокардита зависит от распространения воспалительного процесса на оболочки сердца. Пациенты часто жалуются на одышку, учащенное сердцебиение при физической активности и боли за грудиной. При обследовании могут обнаруживаться тахикардия, умеренная гипотония, систолический шум в области верхушки сердца и патологический галопирующий ритм. Позже могут развиваться симптомы застойной сердечной недостаточности и нарушения сердечного ритма. При ревматическом перикардите страдает клапанный аппарат сердца.
- Врожденный кардит проявляется сразу после рождения. Дети с этим заболеванием имеют недостаток массы тела, быстро утомляются во время кормления, отличаются беспокойством и бледностью. При обследовании выявляются кардиомегалия, глухие сердечные тоны, гепатомегалия, хрипы в легких, отеки тканей, миалгия, орхит и высыпания на коже и слизистых. Ранний внутриутробный кардит характеризуется разрастанием фиброзной ткани в миокарде без явных признаков воспаления. Возможны пороки сердца. Поздние формы кардита проявляются классическими признаками воспалительного процесса без разрастания соединительной ткани.
У пациентов вновь усиливаются симптомы интоксикации, но они менее выражены. Появляются признаки дистрофии и сердечной недостаточности. Подострый кардит часто имеет затяжное течение. Хроническая форма заболевания может долго протекать бессимптомно, и пациенты чувствуют себя хорошо. Однако по мере прогрессирования болезни возникают признаки сердечной недостаточности, гепатомегалия, отеки ног и экстракардиальные проявления.
Диагностика
Для точного определения диагноза кардита необходимо собрать анамнез и выяснить жалобы пациента. Подтверждение или опровержение диагноза можно осуществить с помощью инструментально-лабораторных исследований.
- У пациентов наблюдаются выраженный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и диспротеинемия.
- Микробиологическое исследование отделяемого из носоглотки позволяет выявить возбудителя заболевания. В крови также обнаруживаются антитела к бактериям, вирусам и антикардиальные антитела.
- Результаты иммунограммы показывают изменения в иммунном статусе, включая повышение уровней иммуноглобулинов IgM и IgG, а также рост титров антител.
- При подозрении на ревмокардит пациентам рекомендуется сдать анализ крови на ревматоидный фактор.
- Электрокардиография — важный метод, который помогает выявить поражение миокарда при кардите, а также аритмии, АВ-блокаду и гипертрофию левых отделов сердца.
- При аускультации сердца могут быть слышны систолические шумы и патологические третий и четвертый тоны.
- Рентгенография органов грудной клетки может показать кардиомегалию, увеличение вилочковой железы у детей и застойные явления в легких.
- Ангиокардиография — метод исследования полостей сердца и коронарных сосудов с использованием контрастного вещества. На изображениях можно увидеть коронарные артерии и камеры сердца, оценить форму и размер левого желудочка, состояние межжелудочковой перегородки и наличие тромбов.
- Ультразвуковое исследование сердца позволяет выявить расширение камер сердца и наличие экссудата в перикардиальной полости.
Лечение
Лечение кардита — это комплексный и поэтапный процесс. Врачи назначают медикаменты, которые уничтожают микробы, уменьшают воспаление, активируют иммунную систему и восстанавливают обменные процессы в миокарде. Выбор методов терапии зависит от причины заболевания, состояния иммунной системы пациента, особенностей течения болезни и степени сердечно-сосудистой недостаточности.
Основные этапы лечения кардита включают:
- Стационарное лечение,
- Амбулаторное лечение,
- Санаторное лечение.
Острый инфекционный кардит требует стационарного лечения. Пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим и ограничить физическую активность. Диета должна включать продукты, богатые витаминами и минералами. Рекомендуется полноценное и сбалансированное питание с ограничением соли и жидкости. Полезные продукты: курага, орехи, изюм, инжир, запеченный картофель и чернослив.
Реабилитация взрослых и детей проходит в кардиоревматологическом санатории. Дети, перенесшие кардит, находятся под наблюдением детского кардиолога в течение 2-3 лет.
Медикаментозная терапия
Консервативное лечение кардита включает применение различных групп медикаментов:
- Нестероидные противовоспалительные средства: «Индометацин», «Диклофенак», «Ибупрофен».
- Глюкокортикоиды: «Преднизолон», «Дексаметазон».
- Сердечные гликозиды: «Строфантин», «Коргликон».
- Мочегонные препараты: «Гипотиазид», «Верошпирон».
- Кардиопротекторы: «Панангин», «Рибоксин», «Триметазидин».
- Антиагреганты: «Ацетилсалициловая кислота», «Кардиомагнил».
- Антикоагулянты: «Гепарин», «Курантил».
- Антиаритмические препараты: «Хинидин», «Новокаинамид».
- Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента: «Каптоприл», «Эналаприл».
- Иммуномодуляторы: «Анаферон», «Виферон», «Кипферон».
- Поливитаминные комплексы.
- Антигистаминные препараты: «Тавегил», «Супрастин», «Зиртек».
- Антибиотики из групп цефалоспоринов, фторхинолонов и макролидов.
При тяжелых формах заболевания могут быть рекомендованы кислородная терапия, переливание крови, а также внутривенное введение витаминов групп С, В и К.
Дополнительно применяются «Панангин», «Рибоксин», «Милдронат», а также поддерживающие дозы сердечных гликозидов, антиаритмических, мочегонных и седативных средств.
Кардит эффективно лечится традиционными методами современной медицины. Противовоспалительная и кардиальная терапия улучшают состояние пациентов и снимают симптомы заболевания. Однако риск осложнений остается актуальным для всех возрастных категорий. Своевременное обращение к врачам и правильное лечение помогут предотвратить развитие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Вопрос-ответ
Как лечат кардит?
Пациенту в этом случае назначают: постельный режим и соблюдение диеты, прием антибактериальных лекарственных препаратов и кислородотерапию. Дальнейшее лечение данного заболевания предусматривает прием курсами лекарственных препаратов: противовоспалительных, сердечных гликозидов и препаратов, содержащих калий.
Каковы симптомы воспаления оболочки сердца?
Обычно симптомы воспаления оболочки сердца – это лихорадка, резкое повышение температуры до 40 °С с последующим падением до 37 °С, проливной пот, нарастающая слабость. Часто появляются боли в суставах. У кожи появляется пепельный оттенок. Перикардит.
Как диагностировать кардит?
Для диагностики используют биохимический анализ крови, иммунограмму и посев крови на стерильность. Также проводят УЗИ сердца и суточное Холтеровское мониторирование. После подтверждения диагноза пациент начинает получать антибиотики широкого спектра. Терапия может длиться неделями.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие кардита.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и клетчаткой, может помочь поддерживать здоровье сердца и снизить риск воспалительных процессов.
СОВЕТ №3
Следите за уровнем стресса и старайтесь избегать переутомления. Регулярные занятия физической активностью, медитация и йога могут помочь улучшить общее состояние и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы, такие как одышка, боли в груди или учащенное сердцебиение. При их появлении немедленно обращайтесь к врачу для диагностики и получения необходимого лечения.
