Распределение фракций в плазме. Возраст и норма
Первая фракция (ЛДГ-1 или тетрамер НННН) в основном образуется в сердечной мышце и значительно увеличивается в сыворотке крови при повреждении миокарда.
Вторая, третья и четвертая фракции (ЛДГ-2, ЛДГ-3, ЛДГ-4) начинают поступать в плазму при патологических состояниях, связанных с массовой гибелью тромбоцитов, что наблюдается, например, при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Пятая фракция (ЛДГ-5 или тетрамер ММММ) образуется в клетках печени и выделяется в кровь в больших объемах на остром этапе вирусных гепатитов.
Разные ткани накапливают и выделяют различные уровни ЛДГ, поэтому фракции изоэнзимов лактатдегидрогеназы распределяются в плазме крови неравномерно:
| Изофермент | Концентрация в сыворотке |
|---|---|
| ЛДГ-1 | 17 – 27% (0,17 – 0,27 отн. ед) |
| ЛДГ-2 | 27 – 37% (0,27 – 0,37) |
| ЛДГ-3 | 18 – 25% (0,18 – 0,25) |
| ЛДГ-4 | 3 – 8% (0,03 – 0,08) |
| ЛДГ-5 | 0 – 5% (0,00 – 0,05) |
Активность лактатдегидрогеназы в эритроцитах в 100 раз превышает уровень этого фермента в плазме крови. Повышенные значения могут наблюдаться не только при заболеваниях, но и в физиологических состояниях, таких как беременность, первые месяцы жизни или интенсивные физические нагрузки. Существенные различия в нормальных показателях зависят от возраста и пола, что подтверждается таблицей ниже:
| Возраст | Показатели нормы (U/l, 37°С) |
|---|---|
| Новорожденные | 150 – 785 |
| От 1 месяца до полугода | 160 – 437 |
| От 7 месяцев до года | 145 – 365 |
| От 1 года до 2 лет | 86 – 305 |
| От 3 до 16 лет | 100 – 290 |
| Взрослые женщины | 120 – 214 |
| Взрослые мужчины | 135 – 240 |
Тем не менее, нормы для ЛДГ в крови являются ориентировочными. Их не следует запоминать навсегда, так как анализ может проводиться при температуре 30°С или 37°С, а уровень может быть рассчитан в различных единицах (мккат/л, ммоль/(ч·л), Ед/л или U/l). Если необходимо сравнить свои результаты с нормами, полезно уточнить в лаборатории, проводившей анализ, методы его выполнения и используемые единицы измерения.
Выведение изоэнзимов лактатдегидрогеназы (LDH-4, LDH-5) почками не превышает 35 мг/сутки (норма экскреции).
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) является важным ферментом, который участвует в обмене веществ и энергетическом метаболизме клеток. Врачи отмечают, что уровень ЛДГ в крови может варьироваться в зависимости от состояния здоровья пациента. Нормальные значения ЛДГ обычно находятся в пределах 125-220 Ед/л, однако эти показатели могут изменяться в зависимости от лаборатории и метода исследования.
Повышение уровня ЛДГ может свидетельствовать о различных патологических состояниях, таких как инфаркт миокарда, заболевания печени, гемолиз или опухолевые процессы. Врачи подчеркивают, что изолированное повышение ЛДГ не является специфичным признаком какого-либо заболевания, поэтому важно рассматривать его в контексте других клинических данных и анализов. В случае обнаружения повышенного уровня ЛДГ рекомендуется провести дополнительные исследования для установления точной причины изменения. Таким образом, ЛДГ является полезным маркером, который помогает врачам в диагностике и мониторинге различных заболеваний.
Причины повышения ЛДГ
Уровень активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ) повышается при большинстве патологий, связанных с воспалением и разрушением клеток. Основные причины увеличения этого показателя:
- Острая фаза инфаркта миокарда (подробное описание изменений в спектре ЛДГ при некрозе миокарда будет представлено ниже);
- Недостаточность сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. При вовлечении легочной ткани и развитии недостаточности кровообращения в малом круге уровень ЛДГ повышается за счет активности ЛДГ-3, а также в меньшей степени – ЛДГ-4 и ЛДГ-5. Ослабление работы сердца нарушает кровообращение, что проявляется симптомами застоя и увеличением активности фракций ЛДГ-4 и ЛДГ-5;
- Повреждения эритроцитов (пернициозная и гемолитическая анемии), вызывающие гипоксию тканей;
- Воспалительные процессы в легких, а также в почках или печени;
- Тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт легкого;
- Острый период вирусного гепатита (в хронической стадии уровень ЛДГ, как правило, остается в пределах нормы);
- Злокачественные новообразования (особенно с метастазами), преимущественно в печени. Однако строгой зависимости между прогрессированием онкологического процесса и изменением уровня ЛДГ, в отличие от инфаркта миокарда, не наблюдается;
- Различные гематологические заболевания (полицитемия, острый лейкоз, гранулоцитоз, хронический миелобластный лейкоз, анемии, вызванные дефицитом витамина B12 или недостатком фолиевой кислоты);
- Массовое разрушение тромбоцитов, часто возникающее в результате гемотрансфузий, проведенных без должного подбора по системам крови (например, HLA);
- Заболевания опорно-двигательного аппарата, в первую очередь – поражения скелетных мышц (травмы, атрофические изменения, особенно на начальных стадиях болезни).
Читайте также:
| Показатель | Нормальные значения (Ед/л) | Причины повышения |
|---|---|---|
| ЛДГ (общая) | 140-280 (варьирует в зависимости от метода исследования и лаборатории) | Повреждение тканей (миокард, печень, почки, мышцы, легкие, эритроциты), гемолиз, инфекции, лейкемия, анемия, заболевания печени (гепатит, цирроз), рак, тяжелые физические нагрузки |
| ЛДГ1 | 17-27% от общей ЛДГ | Инфаркт миокарда, гемолиз, анемия |
| ЛДГ2 | 27-37% от общей ЛДГ | Инфаркт миокарда, гемолиз, анемия, заболевания крови |
| ЛДГ3 | 18-25% от общей ЛДГ | Повреждение легких, гемолиз |
| ЛДГ4 | 3-8% от общей ЛДГ | Повреждение печени, повреждение мышц |
| ЛДГ5 | 0-5% от общей ЛДГ | Повреждение печени, повреждение мышц |
ЛДГ и некроз сердечной мышцы
Изучение гликолитического фермента играет ключевую роль в диагностике заболеваний сердечной мышцы. Он является одним из основных тестов для выявления инфаркта миокарда в первые сутки его возникновения, когда опасный некротический процесс локализуется в сердечной ткани (в пределах 8–12 часов с начала болевого синдрома). Увеличение активности фермента связано в первую очередь с фракцией ЛДГ-1 и частично с фракцией ЛДГ-2.
Через сутки или двое после начала болевого приступа уровень ЛДГ в крови достигает максимума и, как правило, остается высоким до 10 дней. Важно отметить, что активность фермента прямо пропорциональна площади поражения миокарда: чем больше размер инфаркта, тем выше показатели. Таким образом, инфаркт миокарда, который можно диагностировать с помощью лабораторных тестов, таких как определение креатинкиназы и МВ-фракции креатинкиназы, может быть подтвержден через сутки данными ферментативного анализа (уровень ЛДГ значительно повышен – в 3–4, а иногда и до 10 раз).
Помимо общего увеличения активности лактатдегидрогеназы и роста активности фракции ЛДГ-1, для диагностики острого инфаркта миокарда важен коэффициент ЛДГ/ЛДГ-1 или ГБДГ (гидроксибутиратдегидрогеназа) и соотношение LDH-1/LDH-2. В острый период болезни значения ГБДГ значительно возрастают, а общая активность лактатдегидрогеназы снижается по сравнению с высокими показателями ЛДГ-1. В результате коэффициент ЛДГ/ГБДГ будет заметно уменьшаться и окажется ниже 1,30. В то же время соотношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 будет иметь тенденцию к увеличению, стремясь достичь 1,00 (а иногда и превышая этот уровень).
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — это фермент, который участвует в обмене веществ, особенно в процессе превращения глюкозы в энергию. Он присутствует во многих тканях организма, включая сердце, печень и мышцы. Нормальные уровни ЛДГ в крови варьируются в зависимости от лаборатории, но обычно составляют от 125 до 220 Ед/л. Повышение уровня ЛДГ может свидетельствовать о различных заболеваниях, таких как инфаркт миокарда, гепатит или рак. Люди часто беспокоятся о результатах анализов, особенно если уровень ЛДГ превышает норму. Важно помнить, что повышение может быть связано не только с серьезными заболеваниями, но и с физической нагрузкой или травмами. Поэтому для точной интерпретации результатов необходимо обратиться к врачу, который сможет учесть все факторы и назначить дополнительные исследования при необходимости.
Другие причины изменения коэффициентов
Указанные параметры, помимо некротического поражения сердечной мышцы, изменяются при ряде других серьезных заболеваний:
- Гемолитическая анемия различной этиологии (уровень ЛДГ/ГБДГ снижается и становится ниже 1,3);
- Мегалобластная анемия (концентрация первой фракции значительно превышает уровень второй);
- Состояния, сопровождающиеся активным разрушением клеток (острый некротический процесс);
- Опухоли половых желез мужчин и женщин: дисгерминома яичника, семинома яичка, тератома (в этом случае наблюдается лишь увеличение уровня ЛДГ-1);
- Поражения почечной ткани.
Таким образом, основными факторами и главными причинами изменений концентрации упомянутых показателей в сыворотке крови являются состояния, связанные с разрушением клеток печеночной и почечной ткани, а также форменных элементов крови (тромбоцитов и эритроцитов).
Отдельные нюансы
Для анализа уровня ЛДГ в крови требуется всего 1 мл сыворотки, которую получают из крови, сданной утром натощак. Это правило актуально для большинства биохимических исследований, хотя в случае диагностики острого инфаркта миокарда его можно игнорировать.
При проведении теста на ЛДГ гемолиз может искажать результаты, что проявляется в их завышении. Использование гепарина и оксалата, в свою очередь, может снизить активность фермента в сыворотке по сравнению с истинными значениями ЛДГ в крови. Чтобы избежать этих проблем, необходимо как можно быстрее обработать образец, отделив сгусток с клеточными элементами от сыворотки.
Видео: специалист о ЛДГ
Вопрос-ответ
Каковы причины повышения ЛДГ в крови?
К повышению активности ЛДГ приводят миопатии, заболевания печени, мегалобластные и гемолитические анемии, острые и хронические заболевания почек. Увеличение активности ЛДГ отмечается при повреждении печени, но это повышение не так велико, как повышение активности АЛТ и АСТ.
-
Читайте также:
Какие виды рака вызывают повышение уровня ЛДГ?
Уровень ЛДГ в сыворотке также имеет важное значение в диагностике рака из-за разрушения тканей, вызванного ростом опухоли. В целом, уровень ЛДГ в сыворотке обычно повышен при злокачественных новообразованиях кроветворной системы, таких как лимфома Ходжкина (ЛХ) и неходжкинская лимфома (НХЛ).
Какой показатель ЛДГ при онкологии?
Концентрацию ЛДГ сыворотки крови более 2000 Ед/л можно считать реальным признаком опухоли. В основном уровень ЛДГ используется для прогнозирования течения заболевания.
Что показывает анализ на ЛДГ у женщин?
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — внутриклеточный фермент, участвующий в углеводном обмене. Исследование уровня ЛДГ используется для первичной диагностики патологий в работе сердца, лёгких, печени, почек, некоторых онкологических заболеваний, а также деструкции мышечной ткани.
Советы
СОВЕТ №1
Понимание роли ЛДГ: Ознакомьтесь с функцией лактатдегидрогеназы в организме. Она участвует в процессе обмена веществ и помогает в превращении сахара в энергию. Знание о ее роли поможет вам лучше понять, почему уровень ЛДГ может изменяться при различных заболеваниях.
СОВЕТ №2
Регулярные анализы: Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям, связанным с повышением уровня ЛДГ, такие как заболевания печени или сердечно-сосудистые заболевания, регулярно проходите анализы крови. Это поможет вовремя выявить возможные отклонения и принять меры.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на симптомы: Если вы заметили такие симптомы, как усталость, слабость, боли в груди или желтуху, не откладывайте визит к врачу. Эти признаки могут указывать на проблемы, связанные с повышением уровня ЛДГ, и требуют медицинского обследования.
СОВЕТ №4
Консультация с врачом: Не стоит самостоятельно интерпретировать результаты анализа на ЛДГ. Обсудите их с вашим врачом, который сможет объяснить, что именно означает уровень ЛДГ в вашем случае и какие дальнейшие шаги следует предпринять.
