Факторы риска

Лечение гипертонического криза зависит от его типа и направлено на устранение первопричины. Возникновение криза связано с нарушениями адаптации к стрессам как на уровне центральной нервной системы, так и на уровне местных механизмов, таких как надпочечники и почки, где важную роль играет неадекватная реакция.

Факторы и причины гипертонического криза могут включать:

• Нестабильное состояние нервной системы, неврозы и схожие состояния;
• Психологические травмы и стрессовые ситуации;
• Наследственная предрасположенность;
• Заболевания эндокринной системы (ожирение, диабет);
• Гормональные изменения (предменструальный синдром, предменопауза);
• Избыточное накопление соли и жидкости из-за чрезмерного потребления определенных продуктов (селедка, копчености, маринады);
• Употребление алкоголя, даже в небольших количествах, и курение;
• Перенапряжение (физическое, психоэмоциональное, а также напряжение слуха и зрения, вибрации);
• Геомагнитные изменения и резкие изменения погоды, которые не позволяют сосудам адаптироваться;
• Хронические заболевания в стадии обострения;
• Нарушения функции почек;
• Неправильная отмена или нерегулярный прием гипотензивных препаратов без адекватной замены;
• Шейный остеохондроз, особенно в сочетании с вертебро-базилярной недостаточностью.

Каждый из этих факторов может самостоятельно спровоцировать гипертонический криз. В зависимости от активированной части вегетативной нервной системы различают типы заболевания, которые формируют основу классификации гипертонического криза и связаны с гемодинамическими нарушениями.

Гипертонический криз представляет собой острое состояние, требующее немедленного вмешательства. Врачи отмечают, что основными причинами его возникновения являются стресс, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и недостаток физической активности. Существует два основных вида кризов: с диастолической и с систолической гипертензией. Признаки включают сильную головную боль, головокружение, тошноту и учащенное сердцебиение. Первая помощь заключается в обеспечении покоя, контроле артериального давления и приеме назначенных врачом препаратов. Реабилитация включает в себя изменение образа жизни, регулярные физические нагрузки и соблюдение диеты. Профилактика гипертонического криза заключается в регулярном мониторинге давления, отказе от вредных привычек и управлении стрессом. Врачи подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью для предотвращения серьезных осложнений.

Гипертонический криз – симптомы и первая помощь / Доктор Виктор

I тип – гиперкинетический

(I тип) возникает при повышении тонуса симпатической части вегетативной нервной системы и называется нейровегетативным или симпато-адреналовым. Этот тип чаще всего наблюдается у молодых людей, особенно мужчин, и может развиться за считанные минуты. Он сопровождается следующими симптомами:

1. Существенным повышением артериального давления;
2. Общим состоянием возбуждения;
3. Увеличенным потоотделением;
4. Учащенным сердечным ритмом;
5. Пульсирующими головными болями;
6. Болевыми ощущениями в области сердца, когда кажется, что оно на мгновение замирает (экстрасистолия);
7. Дрожью в конечностях;
8. Покраснением лица и ощущением сухости во рту.

После прекращения приступа может наблюдаться учащенное мочеиспускание с выделением большого объема мочи.

Гипертонический криз данного типа формируется за счет увеличения сердечного выброса и частоты сердечных сокращений (ЧСС), при этом объем циркулирующей крови (ОЦК) и общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) остаются на прежнем уровне. Это приводит к повышению как сердечного, так и пульсового артериального давления. Этот тип ГК в народе известен под названием «» или .

Последствия гипертонического криза могут быть серьезными и приводить к тяжелым осложнениям:

• Острому нарушению мозгового кровообращения (кровоизлияние в мозг);
• Инфаркту миокарда;
• Отеку головного мозга;
• Острой почечной недостаточности;
• Поражению органов зрения.

Таким образом, не стоит удивляться, что инфаркт миокарда или инсульт стали причиной смерти молодого и крепкого мужчины.

II тип – гипокинетический

(II тип) подкрадывается медленно, но уверенно. Он чаще встречается у женщин в возрасте «бальзака», которые набрали вес из-за нарушения гормонального баланса в период климакса. Этот криз может начинать проявляться за несколько дней до полного развития. Его предвестниками становятся симптомы гипертонического криза:

1. Усталость и сонливость;
2. Апатия и снижение работоспособности;
3. Головокружение;
4. Сильная головная боль, заставляющая обернуть голову полотенцем;
5. Тошнота, иногда с рвотой, не приносящей облегчения;
6. Отеки на лице и конечностях из-за уменьшения объема выделяемой мочи;
7. Снижение остроты зрения;
8. Бледность и сухость кожи.

Этот тип гипертонического криза также называют водно-солевым или отечным. Он развивается под воздействием парасимпатической части вегетативной нервной системы и сопровождается уменьшением сердечного выброса и частоты сердечных сокращений при увеличении объема циркулирующей крови и общего периферического сопротивления. Признаки гипертонического криза указывают на его диастолическое происхождение, что и стало причиной его названия.

При возникновении острого состояния, которое часто приводит к осложнениям, говорят об осложненном гипертоническом кризе гипокинетического типа.

Гипертонический криз — это острое состояние, при котором наблюдается резкое повышение артериального давления, что может привести к серьезным осложнениям. Основные причины включают стресс, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и недостаток физической активности. Существует два вида кризов: гипертонический и гипертонический с осложнениями. Признаки могут варьироваться от головной боли и головокружения до одышки и потери сознания. Первая помощь заключается в немедленном снижении давления с помощью медикаментов и обеспечения покоя. Реабилитация включает в себя изменение образа жизни, регулярные физические нагрузки и контроль за питанием. Профилактика гипертонического криза включает регулярные проверки давления, отказ от вредных привычек и управление стрессом. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу может предотвратить серьезные последствия.

Гипертонический криз: профилактика, симптомы и первая помощь

Видео: врач о гипертоническом кризе

Осложненное течение гипертонического криза

Осложненный гипертонический криз

Осложненный гипертонический криз, также известный как судорожный или церебральный, является предметом изучения неврологии. Он может возникнуть как при первом, так и при втором типе гипертонии с равной вероятностью. Это состояние проявляется нарушением кровообращения в коронарных и/или мозговых сосудах, что часто приводит к судорогам. Осложненный гипертонический криз требует особого внимания как при оказании первой помощи, так и в процессе дальнейшего лечения. Он часто сопровождается следующими состояниями:

• Инфаркт миокарда;
• Инсульт;
• Аритмии;
• Отек легких;
• Отек мозга;
• Острая почечная недостаточность.

Для постановки диагноза гипертонического криза учитываются анамнез, возраст пациента и клинические проявления. Также проводится дифференциальная диагностика с другими состояниями, связанными с:

1. Поражениями почек (гломерулонефрит);
2. Эндокринными расстройствами (опухоли надпочечников, вырабатывающие гормоны);
3. Последствиями черепно-мозговых травм;
4. Опухолями головного мозга, вызывающими повышение артериального давления;
5. Нейроциркуляторной дистонией с выраженной вегетативной симптоматикой;
6. Эффектами употребления некоторых наркотиков (ЛСД, кокаин, производные амфетамина).

Неуправляемый рост артериального давления представляет серьезную угрозу для здоровья, так как может привести к опасному для жизни состоянию. Осложнения гипертонического криза, проявляющиеся в виде острых нарушений мозгового кровообращения и их последствий, могут быстро привести к летальному исходу. Согласно различным источникам, почти 50% таких пациентов умирает в течение трех лет в случае развития инсульта или почечной недостаточности.

Гипертонический криз: что делать и как лечить?

Как выглядит гипертонический криз и чем помочь больному?

Безусловно, подход к лечению гипертонического криза зависит от его типа, основанного на причинах и механизме. Все «сосудистые катастрофы» имеют свой старт и могут произойти неожиданно, когда человек не готов и не осознает, что происходит.

Чтобы избежать приступа, важно знать симптомы гипертонического криза. Они могут проявляться на любой стадии заболевания и обычно включают:

• Резкое повышение артериального давления;
• Интенсивная головная боль в затылке и/или теменной области;
• Головокружение, появление «мушек» перед глазами и нарушения координации;
• Боль в области сердца и учащенное сердцебиение;
• Ощущение нехватки воздуха, приводящее к учащенному дыханию;
• Возможны тошнота и рвота, которые не приносят облегчения;
• Сонливость и, в некоторых случаях, нарушения сознания.

Видео: симптомы гипертонического криза

Алгоритм доврачебной помощи

Неотложная помощь при гипертоническом кризе не зависит от его разновидности. Она требует немедленного вмешательства для предотвращения серьезных осложнений:

1. Вызовите врача (желательно, чтобы это сделал кто-то другой, а не сам пациент).
2. Уложите человека в удобное полусидячее положение, подложив подушки для поддержки.
3. Освободите его от стесняющей одежды, так как криз может затруднять дыхание.
4. Обеспечьте приток свежего воздуха, но укройте одеялом, чтобы избежать переохлаждения.
5. Положите теплую грелку к ногам больного (можно использовать пластиковую бутылку с горячей водой) или наклейте горчичники на икры.
6. Дайте пациенту его обычное лекарство, если он страдает от артериальной гипертензии.
7. Капните 20 капель корвалола, чтобы снять напряжение, так как во время криза у больных часто возникает тревога и страх.
8. Предложите таблетку каптоприла под язык и попросите рассосать ее.
9. Если у пациента сильная головная боль, указывающая на повышенное внутричерепное давление, можно дать таблетку фуросемида.
10. Если в домашней аптечке есть нитроглицерин, его можно дать под язык, но помните, что он может быстро снизить давление, что может привести к усилению головной боли.

«Не навреди», – говорили древние врачеватели

Действия, направленные на снижение артериального давления, относятся к первой помощи и предназначены для поддержки человека до прибытия медицинского специалиста. Однако они не могут заменить профессиональную медицинскую помощь. Важно помнить, что основная задача — не навредить пациенту, особенно при приеме медикаментов, требующих внимательного подхода.

Лекарственные средства, используемые при гипертоническом кризе, могут быть не так безопасны, как кажется. Например, препараты, такие как эналаприл и другие ингибиторы АПФ, могут вызвать серьезные осложнения, известные как ангионевротический отек. Это опасная реакция организма, напоминающая аллергию и плохо поддающаяся контролю.

Не следует без необходимости использовать распространенные средства, которые могут значительно снизить даже не слишком высокое давление и привести к нежелательным последствиям. Однако применение нитроглицерина может быть оправдано в случаях кризов, сопровождающихся болями в груди, так как его сосудорасширяющий эффект в большей степени проявляется на сосудах сердца. В каждом конкретном случае важно тщательно оценить ситуацию и принять взвешенное решение перед тем, как дать пациенту какое-либо лекарство.

Если рядом живет медработник

Купирование гипертонического криза должно проводиться врачом скорой помощи под контролем артериального давления. Однако, если в вашем подъезде или на лестничной площадке живет медицинский работник со средним образованием (фельдшер или медсестра), а у вас дома есть одноразовые шприцы и инъекционные препараты, возможно провести купирование приступа в домашних условиях.

Такой подход подходит для пациентов, страдающих артериальной гипертензией длительное время. Обычно у них в домашней аптечке есть медикаменты, которые могут помочь в купировании гипертонического криза, чтобы не вызывать скорую помощь без необходимости. Они также достаточно осведомлены в этом вопросе. В таких случаях можно использовать:

• Фуросемид (необходимо помнить, что он выводит калий, магний и кальций, поэтому частое применение требует приема панангина или других препаратов, содержащих калий);
• Дибазол (при высоких показателях его применение нежелательно, так как он может сначала повысить давление, а затем постепенно его снизить);
• Раствор сернокислой магнезии. Он эффективен при внутривенном введении, но лучше оставить эту процедуру для бригады скорой помощи;
• Спазмолитики, такие как но-шпа или папаверин;
• Витамин В6.

Если гипертонический криз протекает без осложнений, иногда принятых мер оказывается достаточно. Однако всегда следует помнить, что резкое снижение давления может негативно сказаться на кровообращении в жизненно важных органах, поэтому важно действовать осторожно.

Как лечит врач?

Бригады скорой помощи действуют по четким протоколам, где для каждого заболевания предусмотрены свои алгоритмы неотложной помощи. В соответствии с этими стандартами формируются сумки и чемоданы, известные в медицинской среде как «баян».

Для оперативного снижения артериального давления в укладках имеются следующие препараты:

1. Клофелин (гемитон);
2. Ганглиоблокаторы (бензогексоний);
3. Фуросемид (лазикс), особенно рекомендуется при наличии неврологических симптомов;
4. Дибазол (у пожилых пациентов может резко снизить сердечный выброс и сначала повысить, а затем снизить артериальное давление);
5. Раствор сернокислой магнезии (особенно эффективен при проявлениях энцефалопатии).

Выбор медикамента и протокола лечения определяет врач, основываясь на уровне артериального давления, типе гипертонического криза, который можно определить по анамнезу и клинической картине, а также с учетом возраста и состояния пациента, принимая во внимание предварительные меры доврачебной помощи.

При осложненном гипертоническом кризе наблюдаются:

• Мозговой инсульт;
• Отек мозга;
• Острая левожелудочковая недостаточность с отеком легких;
• Острая коронарная недостаточность.

В таких случаях пациент требует госпитализации. Неосложненный сосудистый криз, как правило, лечится на дому под наблюдением участкового терапевта.

Всегда под рукой

«Счастливчики, страдающие от гипертонии», обычно привыкают к своему состоянию, и их близкие также осведомлены о болезни. Они стараются держать необходимые препараты для экстренной помощи в домашней аптечке и часто берут их с собой, даже на короткие выходы. Однако в кризисные моменты, когда у больного могут возникнуть нарушения в работе мозга, он теряет способность ясно мыслить и быстро ориентироваться. В таких случаях большое количество лекарств может запутать его. Многие отмечают: «Было бы здорово иметь аптечку, из которой можно было бы автоматически взять нужное средство в правильной дозировке, как для самого пациента, так и для человека, который окажется рядом».

Такие аптечки действительно существуют. Они запатентованы и разрешены к использованию в России, представляя собой алгоритм оказания неотложной помощи до приезда врача. В герметичном контейнере, который удобно носить с собой, находятся:

1. Блокатор кальциевых каналов – нифедипин (в два раза превышающая терапевтическая доза);
2. Селективный 1-адреноблокатор – метопролол в разовой терапевтической дозе.

С такой «неотложкой» можно смело отправляться в кино, на концерт, в гости и в другие места.

Не дожидаясь нового гипертонического криза

Когда самые тяжелые моменты уже позади и артериальное давление нормализовалось, важно помнить, что восстановление после гипертонического криза займет еще 5-7 дней. Игнорирование этого периода может привести к новым «сосудистым событиям» и риску повторного гипертонического криза, что может вызвать серьезные осложнения. Поэтому пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций в течение этих дней:

• Избегать резких движений и минимизировать физическое напряжение.
• Отказаться от утренних пробежек и просмотра напряженных фильмов и сериалов перед сном.
• Полностью исключить соль из рациона, перейдя на бессолевую диету, успокаивая себя мыслью, что это временная мера на неделю, после чего можно будет вернуться к привычному питанию.
• Ограничить потребление жидкости, но делать это постепенно.
• Не перенапрягаться в домашних делах (на кухне, в саду, избегать ремонта).
• Не реагировать на ситуации, вызывающие нервное напряжение.
• Избегать конфликтов.
• Принимать назначенные врачом гипотензивные препараты.
• Отказаться от курения и употребления алкоголя.

Также полезно обеспечить спокойное восстановление без изменения климатических условий. Например, можно рассмотреть поездку в местный профилакторий на неделю или две, где можно отдохнуть, пройти физиотерапевтические процедуры, заняться лечебной физкультурой, посетить массаж и просто спокойно прогуляться по территории в вечернее время.

Предупредить «катастрофу»

Профилактика гипертонического криза должна быть направлена на его предотвращение, особенно для людей с артериальной гипертензией:

1. Соблюдение режима работы, отдыха и питания.
2. Регулярный прием медикаментов для контроля уровня артериального давления.
3. Исключение из рациона продуктов с высоким содержанием поваренной соли.
4. Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника и других заболеваний, способствующих развитию гипертензии.
5. Массаж воротниковой зоны и занятия лечебной физкультурой.
6. Периодические курсы лечения в стационаре.
7. Санаторно-курортное лечение в знакомом климате.
8. Прием успокаивающих и седативных средств.
9. Использование народных средств.
10. Исключение крепкого кофе, алкоголя и курения.

Гипертонический криз может произойти в любой момент, поэтому его предотвращение — задача непростая, но выполнимая. Ответственность за это в первую очередь лежит на пациенте. Если гипертензия контролируется гипотензивными препаратами и не проявляется, предсказать гипертонический криз возможно, что позволяет его предотвратить.

Видео: как уберечься от гипертонического криза?

Вопрос-ответ

Что является причиной гипертонического криза?

Причины возникновения гипертонического криза. Развивается недуг из-за сбоев в работе вегетативной нервной системы и гормонального дисбаланса. Происходит выброс гормонов в кровь, которые повышают давление и задерживают жидкость в организме. Тонус сосудов с таким объёмом может не справиться.

В чем заключается первая помощь при гипертоническом кризе?

Больному с гипертоническим кризом запрещаются любые резкие движения (резко вставать, садиться, ложиться, наклоняться), сильно тужиться и любые физические нагрузки. Через 40-60 минут после приема лекарства, рекомендованного врачом, необходимо повторно измерить АД, и если его уровень не снизился на 20-30 мм рт. ст.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень артериального давления. Используйте тонометр для измерения давления не реже одного раза в неделю, а при наличии факторов риска — чаще. Это поможет вам своевременно выявить отклонения и предотвратить гипертонический криз.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и избыточное потребление алкоголя, могут значительно снизить риск развития гипертонии и, как следствие, гипертонического криза.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на стрессовые ситуации. Научитесь методам релаксации, таким как медитация, йога или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса, который может спровоцировать повышение артериального давления.

СОВЕТ №4

Не пренебрегайте медицинскими рекомендациями. Если вам назначены препараты для контроля давления, принимайте их строго по предписанию врача и не прекращайте лечение без консультации. Это поможет избежать резких скачков давления и гипертонических кризов.