Альфа-фетопротеин (АФП): при беременности и как маркер, норма в крови и отклонения

Свойства и значение АФП для организма

Альфа-фетопротеин (АФП) — специфический белок, вырабатываемый тканями эмбриона, такими как желточный мешок, клетки кишечника и гепатоциты. У взрослых его уровень в крови минимален, тогда как у плодов он значительно выше, что связано с его важными функциями. В организме развивающегося малыша АФП выполняет роль, аналогичную альбумину у взрослых: он связывает и транспортирует различные вещества и гормоны, а также защищает ткани плода от иммунной реакции матери.

Одной из ключевых функций АФП является связывание полиненасыщенных жирных кислот. Эти кислоты необходимы для формирования клеточных мембран и синтеза биологически активных веществ, таких как простагландины. Они не производятся ни эмбриональными тканями, ни организмом матери, а поступают извне с пищей. Поэтому их доставка в нужные участки зависит от специальных белков-переносчиков.

АФП играет важную роль в росте зародыша, и его уровень должен соответствовать сроку беременности. На ранних этапах развития плода АФП вырабатывается желтым телом яичника матери, и к 13 неделе беременности его концентрация в крови и околоплодных водах становится значительной.

После формирования печени и кишечника у плода его клетки начинают самостоятельно производить АФП. Однако значительное количество этого белка проникает через плаценту в кровь матери.

К моменту рождения ребенка его организм начинает вырабатывать альбумин, который берет на себя функции АФП, а уровень последнего постепенно снижается в течение первого года жизни. У взрослых уровень АФП обычно остается минимальным, а его повышение может указывать на серьезные заболевания.

АФП используется как один из показателей для скрининга нормального течения беременности. Его уровень может изменяться при различных аномалиях развития, пороках и врожденных синдромах. Важно отметить, что результаты теста не всегда точно указывают на наличие или отсутствие патологии, поэтому их интерпретация должна проводиться в сочетании с другими исследованиями.

У взрослых умеренное повышение уровня альфа-фетопротеина обычно связано с нарушениями в работе печени (например, цирроз или гепатит), в то время как значительное превышение нормы может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолей. Клетки рака, обладая высокой степенью злокачественности, могут не только внешне напоминать эмбриональные, но и иметь схожие функциональные характеристики. Повышенный уровень АФП часто наблюдается при низкодифференцированных и эмбриональных опухолях печени, яичников и предстательной железы.

При этом ни стадия опухоли, ни ее размер или скорость роста не влияют на уровень АФП. Это означает, что агрессивные опухоли могут сопровождаться меньшим увеличением этого белка по сравнению с более дифференцированными карциномами. Тем не менее, установлено, что около половины пациентов с раком печени демонстрируют повышение уровня АФП за 1-3 месяца до появления первых симптомов заболевания, что позволяет использовать этот анализ для скрининга у людей с предрасположенностью к раку.

Альфа-фетопротеин (АФП) является важным белком, который вырабатывается в печени плода и попадает в кровь матери. Врачи подчеркивают, что уровень АФП в крови беременной женщины может служить индикатором различных состояний. Нормальные значения АФП варьируются в зависимости от срока беременности, и их отклонения могут указывать на возможные патологии, такие как открытая спина или синдром Дауна.

Специалисты рекомендуют проводить анализ на АФП в первом и втором триместрах для раннего выявления рисков. При повышенных уровнях АФП может потребоваться дополнительное обследование, включая ультразвуковую диагностику и генетическое консультирование. Важно, чтобы женщины не паниковали при получении результатов, так как отклонения могут быть связаны не только с патологиями, но и с индивидуальными особенностями организма. Врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к интерпретации результатов и консультации с квалифицированными специалистами.

Альфа-фетопротеин (АФП) – о чём расскажет анализ и его расшифровка

Когда нужно определять АФП и как это делается

Основные показания для определения уровня альфа-фетопротеина (АФП) в сыворотке крови:

• Подозрение на пренатальные аномалии: хромосомные нарушения, проблемы с развитием мозга и пороки других органов.
• Исключение печеночного рака и диагностика метастазов различных видов рака в печени.
• Исключение опухолей половых органов (тератомы, герминомы, низкодифференцированные раки).
• Мониторинг эффективности противоопухолевой терапии до и после её начала.

Анализ также полезен при заболеваниях печени (цирроз, гепатит), когда риск развития рака высокий. У таких пациентов тест может помочь в раннем выявлении новообразований. Однако для общего скрининга опухолей данный тест не подходит из-за неспецифичности и проводится только при наличии подозрений на определенные виды рака.

Тест на АФП рекомендуется как скрининговое исследование в период увеличения его уровня у женщины — между 15 и 21 неделями беременности. Если в начале беременности пациентке проводили амниоцентез или биопсию ворсин хориона, необходимо контролировать уровень АФП.

Абсолютные показания для определения АФП у беременной женщины:

1. Кровнородственный брак.
2. Наличие генетически обусловленных заболеваний у родителей и близких родственников.
3. Наличие в семье детей с генетическими аномалиями.
4. Первые роды после 35 лет.
5. Прием токсичных препаратов или рентгенологическое исследование на ранних сроках беременности.

Подготовка к анализу

Подготовка к определению концентрации альфа-фетопротеина (АФП) не требует сложных действий. Перед анализом необходимо выполнить несколько простых рекомендаций:

• Избегать приема медикаментов за 10-14 дней до исследования.
• На день перед анализом исключить из рациона жирные, жареные и соленые блюда, а также алкоголь. Последний прием пищи должен быть не позднее девяти часов вечера.
• За несколько дней до анализа ограничить физическую активность, включая поднятие тяжестей.
• Утром прийти на анализ натощак, разрешается выпить не более стакана воды.
• Курильщикам следует воздержаться от курения минимум за полчаса до анализа.

В день исследования у пациента берут около 10 мл венозной крови, а уровень белка определяют с помощью иммуноферментного метода. Результаты могут варьироваться в зависимости от ряда факторов, о которых важно знать как специалисту, так и пациенту:

1. Введение моноклональных антител и высоких доз биотина может повлиять на уровень измеряемого белка.
2. У представителей негроидной расы уровень фетального белка обычно выше средней нормы, тогда как у монголоидов – ниже.
3. У женщин с инсулинозависимым сахарным диабетом уровень АФП может быть снижен.

Для беременных женщин существуют строгие рекомендации. Важно точно установить срок беременности и допустимый уровень АФП на данном этапе. Отклонения от нормы при отсутствии других признаков патологии у плода не всегда указывают на наличие порока, что может привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам. В то же время изменения уровня белка за пределами нормальных значений могут свидетельствовать о повышенном риске различных патологий, таких как преждевременные роды или гипотрофия плода.

Альфа-фетопротеин (АФП) — это белок, который вырабатывается печенью плода и попадает в кровь матери. Во время беременности уровень АФП в крови женщины постепенно увеличивается, и его анализ часто используется для оценки здоровья плода. Нормальные значения АФП варьируются в зависимости от срока беременности, и отклонения могут указывать на различные патологии. Повышенный уровень может свидетельствовать о возможных пороках развития, таких как спина бифида или аномалии нервной трубки, в то время как пониженные значения могут указывать на хромосомные аномалии, например, синдром Дауна. Важно помнить, что результаты анализа АФП не являются окончательным диагнозом и требуют дальнейшего обследования. Женщинам рекомендуется обсуждать результаты с врачом, чтобы получить полное представление о состоянии здоровья как матери, так и ребенка.

Альфа-фетопротеин (АФП): о чём говорит онкомаркер.

Норма или патология?

Концентрация альфа-фетопротеина (АФП) в крови зависит от возраста, пола и наличия беременности у женщин. У новорожденных уровень этого белка выше, чем у взрослых, но со временем он снижается. У девочек уровень АФП изначально выше, чем у мальчиков, и выравнивается только после достижения годовалого возраста. У взрослых значение АФП не должно превышать минимальных уровней, так как это может указывать на заболевания. Исключение составляют беременные женщины, но и у них уровень АФП должен оставаться в определенных пределах.

Во время беременности уровень АФП увеличивается в зависимости от срока гестации. В первом триместре его концентрация может достигать 15 Международных единиц на миллилитр крови, затем постепенно возрастает и достигает максимума к 32 неделе, составляя от 100 до 250 МЕ.

Таблица: нормы АФП при беременности по неделям

У небеременных людей нормальные показатели АФП следующие:

• Новорожденные мальчики (до 1 месяца) – от 0,5 до 13600 МЕ/мл;
• Новорожденные девочки – от 0,5 до 15740 МЕ/мл;
• Дети до года: для мальчиков – до 23,5 МЕ/мл, для девочек – до 64,3 МЕ/мл;
• У детей старше года, взрослых мужчин и небеременных женщин нормальный уровень составляет не более 6,67 МЕ/мл.

Следует учитывать, что нормы могут варьироваться в зависимости от метода определения белка в сыворотке. Некоторые автоматические анализаторы могут показывать более низкие значения АФП, о чем информируются как лаборанты, так и лечащие врачи.

Альфа фетопротеин, дефекты нервной трубки и второй скрининг при беременности. #shorts

Если АФП не в норме…

Повышенный уровень альфа-фетопротеина (АФП) в крови может указывать на различные заболевания, среди которых:

1. Онкологические заболевания: печеночный рак, герминогенные опухоли яичек, тератомы, метастазы в печени, а также рак желудка, легких и молочной железы.
2. Неопухолевые заболевания печени: цирроз, воспалительные процессы, алкогольные поражения и последствия хирургических вмешательств на печени (например, резекция доли).
3. Проблемы с гемостазом и иммунной системой: врожденные иммунодефициты, атаксия-телеангиэктазия.
4. Акушерские патологии: аномалии развития, угроза преждевременных родов, многоплодная беременность.

У женщин в положении уровень АФП анализируется с учетом срока беременности и результатов других исследований (УЗИ, амниоцентез). Если на УЗИ выявлены признаки патологии, существует высокая вероятность изменения уровня АФП. Однако изолированное повышение этого белка не должно вызывать паники. Интерпретация анализа должна проводиться в сочетании с другими результатами обследования беременной.

Известны случаи, когда женщины игнорировали повышенный уровень АФП и отказывались от амниоцентеза или исследования ворсин хориона, и в итоге рожали здоровых детей. В то же время некоторые пороки развития могут не отражаться на уровне этого показателя. Исследование АФП является частью скрининга во время беременности, и его определение обязательно. Дальнейшие действия обсуждаются женщиной с врачом женской консультации.

Повышенный уровень АФП при тяжелых пороках развития часто приводит к необходимости прерывания беременности, так как плод может погибнуть до рождения или родиться нежизнеспособным. Из-за отсутствия специфичности и четкой связи между уровнем АФП и пороками развития этот показатель не может служить единственным основанием для выводов. Например, повышенный уровень АФП в сочетании с дефектами нервной трубки наблюдается лишь у 10% беременных, остальные женщины рожают здоровых детей.

Таким образом, АФП может быть важным индикатором и одним из первых признаков патологии, но он не является единственным и всегда должен дополняться другими исследованиями.

В акушерской практике анализ крови на АФП может косвенно указывать на такие состояния, как:

• Отклонения в развитии нервной системы: отсутствие головного мозга, расщепление позвонков, гидроцефалия.
• Пороки мочевыделительной системы: поликистоз, аплазия почки.
• Пупочные грыжи, дефекты передней стенки живота.
• Нарушения формирования костной ткани, остеодисплазии.
• Внутриутробная тератома.

Сигналом о возможных проблемах может быть не только повышение, но и снижение уровня АФП, которое наблюдается при:

1. Хромосомных аномалиях: синдромах Дауна, Эдвардса, Патау.
2. Внутриутробной гибели плода.
3. Ожирении у будущей матери.
4. Нарушениях формирования плаценты: пузырном заносе.

Изучая возможные изменения уровня АФП, становится очевидным, что при колебаниях уровня альфа-фетопротеина у мужчин и небеременных женщин врач в первую очередь подозревает онкологические заболевания и патологии печени. Поэтому назначаются дополнительные обследования: анализ крови на онкомаркеры, печеночные ферменты, УЗИ органов брюшной полости, а также консультации узких специалистов (уролога, онколога, гепатолога).

При подтверждении наличия опухолевого процесса мониторинг уровня АФП приобретает новое значение: его снижение свидетельствует об эффективности лечения, тогда как увеличение может указывать на прогрессирование заболевания и возможное метастазирование рака.

Возможности применения АФП

Внимание к альфа-фетопротеину (АФП) объясняется не только его ролью в диагностике заболеваний, но и потенциалом в терапии. АФП способствует образованию фибробластов в соединительной ткани, активирует апоптоз (программируемую гибель поврежденных клеток) и препятствует взаимодействию вирусов с лимфоцитами и аутоантител с клетками организма.

АФП используется в качестве медикамента при:

• Сахарном диабете;
• Аутоиммунных заболеваниях (тиреоидит, артриты, миастения, ревмокардит и др.);
• Бронхиальной астме;
• Миоме матки;
• Инфекциях мочеполовой системы;
• Тромбозах;
• Рассеянном склерозе;
• Язвенных заболеваниях кишечника.

Препараты на основе АФП могут улучшать потенцию и положительно влиять на состояние кожи, что делает их востребованными в косметологии.

Примером такого препарата является Альфетин, разработанный российскими учеными. Он успешно прошел клинические испытания и зарегистрирован как лечебное средство. Альфетин обладает выраженным иммуномодулирующим эффектом, снижает активность аутоиммунных процессов и помогает в лечении онкологических заболеваний, позволяя уменьшить дозу химиотерапевтических препаратов.

Альфетин производится из фетального (плодного) АФП, полученного из абортной сыворотки. Разведенный сухой препарат вводится внутримышечно или внутривенно как в процессе лечения, так и для профилактики различных заболеваний.

Альфа-фетопротеин – ключевой индикатор состояния здоровья. Если врач считает необходимым провести анализ, отказываться от него не следует. Уровень АФП может указывать не только на пороки развития плода или злокачественные опухоли, но и на воспалительные процессы и доброкачественные образования.

При своевременном выявлении изменений уровня АФП у специалиста появляется возможность использовать дополнительные высокоточные методы диагностики и разнообразные подходы к лечению множества заболеваний. Применение препаратов на основе АФП значительно повышает эффективность терапии широкого спектра болезней и дает надежду на выздоровление многим пациентам.

Вопрос-ответ

Какой должен быть АФП при беременности?

Референсные значения: в первом триместре она составляет не более 15 МЕ/мл, а к 30-32 неделе достигает 100-250 МЕ/мл, после чего остается стабильной и снижается после родов. Норма АФП во время обязательного скрининга второго триместра беременности — 15-95 МЕ/мл.

Как расшифровать результаты теста на беременность АФП?

Этот тест представляет собой скрининговый анализ для выявления беременностей с повышенным риском дефектов нервной трубки (ДНТ). Положительный результат скрининга означает, что рассчитанное значение альфа-фетопротеина, кратное медиане (MoM), составляет 2,50 или выше, что может указывать на повышенный риск ДНТ.

Какая норма онкомаркера АФП?

Норма АФП у мужчин составляет от 0 до 5,8 МЕ/мл. У новорожденных мальчиков – от 0 до 13600 МЕ/мл, а в возрасте от 1 месяца до года концентрация снижается и составляет от 0 до 23,5 МЕ/мл. Референсные значения у небеременных женщин – 0 – 5,8 МЕ/мл.

При каких заболеваниях повышен АФП?

Повышенный уровень АФП может определяться при неопухолевых заболеваниях печени. Например, при острых и хронических гепатитах или циррозе. Также АФП может повышаться при воспалительных заболеваниях кишечника, у беременных женщин и даже у здоровых людей.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа на уровень альфа-фетопротеина (АФП) обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие факторы могут повлиять на результаты и как правильно подготовиться к тесту.

СОВЕТ №2

Если вы беременны, следите за динамикой уровня АФП в крови. Это поможет выявить возможные отклонения на ранних стадиях и своевременно обратиться за медицинской помощью, если это необходимо.

СОВЕТ №3

Не забывайте, что уровень АФП может варьироваться в зависимости от срока беременности и индивидуальных особенностей организма. Поэтому важно интерпретировать результаты анализа в контексте других обследований и рекомендаций врача.

СОВЕТ №4

Если у вас есть вопросы или сомнения по поводу результатов анализа на АФП, не стесняйтесь задавать их своему врачу. Понимание своего здоровья и состояния беременности — ключ к успешному исходу.