Анатомия верхней и нижней полых вен

Из школьного курса анатомии многие помнят, что обе полые вены транспортируют кровь к сердцу. Эти вены имеют широкий просвет, что позволяет им принимать всю венозную кровь от тканей и органов организма. Двигаясь к сердцу от различных частей тела, вены соединяются в синусе, через который кровь поступает в сердце и затем направляется в легочный круг для обогащения кислородом.

Врачи подчеркивают важность верхней и нижней полых вен в системе кровообращения. Эти крупные сосуды играют ключевую роль в возвращении венозной крови из периферических частей тела к сердцу. Верхняя полая вена собирает кровь из верхней половины тела, включая голову и верхние конечности, тогда как нижняя полая вена отвечает за возврат крови из нижней половины. Строение этих вен обеспечивает их высокую проходимость и способность адаптироваться к изменяющимся объемам крови.

Однако патологии, такие как тромбоз или сужение вен, могут значительно нарушить их функции, приводя к серьезным последствиям, включая отеки и нарушения кровообращения. Врачи настоятельно рекомендуют регулярные обследования для раннего выявления возможных заболеваний, так как своевременная диагностика и лечение могут предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни пациентов.

Аорта. Верхняя и нижняя полые вены. Воротная вена / VENA PORTAE

Система нижней и верхней полых вен, воротной вены – лекция

Верхняя полая вена

и расположена в передней части средостения. Она не имеет клапанов и образуется в результате соединения двух плечеголовных вен позади места соединения первого ребра с грудиной справа. Этот сосуд почти вертикально опускается вниз до хряща второго ребра, затем проникает в сердечную сумку и на уровне третьего ребра попадает в правое предсердие.

Спереди от верхней полой вены находятся тимус и участки правого легкого. Справа сосуд покрыт средостенным листком серозной оболочки, а слева примыкает к аорте. Задняя часть вены расположена перед корнем легкого, а сзади и немного левее находится трахея. В клетчатке, находящейся позади сосуда, проходит блуждающий нерв.

Верхняя полая вена собирает кровь от тканей головы, шеи, рук, груди и брюшной полости, а также от пищевода, межреберных вен и средостения. В нее впадают непарная вена сзади и сосуды, которые переносят кровь от средостения и перикарда.

Верхняя и нижняя полые вены играют ключевую роль в системе кровообращения человека, обеспечивая возврат венозной крови из периферических частей тела к сердцу. Верхняя полая вена собирает кровь из верхней половины тела, включая голову, шею и верхние конечности, тогда как нижняя полая вена отвечает за кровь из нижней половины, включая ноги и органы брюшной полости. Строение этих вен позволяет им эффективно выполнять свою функцию: они имеют широкие просветы и тонкие стенки, что способствует легкому току крови.

Патологии, связанные с полыми венами, могут вызывать серьезные проблемы. Например, тромбоз может привести к нарушению кровообращения, что в свою очередь вызывает отеки и болевые ощущения. Также существует риск синдрома верхней полой вены, который возникает при сдавлении этой вены, что может привести к отеку лица и шеи. Люди часто отмечают важность своевременной диагностики и лечения заболеваний, связанных с полыми венами, чтобы избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье.

Система верхней полой вены

Видео: верхняя полая вена – образование, топография, приток

Нижняя полая вена

Устье нижней полой вены расположено правее места, где аорта делится на подвздошные артерии. Начало этого сосуда проецируется на межпозвонковый диск между четвертым и пятым поясничными позвонками.

Нижняя полая вена поднимается вертикально вверх, находясь правее брюшной аорты. Сзади она располагается на большой поясничной мышце правой стороны тела, а спереди покрыта серозной оболочкой.

По направлению к правому предсердию нижняя полая вена проходит за двенадцатиперстной кишкой, корнем брыжейки и головкой поджелудочной железы. Затем она входит в одноименную борозду печени, где соединяется с печеночными венами. Далее вена проходит через специальное отверстие в диафрагме, поднимается в заднем средостении, достигает сердечной сорочки и соединяется с сердцем.

Нижняя полая вена собирает кровь из вен поясницы, нижних диафрагмальных и висцеральных ветвей, которые идут от внутренних органов. Это яичниковые вены у женщин и яичковые у мужчин (правые впадают непосредственно в полую вену, а левые — в почечную слева), почечные вены (они идут горизонтально от ворот почек), правой надпочечниковой вены (левая соединяется сразу с почечной) и печеночных вен.

Нижняя полая вена принимает кровь от нижних конечностей, органов таза, живота и диафрагмы. Кровь движется по ней снизу вверх, а слева от сосуда на протяжении почти всей его длины располагается аорта. В месте входа в правое предсердие нижняя полая вена покрыта эпикардом.

Анатомия и физиология сердечно-сосудистой системы кратко

Видео: нижняя полая вена – образование, топография, приток

Патология полых вен

Изменения в полых венах обычно являются вторичными и связаны с заболеваниями других органов. Поэтому их называют синдромом верхней или нижней полой вены, что подчеркивает зависимость этой патологии от других состояний.

Синдром верхней полой вены

Синдром верхней полой вены чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет.

Причины возникновения синдрома верхней полой вены связаны с внешним сдавлением или образованием тромба, что может быть вызвано заболеваниями органов средостения и легких:

• Рак бронхов и легких;
• Лимфогранулематоз, увеличение лимфоузлов в средостении из-за метастазов рака других органов;
• Аневризма аорты;
• Инфекционные и воспалительные процессы (например, туберкулез, воспаление перикарда с фиброзом);
• Тромбоз, возникающий на фоне длительного нахождения катетера или электрода в сосуде при кардиостимуляции.

Сжатие сосуда или нарушение его проходимости затрудняет венозный отток крови от головы, шеи, рук и плечевого пояса к сердцу. Это приводит к венозному застою и серьезным гемодинамическим нарушениям.

Яркость проявлений синдрома зависит от скорости нарушения кровотока и развития обходных путей. При резком перекрытии сосудистого просвета симптомы венозной дисфункции нарастают быстро, вызывая острое нарушение кровообращения. При медленном прогрессировании (например, увеличение лимфоузлов или рост опухоли легкого) симптомы развиваются постепенно.

Симптомы, связанные с расширением или тромбозом верхней полой вены, формируют классическую триаду:

1. Отечность тканей лица, шеи и рук.
2. Синюшность кожи.
3. Расширение подкожных вен верхней части тела, рук и лица, а также набухание венозных стволов шеи.

Пациенты часто жалуются на затрудненное дыхание даже без физической нагрузки, осиплость голоса, проблемы с глотанием, склонность к поперхиваниям, кашель и болезненные ощущения в груди. Резкое повышение давления в верхней полой вене может привести к разрывам стенок сосудов и кровотечениям из носа, легких и пищевода.

Около трети пациентов сталкиваются с отеком гортани на фоне венозного застоя, что проявляется шумным, стридорозным дыханием и может привести к асфиксии. Увеличение венозной недостаточности может вызвать отек головного мозга, что представляет опасность для жизни.

Чтобы облегчить симптомы, пациенты часто принимают сидячее или полусидячее положение, что улучшает венозный отток к сердцу. В горизонтальном положении симптомы венозного застоя, как правило, усиливаются.

Нарушение венозного оттока от головного мозга может проявляться следующими признаками:

• Головная боль;
• Судороги;
• Сонливость;
• Изменения сознания вплоть до обмороков;
• Снижение слуха и зрения;
• Пучеглазие (вследствие отека клетчатки за глазными яблоками);
• Слезотечение;
• Шум в голове или ушах.

Для диагностики синдрома верхней полой вены используются рентгенография легких (для выявления опухолей и изменений в средостении, а также состояния сердца и перикарда), компьютерная и магнитно-резонансная томография (для исследования новообразований и лимфоузлов), а также флебография для определения локализации и степени закупорки сосуда.

Кроме этих исследований, пациент может быть направлен к офтальмологу для выявления застойных явлений на глазном дне и отека, а также на ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи для оценки их проходимости. В случае патологии органов грудной полости может потребоваться биопсия, торакоскопия, бронхоскопия и другие исследования.

Пока причина венозного застоя не будет установлена, пациенту назначается диета с низким содержанием соли, мочегонные препараты, гормоны и ограничивается объем потребляемой жидкости.

Если синдром верхней полой вены вызван онкологическим заболеванием, пациенту могут быть назначены курсы химиотерапии, облучение или операция в условиях онкологического стационара. При тромбозе назначаются тромболитики, а также планируется операция для восстановления кровотока в сосуде.

Абсолютные показания для хирургического вмешательства при поражении верхней полой вены включают острую обструкцию сосуда тромбом или быстрорастущую опухоль при недостаточности коллатерального кровообращения.

При остром тромбозе выполняется тромбоэктомия, а в случае опухоли — ее иссечение. В тяжелых случаях, когда стенка вены необратимо изменена или прорастает опухолью, может потребоваться резекция участка сосуда с последующей заменой дефекта тканями пациента. Одним из наиболее перспективных методов является стентирование вены в области наибольшего затруднения кровотока (баллонная ангиопластика), которое применяется при опухолях и рубцовых деформациях тканей средостения. В качестве паллиативного лечения могут использоваться шунтирующие операции, направленные на обеспечение сброса крови, минуя пораженный участок.

Синдром нижней полой вены

Синдром нижней полой вены

Синдром нижней полой вены — редкое заболевание, связанное с тромбообразованием в сосуде. Особую группу составляют беременные женщины, у которых увеличивающаяся матка может сжимать сосуд. У них также часто наблюдаются изменения в свертываемости крови, приводящие к гиперкоагуляции.

Тромбоз нижней полой вены относится к серьезным формам венозной недостаточности, так как затрагивает одну из крупнейших вен в организме. Проблемы с диагностикой и лечением возникают из-за ограниченного применения методов исследования у беременных и редкости самого синдрома, о котором в специализированной литературе написано немного.

Причинами синдрома могут быть тромбы, часто возникающие при закупорке глубоких вен ног, бедренной и подвздошной вен. Почти у половины пациентов наблюдается восходящее распространение тромбоза.

Нарушение венозного кровотока может быть вызвано целенаправленной перевязкой сосуда для предотвращения эмболии легочных артерий при поражении вен нижних конечностей. Злокачественные опухоли в забрюшинном пространстве и органах живота вызывают закупорку нижней полой вены примерно в 40% случаев.

Во время беременности увеличивающаяся матка создает условия для сдавления нижней полой вены, что особенно заметно при многоплодной беременности, наличии многоводия или крупном плоде. По данным, признаки нарушения венозного оттока могут быть выявлены у половины беременных, однако симптомы проявляются лишь в 10% случаев, а выраженные формы — у одной из ста женщин. Часто наблюдается сочетание беременности с нарушениями гемостаза и другими заболеваниями.

Патогенез синдрома нижней полой вены заключается в нарушении возврата крови в правую половину сердца и застое в нижней части тела. Это приводит к переполнению венозных сосудов ног и таза, что вызывает дефицит крови в сердце и гипоксию, снижая артериальный кровоток. Формирование обходных путей для венозного оттока может ослабить симптомы и тромбообразование.

Клинические проявления тромбоза нижней полой вены зависят от степени закупорки, скорости прогрессирования и уровня окклюзии. Тромбоз может быть дистальным, затрагивая участок ниже почечных вен, или вовлекать почечный и печеночный сегменты.

Основные симптомы тромбоза нижней полой вены:

1. Боли в области живота и поясницы, напряжение мышц стенки живота.
2. Отеки ног, области паха, лобка и живота.
3. Цианоз ниже места окклюзии (в ногах, пояснице, животе).
4. Возможное расширение подкожных вен, часто с постепенным уменьшением отеков благодаря коллатеральному кровообращению.

При тромбозе почечного отдела существует высокий риск острого почечного недостатка из-за венозного полнокровия. Быстро ухудшается фильтрационная способность почек, резко снижается объем мочи, вплоть до анурии, а в крови накапливаются азотистые продукты обмена (креатинин, мочевина). Пациенты с острой почечной недостаточностью жалуются на боли в пояснице, ухудшение состояния, интоксикацию и возможные нарушения сознания в виде уремической комы.

Тромбоз нижней полой вены в месте впадения печеночных притоков проявляется сильными болями в животе — в эпигастрии и под правой реберной дугой, желтухой, быстрым развитием асцита, симптомами интоксикации, тошнотой, рвотой и лихорадкой. При остром тромбозе симптомы развиваются быстро, существует высокий риск острого печеночного или печеночно-почечного недостатка с высокой летальностью.

Нарушения венозного кровотока в области печеночных и почечных притоков относятся к наиболее тяжелым формам патологии с высокой смертностью, даже с учетом современных медицинских возможностей. Закупорка нижней полой вены ниже места ветвления почечных вен протекает более благоприятно, так как жизненно важные органы продолжают функционировать.

При закрытии просвета нижней полой вены поражение ног всегда двустороннее. Типичные симптомы включают болезненность, затрагивающую не только конечности, но и область паха, живота, ягодиц, а также отечность, равномерно распространяющуюся по всей ноге, передней стенке живота, паху и лобку. Под кожей становятся заметны расширенные венозные стволы, выполняющие функцию обходных путей кровообращения.

Более 70% пациентов с тромбозами нижней полой вены страдают от нарушений трофики в мягких тканях ног. На фоне сильного отека могут возникать незаживающие язвы, часто множественные, и консервативное лечение оказывается неэффективным. У большинства мужчин с поражением нижней полой вены застой крови в органах малого таза и мошонке приводит к импотенции и бесплодию.

У беременных женщин при сдавлении нижней полой вены растущей маткой симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать при адекватном коллатеральном кровотоке. Признаки патологии могут проявляться в третьем триместре и включать отеки ног, резкую слабость, головокружение и предобморочные состояния в положении на спине, когда матка давит на нижнюю полую вену.

В тяжелых случаях синдром нижней полой вены у беременных может проявляться эпизодами потери сознания и выраженной гипотонией, что негативно сказывается на развитии плода, который испытывает гипоксию.

Для диагностики окклюзий или сдавления нижней полой вены используется флебография как один из наиболее информативных методов. Также применяются ультразвуковое исследование, МРТ, а также обязательные анализы крови на свертываемость и исследование мочи для исключения почечной патологии.

Видео: тромбоз нижней полой вены, флотирующий тромб на УЗИ

Лечение синдрома нижней полой вены может проводиться консервативно. К таким методам относятся назначение антикоагулянтов, тромболитическая терапия и коррекция обменных нарушений с помощью инфузий лекарственных растворов. Однако при массивных и высоко расположенных окклюзиях сосуда без хирургического вмешательства не обойтись. В этих случаях выполняются тромбэктомии, резекции сосудистых участков и шунтирующие операции, которые обеспечивают обход кровотока вокруг закупорки. Для предотвращения тромбоэмболии в легочной артерии устанавливаются специальные кава-фильтры.

Беременным женщинам с признаками компрессии полой вены рекомендуется спать или отдыхать только на боку. Следует избегать физических упражнений в положении на спине, заменив их пешими прогулками и водными процедурами.

Вопрос-ответ

Каковы функции верхней полой вены и нижней полой вены?

Верхняя полая вена несет кровь от головы, шеи, рук и грудной клетки. Нижняя полая вена несет кровь от ног, стоп и органов брюшной полости и таза. Полая вена — самая крупная вена в организме.

Какую функцию выполняет нижняя полая вена?

Основная функция нижней полой вены – транспортировка венозной крови от нижней части туловища, брюшной полости, малого таза, нижних конечностей в правые отделы сердца.

Что такое синдром верхней полой вены?

Синдром верхней полой вены (СВПВ) — состояние, требующее неотложной помощи, которое возникает на фоне нарушения процессов кровообращения и ухудшения оттока крови. Данный синдром ухудшает патологические течения, развивающиеся в области органов, которые находятся между плевральными полостями.

Какая кровь в верхних и нижних полых венах?

Венозная кровь по верхней и нижней полой венам попадает в правое предсердие, оттуда в правый желудочек и далее по лёгочной артерии в лёгкие, где обогащается кислородом и снова поступает в левое предсердие.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите анатомию верхней и нижней полых вен, чтобы лучше понимать их функции и важность в кровообращении. Знание о том, как эти вены собирают кровь из верхней и нижней части тела, поможет вам осознать их роль в общем состоянии здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы заболеваний, связанных с полыми венами, такие как отеки, боли в ногах или одышка. Раннее выявление проблем может значительно улучшить прогноз и предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от курения могут помочь поддерживать здоровье вен. Укрепление сосудов и улучшение кровообращения снизит риск развития патологий.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к венозным заболеваниям. Консультация с врачом поможет вам получить индивидуальные рекомендации и своевременно выявить возможные проблемы.