Сущность венозной недостаточности

Существует мнение, что, научившись ходить на двух ногах, человек стал более уязвим к венозной недостаточности. Это связано с тем, что гравитация значительно влияет на отток крови в организме. Сосудистая система нижних конечностей включает глубокие вены (90%) и поверхностные (10%). Их связывают перфорантные вены, также известные как коммуникантные. Все эти вены — подкожные, глубокие и перфорантные — оснащены клапанами, которые позволяют крови двигаться к сердцу и предотвращают ее обратный ток.

При нормальном тонусе венозных стенок просвет между ними изменяется в соответствии с физиологическими законами при смене положения тела. Клапаны функционируют корректно: после подъема крови вверх они закрываются, не позволяя ей возвращаться обратно. Однако, если хотя бы один из этих механизмов начинает работать неправильно, это может привести к рефлюксу — обратному току крови в крупных сосудах.

Такое нарушение чаще всего наблюдается, когда человек долго стоит или сидит на одном месте. Это приводит к застою крови в нижних венах, увеличивая давление на их стенки и вызывая их расширение. В результате клапаны перестают полностью смыкаться. Кровь, вместо того чтобы подниматься вверх, начинает двигаться вниз, что приводит к венозной недостаточности.

В зависимости от того, в каких венах наблюдаются нарушения кровообращения, выделяют несколько типов:

• Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — наиболее распространенное заболевание, возникающее в подкожных венах.
• Недостаточность клапанов перфорантных вен.
• Острая венозная недостаточность, развивающаяся в глубоких магистральных сосудах. Эта форма заболевания встречается реже и пока недостаточно изучена.

Врачи отмечают, что венозная недостаточность ног является распространенной проблемой, затрагивающей множество людей, особенно женщин. Существует несколько видов этого заболевания, включая хроническую венозную недостаточность и варикозное расширение вен. Основными причинами являются наследственность, малоподвижный образ жизни, избыточный вес и гормональные изменения.

Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта и отеков до более серьезных проявлений, таких как трофические язвы. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к осложнениям, включая тромбофлебит и венозные тромбы.

Лечение включает консервативные методы, такие как компрессионная терапия и медикаменты, а также хирургические вмешательства в более тяжелых случаях. Специалисты рекомендуют пациентам следить за своим образом жизни, включая регулярные физические нагрузки и правильное питание, что может значительно снизить риск развития венозной недостаточности.

Хроническая венозная недостаточность

Острая венозная недостаточность

При резком закрытии глубоких магистральных сосудов нижних конечностей происходит мгновенное нарушение венозного оттока. Это состояние называется острой венозной недостаточностью. Чаще всего его причиной становятся травмы, приводящие к перевязке глубоких вен, а также острые формы тромбоза. Эта патология не затрагивает поверхностные вены и локализуется исключительно в глубоких венах.

Острая венозная недостаточность проявляется отеками в области ног, а кожа приобретает синеватый оттенок. На ней отчетливо виден венозный рисунок. Вдоль магистральных сосудов возникают сильные болевые ощущения. Для облегчения болевого синдрома при остром течении заболевания рекомендуется использовать холодные компрессы, которые помогают снизить венозное наполнение кровью.

Правила наложения холодного компресса

После ликвидации острых воспалительных процессов можно начать лечение мазями, замедляющими свертываемость крови, такими как гепатотромбин, гепарин и гепароид. Эти препараты используют в виде теплых компрессов.

Венозная недостаточность ног — это распространенная проблема, о которой говорят многие. Люди отмечают, что основными видами являются хроническая и острое венозное заболевание. Причины варьируются от наследственности до малоподвижного образа жизни и избыточного веса. Симптомы могут проявляться в виде отеков, боли, тяжести в ногах и видимых венозных сеточек. Некоторые пациенты сообщают о ночных судорогах и изменениях цвета кожи. Осложнения, такие как тромбофлебит или трофические язвы, могут значительно ухудшить качество жизни. Лечение включает как консервативные методы — компрессионные чулки и медикаменты, так и хирургические вмешательства. Многие отмечают, что ранняя диагностика и активные меры помогают избежать серьезных последствий.

Варикоз – проблема венозных клапанов #shorts #бубновский #здоровье

Правила наложения теплого компресса

ХВН и ее опасность

Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — одна из самых распространенных проблем с кровообращением в нижних конечностях, затрагивающая подкожные вены. Однако не стоит недооценивать её серьезность. Это заболевание возникает из-за нарушений кровотока и приводит к ухудшению трофики мягких тканей в области голеностопа. На начальных этапах на коже голени могут появляться пигментные пятна, которые быстро увеличиваются в размерах и проникают глубже в ткани. Это может привести к образованию трудноизлечимых трофических язв. В некоторых случаях ХВН может закончиться рожистым воспалением голени. На более поздних стадиях развиваются тромбозы (образование тромбов в глубоких венах) и тромбофлебиты (тромбы в поверхностных венах), а также пиодермия и другие венозные аномалии.

Кроме того, нарушенный кровоток снижает объем микроциркуляции, что вызывает синдром недогрузки сердца. Это может привести к снижению умственной активности и повышенной утомляемости. Проблемы с кровообращением способствуют накоплению в тканях продуктов обмена веществ, что может вызывать аллергические реакции, проявляющиеся в виде различных высыпаний на коже и дерматитов. В таких случаях увеличивается количество лизосомальных ферментов и свободных радикалов, что способствует размножению патогенной микрофлоры, вызывающей воспалительные процессы и активирующей макрофаги и лейкоциты.

НЕ ПУТАЙТЕ варикоз с … #здоровье #вены #сосуды

Причины возникновения патологии

Наиболее частыми факторами, способствующими развитию хронической венозной недостаточности (ХВН), являются малоподвижный образ жизни, избыточный вес и интенсивные физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей или длительное пребывание в положении стоя или сидя. В некоторых случаях венозная недостаточность может возникнуть после травм конечностей. Часто заболевание развивается на фоне гипертонии или врожденных аномалий венозной системы.

К группе риска по возникновению ХВН относятся:

• Женщины в период беременности или родов, а также те, кто принимает контрацептивы.
• Пожилые люди, у которых снижен тонус венозных стенок из-за естественного старения.
• Подростки, у которых ХВН может проявиться из-за изменений в гормональной системе во время полового созревания.
• Люди, использующие гормональные препараты для лечения.

Основные проявления ХВН

Первые признаки хронической венозной недостаточности (ХВН) проявляются как ощущение тяжести в ногах и внутреннего давления. Эти симптомы усиливаются при длительном выполнении однообразной работы — как стоя (например, у учителей, продавцов или рабочих), так и сидя. После начала движения (например, при ходьбе) дискомфорт уменьшается, а полностью исчезает в положении «лежа» с приподнятыми ногами.

С течением времени, по мере прогрессирования заболевания, к этим неприятным ощущениям добавляются судороги и резкая боль в икроножных мышцах. Почти всегда болезнь сопровождается отеками в нижней части голени и области лодыжки. Эти отеки обычно появляются к вечеру и исчезают после ночного отдыха. При переходе в тяжелую посттромбофлебитную стадию симптомы венозной недостаточности проявляются в увеличении объема ноги. Чем сильнее нарушен кровоток, тем больше отекают ноги. По степени распространенности отека можно судить о локализации посттромботических изменений в магистральных венах.

Многие пациенты отмечают появление сосудистых звездочек (признаки варикозного расширения) на коже, гиперпигментацию и различные дерматиты. В зонах изменения пигментации наблюдается выпадение волос, кожа теряет эластичность. Постепенно атрофируются мягкие подкожные ткани. Наиболее тяжелая стадия заболевания проявляется образованием трофических язв, которые могут быть небольшими (до полсантиметра в диаметре) или охватывать нижнюю часть голени над лодыжкой. При этом ухудшается общее состояние пациента, возникают сильные головные боли, слабость и одышка.

Основная трудность в диагностике ХВН заключается в недостаточной осведомленности населения. Многие люди связывают тяжесть в ногах, отечность и другие симптомы с усталостью после напряженного рабочего дня. Они не подозревают, что это могут быть признаки серьезного заболевания сосудов. Реклама лекарств, обещающих быстрое избавление от этих недомоганий, вводит людей в заблуждение и подталкивает к самолечению. В результате пациенты не спешат обращаться за медицинской помощью. Заболевание продолжает прогрессировать, и диагноз ставится на более поздних стадиях, когда патология охватывает значительные участки, и бороться с ней становится гораздо сложнее.

Венозная недостаточность — трактовка флебологов

Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) является отдельным заболеванием, хотя ее проявления часто пересекаются с симптомами варикозного расширения и посттромбофлебитических состояний. Поэтому подход к лечению и профилактике должен быть комплексным, сосредоточенным на устранении причин, способствующих развитию болезни. Российские специалисты, разрабатывающие стандарты лечения венозных заболеваний, рекомендуют использовать классификацию ХВН, предложенную Е. Г. Яблоковым, основанную на следующих принципах:

• Начальная стадия (I) включает основные клинические симптомы: ощущение тяжести в ногах, отеки, сосудистые звездочки.
• Стадия II добавляет новые признаки, усиливающие тяжесть состояния, такие как гиперпигментация, дерматиты и видимые увеличенные вены под кожей.
• Стадия III характеризуется появлением язв, атрофией кожи и мягких тканей, а также более выраженными признаками посттромбофлебита.

В классификации предусмотрена нулевая степень (0), при которой отсутствуют симптомы ХВН, но наблюдаются выраженные варикозные изменения вен. Это подчеркивает, что подход к лечению на этой стадии должен существенно отличаться от терапии, применяемой на 1, 2 или 3 стадиях заболевания.

Часто венозная недостаточность может привести к инвалидности. Степень утраты трудоспособности при этом заболевании определяется по Международной классификации флебологических заболеваний, известной как CEAP. Она состоит из четырех разделов:

1. Клинический — указываются характерные симптомы заболевания под определенным кодом.
2. Этиологический — зашифровано происхождение заболевания: врожденное или приобретенное, первичное или вторичное, с неясной этиологией.
3. Анатомический — указывает, в какой из трех типов вен (магистральной, перфорантной, подкожной) произошло патологическое изменение кровотока.
4. Патофизиологический — описывается тип нарушения.

Каждый симптом (боль, отек, пигментация) оценивается по балльной системе:

• При отсутствии симптомов — 0 баллов;
• Умеренные или незначительные проявления — 1 балл;
• Ярко выраженные симптомы — 2 балла.

Аналогично оценивается продолжительность симптомов и частота рецидивов:

1. При отсутствии — 0 баллов;
2. Длительность проявлений менее трех месяцев или один рецидив — 1 балл;
3. Симптомы продолжаются более трех месяцев или рецидивы происходят несколько раз — 2 балла.

На основе набранных баллов (в основном по симптомам) определяется степень утраты трудоспособности:

• 1-я степень — человек способен выполнять свои трудовые обязанности без ограничений.
• 2-я степень — разрешается работать не более 8 часов при поддерживающей терапии.
• 3-я степень — человек не может работать даже при поддерживающей терапии.

Лечение ХВН

Лечение венозной недостаточности основывается на медикаментозной терапии, направленной на устранение воспалительных процессов, коррекцию нарушений кровообращения, улучшение микроциркуляции, оптимизацию лимфооттока и повышение тонуса венозных стенок. Важную роль в этом процессе играют флеботоники. На ранних стадиях заболевания, при легких формах, их применение часто оказывается достаточным для снятия основных симптомов. Однако при осложнениях, таких как воспаление, образование язв или дерматитов, необходимо добавлять другие медикаменты, включая энзимы, дезагреганты, антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Наиболее распространенные группы лекарств включают:

1. Флеботоники — эффективные препараты, разрешенные для использования во второй половине беременности.
2. Противовоспалительные средства.
3. Дезагреганты.
4. Антигистаминные препараты.
5. Антиоксиданты.

Все перечисленные медикаменты могут применяться на любой стадии заболевания, однако их назначение должно основываться на симптомах, проявляющихся в ходе болезни.

При тяжелых формах венозной недостаточности, часто сопровождающихся пиодермией (гнойными высыпаниями на коже), для предотвращения дальнейшего инфицирования и серьезных осложнений, таких как сепсис, назначаются антибиотики и антибактериальные препараты — фторхинолоны, цефалоспорины (первого и второго поколения), полусинтетические пенициллины. На этой стадии применение флеботропных средств не дает нужного эффекта, поэтому их использование считается нецелесообразным.

Для местного обезболивания и снятия воспаления при недостаточности поверхностных вен (при отсутствии трофических язв) применяются мази:

• Мази для уменьшения воспалительных процессов.
• Мази для снижения свертываемости крови и предотвращения тромбообразования, а также язвенно-некротических проявлений.
• Мази, препятствующие образованию тромбов и уменьшающие воспаление, но способные вызывать аллергические реакции.
• Мази, замедляющие свертываемость крови, предотвращающие образование новых тромбов и способствующие растворению уже существующих, улучшая кровообращение и регенерацию кожи.

На рынке представлено множество таблеток от венозной недостаточности, что затрудняет их выбор. Многие из них содержат одно и то же активное вещество, но имеют разные названия, что создает путаницу. В результате пациенты часто сталкиваются с проблемой, когда, привыкнув к одному названию, им назначают другое. При этом все они, действуя схожим образом, могут иметь значительно различающиеся цены, что негативно сказывается на финансовом состоянии больного.

Профилактика венозной недостаточности

Людям из группы риска по хронической венозной недостаточности важно внимательно следить за своим здоровьем. Профилактика играет ключевую роль в предотвращении этого заболевания и включает следующие рекомендации:

1. Для снижения вероятности венозной недостаточности увеличьте физическую активность. Полезны пешие прогулки, велоспорт, плавание, бег и спортивная ходьба. Избегайте силовых тренировок, так как они могут быть противопоказаны.
2. При наличии венозной недостаточности откажитесь от посещения парной, сауны и горячих ванн. Избегайте всего, что может привести к расширению вен, так как это может вызвать их переполнение и нарушить кровоток.
3. Не стоит долго находиться на солнце или в солярии, особенно женщинам. Лучше загорать в вечерние часы, после 16:00.
4. Если требуется антицеллюлитный массаж нижних конечностей, обязательно проконсультируйтесь с флебологом. Эта процедура может спровоцировать рецидив варикозного расширения вен и привести к образованию тромбов.
5. Важно поддерживать нормальный вес. Рацион должен быть сбалансированным, с акцентом на продукты, богатые клетчаткой, фолиевой кислотой, рутином, а также витаминами В1, В5, С и А. Рекомендуется принимать поливитаминные комплексы с микроэлементами, такими как железо, магний, цинк и медь.
6. Ограничьте потребление жидкости, исключите острые и соленые блюда, а также продукты, способствующие накоплению жира и увеличению веса.

Упражнения при ХВН

Функциональная венозная недостаточность (ФВН)

Среди различных типов венозных заболеваний выделяется функциональная венозная недостаточность (ФВН) как отдельная форма. Эта патология отличается от других хронических заболеваний тем, что отеки и другие симптомы застоя крови в венах возникают независимо от аномалий в венозных сосудах. Иногда ФВН наблюдается даже у людей без каких-либо патологий. Существует несколько видов этого состояния:

• Ортостатическая ФВН. Боли, отеки и ощущение тяжести в ногах появляются, когда человек долго находится в одном положении, например, во время длительного перелета, поездки на автобусе или автомобиле, а также в поезде. Этот тип ФВН часто встречается у учителей, хирургов, офисных работников и пожилых людей.
• Гормониндуцированная ФВН. Этот тип заболевания связан с использованием гормональных препаратов, таких как эстрогены и гестагены, как в лечебных, так и в контрацептивных целях.
• Конституциональная ФВН. Она возникает из-за различных отклонений в телосложении человека. Наиболее распространенные причины — избыточный вес и чрезмерный рост.
• Смешанная ФВН. Этот тип возникает под воздействием нескольких факторов одновременно. Чаще всего его наблюдают у беременных женщин, поскольку в период беременности изменяется гормональный баланс. Увеличение размеров матки также оказывает давление на подвздошные и полые вены, что приводит к дополнительной компрессии и нарушению кровообращения в нижних конечностях, вызывая венозную недостаточность ног.

Лечение ФВН

Функциональная венозная недостаточность обычно требует использования компрессионного трикотажа, например, чулок или колготок, а также эластичных повязок. Уровень компрессии должен определять лечащий врач. Чулки или повязки следует надевать в положении «лежа» с поднятыми ногами.

Что касается медикаментозного лечения, беременным женщинам, если компрессионное белье не дает достаточного эффекта, могут быть предложены дополнительные препараты. Эффективным методом является склеротерапия — процедура, при которой в пораженный сосуд вводится специальный медикамент. Этот метод часто применяется при поражении большой подкожной вены, но имеет противопоказания:

1. Избыточная полнота ног;
2. Ограниченная подвижность из-за артрита, паралича и других заболеваний;
3. Целлюлит в остром воспалительном процессе;
4. Высокая температура окружающей среды. Склеротерапию лучше проводить в осенне-зимний период или весной;
5. Склонность к аллергическим реакциям.

Склеротерапия имеет ряд преимуществ по сравнению с более радикальными методами лечения. Она проводится амбулаторно и безболезненно. Главное преимущество — возможность исправить нарушения кровообращения в большой подкожной вене без удаления поверхностных вен на голени. Все пациенты с диагнозом функциональная венозная недостаточность, независимо от причин, должны проходить диспансерное обследование каждые полтора года.

Лимфовенозная недостаточность

Среди заболеваний, связанных с нарушением кровообращения, выделяется хроническая лимфовенозная недостаточность. Эта проблема затрагивает более 40% трудоспособного населения. Она может проявляться в легкой или тяжелой форме, что приводит к изменениям кожи и образованию трофических язв.

Выбор метода лечения лимфостаза зависит от степени тяжести заболевания. Радикальные методы, такие как хирургическое вмешательство, не всегда возможны из-за противопоказаний, связанных с состоянием здоровья пациентов. Поэтому особое внимание уделяется развитию консервативных методов лечения, которые также необходимы при подготовке пациента к операции.

Медикаментозное лечение

Основу консервативного лечения недостаточности лимфовенозной системы составляют следующие группы медикаментов:

• Флеботонизирующие средства;
• Препараты, улучшающие лимфодренаж;
• Средства для коррекции кровообращения и микроциркуляции;
• Противовоспалительные препараты;
• Флеботоники нового поколения.

В терапии недостаточности лимфовенозной системы активно применяются физиотерапевтические методы, которые показывают высокую эффективность.

На ранних стадиях заболевания, когда лимфангионы сохраняют свою сократительную способность, электростимуляция модулированными синусоидальными токами средней частоты может дать отличные результаты. Этот метод активирует венозно-мышечную помпу и формирует коллатеральный ток лимфы, что нормализует её движение.

Магнитотерапия

Магнитотерапия, проводимая в сочетании с ванной, содержащей соли кремния и углеводной кислоты, является современным методом, который не вызывает дискомфорта у пациента. Для выполнения данной процедуры применяются:

Этапы выполнения:

Компрессионная терапия

Метод пневматической переменной компрессии с использованием устройства «Лимфа-Э» и геля из бурых морских водорослей «Ламифарен». Алгоритм выполнения процедуры:

Настройки устройства для проведения процедуры:

При усилении болевого синдрома, появлении и прогрессировании трофических язв, а также возникновении некроза стоп сосудистая недостаточность требует хирургического вмешательства. Это может включать баллонную ангиопластику, протезирование с использованием искусственной вены или шунтирование с применением собственных венозных сосудов из здоровых участков. В запущенных случаях, когда развивается гангрена, может потребоваться ампутация конечности.

Из всего вышеизложенного следует сделать важный вывод: несмотря на неугрожающее название, венозная недостаточность — это заболевание, требующее серьезного внимания. Чем раньше начнется лечение, тем меньше будут моральные и финансовые затраты.

Видео: венозная недостаточность в программе “Утро ТВ”

Вопрос-ответ

Как можно улучшить отток венозной крови в ногах?

При регулярном выполнении и правильной обуви ходьба является наиболее полезным упражнением для венозного кровообращения. Сокращение мышц ног способствует току крови вверх к сердцу. Гимнастические упражнения, езда на велосипеде, танцы и плавание улучшают венозный отток.

От чего возникает венозная недостаточность?

О заболевании. Хроническая и острая венозная недостаточность связаны с патологическим изменением тока крови. Патологии развиваются на фоне неполноценного функционирования клапанов глубоких вен нижних конечностей, провоцирующих застой в ногах крови.

Какова наиболее частая причина хронической венозной недостаточности нижних конечностей?

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей — довольно распространенное заболевание, причинами которого являются застой и нарушения венозного кровообращения в нижних конечностях.

Как болит нога при венозной недостаточности?

Характерным для боли при хронических заболеваниях вен является ее локализация в икроножных мышцах. Венозная боль в ногах никогда не бывает резкой, не отдает в бедро или стопу. Болевые ощущения умеренные, тянущие, тупые. Они появляются вечером, а исчезают после ночного отдыха.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление мышц ног и улучшение кровообращения. Прогулки, плавание и специальные гимнастические комплексы помогут снизить риск развития венозной недостаточности.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом и придерживайтесь сбалансированной диеты. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на вены, поэтому важно контролировать потребление калорий и включать в рацион больше фруктов, овощей и клетчатки.

СОВЕТ №3

Избегайте длительного пребывания в одном положении, будь то сидя или стоя. Если ваша работа требует этого, старайтесь делать перерывы для разминки и смены позы, чтобы улучшить кровообращение в ногах.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на ношение компрессионного белья, особенно если у вас есть предрасположенность к венозной недостаточности. Компрессионные чулки или гольфы могут помочь улучшить венозный отток и снизить отечность.