Формы
По месту возникновения второго ритма выделяют несколько типов парасистолии:
- Желудочковая
- Предсердная
- Суправентрикулярная
- Из синусового узла
- Сочетанная
Классификация парасистолии на основе электрокардиографических данных:
- Брадикардическая
- Тахикардическая
- Интермиттирующая
- Переходная (атипичная)
- Множественная
- Искусственная
Парасистолия представляет собой нарушение сердечного ритма, которое может возникать по различным причинам, включая ишемическую болезнь сердца, миокардит и электролитные нарушения. Врачи выделяют несколько форм парасистолии, среди которых наиболее распространены предсердная и желудочковая. Симптоматика может варьироваться от бессимптомного течения до выраженных проявлений, таких как сердцебиение, головокружение и обмороки.
Диагностика включает в себя электрокардиографию, которая позволяет выявить характерные изменения в ритме сердца. Важно отметить, что своевременное обращение к врачу и правильная диагностика играют ключевую роль в выборе терапии. Лечение может варьироваться от медикаментозной коррекции до инвазивных методов, таких как абляция. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому пациенту и учет сопутствующих заболеваний являются основными факторами успешной терапии парасистолии.
Причины
Парасистолия может быть вызвана как сердечными, так и внесердечными факторами. Существует также идиопатическая форма, при которой причины остаются невыясненными.
К сердечным причинам можно отнести:
- Ишемию миокарда,
- Острую коронарную недостаточность,
- Миокардит различного происхождения,
- Кардиомиопатию,
- Кардиосклероз,
- Хроническую сердечную недостаточность,
- Пороки сердца.
К внесердечным факторам относятся: гормональные нарушения, гипотиреоз или гипертиреоз, анемия, нарушения водно-электролитного баланса, гипергликемия, проблемы с вегетативной нервной системой, неврозы и злоупотребление медикаментами.
В отличие от других клеток организма, кардиомиоциты способны самостоятельно генерировать электрические импульсы, которые возникают в синусовом узле. Под воздействием различных патологий в любом участке сердца может образоваться парасистолический центр, что приводит к преждевременным сокращениям, экстрасистолам и даже мерцательной аритмии.
У спортсменов и здоровых людей парасистолия может возникать из-за гипертонуса блуждающего нерва. В таких случаях миокард не успевает полностью расслабиться в диастолу, синусовый узел ослабевает, и активируется парасистолический очаг.
| Причина | Форма парасистолии | Симптомы и диагностика | Терапия |
|---|---|---|---|
| Нарушение автоматизма в дополнительных очагах возбуждения (экстрасистолы) в предсердиях, желудочках или АВ-узле | Предсердная парасистолия, Желудочковая парасистолия, Атриовентрикулярная парасистолия | – Экстрасистолы с характерной морфологией и ритмом; – Изменение интервала RR; – Компенсаторные паузы; – Диагностируется с помощью ЭКГ (выявление дополнительных комплексов, анализ интервалов RR, определение типа парасистолии); – Возможно проведение суточного мониторирования ЭКГ (Холтеровское мониторирование) для выявления редких эпизодов. |
– В большинстве случаев наблюдение; – Лечение основного заболевания; – При частых и симптоматических эпизодах – антиаритмические препараты (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, амиодарон); – В редких случаях – радиочастотная абляция. |
| Органические поражения сердца (ИБС, кардиомиопатии, миокардиты) | – Одышка; – Головокружение; – Обмороки; – Боль в груди; – Сердцебиение; – Аритмия; – Симптомы сердечной недостаточности. |
– Лечение основного заболевания; – Симптоматическая терапия; – Антиаритмические препараты (при необходимости). |
|
| Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия) | – Симптомы, связанные с электролитным дисбалансом; – Аритмия; – Сердцебиение. |
– Коррекция электролитного баланса; – Антиаритмические препараты (при необходимости). |
|
| Интоксикация (кардиотоксические препараты, алкоголь) | – Симптомы интоксикации; – Аритмия; – Сердечно-сосудистые нарушения. |
– Удаление токсина; – Симптоматическая терапия; – Антиаритмические препараты (при необходимости). |
|
| Идиопатическая (без видимой причины) | – Асимптоматическая парасистолия (часто обнаруживается случайно при ЭКГ); – Симптоматическая парасистолия (с клиническими проявлениями). |
– Наблюдение; – Лечение симптомов; – Антиаритмические препараты (при необходимости). |
Симптоматика
Парасистолия проявляется через эпизоды учащенного сердцебиения, повышенной утомляемости, слабости, головокружения, нарушений сна, головной боли, плохой переносимости поездок и снижением работоспособности. Эти симптомы могут указывать на астеновегетативный синдром. Боли в области сердца часто сопровождаются чувством страха и предобморочным состоянием. Люди с парасистолией могут ощущать сильные толчки и удары в грудной клетке, «замирание» сердца, его «остановку», а также «перебои», «провалы» или «пропущенные удары» в ритме. Парасистолия может быть выявлена случайно при проведении кардиограммы.
Парасистолия — это нарушение сердечного ритма, которое вызывает беспокойство у многих пациентов. Люди часто описывают свои ощущения как перебои в работе сердца, что может вызывать страх и тревогу. Основными причинами парасистолии являются стресс, физическая нагрузка, а также заболевания сердца. Существует несколько форм этого состояния, включая предсердную и желудочковую парасистолию, каждая из которых имеет свои особенности. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до выраженной тахикардии. Диагностика включает электрокардиограмму и мониторинг сердечного ритма, что позволяет врачам точно определить тип нарушения. Терапия может быть консервативной, включая медикаменты, или инвазивной, например, абляция. Важно не игнорировать симптомы и обращаться к специалистам для получения квалифицированной помощи.
Диагностика
Диагностика парасистолии основывается на жалобах пациента, анализе анамнеза и физикальном обследовании. Кардиолог может заподозрить парасистолию при проверке пульса или аускультации сердца, если наблюдается учащенное и нерегулярное сердцебиение. Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные исследования, включая лабораторные и инструментальные методы.
-
Главным методом диагностики парасистолии является электрокардиография.
ЭКГ-признаки парасистолии: наличие двух независимых ритмов; нарушение синусового ритма; периодические слияния сокращений; частота парасистол варьируется от 25 до 65 ударов в минуту. Измерение интервала сцепления от начала зубца q указывает на желудочковую парасистолию, а от начала зубца P — на предсердную. Предсердная парасистолия встречается реже, чем желудочковая. Парасистолические зубцы Р отличаются по форме от синусовых, а предэктопические интервалы изменяются менее выраженно. На ЭКГ парасистолы напоминают желудочковые экстрасистолы, но в отличие от них, здесь отсутствует четкая связь между парасистолами и основным синусовым ритмом, а длительность интервала сцепления переменная и нестабильная. -
Холтеровское мониторирование электрокардиограммы помогает определить тип парасистолии и локализацию ее источника.
-
Велоэргометрия — нагрузочная проба с контролем ЭКГ. Этот метод используется для выявления недостаточного кровоснабжения сердца и ишемии, которые могут быть причиной парасистолии.
-
УЗИ сердца с допплерографией позволяет визуализировать процесс сокращения миокарда на экране монитора.
-
МРТ предоставляет объемное изображение сердца в различных плоскостях, позволяя оценить его размеры, состояние и функциональность.
-
Лабораторная диагностика включает клинические исследования крови и мочи, а также анализ гормонального профиля организма.
Лечение
Терапия парасистолии включает немедикаментозные методы, медикаменты и хирургические вмешательства.
Немедикаментозная терапия
Немедикаментозный подход к лечению основывается на принципах здорового образа жизни:
- Регулярные физические нагрузки
- Сбалансированное питание
- Избежание психоэмоционального стресса
- Контроль массы тела
- Качественный сон
- Отказ от вредных привычек
- Правильное распределение рабочего времени и отдыха
Медикаментозное лечение
- Метаболические препараты, улучшающие обмен веществ в тканях: «Рибоксин», «Панангин», «Триметазидин», «Элькар», «Кудесан».
- Бета-адреноблокаторы: «Изоптин», «Обзидан», «Бисопролол», «Конкор».
- Антиаритмические средства: «Дифенин», «Кордарон», «Пропанорм».
- Успокаивающие растительные препараты: «Экстракт валерианы», «Пустырник», «Настойка боярышника».
- Седативные средства: «Персен», «Афобазол», «Тенотен».
- Стабилизаторы вегетативной регуляции: «Фенибут», «Пантогам», «Глутаминовая кислота».
- Антиоксиданты: витамины Е, А, никотиновая кислота, «Актовегин».
- Препараты для улучшения сосудистой функции: «Пентоксифиллин», «Циннаризин».
- Статины при нарушениях липидного обмена: «Аторвастатин», «Ловастатин»; фибраты: «Фенофибрат», «Липанор».
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство рекомендуется пациентам, которые плохо переносят антиаритмические препараты, а также тем, у кого сохраняется парасистолия даже при их использовании. Основная цель операции — устранение очага парасистолии. Для этого к сердцу пациента через бедренную артерию вводится проводник в виде тонкой трубки, по которому передается радиочастотный импульс. Этот процесс позволяет удалить парацентр, на месте которого образуется рубец.
Если у пациента обнаружен только один парацентр, обычно достаточно одной операции. В противном случае может потребоваться повторное вмешательство.
Опасность парасистолии заключается в возможности серьезных осложнений, таких как мерцательная аритмия или пароксизмальная тахикардия. При отсутствии своевременного лечения парасистолия может привести к фибрилляции желудочков или сердечной недостаточности, что может закончиться летальным исходом.
Перейти в раздел:
Читайте также:
- Заболевания сердца и аорты, аритмология, функциональная диагностика, фармакология и кардиохирургия
Рекомендации для читателей СосудИнфо предоставляют квалифицированные специалисты с высшим медицинским образованием и опытом работы в данной области.
Вопрос-ответ
Каковы причины парасистолии?
Причины парасистолии. Развитие данного типа аритмии связано с метаболическим дисбалансом в кардиомиоцитах, особенно с нарушениями обмена ионов: натрия, калия, кальция, магния.
Каковы признаки парасистолии?
ЭКГ-признаки парасистолии характеризуются вариацией предэктопических интервалов, наличием общего временного делителя для межэктопических интервалов и сливных комплексов. Парасистолии сочетается с различными аритмиями, но чаще всего с экстрасистолией.
Чем отличается экстрасистолия от парасистолия?
Экстрасистолия и парасистолия — это оба типа нарушений сердечного ритма, но они имеют разные механизмы. Экстрасистолия характеризуется преждевременными сокращениями сердца, возникающими из-за аномальной активности в предсердиях или желудочках, что приводит к пропуску нормального сердечного ритма. Парасистолия, в свою очередь, возникает, когда дополнительный фокус возбуждения (например, в предсердиях или желудочках) функционирует параллельно с основным ритмом сердца, создавая два независимых источника электрической активности, что может приводить к более сложным ритмическим нарушениям.
Каковы причины возникновения паранойи?
Причины возникновения паранойи. К ним стоит отнести следующие факторы: органические поражения мозга вследствие травмы, перенесённых заболеваний, возрастных изменений, употребления алкоголя, наркотиков или лекарственных препаратов.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете учащенное сердцебиение, одышку или боли в груди, не игнорируйте эти признаки. Консультация с врачом поможет определить, связаны ли они с парасистолией или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Профилактические осмотры помогут выявить возможные проблемы с сердцем на ранних стадиях и предотвратить развитие серьезных осложнений.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) могут значительно снизить риск развития парасистолии и других сердечно-сосудистых заболеваний.
СОВЕТ №4
Не занимайтесь самолечением. Если вам поставили диагноз парасистолия, следуйте рекомендациям врача и не пытайтесь самостоятельно изменять назначенное лечение. Это может привести к ухудшению состояния.
