Тромбин: что это, роль в крови, действие, применение в качестве препарата

Тромбин в плазме

Тромбин в плазме не присутствует в готовом виде. В экстренных ситуациях он синтезируется из протромбина (фактора II – FII), который активируется фактором X (внешний путь гемостаза).

Однако прежде чем начнется образование тромбина:

• В кровь поступает липопротеид – тканевой тромбопластин или фактор III (FIII);
• FIII взаимодействует с проконвертином (фактором VII) при наличии ионов кальция (Ca²+), что быстро приводит к образованию активирующего компонента протромбиназы – фактора V (FV);
• FV преобразует протромбин (FII), синтезируемый печенью с участием витамина К, в тромбин (FIIa).

Таким образом, превращение FII в тромбин (FIIa) происходит в условиях активности протромбиназы и не является началом ферментативного процесса гемокоагуляции (свертывания крови) – на реакцию могут влиять и другие факторы.

При травмах все эти преобразования (активация факторов свертывания, переход протромбина в тромбин, фибриногена в фибрин) представляют собой сложный, но жизненно важный защитный механизм организма. Если этот процесс нарушается, врачи могут восполнить недостающее звено с помощью препаратов, полученных из донорской плазмы, что позволяет остановить кровотечение.

Тромбин — это ключевой фермент в процессе свертывания крови, который образуется из протромбина под действием тромбоцитов и других факторов. Врачи отмечают, что тромбин играет важную роль в гемостазе, обеспечивая образование фибрина, который формирует основу тромба и останавливает кровотечение. Его действие регулируется различными факторами, и любые нарушения в этом процессе могут привести к серьезным последствиям, таким как тромбообразование или, наоборот, повышенная кровоточивость.

В медицинской практике тромбин используется как препарат для лечения и профилактики кровотечений, особенно во время хирургических вмешательств. Врачи подчеркивают, что применение тромбина должно быть строго контролируемым, так как его избыточное количество может привести к тромбообразованию, что увеличивает риск тромбоэмболических осложнений. Таким образом, тромбин является важным инструментом в арсенале медицины, но требует внимательного подхода в использовании.

Система свертывания крови

Болезни сердца и сосудов + тромбин

Ситуация меняется, когда процессы гемостаза развиваются без необходимости. Это связано с патологическими состояниями, которые поражают внутреннюю оболочку кровеносных сосудов и активируют свертывающие факторы:

1. Атеросклероз;
2. Васкулиты;
3. Онкологические заболевания;
4. Аутоиммунные расстройства;
5. Мерцательная аритмия;
6. Различные блокировки;
7. Пороки сердца;
8. Ревматизм;
9. Замена поврежденных сердечных клапанов на искусственные или биологические;
10. Инфекционные процессы;
11. Шоковые состояния.

Хотя система гемостаза в целом может оставаться в пределах нормы, патологические изменения в эндотелии нарушают работу систем свертывания и противосвертывания в области пораженного сосуда. Локальное образование тромбина, который в норме отсутствует в плазме при отсутствии кровотечений, создает условия для формирования тромбов. Это значительно увеличивает риск тромбозов и тромбоэмболий.

Врачи часто отмечают тесную связь между атеросклерозом и тромбозом. Учитывая, что сосуды лишь небольшой части населения определенного возраста не затронуты атеросклеротическим процессом, а большинство людей в возрасте 50-60 лет уже испытывают симптомы атеросклероза (или даже не подозревают о его наличии), можно сделать вывод о статистике распространенности:

• Мозговых инсультов;
• Инфаркта миокарда;
• Тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
• Других опасных для жизни состояний, связанных с образованием тромбов.

В связи с этим ряд мероприятий, направленных на профилактику, лечение и предотвращение летальных исходов, основывается на лабораторных анализах. Важным показателем является тромбиновое время (ТВ). Этот показатель не отражает содержание тромбина или его образование. Тромбиновое время показывает скорость превращения фибриногена (фактора I), растворенного в плазме, в нерастворимый фибрин.

Тромбин во флакончике

В перечне медикаментов для предотвращения утраты крови при травмах или хирургических вмешательствах значится гемостатик тромбин. Этот препарат, получаемый из донорской плазмы, проходит лиофилизацию и выпускается в виде стерильного лиофилизата (сухого порошка) в герметично закрытых пенициллиновых флаконах или ампулах. Готовый гемостатик обладает активностью не менее 125 МЕ и представляет собой активированный протромбин плазмы крови, играющий ключевую роль в гемокоагуляции. При контакте лиофилизата с кровью, нативной плазмой или растворами фактора I (фибриногена) происходит быстрое образование кровяного сгустка, что и является основным действием препарата для остановки кровотечений.

Перед применением препарат, соблюдая правила асептики, растворяется изотоническим раствором хлорида натрия в объеме, указанном на упаковке. После разведения сухого тромбина полученный раствор необходимо выдержать 3-5 минут. Для остановки кровотечения разведенный тромбин обильно наносят на стерильный марлевый тампон и прикладывают к кровоточащей ране на 5-10 минут. Эта манипуляция требует осторожности, чтобы не повредить нежный сгусток, образовавшийся в месте кровотечения.

Тромбин никогда не вводится в вену или мышцу, так как это может привести к тромбозу и, как следствие, к летальному исходу пациента.

Этот гемостатик используется исключительно местно при:

1. Повреждении мелких сосудов (капилляров);
2. Патологических состояниях, вызывающих десневые и носовые кровотечения;
3. Удалении зубов;
4. Хирургических вмешательствах (для остановки паренхиматозных кровотечений).

В комплекте с флакончиком тромбина идет набор, называемый фибриностатом (фибриностат – «фибриновый клей быстрого действия», фибриностат М – «фибриновый клей медленного действия»), предназначенный для приготовления геля, который помогает остановить кровотечение. Этот гемостатический препарат был разработан в Белоруссии специалистами Республиканского научно-практического центра трансфузиологии и медицинских биотехнологий. В состав набора, помимо тромбина с активностью 125 МЕ, входят фибриноген, полученный при фракционировании плазмы (1-я фракция), и хлорид кальция. «Фибриновый клей» способствует склеиванию, фиксации и регенерации тканей при хирургических операциях и травмах.

Тромбин — это фермент, играющий ключевую роль в процессе свертывания крови. Он образуется из протромбина под действием тромбоцитов и активируется при повреждении сосудов. Основная функция тромбина заключается в превращении фибриногена в фибрин, что приводит к образованию сгустка, останавливающего кровотечение. В медицинской практике тромбин используется как препарат для местного применения при хирургических вмешательствах и травмах, чтобы ускорить процесс гемостаза. Его действие помогает предотвратить значительные кровопотери и способствует быстрому заживлению ран. Однако, как и любое лекарственное средство, тромбин требует осторожного применения, так как его избыточное количество может привести к тромбообразованию и другим осложнениям.

Тромбоэластометрия ROTEM. Назначение и интерпретация анализа.

Видео: медицинская анимация о системе свертывания крови

Вопрос-ответ

БЕЛОК, КОТОРЫЙ СТРОИТ ТРОМБЫ В КРОВИ

Для чего применяют тромбин?

Показания к применению: капиллярное кровотечение, кровотечение из костной полости, десен, особенно при болезни Верльгофа, апластической и гипопластической анемии, носовые кровотечения.

Что лечит тромбин?

Инъекция тромбина под контролем УЗИ при псевдоаневризмах бедренной артерии безопасна, быстра, безболезненна и эффективна. Она превосходит компрессионную терапию (менее болезненна и более эффективна) и хирургическое вмешательство. Инъекция тромбина под контролем УЗИ должна быть первым этапом лечения псевдоаневризм бедренной артерии.

Какую функцию выполняет тромбин?

Катализирует гидролиз пептидных связей, образованных остатками аргинина и лизина, обладает ограниченной субстратной специфичностью. Главная его функция — превращение фибриногена в фибрин. Он действует также на несколько других факторов свертывания.

Какова польза таблеток тромбина?

Тромбин используется для предотвращения и остановки кровотечения при наличии кровянистых выделений и небольших кровотечений из микрососудов. Тромбин доступен под следующими торговыми марками: Recothrom, Thrombogen и Thrombin JMI.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите информацию о тромбе и его роли в процессе свертывания крови. Понимание того, как тромбин влияет на образование тромба, поможет вам лучше осознать его значение для здоровья и возможные риски, связанные с нарушениями свертываемости.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом необходимость применения препаратов, содержащих тромбин, особенно если у вас есть предрасположенность к тромбообразованию или заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови. Индивидуальный подход к лечению поможет избежать осложнений.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни, включая физическую активность и диету. Здоровый образ жизни может помочь поддерживать нормальный уровень тромбообразования и снизить риск тромбообразования, что особенно важно для людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования и анализы, чтобы контролировать уровень тромбоцитов и свертываемость крови. Это поможет своевременно выявить возможные проблемы и принять необходимые меры для их решения.