Разрыв селезенки: причины, признаки и проявления, диагностика, лечение, последствия

Причины

Высокоэнергетические травмы являются основной причиной разрыва селезенки. Орган может быть поврежден в результате падения, удара или ранения в область живота, а также в ходе автомобильных, бытовых или производственных аварий. Травмы селезенки могут возникать как в профессиональной среде, так и в криминальных ситуациях. У детей повреждения происходят во время драк или активных игр, когда они падают или получают удары в левую часть груди и живота.

Разрыв селезенки является серьезным медицинским состоянием, которое требует немедленного внимания. Врачи отмечают, что основными причинами этого повреждения могут быть травмы живота, автомобильные аварии или спортивные травмы. Признаки разрыва включают резкую боль в левом подреберье, возможное увеличение живота и симптомы внутреннего кровотечения, такие как слабость и головокружение.

Для диагностики врачи используют ультразвуковое исследование и компьютерную томографию, что позволяет точно оценить степень повреждения. Лечение может варьироваться от консервативного наблюдения до хирургического вмешательства, в зависимости от тяжести состояния. Важно отметить, что при несвоевременном обращении за медицинской помощью последствия могут быть серьезными, включая шок и даже угрозу жизни пациента. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать симптомы и обращаться за помощью при подозрении на разрыв селезенки.

Главное, для чего нам нужна селезенка! 🙌

Факторы, способствующие разрыву селезенки:

• Истончение капсулы, полнокровная и рыхлая паренхима,
• Неподвижность селезенки,
• Нарушения в системе кроветворения,
• Повышенная нагрузка на селезенку при длительных и тяжелых инфекциях,
• Чрезмерные физические нагрузки,
• Трудные роды,
• Инвазивные диагностические и лечебные процедуры, такие как колоноскопия,
• Слабость мышц брюшного пресса.

Заболевания, приводящие к спленомегалии, часто становятся причиной разрыва селезенки. К нетравматическим причинам поражения можно отнести:

1. Инфекционный мононуклеоз,
2. Увеличение селезенки токсического, аутоиммунного или инфекционного характера,
3. Гематологические заболевания,
4. Онкологические болезни,
5. Абсцесс селезенки,
6. Малярия,
7. Метаболические расстройства,
8. Врожденные аномалии селезенки,
9. Воспалительные процессы в соседних органах – печени, почках.

При наличии у пациента указанных заболеваний оболочка селезенки постепенно истончается, а ее чувствительность возрастает. Разрыв селезенки может произойти независимо от общего состояния здоровья человека. Нормальное функционирование внутренних органов снижает риск подобных событий. Однако при нарушении работы костного мозга, эндокринных желез и иммунной системы вероятность разрыва значительно увеличивается.

Существует также спонтанный разрыв селезенки, который происходит без явной причины. Это название условно, так как в большинстве случаев ему предшествует незначительная травма. При наличии здоровой паренхимы такая травма не приводит к нарушению целостности органа. Однако для самопроизвольного разрыва патологически измененной селезенки достаточно сделать резкое движение или чихнуть.

Патогенез

Существует два типа разрывов селезенки: двухмоментный и одновременный. При этом кровь не попадает в брюшную полость, а скапливается под капсулой, образуя гематому с множеством сгустков. Даже незначительное физическое усилие может спровоцировать разрыв капсулы, что приведет к кровотечению. Время от травмы до выхода крови из органа может варьироваться от нескольких часов до нескольких недель или даже месяцев.

Одним из вариантов двухмоментного повреждения селезенки является редкий мнимый разрыв, при котором происходит естественная тампонада органа. Крупный кровяной сгусток закрывает разрыв капсулы, временно останавливая кровотечение. Этот процесс может наблюдаться при артериальной гипотензии или спазме сосудов селезенки. При физической активности, чихании, кашле, дефекации или поворотах в постели сгусток может отойти, что приводит к внезапному внутреннему кровотечению. Обычно оно обильное и сопровождается резким ухудшением состояния пациента и нарастанием симптомов.

Кровь сразу попадает в брюшную полость. Внутреннее кровотечение представляет серьезную угрозу для функционирования организма и жизни человека. Ранее восстановить системное кровообращение при разрыве селезенки было невозможно, и поврежденный орган полностью удаляли. Однако современные врачи успешно проводят операции, направленные на сохранение органа.

Чаще всего возникают небольшие разрывы селезенки, которые имеют стертую клиническую картину и могут быть не сразу обнаружены. Спустя несколько часов после травмы состояние пациента может ухудшиться. Причиной появления характерных признаков патологии, позволяющих установить диагноз, становится значительная потеря крови и ее накопление в полости живота.

Разрыв селезенки — это серьезная травма, которая может возникнуть в результате удара в живот, автомобильной аварии или спортивной травмы. Основные признаки включают резкую боль в левом подреберье, возможное увеличение живота и симптомы внутреннего кровотечения, такие как слабость и головокружение. Диагностика обычно осуществляется с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии, что позволяет определить степень повреждения. Лечение может варьироваться от консервативного наблюдения до хирургического вмешательства, в зависимости от тяжести травмы. Важно помнить, что несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к серьезным последствиям, включая шок и даже угрозу жизни. Поэтому при подозрении на разрыв селезенки необходимо немедленно обратиться к врачу.

Селезенка симптомы. Основные причины заболеваний селезёнки и методы диагностики

Проявления

Симптоматика данной патологии разнообразна. Ее выраженность зависит от степени повреждения, наличия сопутствующих заболеваний и времени, прошедшего с момента травмы.

Болевой синдром является первым и основным признаком разрыва селезенки. Пострадавшие ощущают сильную, иррадиирующую боль, которая может отдавать в левое плечо и руку. При подкапсульном разрыве острая боль заставляет человека принимать удобное положение — лежа с поджатыми коленями. Дыхание становится поверхностным, так как каждый вдох вызывает резкую, мучительную боль. Пострадавший быстро теряет силы, становится слабым и апатичным. У него могут возникать диспепсические симптомы: тошнота, рвота, вздутие живота, урчание и задержка стула. Эти проявления указывают на парез кишечника, который может развиться через несколько часов после травмы. При перкуссии определяется тупой звук, а при аускультации — отсутствие перистальтических шумов.

Местные проявления повреждения сопровождаются ухудшением общего состояния пациента, признаками острого кровотечения и перитонеальными симптомами:

• Бледность кожи,
• Липкий и холодный пот,
• Пониженное артериальное давление,
• Учащенное сердцебиение,
• Головокружение,
• Головная боль,
• Одышка,
• Шум в ушах,
• Размытое зрение,
• Психомоторное возбуждение,
• Бредовые состояния,
• Тревожность и беспокойство,
• Потеря ориентации и сознания.

Симптомы гиповолемии неспецифичны. Они могут возникать при любых серьезных травмах и затрудняют установление точного диагноза. Тем не менее, игнорировать эти проявления нельзя. Они сигнализируют о необходимости срочной госпитализации и хирургического вмешательства. В противном случае могут возникнуть серьезные последствия — анемия, шок.

Все симптомы разрыва селезенки следует рассматривать в совокупности. Только так специалисты смогут быстро установить диагноз и предотвратить развитие опасных осложнений. Своевременная и адекватная помощь пострадавшему способствует благоприятному прогнозу на выздоровление. Самостоятельная диагностика и лечение — одна из главных причин летального исхода при повреждении внутренних органов.

Диагностирование

Разрыв селезенки вызывает сильную боль, которую невозможно игнорировать. Эта боль становится причиной обращения за медицинской помощью. Врач учитывает жалобы пациента, данные физикального обследования, а также результаты измерения пульса и артериального давления. При осмотре специалисты обращают внимание на напряжение и отечность брюшной стенки, наличие ссадин, гематом и других признаков травмы. Однако установить диагноз только на основе симптомов бывает сложно, так как подобные проявления могут наблюдаться и при повреждении других внутренних органов.

На ранних стадиях диагностика данной патологии основывается на клинических симптомах, результатах рентгенографии, лапароскопии и других методах.

1. На рентгенограмме с левой стороны под диафрагмой можно увидеть однородное затемнение, смещающее увеличенный желудок, почку и часть кишечника вправо и вниз. Если явные симптомы отсутствуют, результаты рентгенографии считаются неспецифичными и не позволяют установить диагноз.
2. Ангиография – рентгеноконтрастное исследование, помогающее выявить повреждения сосудов и оценить степень кровотечения. Этот метод требует значительных затрат времени, дорогостоящего оборудования и квалифицированного персонала, поэтому применяется редко.
3. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние поврежденного органа, выявить свободную жидкость в брюшной полости, неподвижность диафрагмы, а также определить наличие симптома «плавающих петель» и снижение эхогенности селезенки.
4. Лапароскопия – информативный и широко используемый метод диагностики, который позволяет подтвердить предполагаемый диагноз и точно определить локализацию источника кровотечения. Во время процедуры специалисты прокалывают брюшную полость и вводят эндоскоп для установления наличия травмы.
5. Лапароцентез применяется, когда эндоскопы недоступны или у пациента есть противопоказания к лапароскопии. Этот альтернативный метод включает прокол передней брюшной стенки троакаром, введение катетера и удаление содержимого из брюшной полости. Лапароцентез может подтвердить наличие кровотечения, но не указывает на его источник.
6. Анализы крови на начальном этапе могут показывать нормальные результаты. Низкая информативность связана с компенсаторным восстановлением состава периферической крови. Со временем появляются признаки анемии, гиповолемии и эндотоксикоза.

Обнаружить разрыв селезенки сложно. Диагностика требует внимательного осмотра пациента, анализа клинической картины и правильной интерпретации результатов аппаратных исследований. Только во время операции специалисты могут с уверенностью подтвердить наличие разрыва селезенки.

Комплексное обследование селезенки – что включить?

Лечебные мероприятия

Лица с разрывом селезенки должны быть немедленно госпитализированы и прооперированы. Если у человека возникает резкая боль в левом подреберье и ощущается «толчок» в области органа, необходимо вызвать скорую помощь. Перед прибытием медицинских работников важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. Доврачебные мероприятия могут значительно облегчить состояние пациента и сократить время восстановления после операции. Для этого нужно уложить пострадавшего на твердую поверхность, приложить холодный компресс к животу и периодически надавливать на грудную клетку, чтобы остановить кровотечение.

Операция

Пациентов направляют в хирургический стационар для операции. Основная задача вмешательства — остановка внутреннего кровотечения, угрожающего жизни. Перед началом операции необходимо восстановить гемодинамические параметры. Для этого пациентам вводят кровезаменители или плазму, а также нормализуют артериальное давление. Если стабилизировать состояние не удается, больного подключают к специализированным аппаратам и проводят операцию.

В экстренных ситуациях хирургическое вмешательство и инфузионное лечение могут происходить одновременно. В зависимости от ситуации, пораженный орган может быть полностью удален или зашиты его поврежденные участки. Современные хирурги все чаще применяют органосберегающие методы. Верхнесрединная лапаротомия обеспечивает удобный доступ для обширной ревизии органов брюшной полости, что обычно дополняется поперечным разрезом. Для остановки кровотечения используют электрокоагулятор или гемостатическую губку. После завершения операции ложе органа зашивают кетгутом, а образовавшееся пространство дренируют с помощью трубки в течение трех дней. Дренаж позволяет удалить серозный выпот и предотвратить возможное повторное кровотечение.

Если справиться с серьезным повреждением селезенки становится крайне сложно, ее удаляют. Спленэктомия необходима в случаях, когда орган отходит от ножки, имеются разрывы швов, а также раны и трещины, затрагивающие ворота селезенки. Рваные и огнестрельные ранения являются абсолютными показаниями для удаления органа. Селезеночную ткань имплантируют в большой сальник, чтобы сохранить функции кроветворения и иммунной защиты. Для аутотрансплантации используют несколько фрагментов органа.

Восстановление

Реабилитационный период занимает от 2 до 3 месяцев и может быть сложным. Пациентам настоятельно рекомендуется соблюдать строгий постельный режим, избегать переохлаждения, а также принимать обезболивающие, антибиотики, иммуностимулирующие препараты и поливитаминные комплексы.

Диета играет ключевую роль в восстановительный период. Больным советуют употреблять некрепкие бульоны из рыбы, мяса и овощей, гречневую, перловую и овсяную каши, морскую рыбу, приготовленную на пару или отварную, а также тушеные овощи. Из рациона следует исключить сладости, жирные сорта мяса, жареные блюда, выпечку, консервы и копчености. Общая калорийность питания должна составлять 2000-2500 калорий, что достаточно для постепенного восстановления ослабленного организма. Лицам, перенесшим операцию, категорически запрещается курить и употреблять алкоголь в период реабилитации.

При соблюдении всех рекомендаций врачей болевой синдром будет постепенно ослабевать и полностью исчезнет в течение 2-3 недель.

Последствия и прогноз

Разрыв селезенки может иметь серьезные последствия. Вероятность летального исхода зависит от общего состояния пациента, степени травмы и качества медицинской помощи. Даже при своевременном хирургическом вмешательстве невозможно полностью восстановить привычный образ жизни. Операция останавливает кровотечение и частично сохраняет функции поврежденного органа. В результате у пациента снижается иммунная защита, увеличивается количество тромбоцитов, и он чаще страдает от заболеваний. Тяжелые инфекции могут привести к серьезным осложнениям. В ранний послеоперационный период часто возникают вторичное кровотечение, перитонит, панкреонекроз и поддиафрагмальный абсцесс. Позже могут развиться тромбоцитоз, молниеносный сепсис, снижение устойчивости к инфекциям и онкологическим заболеваниям, а также астения. Организм новорожденных и пожилых людей часто не справляется с тяжелыми патологиями.

Разрыв селезенки — это повреждение, при котором нарушается целостность внешней оболочки органа и его паренхимы. Основным признаком этого состояния является расщепление и разделение структуры органа с образованием щелевидного пространства. Закрытые травмы встречаются чаще, чем открытые. Разрыв селезенки требует срочной медицинской помощи, иначе пострадавший может погибнуть от массивного кровотечения и шока. Жизнь без селезенки возможна: если орган удаляется полностью, его функции берет на себя печень. Однако разрыв селезенки негативно сказывается на состоянии всего организма.

Видео: как жить без селезенки? Телепрограмма.

Вопрос-ответ

Как понять, что порвалась селезенка?

Симптомы травмы селезенки. Повреждение или разрыв селезенки может сопровождаться повышенной чувствительностью и болями в области живота. Скапливающаяся в брюшной полости кровь действует как раздражитель и причиняет боль. Боль начинается в левой части живота чуть ниже грудной клетки, а иногда и в левом плече.

Какие последствия после разрыва селезенки?

Основным немедленным последствием повреждения селезенки является кровоизлияние в брюшную полость. Объем кровотечения может быть незначительным или большим в зависимости от характера и тяжести травмы. Многие небольшие разрывы заживают спонтанно, особенно у детей.

Что будет с человеком, если лопнула селезенка?

Сквозь селезенку проходят крупные магистральные кровеносные сосуды. При разрыве селезенки объем кровопотери исчисляется литрами в минуту. Поэтому основная причина летального исхода для пострадавшего – это большая кровопотеря и геморрагический шок, при котором прекращается сердечная деятельность.

Как быстро восстанавливается селезенка?

Восстановление после операции по удалению селезенки может занять 2-3 месяца и дольше. В определенный период времени после операции не рекомендуется выполнять тяжелые физические нагрузки, водить автомобиль и др. Особое значение имеет также диета!

Советы

СОВЕТ №1

Если вы подозреваете разрыв селезенки, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Симптомы, такие как сильная боль в левом подреберье, головокружение или обмороки, могут указывать на серьезное состояние, требующее неотложного вмешательства.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как травмы или заболевания, влияющие на селезенку. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №3

После лечения разрыва селезенки следуйте рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать ограничение физической активности и соблюдение диеты, чтобы избежать осложнений и обеспечить правильное заживление.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные последствия удаления селезенки, если это потребуется. Понимание изменений в иммунной системе и необходимых прививок поможет вам лучше подготовиться к жизни без этого органа.