Какая патология возможна в сосудах шеи?

Патологии шейных сосудов, негативно влияющие на гемодинамику мозга, включают:

• Атеросклероз — распространенное заболевание сосудистых стенок, чаще встречающееся у пожилых людей, особенно мужчин;
• Анатомические особенности — извитость, петлеобразование и аневризматические изменения, часто наблюдаемые у молодых людей, могут усугублять симптомы стеноза при наличии атеросклероза;
• Остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков и другие патологии позвоночника могут сжимать сосуды снаружи, что приводит к сужению их просвета и уменьшению объема кровотока;
• Опухоли — как внутри-, так и вне сосудистые, могут препятствовать нормальному кровотоку в шейных артериях.

Атеросклероз остается ведущей патологией среди этих заболеваний, особенно у пожилых людей, мужчин, курильщиков, пациентов с гипертонией и диабетом, а также у тех, кто имеет неблагоприятную наследственность. Это заболевание затрагивает как крупные артерии вне черепа, так и более мелкие сосуды мозга.

Атеросклероз шейных сосудов может быть нестенозирующим или стенозирующим. Симптомы стеноза, то есть сужения просвета, начинают проявляться при его перекрытии как минимум на половину. До этого момента пациент может вести привычный образ жизни, не подозревая о наличии проблемы и не планируя визит к врачу.

Атеросклеротические бляшки выглядят как полосы или локальные отложения жира и образуются преимущественно в местах, где артерии ветвятся, поскольку именно там изменяются характеристики кровотока. Бляшка может оторваться, что приведет к образованию тромба или расслоению стенки сосуда.

Атеросклеротические бляшки в шейных сосудах опасны не только стенозом, вызывающим хроническую ишемию и нарушения в работе мозга, но и возможностью отрыва фрагментов жиро-белковых масс, которые могут попасть в более мелкие артерии и вызвать некроз в мозговом веществе (инсульт).

Кроме структурных изменений сосудистых стенок, существуют функциональные причины нарушений в мозге — спазмы шейных сосудов, возникающие при патологиях опорно-двигательного аппарата, новообразованиях, вегетативной дисфункции, артериальной гипертензии и метаболических расстройствах.

Спазм — это временное сужение артерий, приводящее к снижению объема кровотока. Он обратим и может протекать без серьезных последствий. Однако при наличии атеросклероза спазм может угрожать целостности бляшки, вызывать тромбоз и эмболические осложнения.

Врачи подчеркивают важность сосудов шеи, которые играют ключевую роль в кровоснабжении головного мозга и других жизненно важных органов. Они обеспечивают доставку кислорода и питательных веществ, а также удаление углекислого газа и токсинов. Однако, с возрастом или под воздействием неблагоприятных факторов, такие как курение и неправильное питание, сосуды могут подвергаться различным заболеваниям, включая атеросклероз, стеноз и тромбообразование. Эти состояния могут привести к серьезным последствиям, таким как инсульт. Для диагностики заболеваний сосудов шеи врачи используют ультразвуковое исследование, ангиографию и МРТ. Лечение может включать как медикаментозную терапию, так и хирургические вмешательства, направленные на восстановление нормального кровотока. Регулярные обследования и здоровый образ жизни являются ключевыми факторами в профилактике сосудистых заболеваний.

УЗИ сосудов шеи: почему это важно для вашего здоровья?

Как проявляется патология шейных сосудов?

Ключевым аспектом развития симптомов является снижение кровотока и гипоксия (недостаток кислорода), затрагивающие головной мозг, который не получает необходимого объема питательных веществ. Признаки недостаточности артериального кровоснабжения могут постепенно усиливаться, беспокоя пациента на протяжении многих лет, что дает возможность для диагностики и лечения.

Наиболее серьезные последствия возникают при острых формах заболеваний, связанных с полной закупоркой сосудов шеи или эмболией, когда заблокированы более мелкие артерии мозга. В таких случаях возможны не только очаговые симптомы поражения мозга, но и его отек, что может привести к летальному исходу.

Важно отметить, что симптомы поражения сосудов шеи начинают проявляться при стенозе просвета не менее чем на 50%. До этого момента признаки либо отсутствуют, либо выражены настолько слабо, что на них редко обращают внимание.

Среди симптомов, указывающих на поражение сосудов шеи и нарушение кровотока в мозге, можно выделить:

1. Головные боли и головокружение;
2. Слабость, появление «мушек» перед глазами;
3. Ухудшение памяти, сложности в выполнении профессиональных задач, быстрая утомляемость;
4. Проблемы со сном;
5. Изменения в эмоциональном состоянии и поведении — раздражительность, плаксивость, склонность к апатии и депрессии, повышенная тревожность.

Эти симптомы часто встречаются у пожилых людей с атеросклерозом. Они являются проявлениями дисциркуляторной энцефалопатии, которая в пожилом возрасте может привести к тяжелой деменции, полной утрате способности к самостоятельной жизни, резкому снижению интеллекта, парезам и даже параличам.

В отличие от хронической ишемии мозга, которая развивается постепенно при заболеваниях сосудов шеи, острые нарушения кровотока могут проявляться инсультами, вызванными некрозом (инфарктом) на фоне эмболии, тромбоза или длительного спазма измененных артерий.

Острые нарушения кровотока в мозге проявляются очаговыми неврологическими симптомами — параличом конечностей, атонией мышц, арефлексией, различием в диаметре зрачков, нарушениями речи, слуха, зрения и другими. При глубоком поражении мозга и нарастании отека может развиться кома, что приводит к летальному исходу.

Методы обследования сосудов шеи

В большинстве случаев пациенты обращаются к специалистам по ультразвуковой или рентгенологической диагностике из-за симптомов, указывающих на недостаточное кровоснабжение мозга. К таким тревожным признакам относятся:

• частые, продолжительные и интенсивные головные боли (при исключении других причин);
• периодические головокружения;
• предобморочные состояния и случаи потери сознания;
• шум в ушах или голове;
• ухудшение памяти;
• снижение концентрации;
• проблемы со сном.

Обследование сосудов шеи необходимо не только тем, кто испытывает указанные симптомы, но и людям из группы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, в частности:

• Наличие дегенеративных изменений в позвоночнике (грыжи, остеохондроз);
• Сахарный диабет и гипертония;
• Курение;
• Перенесенные ишемические атаки или инсульты;
• Мужчины старше 60-65 лет;
• Дислипидемия, подтвержденная лабораторными исследованиями.

Сосуды шеи играют ключевую роль в обеспечении кровоснабжения головного мозга и других важных органов. Они включают сонные и позвоночные артерии, которые отвечают за доставку кислорода и питательных веществ. Однако с возрастом или под воздействием вредных привычек, таких как курение и неправильное питание, могут возникать проблемы, включая атеросклероз, стеноз и тромбообразование. Эти состояния могут привести к серьезным последствиям, таким как инсульт. Диагностика заболеваний сосудов шеи обычно включает ультразвуковое исследование, ангиографию и магнитно-резонансную томографию. Лечение может варьироваться от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от степени поражения. Регулярные обследования и здоровый образ жизни помогут предотвратить многие проблемы с сосудами шеи.

Критика УЗИ сосудов шеи. Доктор Шишонин наносит ответный удар 🏌🏼☝🏼

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) патологии сосудов шеи

Ультразвуковое исследование сосудов шеи

Ультразвуковое исследование (УЗИ) занимает лидирующие позиции среди диагностических методов благодаря своей доступности, безопасности, простоте выполнения и высокой информативности. Этот метод подходит для детей, беременных женщин и пожилых людей с различными заболеваниями, так как он безболезненный и занимает минимальное время.

УЗИ сосудов шеи позволяет оценить состояние брахиоцефальных, сонных и позвоночных артерий, которые отвечают за кровоснабжение головы и шеи. Исследование предоставляет информацию о размере просветов сосудов, состоянии их стенок, наличии тромбов, атеросклеротических отложений и других патологий.

С помощью ультразвукового исследования можно выявить избыточную извитость, искривление артерий, стенозы или расширения, а также врожденные аномалии и аневризмы. При обнаружении сужения артерий УЗИ помогает определить его степень, а в случае полной обструкции — характер коллатерального кровообращения.

Ключевым вопросом, который решается с помощью ультразвука, является анализ способности сосудов шеи обеспечивать кровоснабжение головного мозга, поскольку любые изменения в них могут негативно сказаться на кровообращении этого жизненно важного органа.

Разновидности ультразвукового исследования сосудов шеи:

1. Допплерографическое — показывает особенности кровотока, его скорость и характер;
2. Дуплексное сканирование — отображает стенки сосудов и скорость кровотока;
3. Триплексное исследование — цветное исследование анатомических особенностей и характеристик кровотока.

Для анализа направления, скорости и характера кровотока используется ультразвуковое дуплексное сканирование, особенно у пациентов с симптомами недостаточности мозгового кровообращения (головокружение, головные боли, шум в ушах и т. д.).

Современные аппараты для ультразвукового исследования позволяют получать цветные изображения структур шеи и наблюдать за кровотоком в реальном времени (УЗДГ сосудов головы и шеи). Важным показателем является состояние комплекса интима-медиа, то есть внутренней и средней оболочек сосудистой стенки. Именно в этих слоях начинаются изменения при атеросклерозе, поэтому специалисту важно проанализировать толщину и структурные изменения этого комплекса.

Наиболее распространенным изменением артерий при ультразвуковом исследовании является атеросклероз, который может долгое время не проявляться клинически. УЗИ у пациентов из группы риска позволяет выявить патологию на ранних стадиях. Задача специалиста — указать точное месторасположение, размеры бляшки и степень сужения сосудистого просвета.

УЗИ сосудов шеи не требует специальной подготовки. Перед исследованием лечащий врач может рекомендовать временно отменить препараты, влияющие на уровень артериального давления, чтобы получить максимально точные результаты, но только если это не ухудшит состояние пациента. Также перед УЗИ следует избегать курения, употребления алкоголя, а лучше не пить кофе и крепкий чай.

Исследование проводится в положении сидя или лежа. Врач может попросить пациента запрокинуть голову или наклонить её, сделать вдох и задержать дыхание, в то время как датчик перемещается по области исследуемых сосудов. Сначала сосуды осматриваются в обычном режиме в нескольких плоскостях, чтобы определить анатомические особенности стенок сосудов и наличие структурных отклонений, после чего переходят к дуплексному сканированию и допплерометрии.

Допплерография сосудов шеи позволяет установить характер и направление кровотока, его скорость и объем крови, проходящей через сосуд за единицу времени.

Атерокслероз сонных артерий: симптомы, лечение

Показания для ультразвукового обследования сосудов шеи:

• Наличие неврологических симптомов, вероятно связанных с нарушениями кровообращения;
• Шум в области сонных артерий, выявляемый при аускультации;
• Пульсация на шее, определяемая визуально или при прощупывании;
• Обследование перед операцией на сердце или сосудах;
• Установленный диагноз атеросклероза сонных артерий (для определения степени стеноза и динамического наблюдения);
• Наблюдение во время кардиоваскулярных вмешательств.

Видео: лекции по УЗ-исследованию сосудов шеи

Рентгенологические методы

Одним из современных методов рентгенодиагностики состояния сосудов шеи является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Этот метод позволяет раннее выявление патологий и детальное исследование даже мелких сосудистых структур. МСКТ может быть дополнена ангиографическими исследованиями для более полной картины.

Показаниями к проведению МСКТ являются:

1. Травмы шеи с возможным повреждением сосудов;
2. Головные боли неясного происхождения;
3. Сомнительные или неоднозначные результаты других исследований;
4. Симптомы недостаточного кровоснабжения мозга и подозрения на нарушения мозгового кровообращения;
5. Атеросклероз и аневризмы сосудов шеи;
6. Предоперационная или послеоперационная оценка риска, выбор тактики лечения и оценка эффективности вмешательства.

Однако следует учитывать, что исследование связано с использованием рентгеновского излучения, что может представлять опасность для определенных групп пациентов. Противопоказаниями к проведению МСКТ могут быть:

• Беременность;
• Возраст ребенка;
• Аллергия или индивидуальная непереносимость контрастных веществ, если требуется контрастирование.

Также не рекомендуется проводить исследование при острых инфекционных заболеваниях, тяжелых декомпенсированных состояниях внутренних органов и психиатрических расстройствах, мешающих установлению контакта с пациентом.

С помощью МСКТ можно выявлять аномалии и пороки развития артерий и вен шеи, а также наличие аневризм, извитостей, петлеобразований, тромбозов, атеросклеротических бляшек, доброкачественных и злокачественных опухолей как сосудов, так и окружающих тканей с вовлечением сосудистого русла.

МСКТ является более современным методом по сравнению с традиционной компьютерной томографией и обладает рядом преимуществ:

1. Сокращенное время исследования;
2. Меньшая лучевая нагрузка;
3. Высокое качество изображений и возможность создания трехмерных моделей в различных проекциях, что значительно расширяет диагностические возможности.

При необходимости МСКТ может проводиться с контрастированием. Йодсодержащие контрастные вещества вводятся внутривенно и быстро достигают исследуемых сосудов. Аллергия на контрастные вещества является серьезным противопоказанием для рентгеноконтрастного исследования.

МРТ сосудов шеи и головного мозга

Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) широко используется в медицине и обеспечивает высокую точность результатов. При заболеваниях сосудов шеи МРТ позволяет оценить характеристики кровотока в артериях и венах, а также изучить строение стенок сосудов и состояние окружающих тканей. Исследование безболезненно, безопасно и не требует специальной подготовки. В некоторых случаях может использоваться контрастное вещество для улучшения визуализации.

МРТ имеет ряд преимуществ: возможность многократных исследований, отсутствие облучения и безопасность для пациентов с аллергией на рентгеноконтрастные препараты. Получаемые изображения имеют трехмерный формат и отличаются высоким качеством.

Показания для проведения МРТ сосудов шеи аналогичны тем, что используются для ультразвукового исследования (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ). Это могут быть атеросклероз, аневризмы, врожденные аномалии, тромбоз, опухоли и другие патологии.

Специальная подготовка к МРТ не требуется, однако перед процедурой необходимо снять все металлические предметы, такие как украшения, съемные протезы и бытовую электронику. Если у пациента есть имплантированные металлические конструкции, он должен сообщить об этом врачу.

Исследование проводится в специализированном аппарате, где пациент располагается на спине. Время процедуры составляет около 20-30 минут, в течение которых нужно оставаться неподвижным. Процесс не вызывает боли или дискомфорта, однако людям с боязнью замкнутых пространств этот метод может быть противопоказан.

Для более детального анализа состояния сосудов шеи используется МР-ангиография с введением контрастного вещества. Обычно применяемый контраст (гадолиний) хорошо переносится, не вызывает аллергических реакций и не содержит йода.

Пациентам с имплантированными кардиостимуляторами, электронными имплантами и металлическими конструкциями, которые могут реагировать на магнитное поле, а также с металлическими клипсами на сосудах мозга следует отказаться от МРТ. Противопоказаниями также являются высокая степень ожирения и некоторые психические расстройства.

МРТ считается безопасным методом даже для беременных женщин, однако рекомендуется избегать его без серьезных показаний, особенно в первом триместре. В таких случаях предпочтительно использовать УЗИ или отложить обследование на послеродовой период.

Подходы к лечению патологии сосудов шеи

В зависимости от изменений в стенках сосудов и возможных осложнений врач может выбрать выжидательную тактику с наблюдением и медикаментозным лечением или хирургическое вмешательство. Последнее целесообразно, если необходимо удалить поражённую часть сосуда, чтобы избежать необратимых последствий.

При появлении симптомов сосудистых заболеваний шеи рекомендуется обратиться к терапевту, а лучше — к неврологу. Специалист определит дальнейшие действия и направит на необходимые обследования.

Медикаментозная терапия показана при стабильном течении атеросклероза без признаков стенозирования, а также при извитости сосудов, заболеваниях позвоночника и артериальной гипертензии. В таких случаях назначаются препараты, улучшающие кровообращение и метаболизм в сосудах шеи и мозга:

• Ноотропы и сосудорасширяющие средства — пирацетам, актовегин, милдронат, циннаризин и другие;
• Антиагреганты и антикоагулянты — важны при сердечных заболеваниях и высоком риске тромбообразования, например, аспирин и варфарин;
• Статины — обязательны при атеросклерозе и назначаются в сочетании с диетой, к ним относятся симвастатин, ловастатин, аторвастатин;
• Антигипертензивные препараты — лизиноприл, моксонидин, лозартан и диуретики.

Если консервативная терапия неэффективна или существует высокий риск острых нарушений, рекомендуется хирургическое лечение. Оно может включать стентирование, шунтирование или иссечение поражённого участка артерии вместе с бляшкой, аневризмой или извитостью.

Вопрос-ответ

Что очень хорошо помогает при шейном остеохондрозе?

В лечении шейного остеохондроза наиболее эффективными считаются НПВП и миорелаксанты, облегчая острые симптомы. В то время как витаминные и минеральные уколы для лечения шейного остеохондроза, препараты для улучшения метаболизма в хрящах и хондропротекторы выполняют вспомогательную функцию.

Как можно проверить кровообращение в шее?

Методы диагностирования сосудов головного мозга и шеи. Наиболее результативными считают: УЗДГ, компьютерную и магнитно-резонансную ангиографии. Исследования выявляют нарушения функциональности и скорость кровотока, участки стеноза и их протяженность, наличие атеросклеротических бляшек, тромбов, сосудистых патологий.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте состояние сосудов шеи. Обследования, такие как ультразвуковая допплерография, помогут выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить серьезные заболевания.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Здоровое питание, физическая активность и отказ от курения способствуют поддержанию нормального состояния сосудов и снижают риск заболеваний.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем стресса. Хронический стресс может негативно влиять на здоровье сосудов. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога, чтобы снизить напряжение.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили головные боли, головокружение или ухудшение памяти, обратитесь к врачу. Эти симптомы могут указывать на проблемы с сосудами шеи и требуют своевременной диагностики.