Когда необходимо выполнять прекардиальный удар?
Показанием для проведения реанимационных мероприятий в рамках первой помощи является отсутствие самостоятельного сердечного ритма. Это может быть вызвано фибрилляцией желудочков или асистолией (остановкой сердца) из-за других нарушений ритма. Клинические проявления асистолии, приведшей к клинической смерти, включают:
- Потерю сознания,
- Отсутствие пульса на сонной и бедренной артериях,
- Расширенные зрачки без реакции на свет,
- Отсутствие самостоятельного дыхания,
- Синеватый оттенок кожи на лице, шее и кистях рук.
Если медицинский работник может провести ЭКГ или использовать монитор на дефибрилляторе, это позволяет точно определить наличие фибрилляции желудочков, электро-механической диссоциации сердца и асистолии.
- Если человек упал и потерял сознание, окликните его и слегка потрясите за плечо. Не следует бить по лицу, можно попробовать сбрызнуть лицо водой.
- При отсутствии реакции проверьте пульс на сонной артерии (под углом нижней челюсти) и оцените наличие самостоятельного дыхания: посмотрите, поднимается ли грудная клетка, послушайте звук выдыхаемого воздуха или почувствуйте его на щеке (алгоритм “посмотри, послушай, почувствуй”).
- Если пульс и дыхание отсутствуют, немедленно начните выполнять прекардиальный удар, затем переходите к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких.
Врачи подчеркивают, что прекардиальный удар может быть жизненно важным в ситуациях, когда у пациента наблюдается остановка сердца. Этот метод применяется при отсутствии других доступных способов восстановления сердечного ритма. Порядок действий включает четкое определение момента, когда удар может быть эффективным, и его точное выполнение. Удар наносится в область сердца, что требует от медицинского персонала высокой квалификации и уверенности в своих действиях. Важно помнить, что такая манипуляция должна проводиться только в экстренных ситуациях и при отсутствии других вариантов помощи. Результат может быть положительным, если удар выполнен правильно и своевременно, что позволяет восстановить сердечный ритм и спасти жизнь пациента. Однако врачи также предостерегают от неуместного применения данной техники, так как это может привести к серьезным травмам.
Когда нельзя наносить прекардиальный удар?
Данное реанимационное пособие не следует применять, если у пострадавшего прощупывается пульс на сонной артерии и наблюдаются самостоятельные дыхательные движения. Это может привести к остановке сердца у человека, который просто потерял сознание, находится в коме или имеет судороги. Отсутствие сознания у пациента с нормальным сердечным ритмом может быть ошибочно истолковано как клиническая смерть, что может вызвать серьезные последствия при выполнении прекардиального удара.
Если у пострадавшего есть открытые травмы грудной клетки (например, обширные раны с сильным кровотечением или выпадение органов грудной полости) или визуально заметны переломы ребер (деформация или выступающие части ребер), выполнение прекардиального удара нецелесообразно. В таких случаях необходимо дождаться прибытия медицинских работников или спасателей.
Таким образом, основным противопоказанием для выполнения прекардиального удара при целостной грудной клетке без видимых повреждений является наличие пульса на сонной или бедренной артериях, а также наличие самостоятельного сердечного ритма на кардиограмме или экране дефибриллятора.
Что касается детей, проведение прекардиального удара строго запрещено для детей младше 7 лет из-за высокой вероятности повреждения внутренних органов. Для этой категории пострадавших необходимо сразу начинать другие реанимационные мероприятия.
| Показание к применению прекардиального удара | Порядок действий | Ожидаемый результат |
|---|---|---|
| Бессознательное состояние жертвы с отсутствием пульса и дыхания (внезапная остановка сердца) | 1. Убедиться в отсутствии пульса и дыхания. 2. Положить пострадавшего на твердую ровную поверхность. 3. Нанести один резкий удар кулаком в точку между нижней частью грудины и кончиками ребер (мечевидный отросток). 4. Проверить наличие пульса и дыхания. 5. При отсутствии пульса и дыхания начать СЛР (сердечно-легочную реанимацию). |
Восстановление спонтанного кровообращения (в редких случаях) |
| Бессознательное состояние жертвы с аритмией (фибрилляция желудочков), подтвержденное дефибриллятором | 1. Убедиться в отсутствии пульса и дыхания. 2. Положить пострадавшего на твердую ровную поверхность. 3. Нанести один резкий удар кулаком в точку между нижней частью грудины и кончиками ребер (мечевидный отросток). 4. Проверить наличие пульса и дыхания. 5. При отсутствии пульса и дыхания продолжить СЛР (сердечно-легочную реанимацию), включая дефибрилляцию. |
Восстановление нормального сердечного ритма (в редких случаях) |
Техника выполнения прекардиального удара
Правильное выполнение прекардиального удара требует соблюдения определенной последовательности действий. Если человек упал и потерял сознание, реаниматор должен в течение 30-60 секунд выполнить следующие шаги:
-
Перевернуть пострадавшего на спину, разместив его на твердой и ровной поверхности (например, на полу или земле). Не проводите реанимационные мероприятия на мягкой кровати, так как это может привести к “вдавливанию” грудной клетки в мягкую поверхность, что снизит эффективность механического воздействия на грудную стенку.
-
Проверить пульс на сонной артерии (под углом нижней челюсти) или на бедренной артерии (в паху).
-
Если пульс отсутствует, громко призовите находящихся рядом людей для экстренного вызова скорой помощи или спасателей. Не тратьте время на поиск телефона, так как каждая секунда на счету. Если рядом нет других людей, зовите на помощь прохожих.
-
Одновременно с призывом о помощи обнажите грудную клетку пострадавшего. Нельзя проводить прекардиальный удар на человеке в рубашке, так как реаниматор может не заметить мелкие металлические предметы в области грудины (например, крестик, украшения, монеты). Это увеличивает риск травматического повреждения грудной клетки.
-
После обнажения грудной клетки реаниматор накладывает указательный и средний пальцы нерабочей руки (левой для правшей, правой для левшей) на нижнюю часть грудины, прямо над эпигастральной областью, где ребра сходятся к грудине. Здесь находится наиболее уязвимая часть грудины – мечевидный отросток. Реаниматор прикрывает его двумя пальцами в момент удара.
-
Теперь необходимо поднять рабочую руку, сжатую в кулак, на высоту 20-30 см над грудной клеткой пострадавшего. Правильное положение реаниматора – стоять сбоку от пострадавшего, лицом к нему. Рабочая рука, поднятая над грудной клеткой пациента, должна быть направлена предплечьем параллельно грудине пострадавшего (локоть реаниматора направлен к животу пострадавшего). Если предплечье расположено поперечно (локоть направлен к реаниматору), это может привести к повреждению грудины. С силой следует дважды выполнить один-два коротких удара в область неприкрытой части грудины.
-
Сразу после этого необходимо проверить пульс на крупных артериях. В любом случае, независимо от наличия пульса или его отсутствия, нужно немедленно начать непрямой массаж сердца с ритмом 60-100 нажатий в минуту.
-
Прекардиальный удар больше не выполняется, а массаж сердца продолжается до приезда спасателей или не менее 30 минут с момента начала реанимации.
Прекардиальный удар — это метод экстренной помощи, применяемый при остановке сердца. Люди, знакомые с этой техникой, отмечают, что она может спасти жизнь в критической ситуации. Основные показания для применения — это внезапная остановка сердца, когда другие способы реанимации недоступны или неэффективны.
Порядок действий включает в себя резкий удар кулаком в область сердца, что может восстановить его ритм. Однако важно помнить, что этот метод следует использовать только в крайних случаях и при отсутствии других вариантов. Наносить удар нужно с определенной силой и точностью, чтобы не причинить дополнительный вред.
Результаты применения прекардиального удара могут быть положительными, но не гарантированы. Важно, чтобы после удара немедленно была вызвана скорая помощь и начаты другие реанимационные мероприятия. Опытные медики подчеркивают, что данный метод требует знаний и навыков, поэтому лучше всего доверить его применение профессионалам.
Рисунок: выполнение прекардиального удара
Если сердечная остановка произошла в медицинском учреждении, не тратьте время на поиск дефибриллятора — немедленно выполните прекардиальный удар. Если дефибриллятор доступен, например, в отделении интенсивной терапии, реаниматолог должен оценить тип асистолии с помощью кардиоскопа и начать дефибрилляцию с использованием электроимпульсной терапии.
Читайте также:
Возможны ли осложнения при спасении жизни человека?
Основным осложнением прекардиального удара является перелом ребер и грудины, что может привести к повреждению легких и плевры. Эти осложнения встречаются довольно часто, в то время как травмы легких случаются реже. Если удар и последующий массаж сердца помогли вернуть человека к жизни, перелом ребра обычно успешно лечится консервативно, что не вызывает значительного дискомфорта у пациента.
Видео: проведение прекардиального удара
Вопрос-ответ
В каком случае нужно наносить прекардиальный удар?
В случае внезапной смерти, особенно после поражения электрическим током, первое, с чего необходимо начать помощь, — нанести удар по груди пострадавшего. Эту достаточно простую манипуляцию можно отрабатывать только на специальных роботах-тренажерах «ГОША» или «ГЕОРГИЙ».
Каковы правила нанесения прекардиального удара по грудине?
Прекардиальный удар наносится ребром сжатой в кулак ладони в точку, расположенную на грудине ниже мечевидного отростка на 2-3 см и на 2 см вправо от центра грудины. После первого удара сделать второй удар, затем проверить, возобновилась ли работа сердца.
Как определить область нанесения прекардиального удара?
Кисти рук кладут одна на другой («в замок») в нижней трети грудины. Перед началом компрессий грудной клетки следует провести 2-3 интенсивных вдувания воздуха в легкие пострадавшего и нанести удар кулаком в область проекции сердца (прекардиальный удар).
Когда необходимо немедленно нанести удар по грудине и приступить к сердечно-легочной реанимации?
Если после удара (1 раз) по груди оживления не произошло, то необходимо приступить к комплексу сердечно-легочной реанимации.
Советы
СОВЕТ №1
Перед тем как применять прекардиальный удар, убедитесь, что у вас есть четкое понимание ситуации. Этот метод должен использоваться только в экстренных случаях, когда пациент находится в состоянии клинической смерти и не реагирует на другие методы реанимации. Необходимо оценить, действительно ли это единственный способ помочь.
СОВЕТ №2
Изучите технику выполнения прекардиального удара заранее. Правильное исполнение требует точности и уверенности. Убедитесь, что вы знаете, как правильно расположить ладонь и в какой момент наносить удар, чтобы минимизировать риск травмы и максимизировать эффективность.
СОВЕТ №3
После нанесения прекардиального удара немедленно продолжайте реанимационные действия, такие как сердечно-легочная реанимация (СЛР). Удар может помочь восстановить сердечный ритм, но это не гарантирует успеха, поэтому важно продолжать поддерживать кровообращение и дыхание до прибытия медицинской помощи.
СОВЕТ №4
Обучайтесь и проходите курсы по оказанию первой помощи и реанимации. Знания и навыки, полученные на таких курсах, могут спасти жизнь в критической ситуации. Убедитесь, что вы знаете, как действовать в различных сценариях, включая использование прекардиального удара.
