Этиология
Прежде чем начинать лечение петехий, важно определить и устранить факторы, способствующие их появлению.
Петехии представляют собой маленькие красные или пурпурные пятна на коже, возникающие в результате кровоизлияний под кожу. Врачи объясняют, что они могут возникать по различным причинам, включая травмы, аллергические реакции, инфекционные заболевания и нарушения свертываемости крови. Формы петехий могут варьироваться от единичных точек до множественных сыпей, что зависит от основного заболевания. Симптоматика может включать зуд, болезненность или отсутствие каких-либо ощущений. Важно отметить, что петехии не исчезают при нажатии, что отличает их от других кожных высыпаний. Лечение зависит от причины их появления: может потребоваться медикаментозная терапия, коррекция образа жизни или лечение основного заболевания. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики, так как петехии могут быть признаком серьезных заболеваний, требующих немедленного вмешательства.
Физиологические причины
Наиболее частой причиной петехиальной сыпи у здоровых людей является травма — сильное воздействие на кожу. Это приводит к разрыву капилляров, и кровь проникает под кожу. У взрослых петехии чаще возникают после удара, а у детей — во время игр или падений. На слизистой оболочке рта геморрагии могут появляться при употреблении твердой пищи.
Сильное перенапряжение, возникающее во время кашля, эмоционального плача или рвоты, также может вызвать разрыв капилляров в области глаз и на других участках лица.
Петехии часто наблюдаются после родов как у женщин, так и у новорожденных. Напряжение и стресс негативно сказываются на состоянии кожи матери и ребенка.
Единичные петехии могут возникать во время занятий некоторыми видами спорта, например, тяжелой атлетикой.
Тесная и неудобная одежда также может стать причиной появления петехий.
Петехии могут возникать при натягивании жгута или из-за повышенного давления на мягкие ткани. В таких случаях точечные геморрагии не представляют серьезной угрозы для здоровья и исчезают самостоятельно через несколько дней.
Старение кожи также может способствовать образованию петехий.
| Характеристика | Описание | Примечания |
|---|---|---|
| Понятие петехий | Мелкие точечные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, диаметром менее 2 мм, не исчезающие при надавливании. | Отличаются от пурпуры (более крупные кровоизлияния) и экхимозов (еще более крупные). |
| Причины возникновения | Травма мелких капилляров, тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов), коагулопатии (нарушения свертываемости крови), инфекции (менингококцемия, сепсис, корь, скарлатина), васкулиты (воспаление сосудов), септический шок, тяжелые заболевания печени, некоторые лекарственные препараты, тяжелый кашель, рвота. | Точная причина определяется врачом после обследования. |
| Формы петехий | Точечные, групповые (сливающиеся), диссеминированные (распространенные по всему телу). | Форма и расположение петехий могут указывать на причину заболевания. |
| Симптоматика | Появление мелких красных или пурпурных точек на коже и/или слизистых оболочках, возможно повышение температуры тела, слабость, головная боль, тошнота, рвота (в зависимости от причины). | Симптомы могут варьировать в зависимости от основного заболевания. |
| Лечение | Лечение направлено на устранение основной причины. Может включать: антибиотики (при инфекциях), коррекцию коагулопатии, переливание тромбоцитов (при тромбоцитопении), симптоматическую терапию (жаропонижающие, обезболивающие). | Самолечение недопустимо. Необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. |
Патологические причины
В большинстве случаев гематологических и аутоиммунных заболеваний нарушаются процессы образования и функционирования тромбоцитов. Это клинически проявляется в виде петехий на коже. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция также может вызывать геморрагическую сыпь бактериального происхождения.
- Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, склеродермия, спондилоартрит, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит.
- Инфекционные болезни: эндокардит, тиф, оспа, сепсис, мононуклеоз, скарлатина, ангина, менингит, цитомегаловирусная инфекция.
- Гиповитаминозы: нехватка витаминов К и С.
- Капилляротоксикоз.
- Гормональные нарушения: гиперкортицизм.
- Гематологические расстройства: тромбоцитопения и лейкопения.
- Опухолевые процессы.
- Употребление наркотиков.
- Длительное применение некоторых медикаментов: антикоагулянтов, таких как «Варфарин», «Гепарин», «Напроксен», «Пенициллин», «Индометацин», «Атропин».
- Химиотерапевтические и лучевые методы лечения.
- У детей цинга может развиваться из-за недостаточного ухода и несбалансированного питания, проявляясь в виде рассеянных точечных геморрагий в области ротовой полости.
Читайте также:
Петехии — это маленькие красные или пурпурные точки на коже, возникающие в результате кровоизлияний под кожей. Они могут появляться по разным причинам, включая травмы, аллергические реакции, инфекции или нарушения свертываемости крови. Часто петехии сопровождаются другими симптомами, такими как сыпь, зуд или отеки, что может указывать на более серьезные заболевания. Важно отметить, что появление петехий требует внимательного обследования, так как они могут быть признаком таких состояний, как тромбоцитопения или васкулит. Лечение зависит от причины их возникновения: в некоторых случаях достаточно устранить провоцирующий фактор, в других может потребоваться медикаментозная терапия или даже госпитализация. Обращение к врачу при появлении петехий особенно важно, чтобы избежать осложнений и получить своевременную помощь.
Патогенез
В результате травматического повреждения капилляров тромбоциты объединяются, способствуя свертыванию крови. Группы тромбоцитов взаимодействуют с факторами свертывающей системы, что приводит к застою крови в поврежденной области и образованию тромба. У людей с нарушениями свертываемости кровь функционирует менее эффективно, что может проявляться на коже в виде мелких кровоподтеков — петехий.
- Первичные петехии — это маленькие точки, изначально имеющие пурпурный или голубовато-черный оттенок, которые затем меняют цвет на коричневый или желто-коричневый. Это связано с образованием гемосидерина в тканях. Со временем контуры петехий становятся менее четкими, а их цвет тускнеет.
- Вторичные петехии образуются в результате просачивания клеток крови в окружающие ткани. Такие геморрагии не исчезают самостоятельно, и пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство.
Некоторые инфекционные заболевания могут проявляться появлением петехий на коже. Это особенно актуально для детей с неокрепшим иммунитетом. У ребенка инфекционный синдром может проявляться повышенной температурой, учащенным сердцебиением и одышкой. Патогенные микроорганизмы выделяют токсины, повреждающие стенки сосудов. Подкожные кровоизлияния или геморрагическая сыпь являются характерным признаком сепсиса. В тяжелых случаях сыпь может быстро распространяться по всему телу, что приводит к обморокам, судорогам и бредовым состояниям.
При системных заболеваниях собственные сосуды могут восприниматься организмом как чуждые. Иммунная система начинает вырабатывать антитела, образуются иммунные комплексы, которые циркулируют в крови и оседают на стенках сосудов, нанося им вред. У пациентов могут возникать общие и специфические симптомы: одышка, повышенное потоотделение, боли в сердце, а также дискомфорт в мышцах и суставах.
Если петехии сопровождаются общим недомоганием и лихорадкой, распространяются по телу, увеличиваются в размерах и выглядят как синяки, необходимо срочно обратиться к врачу.
Основные виды петехий при различных заболеваниях
Менингит
Менингит может проявляться геморрагической сыпью, элементы которой имеют звездчатую форму и светлый оттенок. Этот симптом является ранним признаком заболевания и может появиться в течение первых часов или суток, быстро распространяясь по всему телу. Петехии обычно располагаются на бедрах, голенях, ягодицах, стопах и в нижней части живота. В центре петехий часто наблюдается везикула. Они могут сливаться, образуя обширные экхимозы, которые впоследствии могут подвергаться некрозу.
Гонорея
При гонорее сыпь обычно возникает на дальних участках конечностей и над крупными суставами. Высыпания представляют собой пустулы с кровянистым содержимым и сопровождаются характерными клиническими проявлениями. К ним относятся симптомы, указывающие на поражение мочеполовой системы, аноректальной области и глотки.
Стафилококковая инфекция
Стафилококковая инфекция проявляется образованием гнойных петехий, в которых при анализе обнаруживаются скопления грамположительных кокков. При стафилококковом сепсисе увеличивается проницаемость стенок сосудов из-за токсинов, вырабатываемых микроорганизмами. На коже, слизистой оболочке рта и склерах возникают геморрагии, проявляющиеся в виде мелких петехий.
Аутоиммунные заболевания, васкулиты
При аутоиммунных заболеваниях на конечностях появляется петехиальная экзантема, которая через 2–4 дня может дополниться множественными петехиями. Это явление часто сопровождается симптомами интоксикации: повышением температуры, мышечной и суставной болью, а также общим недомоганием. Спустя несколько дней петехии исчезают, оставляя пигментированные участки и области шелушения кожи.
-
Читайте также:
Петехиальная сыпь при геморрагическом васкулите часто сопровождается воспалением суставов и болями в области живота. Обычно страдают крупные суставы ног, такие как голеностопный и коленный. Боль в верхней части живота обычно умеренная и не сопровождается выраженными признаками диспепсии. В более тяжелых случаях может возникнуть резкая, приступообразная боль, напоминающая кишечную колику, которая сопровождается диареей, рвотой и повышением температуры.
Болезнь Шамберга
Болезнь Шамберга — это гемосидероз кожи, возникающий из-за аутоиммунного воспаления капилляров. У пациентов на коже появляются мелкие точки, напоминающие следы от уколов. Изначально они имеют бурый или коричневый цвет, но со временем светлеют и могут исчезать на определенный период. Высыпания проявляются симметрично на теле, но их морфология варьируется, так как одновременно возникают как новые, так и старые элементы. Эта болезнь имеет доброкачественный характер, затрагивая лишь кожные капилляры. Чаще всего ей подвержены мужчины. Петехии располагаются на бедрах и голенях, отличаются разнообразием размеров и неровными контурами.
Энтеровирусная инфекция
Энтеровирусная инфекция проявляется высокой температурой, мышечными болями, воспалением мягких оболочек мозга, герпетической ангиной и расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта. После появления петехиальной сыпи на коже состояние пациентов значительно улучшается, и температура нормализуется. Сыпь возникает в течение суток, локализуется на лице и туловище, а к концу второго дня полностью исчезает.
Для диагностики заболеваний с петехиальной сыпью необходимо собрать жалобы, опросить пациента и провести ряд лабораторных исследований и диагностических тестов:
- Коагулограмма,
- Общий анализ крови,
- Биопсия костного мозга.
Диагностика и лечение
Петехии, возникающие без видимых причин и не сопровождающиеся клиническими проявлениями, обычно исчезают сами по себе и не требуют специального лечения. Тем не менее, людям без хронических заболеваний стоит проверить наличие скрытых факторов, способствующих кровоизлияниям.
- Если петехиальная сыпь вызвана травмой, рекомендуется использовать холодный компресс. Это поможет снизить воспаление и предотвратить дальнейшее распространение высыпаний. Лед оборачивают в ткань и прикладывают к пораженному участку на 15 минут.
- При наличии инфекционного процесса пациентам назначают высокие дозы антибиотиков с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов. Также проводится противовирусная, иммуностимулирующая, дезинтоксикационная, сенсибилизирующая и симптоматическая терапия.
- Если петехиальная сыпь аллергическая, необходимо устранить аллерген и провести десенсибилизацию. При выраженном зуде могут быть назначены антигистаминные препараты, такие как «Супрастин», «Зодак» или «Зиртек».
- При системных аутоиммунных заболеваниях назначаются десенсибилизирующие средства, кортикостероиды и препараты, укрепляющие сосуды, такие как «Аскорбиновая кислота», «Кальция хлорид» и «Рутин». Курс лечения может длиться от 4 до 8 недель.
- Общеукрепляющая терапия для ослабленных пациентов включает назначение витаминов группы К, Р, С, экстракта печени, переливание эритроцитарной массы или крови, а также введение глобулинов.
Вопрос-ответ
От чего могут появиться петехии?
Инфекционные петехии — связаны с инфекциями, такими как менингококковая инфекция, скарлатина, инфекционный мононуклеоз. Медикаментозные петехии — возникают как побочный эффект приема некоторых лекарственных препаратов, таких как антикоагулянты, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства.
Как лечить петехии?
Образование пятен обусловлено пропотеванием содержащихся в крови эритроцитов через стенку капилляров. Таким образом, под кожей или слизистой оболочкой у больного можно наблюдать точечные кровоизлияния. Лечение петехий производят хирургически – методом их удаления.
Как врачи диагностируют петехии?
Как диагностируются петехии? Врач может диагностировать петехии, осмотрев небледнеющие точечные пятна. Чтобы определить причину их возникновения, врач может задать вам вопросы о состоянии здоровья, провести медицинский осмотр и назначить специальные исследования.
Как выглядят петехии при лейкозе?
Иногда встречаются так называемые петехии. Этот медицинский термин означает наличие маленьких красных точек под кожей. Чаще всего такие точечные кровоизлияния поначалу наблюдаются в нижней половине тела, в частности – под коленями, на щиколотках и ступнях ног.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на изменения в своем организме. Если вы заметили появление петехий, особенно в сочетании с другими симптомами, такими как высокая температура или усталость, не откладывайте визит к врачу. Это может быть признаком серьезного заболевания.
СОВЕТ №2
Ведите дневник здоровья, в котором фиксируйте все изменения на коже, включая появление петехий. Это поможет врачу быстрее установить диагноз и назначить правильное лечение.
СОВЕТ №3
Изучите возможные причины появления петехий, такие как аллергические реакции, инфекции или нарушения свертываемости крови. Это знание поможет вам лучше понять свое состояние и обсудить его с врачом.
СОВЕТ №4
Не занимайтесь самолечением. Если у вас появились петехии, важно обратиться к специалисту для диагностики и назначения адекватного лечения, так как неправильные действия могут усугубить ситуацию.
