Переносит столько, сколько сможет забрать
В нормальных условиях около 35% транспортного белка связывается с железом. Это означает, что белок захватывает и переносит 30-40% от общего объема железа, что соответствует связывающей способности трансферрина, известной как железосвязывающая способность сыворотки (ЖСС).
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) в лабораторной практике — это анализ, который не показывает уровень транспортного белка, а указывает на количество железа, которое может быть «загружено» на трансферрин и направлено в костный мозг для образования эритроцитов или к местам хранения. Кроме того, железо, связанное с трансферрином, может возвращаться обратно из «хранилищ» или из мест распада, таких как фагоцитирующие макрофаги.
Таким образом, железо перемещается по организму и достигает необходимых мест благодаря трансферрину, который выполняет роль транспортного средства для этого элемента.
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) и латентная железосвязывающая способность (ЛЖСС) являются важными показателями, отражающими состояние железодефицита и обмена железа в организме. Врачи отмечают, что нормальные значения ОЖСС варьируются от 45 до 75 мкмоль/л, в то время как ЛЖСС обычно составляет 25-35% от общего уровня. Повышение ОЖСС может свидетельствовать о железодефицитной анемии, тогда как понижение часто связано с хроническими воспалительными процессами или заболеваниями печени. Важно учитывать, что изменения этих показателей требуют комплексного подхода к диагностике и лечению, так как они могут указывать на различные патологии. Врачи подчеркивают необходимость регулярного мониторинга данных показателей для своевременного выявления и коррекции нарушений обмена железа.
Нужно что-то и другим оставить…
Трансферрин не может захватить всё железо в организме; в норме он использует лишь 30–40% своей максимальной емкости. Если уровень насыщения транспортного белка превышает 50%, избыточное железо в сыворотке связывается с другими белками, такими как альбумин. Это означает, что, насытившись примерно на треть, трансферрин оставляет значительное свободное пространство (60–70%). Эти неиспользованные возможности транспортного белка называют ненасыщенной или латентной железосвязывающей способностью сыворотки (ЛЖСС). Этот лабораторный показатель можно рассчитать по формуле:
- ЛЖСС = ОЖСС – Fe сыворотки
ЛЖСС составляет примерно 2/3 (или около 70%) от общей мощности ОЖСС. Средние значения нормы латентной железосвязывающей способности сыворотки составляют около 50,2 ммоль/л.
На основании анализа железа в сыворотке крови и общей железосвязывающей способности можно вычислить коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТ), который показывает процентное содержание железа в ОЖСС:
- КНТ = (Fe сыворотки : ОЖСС) х 100%
Нормальные значения коэффициента насыщения варьируются от 16 до 47%, среднее значение составляет 31,5%.
Для удобства восприятия значений некоторых показателей, связанных с обменом железа, представим их в таблице:
| Показатели обмена Fe | Норма |
|---|---|
| Сывороточное железо (СЖ) | 14 – 25 мкмоль/л |
| ОЖСС: мужчины женщины (небеременные) беременные женщины: I триместр II триместр III триместр | 40,6 – 62,5 мкмоль/л 40,8 – 76,7 мкмоль/л 42 – 73 мкмоль/л 54 – 93 мкмоль/л 68 – 107 мкмоль/л |
| ЛЖСС | 47 – 57% |
| КНТ | 16 – 47% |
Важно отметить, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует более широкие границы нормальных значений: для ОЖСС – от 50 до 84 мкмоль/л, для ЛЖСС – от 46 до 54 мкмоль/л, а для КНТ – от 16 до 50%. Эти аспекты уже были упомянуты в начале статьи.
| Показатель | Нормальные значения | Причины повышения | Причины понижения |
|---|---|---|---|
| Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) | 45-75 мкмоль/л (250-420 мкг/дл) | Беременность, применение пероральных контрацептивов, заболевания печени, железодефицитная анемия (на ранних стадиях), некоторые злокачественные новообразования | Железодефицитная анемия (на поздних стадиях), гипотиреоз, нефротический синдром, недостаток белка, анемия хронических заболеваний |
| Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС) | Рассчитывается как разница между ОЖСС и сывороточным железом. Интерпретация зависит от уровня сывороточного железа. | Аналогичные ОЖСС, но менее выражено | Аналогичные ОЖСС, но менее выражено |
Изменения ОЖСС при разных обстоятельствах
В данной работе рассматривается общая железосвязывающая способность сыворотки. Важно выделить ситуации, при которых уровень этого показателя может быть повышен или понижен.
Значения общей железосвязывающей способности (ОЖСС) могут быть повышены в следующих случаях (не всегда они связаны с заболеваниями):
- Гипохромная анемия.
- Беременность — с увеличением срока беременности уровень показателя возрастает (см. таблицу).
- Хронические кровопотери (например, геморрой или обильные менструации).
- Воспалительные процессы в печени (гепатит) или необратимые изменения в печеночной ткани (цирроз).
- Эритремия (истинная полицитемия, известная как болезнь Вакеза).
- Недостаток железа в рационе или проблемы с его усвоением.
- Длительный прием оральных контрацептивов.
- Чрезмерное поступление железа в организм.
- Длительная ферротерапия (лечение железом).
- Частые гемотрансфузии (при гематологических заболеваниях).
Также стоит отметить, что общая железосвязывающая способность сыворотки крови может быть выше у детей по сравнению со взрослыми.
С другой стороны, существует множество заболеваний, при которых ОЖСС имеет тенденцию к снижению. К ним относятся:
- Различные виды анемий, такие как гемолитическая, серповидно-клеточная и пернициозная.
- Гемохроматоз (наследственное заболевание, известное как бронзовый диабет, характеризующееся повышенным всасыванием железа в желудочно-кишечном тракте и его накоплением в тканях).
- Талассемия.
- Хронические заболевания, такие как инфекции, интоксикация препаратами железа или патологии печени с нарушением ее функций.
- Злокачественные опухоли.
- Снижение общего уровня белка в крови, вызванное заболеваниями (например, онкологическими или нефротическим синдромом) или резким уменьшением белков в рационе (голодание).
- Гемосидероз (метаболическое расстройство, связанное с избыточным накоплением гемосидерина в тканях, часто возникающее после частых переливаний крови).
- Состояния, связанные с дефицитом железа.
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) и латентная железосвязывающая способность (ЛЖСС) являются важными показателями, отражающими состояние железодефицита и обмена железа в организме. ОЖСС показывает, сколько железа может связываться с трансферрином, белком, отвечающим за транспорт железа в крови. Нормальные значения ОЖСС варьируются, но обычно составляют от 45 до 75 мкмоль/л. Повышение этого показателя может свидетельствовать о дефиците железа, тогда как понижение может указывать на перегрузку железом или воспалительные процессы. ЛЖСС, в свою очередь, отражает количество железа, которое еще не связано с трансферрином, и помогает оценить запасы железа в организме. Нормы ЛЖСС также варьируются, и их отклонения могут указывать на различные патологии. Важно учитывать, что интерпретация этих показателей должна проводиться в комплексе с другими анализами и клиническими данными для точной диагностики.
Низкий/высокий уровень Fe → значения других показателей (ОЖСС, ТФ, КНТ)
Низкий уровень железа (Fe) в крови обычно указывает на пониженные значения общей железосвязывающей способности сыворотки (включая латентную ЖСС). Такие изменения могут наблюдаться при различных состояниях, связанных с дефицитом железа:
- Анемии (для более точной диагностики и определения типа заболевания рекомендуется анализ на уровень ферритина в крови);
- Хронические заболевания, при которых уровень железа часто снижен (злокачественные опухоли, воспалительные процессы, инфекции).
Исследование железосвязывающей способности сыворотки можно заменить анализом на концентрацию транспортного белка Fe – трансферрина (Tf) в плазме (сыворотке) крови. Однако чаще используется анализ на ЖСС, так как в лабораториях может не быть необходимых реактивов и оборудования для тестирования трансферрина.
Нормальные значения Tf для мужчин составляют 23–43 мкмоль/л (2,0–3,8 г/л), а для женщин, учитывая их специфические потребности в железе, диапазон нормальных значений немного шире: 21–46 мкмоль/л (1,85–4,05 г/л). При интерпретации результатов анализа важно учитывать изменения уровня трансферрина при различных патологиях; например, при дефиците железа уровень этого белка будет повышен.
Если уровень железа в организме высокий, можно ожидать и увеличение КНТ (необходимо утилизировать этот химический элемент). Повышение показателя насыщения феррумом транспортного белка также наблюдается при других заболеваниях:
- Патологических состояниях, сопровождающихся усиленным разрушением эритроцитов (гемолиз);
- Гемоглобинопатиях (таких как болезнь Кули – талассемия);
- Гемохроматозе (наследственное расстройство обмена железа, при котором Fe активно накапливается в тканях, вызывая выраженные клинические симптомы, включая гиперпигментацию кожи);
- Недостатке витамина В6;
- Отравлении железом (прием препаратов, содержащих Fe);
- Нефротическом синдроме;
- В некоторых случаях при воспалительных процессах в печени (гепатит).
В заключение, стоит подчеркнуть физиологические отклонения в показателях ОЖСС и уровня железа:
Во время нормально протекающей беременности значения ОЖСС могут увеличиваться в 1,5–2 раза (что является нормой), в то время как уровень железа в этот период может снижаться.
У новорожденных, которые только что появились на свет (при условии, что они здоровы), общая железосвязывающая способность сыворотки показывает низкие значения, которые постепенно повышаются и приближаются к уровням взрослых. Однако концентрация Fe в крови сразу после рождения может быть довольно высокой, хотя вскоре ситуация меняется.
Вопрос-ответ
Что означает низкая латентная железосвязывающая способность?
Способность сыворотки связывать железо может быть понижена при: избыточном насыщении железом, при отравлениях железом, частых переливаниях крови, неадекватной терапии препаратами железа, уменьшении содержания белков в плазме при нефрозе, опухолях, гемохроматозе (избыточном накоплении железа).
Что показывает общая железосвязывающая способность сыворотки?
ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки, включает определение железа, ЛЖСС). Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – расчетный параметр, отображающий количество железа, которое может переноситься кровью по организму.
Какова норма железосвязывающей способности сыворотки?
Референсные значения: 45,3 – 77,1 мкмоль/л. Интерпретация результатов анализа на ОЖСС обычно производится с учетом остальных показателей, оценивающих метаболизм железа. Анемия – самая частая причина снижения количества железа. Она обычно вызвана хронической кровопотерей или недостаточным употреблением мясных продуктов.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите нормы ОЖСС и ЛЖСС для вашей возрастной группы и пола. Это поможет вам лучше понять, какие значения являются нормальными, а какие могут указывать на возможные проблемы со здоровьем.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования, включая анализы на ОЖСС и ЛЖСС. Это позволит своевременно выявить отклонения и принять необходимые меры для их коррекции.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свой рацион питания. Убедитесь, что в вашем меню достаточно продуктов, богатых железом, таких как красное мясо, бобовые и зеленые листовые овощи, чтобы поддерживать нормальный уровень железа в организме.
СОВЕТ №4
Если у вас есть симптомы, такие как усталость, слабость или бледность, не откладывайте визит к врачу. Эти признаки могут указывать на низкий уровень железа или другие нарушения, требующие внимания.
