Лечение
Видео
Киста челюсти является одним из вариантов доброкачественных костных новообразований и представляет собой полость, заполненную серозной жидкостью.
В клинической практике чаще встречаются кисты нижней челюсти
Основные виды челюстных кист
Новообразование может появиться как на верхней, так и на нижней челюсти
Основные виды кист представлены в табличке.
Таблица 1. Классификация челюстных кист:
Вид кисты | Описание |
Кератокиста нижней челюсти | Наиболее распространенный вид кисты. Образуется на участке 3 моляра. Может быть 1-камерной и многокамерной. |
Радикулярная | Этот вид новообразования составляет 82% от всех кист. Размер варьируется от 0,6 до 2 см. |
Киста фолликулярная нижней челюсти | Также называется кистой непрорезавшегося зуба. Находится в альвеолярном крае челюстей. |
Ретромолярная | Возникает на фоне проблематичного прорезывания зубов. |
Холестеатома | Является опухолеобразным кистовидным новообразованием. Его оболочка застлана эпидермисом. |
Аневризмальная | Встречается нечасто. Этиология новообразования изучена недостаточно. |
Травматическая | Неэпителиальное новообразование. Встречается редко, возникает на нижней челюсти. |
Причины появления
Выделяют следующие факторы развития челюстных кист:
- травмирование десны;
- проникновение инфекции в зубные канальцы;
- травмирование зуба;
- гайморит и иные ЛОР-патологии;
- некорректное развитие зуба.
Причины появления кисты
В полости рта присутствуют множество патогенных микроорганизмов. Несоблюдение гигиены приводит к увеличению числа микробов. Развитие заболевания может быть связано со снижением защитных функций организма. Иммунитет человека снижают такие факторы как: бессонница, сильный стресс, переутомление, неправильное питание. К другим факторам появления заболевания относятся:
- Травмирование ротовой полости (десны либо зуба). К ним относятся мелкие травмы — порез твёрдой пищей либо ожог горячим напитком.
- Инфекционное заражение. Инфекция может проникнуть в зубной канал в случае пародонтита или периодонтита. Заражение мягкой ткани происходит из-за несвоевременного либо неправильного лечения заболеваний полости рта (кариес).
- Инфекцию могут спровоцировать множественные лор-заболевания (например, гайморит).
- Неправильное развитие и прорезывание зубов.
Киста перекрывает путь выхода бактериям, что провоцирует разрыв или нагноение. Воспалительные процессы могут спровоцировать неприятные последствия:
Воспаленные десны
- воспаление и увеличение лимфатических узлов;
- отёк лица или области челюсти;
- воспаление десны;
- трудность излечивания заболевания;
- воспаление мягких тканей или костного мозга.
Своевременное лечение поможет избежать негативных последствий.
Сопутствующая симптоматика
На начальном этапе рост кисты не сопровождается специфической симптоматикой. Характерные признаки появляются на фоне преобразования новообразования. В табличке представлены основные симптомы кисты нижней челюсти.
Таблица 2. Признаки преобразования кисты:
Признак | Описание |
Болевой синдром |
Может быть очень сильным. Появляется в месте поражения кости. Боль постоянно усиливается. |
Увеличение общей температуры |
В сложных случаях она повышается до 39-40 градусов. |
Недомогание |
Аппетит пропадает, человек чувствует слабость. |
Тошнота |
Может трансформироваться во рвоту. |
Отек |
Он постоянно увеличивается. |
Обратите внимание! Такие симптомы свидетельствуют о начале процесса нагноения. Лечение должно быть безотлагательным.
Что такое киста в кости челюсти
Челюстная киста – полое образование, заполненное жидкостью. Длительное время оно может существовать бессимптомно и выявляться только на рентгене. При нагноениях и воспалениях может развиваться отек, появляться сильная боль при жевании, набухать стенки десен.
Челюстные кисты – самый распространенный тип поражений челюстных костей.
Нагноения часто сопровождаются гайморитами, образованием свищей, развитием периоститов, остеомиелитов. Основной способ лечения оперативный – цистэктомия. Если это необходимо, проводится резекция верхнего участка корня, а полость кисты заполняется биокомпозитным материалом.
Истинная киста – полость, стенки которой состоят из фиброзной ткани, а внутреннюю поверхность выстилает эпителий.
Виды кист слюнных желез
Появление патологических полостей обусловлено частичным или полным торможением секретарного оттока. Основные виды кист слюнных желез представлены в табличке.
Таблица 3. Виды кист слюнных желез:
Вид | Подвид | Симптоматика |
Киста малых слюнных желез |
Молярная, языковая, небная, защечная, губная. | При приеме пищи появляется дискомфорт. Иногда неприятные ощущения появляются во время сна. На фоне травмирования новообразования появляются желтоватые выделения тягучей консистенции. |
Киста больших слюнных желез |
Ранула, околоушная, киста подчелюстной слюнной железы. |
Классификация новообразований
Для более удобного изучения, определения локализации и характера кистозного образования, существует специальная классификация. Данная классификация включает в себя определение размера очага, характера замешанных тканей, состав внутреннего содержимого, это позволяет более точно подойти к методу хирургического вмешательства, а затем консервативного лечения.
Ретромолярная
Она появляется в области коренных зубов, прорезывание которых и становится наиболее частой причиной появления данной патологии. В процессе прорезывания коренного зуба возникает травматизация десен и окружающих слизистых, что позволяет проникнуть туда патогенным агентам. Часто в области прорезавшегося зуба мудрости образуется карман, и при попадании в него инфекции возникает локализованный воспалительный процесс, который приводит к образованию кисты.
В большинстве случаев патологический процесс возникает возле корней зуба мудрости как в варианте с радикулярной кистой челюсти. На начальных этапах развития подобные образования однокамерные и содержат обычную серозную жидкость. При отсутствии воспалительного процесса, данные образования обнаруживают случайно во время рентгенологического исследования.
Радикулярная
Радикулярные образования встречаются чаще на верхней челюсти.
Является наиболее встречаемым вариантом. Диагностировать данный вид челюстных кист не составляет труда, заподозрить данную патологию можно без дополнительных методов исследования. Необходимо, языком или обработанным антисептиком пальцем, аккуратно прикоснуться и надавить на образование, в данном случае будет ощущаться специфический хруст внутри него.
Радикулярные кисты челюсти встречаются чаще на верхней их части. К их образованию приводят недолеченный кариес, повреждение зубной эмали и надколы зуба.
Аневризмальная
Характеризуется образованием небольших размеров разрастания, в полости которого содержится геморрагическая жидкость, возможна примесь гноя. Данный вид челюстных кист характерен для детей до 13-14 лет. На более поздних этапах в полости новообразования вместо геморрагической жидкости содержится фиброзная ткань. Это проявляется наличием безболезненного округлого образования, с отсутствием крепитации (хрустящего звука) при пальпации. Возможно появления болевых ощущений при длительном жевании.
Фолликулярная
Причиной возникновения является прорезывание, а в дальнейшем формирование постоянного зуба. Подобные кисты образовываются по ходу прорезывания зубов. Чаще всего страдают дети, у которых происходит замена молочных зубов. На ранних стадиях нет специфических проявлений, диагностируется только на рентгене.
Носоальвеолярная
Прилегая к альвеолярному отростку она способна разрушать кортикальный слой, прорастать в корни, что приводит к расшатыванию и выпадению зубов. Чаще всего подобные кисты расположены внекостно, четко визуализируются, несколько болезненны при пальпации, так как происходит значительное натяжение тканей.
Резидуальная
Является последствием удаления зуба, чаще всего в качестве остаточного явления. В подобные образования могут попадать корни близлежащих зубов или ранее удаленных, что приводит к развитию воспалительного процесса. При наличии резидуальной кисты больные жалуются на выраженную боль при жевании, чувство распирания в челюсти, повышение температуры тела. Подтвердить диагноз поможет рентген челюсти. При развитии патологии на верхней челюсти возможно осложнение в виде хронического гайморита.
Травматическая
Главной особенностью данного образования является отсутствие эпителиальной и соединительнотканной оболочек. Стенками кисты служит поврежденная вследствие травмы кость. В образовавшуюся полость попадает кровь, после чего кровяные тельца резорбируются, и остается соломенно-желтая серозная жидкость.
Установление диагноза
Для уточнения диагноза врач направляет пациента на комплексное обследование. Основные методы исследования представлены в табличке.
Таблица 4. Методы диагностики:
Метод | Цель | Описание |
Рентгенография |
Определение местоположения новообразования. | На рентгенограмме новообразование представляется тенью овальной формы. Оно имеет четкие границы. Снимок показывает масштаб разрушения костной структуры. |
Электроондометрия |
Получение более развернутой информации о кисте. | Проводится на фоне невозможности дифференциации новообразования на снимке. |
Пункция |
Определение природы новообразования. |
Классификация
Киста может показаться только на рентген-снимке, который обычно делается для изучения других проблем с организмом. Исходя из размеров «пузыря», выделяют две группы:
- Киста (свыше 10 мм).
- Кистогранулема (около 5 мм).
Киста в ротовой полости – это новообразование с кистозной жидкостью внутри, возникшей в результате острого воспаления прикорневой области зуба. Известны несколько основных форм болезни: хроническая, острая форма.
При длительном росте киста может серьезно повлиять на состояние челюсти, приводит к истощению костей. Это может спровоцировать перелом даже при незначительном механическом воздействии. При поражениях радикулярной кистой, в большинстве случаев она удаляется хирургическим путем. В следствии при появлении даже незначительных симптомов нужно срочно обращаться к стоматологу, чтобы избежать дальнейших неприятностей.
Основные методы лечения
Специфическое лечение требуется тогда, когда состояние новообразования изменяется
Если киста в челюсти имеет размер от 1 до 3 мм, то терапевтическая тактика заключается в наблюдении за ней.
Если ее состояние изменяется, то лечение представляет собой следующее:
- Промывание корневых канальцев. Специалист вводит в пораженный очаг сильнодействующие лекарственные препараты. Затем проводится цементирование тканей.
- Оперативное вмешательство. Тип хирургии зависит от вида кисты.
- Проведение антибактериальной терапии. Антибиотики назначаются при протекании острого гнойного процесса. Лекарства вводятся инъекционно.
Обратите внимание! Процедуры промывания и цементирования тканей проводятся только в отношении радикулярных кист.
Лечение новообразования с помощью цистэктомии
Удаление кисты проводится исключительно хирургическим методом с помощью современного оборудования. При нагноении кисты безотлагательно производится отток содержимого с помощью дренажей. Существуют и неосложнённые заболевания, которые не приводят к хирургическому вмешательству.
К основным видам оперативного вмешательства относятся: цистэктомия и цистотомия. Первое вмешательство представляет собой отсечение кисты с перекрытием повреждённого участка. Показания для данного хирургического вмешательства:
- небольшие объёмы образования, которое находится в области с первого по третий интактный зуб;
- патология верхней челюсти, не затрагивающая пазуху носа и не имеющая зубов в месте локализации;
- патология нижней челюсти в месте отсутствия зубов и присутствия необходимого числа костной ткани для предотвращения перелома.
Основной целью хирургического лечения — цистэктомии является сбережение инфицированных зубов и зубов, находящихся поблизости от развитой кисты. Причинные зубы будут запломбированы специалистами, а материал выведен поверх верхушки корня.
Киста корня зуба
Операция для сохранения зубов — резекция корневой верхушки. Зубы, находящиеся в полости кисты, после операции выпадают, поэтому сохранять их бессмысленно. Зубы со сложным строением корневой системы часто подлежат удалению, что обусловлено затруднённым прохождением корневых каналов. Во время операции удаляются ретинированные зубы, если они являются первопричиной развития кисты. Для этого существует электроодонтометрия. В случае, если зуб не реагирует на электрический ток, а при рентгенологическом обследовании не обнаружено расширения периодонтального пространства, стоматолог запломбирует зуб перед проведением операции.
Операция цистэктомия проводится под анестезией: проводниковой или инфильтрационной. Разрез проводится в соответствии с размером кисты. Формируется и удаляется надкостничный и слизистый лоскут в форме трапеции.
С помощью специальных хирургических инструментов удаляется киста вместе с поверхностью корня. Для предотвращения рецидивов оболочка кисты должна быть устранена. После иссечения кисты оголяются корни ближних зубов, что провоцирует отсечение их верхушек. Последующим этапом становится ревизия полости зуба, которая покрывается кровяным сгустком. Антибиотики или антисептики не применяются. В открытую ранку вводят остеогенные медицинские препараты. Затем накладывается лоскут, который фиксируется кетгутовыми швами. Выписывается приём антигистаминных, обезболивающих и противовоспалительных средств. Показаны полоскания рта или ванночки настоями ромашки или шалфея. После операции выписывается больничный лист.
Регулярно посещайте стоматолога
Оперативное вмешательство
Основные виды хирургического вмешательства представлены в табличке.
Таблица 5. Виды оперативного лечения:
Вид хирургии | Цель операции | Описание |
Цистэктомия |
Удаление инфекционного очага и пораженных корней. Проводится операция тогда, когда киста на нижней челюсти захватывает 2 зуба. | Во время операции хирург удаляет полость, пораженную часть корня и оболочку. Заключительным этапом операции является высушивание. |
Цистотомия |
Создание из кисты зоны, способной сообщаться с ротовой полостью. Главным показанием является обширная киста нижней челюсти. | |
Пластическая цистэктомия |
Назначается при тяжелых случаях и осложнениях. | Хирургия проводится почти так же, как и обычная цистэктомия. Ушивания мягких тканей не происходит. |
Двухфазная операция |
Главной задачей является сохранение здоровых зубов или их фрагментов. Это очень сложное оперативное вмешательство, проводящееся только в запущенных случаях. | Во время операции хирург совмещает методы цистэктомии и цистотомии. Такой подход позволяет полностью удалить инфекционный очаг и в меньшей степени травмировать ткани. |
Обратите внимание! Иногда хирург вместе с кистой удаляет поврежденный зуб. Такая операция проводится в том случае, если челюстная киста находится рядом с зубом мудрости.
Хирургическое лечение малых слюнных желез
Инструкция для врача выглядит следующим образом:
- Инфильтрационное обезболивание. В зоне чувствительного рецептора блокируется болевой импульс.
- Улучшение доступа к кисте. Это позволяет избежать сильной потери крови.
- Удаление новообразования. Над кистой делаются 2 небольших надреза.
- Удаление поврежденных долек малой слюнной железы.
- Наложение швов. Они накладываются слой за слоем.
- Накладывание сдавливающей повязки.
Длительность операции зависит от вида кисты. Обычно пациенты переносят хирургию хорошо.
Иные виды оперативного вмешательства
В табличке представлены другие виды хирургического вмешательства.
Таблица 6. Иные методы операции:
Вид кисты | Операция | Описание |
Подъязычная |
Цистсиаладенэктомия | Специалист удаляет как само новообразование, так и слюнную железу. |
Околоушная |
Паротидэктомия | Операция назначается при возникновении риска инфекционного рецидива. Если киста располагается выше лицевого нерва, проводится поверхностная хирургия. |
Киста подчелюстной области |
На усмотрение врача | Удаляется как киста под челюстью, так и железа. Это позволяет избежать риска рецидива. |
Если рост кисты привел к начальной стадии остеомиелита, хирург обязуется вскрыть пораженный участок. Полость тщательно выскабливается.
Эта процедура предполагает удаление гноя и тканей, подвергшихся разрушению. После этого пациенту назначаются антибиотики.
Послеоперационный период
Длительность послеоперационного периода варьируется от 5 до 14 дней
В табличке представлена информация о возвращении трудоспособности после оперативного вмешательства.
Таблица 7. Возвращение трудоспособности:
Особенности кисты | Вид оперативного вмешательства | Сроки восстановления |
Малый и средний размер новообразования | Цистэктомия | 5-7 дней. После операции может появиться небольшая гематома. Незначительно повышается общая температура. |
Большой размер новообразования | Цистотомия | 14 дней. |
Гранулема | Цистэктомия | 5-14 дней. |
Симметричная фиброма верхней челюсти | Цистэктомия | 8-10 дней. |
Уход за полостью рта после оперативного вмешательства должен быть тщательным. Прооперированная зона и окружающие ткани должны обрабатываться кусочком марли, смоченном в 5% растворе перекиси водорода. Делать это нужно после каждого приема пищи и перед отходом ко сну.
После паротидэктомии накладываются швы. Когда они снимаются, прооперированную область нужно очищать мягким мылом и водой.
Обратите внимание! После операции нельзя принимать аспирин. Этот препарат провоцирует кровотечения.
Если болезненность и припухлость сохраняются дольше, чем 2 недели, нужно повторно обратиться к врачу, проводящему операцию.
Способы лечения – операции
Консервативному лечению кисты практически не поддаются, поэтому их удаляют. Способы оперативной терапии: цистотомия и цистэктомия.
Цистэктомия – операция, предполагающая полное удаление тела опухоли и наложение швов. Она проводится, если опухоль очень большая, захватывает сразу несколько зубов, а причиной ее возникновения являются врожденные пороки тканей. Что делать, если болит зуб после лечения каналов расскажет этот материал.
Главный недостаток цистэктомии – наличие крупных ран, которые могут быть инфицированы.
Наркоз местный, продолжительность вмешательства не более часа, переносится легко.
В ряде случаев врач может посоветовать консервативное лечение кисты. Оно предполагает закладывание в каналы зуба специальных препаратов каждые 1-3 месяца в течение года.
При цистостомии удаляется только передняя стенка опухоли, а не полости целиком. Переносится данное вмешательство легче, но и рецидивы случаются чаще. К ней прибегают из-за малотравматичности и возможности сохранения целостности близлежащих зубов. В тех случаях, когда киста очень большая, сначала может удаляться стенка, а потом образование целиком.
Послеоперационные осложнения
Риск осложнений возникает на фоне удаления слюнной железы. Это обуславливается возможной связи новообразования с ответвлениями лицевого нерва.
Нарушение его целостности приводит к прекращению функционирования мимической мускулатуры. В результате лицо искажается.
После паротидэктомии
Самым серьезным осложнением после паротидэктомии является отекание дыхательных путей
После такого оперативного вмешательства могут развиться следующие осложнения:
- онемение лица;
- повреждение нервов, контролирующих движения лицевых мышц;
- онемение уха;
- слюнный дренаж;
- фрей-синдром;
- появление свищей;
- отечность дыхательных путей.
У пожилых пациентов, курящих людей, лиц, страдающих диабетом и имеющих повышенное кровяное давление, возникает риск сердечного приступа. Это может произойти как во время оперативного вмешательства, так и после него.
С целью предупреждения опасных осложнений нужно подробно проинформировать врача относительно состояния своего здоровья.
После операции на верхней челюсти
Распространенные осложнения представлены в табличке.
Таблица 8. Осложнения после операции на верхней челюсти:
Вид осложнения | Описание |
Кровотечение |
Образуется на фоне травмирования крупного сосуда. |
Перелом челюсти |
Возможен при проведении цистэктомии. С целью предотвращения этого риска хирург использует зубодесневую шину. Если травма произошла во время хирургии, специалист обездвиживает челюсть. |
Повреждение гайморовых пазух |
Такое возможно на фоне развития одонтогенного новообразования в премолярной или молярной зоне. |
Симптомы
Симптомы кист в челюсти будут зависеть от конкретного вида и степени вовлечения рядом лежащих тканей.
Вид | Особенности | Клиника |
Носонебные (резцового канала) | Развиваются из эмбриональных остатков эпителия носонебного канала (связывает носовую и ротовую полость). Чаще возникают в нижних участках канала.
Локализуются между центральными резцами. |
Медленный рост объясняет длительное отсутствие клинических проявлений.
1. Практически безболезненные (незначительные тянущие или ноющие ощущения в области верхней или нижней челюсти). 2. При разрушении небной кости (передний участок неба позади резцов) появляется полушаровидное выпячивание в ротовой полости. 3. При пункции образования получают серозную прозрачную жидкость. 4. Затруднение носового дыхания (нередко задействован нижний носовой ход). 5. Нарушение чувствительности (онемение, подергивание) при сдавлении нервных пучков. При нагноении возникают типичные признаки абсцессов: · резкая пульсирующая боль; · выраженные симптомы интоксикации (повышение температуры, интенсивные головные боли, тошнота/рвота); · местные изменения (отек, гиперемия, локальное изменение температуры, симптом флуктуации или гнойное отделяемое из кисты при ее прорыве); · возникновение свищей (сообщение ротовой и носовой полости, что может привести к синуситам и гайморитам). Нагноение происходит относительно нечасто. |
Глобуломаксиллярные (интрамаксиллярные, шаровидно — верхнечелюстные) | Локализуются между боковым резцом и клыком на верхней челюсти.
Возникают при неправильном сращении лобного и верхнечелюстного эмбриональных листков. |
Медленный рост объясняет длительное отсутствие симптомов.
1. Безболезненное выпячивание в преддверии полости рта и неба. 2. Затруднение дыхания при прорастании в полость носа. 3. Развитие явлений синусита при прорастании в верхнечелюстной синус. 4. При пункции получают прозрачную жидкость с холестериновыми включениями. 5. Нагноение возникает крайне редко. Поскольку кисты располагаются между корнями зубов, нередко могут образовываться и одонтогенные кисты (парадентальная киста). |
Носоальвеолярные (носогубные кисты преддверия носа) | Локализуются на передней стенке верхнечелюстной кости в преддверии полости рта, в проекции корней бокового резца и клыка.
Возникают при нарушении сращения лобного, наружного носового и верхнечелюстного эмбриональных листков. |
Клинические проявления:
1. В области носогубной борозды возникает выпячивание округлой формы. При пальпации безболезненное, подвижное. 2. Затруднение дыхания в связи с возникновением сужения носовых ходов. 3. Деформация лицевого скелета возникает в связи с локализацией кисты в мягких тканях, а не только внутрикостном расположении. 4. Головные боли в связи с раздражением нервных окончаний. 5. Нагноение возникает относительно редко. При пункции получают прозрачную несколько вязкую жидкость. |
Эпидермальная киста
В качестве примера рассмотрим кистозное образование, которое по происхождению относится к одонтогенным, но по клинике больше напоминает неодонтогенные образования – эпидермальная киста.
Особенности и клинические проявления:
- Возникает в области нижней челюсти.
- Имеют бессимптомное течение, поскольку крайне медленно растут, зачастую являются случайной находкой на снимках.
- В полости кисты находятся как интактные зубы, так и те, что были вовлечены в патологически процесс (смешанный генез заболевания).
- Полость заполнена не жидким, а кашицеобразным содержимым (опасный дифференциальный признак, который также характерен и для некоторых злокачественных образований).
В этом случае киста условно является предраковым состоянием.
Домашнее лечение
Дальнейшее лечение проводится дома. К основным методам «домашней» терапии следует отнести:
- использование народных средств;
- уход за ротовой полостью;
- соблюдение диетических рекомендаций.
Народные средства используются только под контролем врача.
Применение народных средств
Самые эффективные рецепты представлены в табличке.
Таблица 9. Лечение народными средствами:
Средство | Приготовление | Количество процедур |
Эвкалиптовое масло |
Залить 2 столовые ложки 200 мл теплой кипяченой воды. Тщательно перемешать, использовать для полосканий ротовой полости. | 3-4 раза/24 часа. |
На фото синеголовник |
1 столовая ложка травы заливается 180 мл только что снятой с плиты жидкости, настаивается 120 минут. Затем отвар процеживается, остужается до комнатной температуры и используется для полосканий. | 2-3 раза/24 часа. |
Пищевая сода |
0,5 ч.л. растворить в 170 мл теплой кипяченой воды. Добавить 0,5 ч.л йодированной соли, тщательно перемешать. Раствор используется для ванночек и полосканий. | Каждые 3 часа. |
Хвойные иголки |
5 столовых ложек свежих иголок залить 1000 мл кипящей жидкости. Варить 30 минут, охладить, профильтровать. Отвар принимается внутрь. | 2 раза/24 часа. |
Обратите внимание! Указанные средства можно использовать для компрессов.
Диетические рекомендации
Рекомендуется разнообразить свой рацион продуктами, имеющими в своем составе витамины и минералы. Особое внимание следует уделить пище, содержащей фтор и кальций. Также следует есть продукты, стимулирующие вырабатывание слюны.
Таблица 10. Диетические рекомендации:
Продукт | Как лучше использовать | Размер суточной порции (граммы) |
Лимон |
Рекомендуется пить свежеотжатые соки. Допустимо добавление небольшого количества сахара. | 150-170 мл. |
Яблоко |
Предпочтение следует отдавать кислым зеленым сортам. Рекомендуется есть яблочное пюре, а также использовать фрукт при приготовлении салатов. | 200-300 г. |
Морковь |
Можно пить свежие морковные соки. Также овощ используется при приготовлении пюре. Допускается добавление небольшого количества оливкового масла. | 200-250 г. |
Огурцы |
Можно есть в «чистом» виде, добавлять в салаты, использовать при приготовлении холодных супов. | 200-300 г. |
Квашеная капуста |
— | 150-200 г. |
Творог |
Желательно есть продукцию невысокой жирности. Добавлять сметану и сахар не рекомендуется. Можно использовать при приготовлении легких десертов. | 100-150 г. |
Кислые леденцы |
Их нужно долго рассасывать. Разгрызать леденцы не следует. | До 5 штук в день. |
Йогурт |
Желательно есть классические йогурты без примесей. Их можно использовать при приготовлении десертов. | 200-250 г. |
Лечение новообразования с помощью цистотомии
Цистотомия проводится для создания связи между кистой челюсти и ротовой полостью. Как и в первом случае, проводится обезболивание, выполняется надрез в области локализации кисты, удаляется лоскут и производится трепанация стенки. Стенки кисты и внешнюю оболочку надкостницы удаляют хирургическими ножницами, а кисту вычищают. Жидкость, находящуюся в капсуле кисты, устраняют стоматологическим насосом или пропитывают ватными тампонами. Лоскут устанавливают на стенке кисты, а полость наполняют полосками йодоформной марли. Соседние зубы подлежат пломбированию. С процессом заживления полость заполняется меньшим ватным диском. Полное заживление полости происходит от шести до двенадцати месяцев. Перевязки следует проводить в течение 2 месяцев, постоянно промывать полость рта (особенно после принятия пищи) кипячёной водой и растворами антисептиков.
Своевременное обращение к специалисту поможет избежать неприятных последствий, в том числе и операционного вмешательства.
Профилактические рекомендации
Киста на челюсти легко предупреждается при помощи профилактических процедур.
Таблица 11. Профилактические рекомендации:
Что делать? | Как делать? |
Домашняя чистка зубов. |
Зубы нужно чистить после каждого приема пищи и перед отбоем. Желательно использовать зубные пасты без фтора. Помимо зубов нужно чистить язык. Рекомендовано использование зубной нити и ополаскивателей ротовой полости. Длительность процедуры — 3-4 минуты. |
Профессиональная чистка зубов. |
Зубной камень и налет можно убрать только при помощи ультразвуковой чистки. Процедура проводится в стоматологическом кабинете. Прибегать к ней следует 1-2 раза в год. |
Посещение стоматолога |
Посещать стоматологический кабинет следует 1 раз в полгода. Это позволит обнаружить патологию на ранней стадии. |
Своевременное лечение сопутствующих заболеваний |
Рекомендуется вылечить аллергию и воспалительные заболевания. |
Изменение образа жизни |
Нужно отказаться от употребления алкогольной, табачной продукции и свести к минимуму риски получения травмы челюсти. |
Все рекомендации должны строго соблюдаться. Цена отклонения от них может быть очень высокой.
Причины возникновения
Что такое киста и чем она опасна? Это новообразование на челюсти. Выглядит в форме мешочка, который окружен фиброзной тканью, а внутри скапливается гнойный экссудат. Хоть и считается доброкачественным образованием, все же устранить кисту нужно как можно раньше, иначе это приведет к другим патологиям и ощутимому дискомфорту.
Почему она возникает? Перечислим факторы ее появления:
- Стоматологические заболевания твердых тканей – даже банальный кариес, который не пролечили вовремя, приводит к распространению инфекции в периодонт через корневые ходы. Попав внутрь мягких тканей, болезнетворные бактерии вызывают патологические образования. Сюда же относятся и врачебные ошибки, например, при пломбировании пораженных каналов.
- Воспалительные процессы окружающих органов – гаймориты, заболевания десен и пр. Так, по общему кровотоку инфекция быстро попадает в костную ткань из пазухи (гайморовых, носовых). А при пониженном иммунитете болезнь может и вовсе распространиться даже из отдаленных очагов воспаления.
- Травматические повреждения первое время никак не проявляются. Патологическая полость образуется от удара, ушиба, перелома, попытки грызть орехи или открывать бутылки зубами, постоянного воздействия не обточенного края коронки или протеза и т. д.
- Случаются и пороки развития, врожденные аномалии, но среди перечисленных причин это самый редкий фактор.
Если же говорить коротко, то все подобные ситуации сводятся к двум – либо понижаются защитные свойства ротовой полости, иммунитета, как результат ослабления общего состояния здоровья, либо же резко повышается активность болезнетворных бактерий. Этому может способствовать даже элементарное пренебрежение гигиеническими процедурами.
Каких-либо ограничений и возрастных групп, более склонных к данным образованиям, не обнаружено. Киста может появиться в любом возрасте – и у ребенка, даже у младенца, подростков, взрослых и пожилых людей.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную (отличительную) диагностику проводят:
- между разновидностями кист;
- с другими заболеваниям и патологическими состояниями.
В последнем случае это чаще всего:
- абсцесс челюсти – ограниченный гнойник;
- доброкачественные опухоли – фиброма (соединительнотканная опухоль), липома (образование из жировой ткани) и так далее;
- злокачественные новообразования – остеосаркома (образование из костной ткани) и другие.
Диагностика эпителиальной кисты
В зависимости от места расположения кисты, определяется диагностическая тактика.
Пациенту возможно рекомендовать:
- Проведение осмотра высококвалифицированным специалистом (дерматологом, проктологом, офтальмологом, гинекологом, стоматологом и др.);
- Проведение УЗИ. Таким образом можно визуализировать образования округлой формы, имеющие четкие контуры и капсулу, содержимое которых неоднородно;
- Выполнение рентгеноскопии. Этот метод позволяет выявить кистозные образования в челюсти;
- Проведение ректороманоскопии. Данная методика применяется для исключения наличия канала между копчиковой кистой и прямой кишкой.
Своевременная и правильная диагностика позволит быстро поставить диагноз и приступить к лечению заболевания.
Диагностика кистозных поражений
Установление окончательного диагноза требует проведения следующих диагностических мероприятий:
- сбор анамнеза болезни и уточнение жалоб пациента;
- визуальный и инструментальный осмотр полости рта;
- рентгенологическое исследование, в ходе которого киста проявляется округлым очагом поражения кости с чёткими краями.
Радикулярная киста на панорамном снимке нижней челюсти в прямой и боковой проекции
Симптомы кисты челюсти
Часто клиническая картина кисты челюсти отсутствует. Но если она продолжает расти, то пациенты жалуются на:
- наличие выпячивания в области челюсти;
- ощущение дискомфорта;
- боли.
Характеристики болей следующие:
-
по локализации – в области кисты;
- по распространению – иррадиация не характерна, но у некоторых пациентов может появиться ощущение, что боли распространяются вдоль всего зубного ряда со стороны поражения;
- по характеру – ноющие, давящие. Иногда боли носят неопределенный характер, пациент не может точно описать их – он утверждает, что ему скорее что-то мешает во рту, чем вызывает болевые ощущения (это наблюдается при возникновении кист в области корня зуба). Если характер болей меняется в сторону дергающих и/или пульсирующих, такое изменение может свидетельствовать про присоединение гнойно-воспалительных осложнений;
- по выраженности – неинтенсивные, терпимые. Если болевые ощущения стали усиливаться, причем внезапно, это также свидетельствует про нагноение кисты;
- по появлению – как правило, развиваются на фоне осложнившихся кист.
Если киста малигнизировалась (подверглась злокачественному перерождению), а через некоторое время стала метастазировать, то в позднем периоде возникают признаки нарушения общего состояния пациента. Это:
- гипертермия – повышенная температура. Она носит упорный характер, но увеличивается, как правило, не выше субфебрильных показателей – до 37,3-37,5 градусов по Цельсию;
- общая слабость;
- непонятная разбитость;
- ухудшение трудоспособности даже при обычных нагрузках;
- ухудшение аппетита, а затем и его полное отсутствие;
- снижение массы тела.
Также общее состояние страдает при нагноении кисты челюсти. При этом наблюдаются признаки интоксикационного синдрома – практически все те же, что и при малигнизации и метастазировании, но без исхудания.
Последствия
Хотя на данный момент в стоматологии нет на 100% эффективных методов удаления кистозных образований (они позволяют избавиться от полости или ее части, но не дают гарантию того, что со временем киста не вернется снова), оставлять проблему без внимания нельзя. На начальных стадиях полость относится к доброкачественным образованиям, но со временем она может перерасти и в рак, а тут уже без облучения обойтись не получится. Кроме того, наличие кист вызывает расшатывание зубов и их дальнейшее выпадение (в запущенных случаях). Что делать, если заклинило челюсть с одной стороны узнайте здесь.
По этой причине регулярно проходите осмотры у стоматолога и не затягивайте с лечением. Если не хотите делать операцию, начните с консервативных методик. Чем раньше вы приступите к терапии образований, тем лучше будет прогноз. Для примера – небольшие кисты рассасываются при использовании специальных препаратов, а если ничего не делать, они начинают расти и распространяться на соседние зубы. Во втором случае развивается подвижность зубов, да и удалить крупное образование сразу тоже не получится. О симптомах вывиха нижней челюсти расскажет эта ссылка.
Кисты на верхних и нижних челюстях являются одинаково опасными и требуют своевременного принятия мер.
Прогноз
Прогноз при кисте челюсти в целом благоприятный – малигнизация возникает редко, а гнойно-воспалительные осложнения успешно купируются с помощью оперативного вмешательства.
Прогноз может ухудшаться при таких обстоятельствах, как:
- позднее обращение пациента в клинику при признаках воспаления и нагноения;
- самолечение – тепловое воздействие и так далее.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
всего, сегодня
(63 голос., средний: 4,05 из 5)
-
Химическое отбеливание зубов: методики, плюсы и минусы
-
Капа стоматологическая для выравнивания зубов
В чем заключается основная опасность данной патологии?
Когда челюстная ткань сдавливается растущей кистой, нарушается развитие зубных зачатков, сроки их прорезывания и расположение по отношению к ряду зубов. Зубные зачатки могут погибнуть.
Кроме того, есть вероятность нагноения кисты. Скопившийся гной пытается занять как можно больше места, в результате чего челюстные ткани расплавляются.
В результате движения гноя способна развиться флегмона шеи и лица. При прободении сосудистой стенки появляется сепсис.
Кроме того, регистрировались случаи трансформации зубной кисты в опухоль, преимущественно в амелобластому.
Когда киста достигает крупных размеров, челюстная костная ткань истончается, и челюсть в результате может сломаться.
Почему образуется киста? Причины
Главной причиной формирования радикулярной кисты верхней челюсти становится наличие процесса воспаления, в результате чего в организме появляется соединительнотканная капсула, изолирующая инфекционный очаг. Преимущественно кисты образуются у людей с длительно существующим процессом кариеса, периодонтитом, пульпитом или вследствие некомпетентного стоматологического вмешательства. Среди самых частых болезней-предшественников кисты становится гранулематозный периодонтит – воспалительная хроническая патология периодонта с формирование соединительнотканных специфических гранулем, которые постепенно растут и превращаются в кисты. Причиной инфекционного поражения часто становится зубная травма, перенесенное человеком инфекционное заболевание: гайморит, отит или ангина, ухудшение иммунитета. Также кистозным процессом может сопровождаться и неправильный прикус, трудное прорезывание восьмерок.
Симптомы и признаки
Когда новообразование имеет небольшие размеры, она никак себя не проявляет, и может быть обнаружена только на рентгеновском снимке.
Симптомы появляются вместе с ростом диаметра новообразования:
- Боль.
- Деформация челюсти.
- Увеличение в размере челюсти.
- Головная боль.
- Симптомы гайморита (выделение слизи, заложенность носовой полости, воспаление слизистой оболочки и зловоние).
- Во время надавливания слышен хруст разрывающегося пергамента.
Более неприятные и опасные признаки наблюдаются, если к основному недугу присоединяется вторичная инфекция:
- Острая боль, особенно при открывании рта, жевании и разговоре.
- Невозможность полностью открывать рот.
- Зубы шатаются и выпадают.
- Отслаиваются ткани.
- Воспаление лимфоузлов.
- Боль в ухе.
- Выделение гноя в полость рта.
- Повышение температуры.
- Сильная слабость.
Если заболевание привело к развитию остеомиелита (отмирание клеток кости и костного мозга) возможно шатание зубов и онемение тканей.
Кисты верхней челюсти
По статистике большинство новообразований локализуются именно на верхней челюсти.
Верхнечелюстные новообразования возникают по причине воспалительных процессов, предпосылками к которым являются:
- Наличие невылеченных зубов или их корней.
- Подвижность зубов.
- Травмы зубов или самой челюсти. Для этих новообразований характерны незначительные боли, кровотечение, давление на носовую полости. К данной группе относятся радикулярные (расположенные у корня зуба) и резидуальные кисты.
Лечение и удаление
Для лечения обычно применяется хирургическое удаление образования. Кисту могут удалять вместе с оболочкой (цистэктомия) или без неё (цистотомия). В первом случае необходимо рассечение скальпелем, во втором достаточно проколоть оболочку и высосать жидкость при помощи специального шприца.
Цистэктомия используется при больших размерах кист, когда поражено более трёх зубов, а так же при наличии хронических заболеваний и деформации костей. Цистотомия используется как методы лечения малых кист.
Основные характеристики заболевания
Радикулярную кисту по-другому еще называют корневой. Она локализуется в апикальной области корня. Ее стенки состоят из фиброзной ткани, они выстланы плоским эпителием, а внутри кисты находится прозрачная жидкость желтоватого цвета с кристалликами холестерина. Радикулярная киста является одной из наиболее часто встречающихся челюстных кист (95% от общего количества). Заболевание в равной степени встречается у представителей обоих полов и чаще всего поражает зубы верхней челюсти. Пациенты в возрасте 20–45 лет больше подвержены ему. Киста может разрастаться до довольно больших размеров – около 5 см в диаметре. Формирование образования происходит из клеток эпителия. Причиной становится воспаление периодонта. Если киста локализуется в верхней части корня, ее называют апикальной, а если прилежит к латеральной поверхности корня – латеральной периодонтальной кистой.
Радикулярная киста – это полостное образование в области верхушки корня зуба, выстланное изнутри эпителиальной тканью и заполненное кистозной жидкостью.
Механизм образования эпителиальной кисты
В настоящее время не существует единой теории, объясняющей патогенез возникновения эпителиальных кист различной локализации.
Теория эндодермальной инвагинации получила наиболее широкое распространение. Согласно этой теории, эпителий смещается в сторону дермальной соединительной ткани, при этом происходит разрастание эпидермиса с формированием кисты.
Также доказана причинно-следственная связь образования эпителиальных кист копчиковой области с нарушениями редукции хвоста у эмбриона в процессе эмбриогенеза.
Методы диагностики
Наиболее достоверным диагностическим методом становится дентальная рентгенография. Радикулярная киста часто определяется случайно в ходе лечения других зубов. Такое образование представляет собой на рентгенограмме овальную или круглую тень с хорошо заметными границами, находящуюся у верхушки зубного корня или около боковой корневой стенки. Структура кости периодонтальной щели не визуализируется на снимке, поскольку разрушена. Корни расположенных рядом зубов смещены. Иногда кисту не получается идентифицировать даже с помощью рентгеновского снимка, так как корень больного зуба недостаточно полно попадает с зону видимости. Для уточнения диагноза применяется способ электроодонтометрии. У причинного зуба порог возбудимости варьирует в пределах 100-120 мкА, то есть свидетельствует о пульпарном некрозе.
Чтобы определить, не является ли кистозное формирование злокачественным, делают толстой иглой пункцию. Содержимое радикулярной ненагноившейся кисты – это желтая жидкость, в которой есть холестериновые зерна. Чтобы исключить прорастание формирования в полость носовых придаточных пазух, нужно дополнительно осуществить рентгенографию последних. Рентгенологическими симптомами кисты являются деформация дна кости пазухи и выпячивание куполообразной формы. В сомнительных ситуациях желательно провести компьютерную томографию или контрастную рентгенографию кости верхней челюсти.
Дифференциальная диагностика такого типа кист проводится с другими челюстными кистозными образованиями и опухолями (остеобластокластома и амелобластома). При фолликулярной кисте связь болезни с процессом воспаления в причинном зубе отсутствует, при рентгенографии в кистозной полости определяется коронка постоянного зуба. Исследование зубной дуги отражает отсутствие постоянного зуба либо нахождение на его месте зуба молочного. Фолликулярные кисты чаще всего встречаются у детей и юношей. Кисты канала резцов формируются точно в зоне средней линии твердого неба, позади центральных верхних резцов. В области носогубной бороды под основанием носового крыла располагаются кисты носогубные, в пространстве между верхнечелюстным клыком и боковым резцом — глобуломаксиллярные.
Для амелобластомы характерно нахождение в области тела и угла нижней челюсти, ее развитие при этом с воспалительными патологиями периодонта не связано. При рентгенологическом анализе опухоль выглядит как поликистозное формирование с непрорезавшейся восьмеркой внутри или однокамерная киста. Чтобы уточнить диагноз, требуется пункция, а также цитологический анализ полученного материала. Отличие остеобластокластомы от радикулярной кисты заключается в менее четких границах и ячеистой структуре на рентгенограмме. Корни зубов, попадая в область опухоли, чаще всего резорбируются. Если проводится пункция, то получают немного жидкости бурого цвета без холестериновой примеси.
Причины
Киста челюсти является врожденной патологией. Это означает, что она появляется из-за нарушения внутриутробного развития плода. Существует ряд факторов, которые при влиянии на организм матери во время беременности приводят к развитию практических всех разновидностей внутриутробных аномалий – в то числе со стороны челюсти. Они разделены на группы:
- физические;
- химические;
- инфекционные;
- эндокринные;
- экологические;
- соматические;
- вредные привычки;
- психоэмоциональные.
К физическим относятся все те факторы, которые провоцируют и другие нарушения внутриутробного развития плода. Это:
- радиоактивное влияние;
- аномальные температуры;
- механическое воздействие на живот беременной женщины.
Радиоактивное влияние, которое может спровоцировать нарушение внутриутробного формирования нижней челюсти, наблюдается при таких обстоятельствах, как:
- прохождение беременной радиологических методов обследования ;
- лучевая терапия (применяется для лечения злокачественных новообразований);
- контакт с радиоактивными веществами и аппаратурой. Он может быть случайный, несанкционированный либо в силу профессиональной деятельности.
Спровоцировать нарушение внутриутробного развития могут аномальные плюсовые и минусовые температуры. Этот фактор в сравнении с другими провокаторами данного заболевания реже приводит к развитию внутриутробных нарушений со стороны плода (в данном случае – кисты челюсти). Данное образование чаще наблюдается у тех детей, матери которых во время беременности подвергались воздействию повышенных плюсовых температур.
Под механическим воздействием на живот беременной женщины, способным нарушить внутриутробное развитие плода и спровоцировать развитие кисты челюсти, подразумеваются травмы. Они могут быть:
- производственные;
- бытовые;
- спортивные;
- возникшие из-за несчастного случая.
Химическими факторами, способствующими развитию кисты челюсти у плода, выступают агрессивные соединения и вещества, используемые:
- на производстве;
- в сельском хозяйстве;
- в быту – чистящие и моющие средства;
- в медицине – с лечебной и технической целью.
В какой-то мере инфекционные факторы развития описываемого заболевания являются химическими – речь о токсинах микроорганизмов. Но они выделены в отдельную группу из-за своих специфических свойств. Это:
- экзотоксины – вещества, выделяемые инфекционным агентом, чтобы облегчить его адаптацию и пребывание в тканях человеческого организма;
- продукты жизнедеятельности микроорганизмов;
- продукты распада микробных тел, которые были уничтожены при воздействии на них лекарственных средств, природных иммунных сил организма либо погибли в силу «старости».
Чаще всего киста челюсти формировалась у детей, матери которых переносили такие инфекции, как:
- краснуха – вирусное поражение, считающееся болезнью детей, но поражающее и взрослых (при этом по всем кожным покровам распространяется мелкая сыпь);
- цитомегалия – поражение цитомегаловирусом, который вызывает клиническую картину, как при простуде;
- ветрянка – заболевание детского возраста, которое может поражать взрослых и при котором на кожных покровах формируются мелкие везикулы (пузырьки);
- грипп – острое инфекционное заболевание дыхательных путей, провоцируемое различными видами вируса гриппа.
При таких инфекционных поражениях факторами, способствующими развитию внутриутробных аномалий (в том числе кисты челюсти), являются:
- неправильные лекарственные назначения;
- неполный курс лечения из соображений, чтобы не навредить плоду;
- недостаточное внимание к патологии – имеется в виду то, что пациентка может игнорировать рекомендации врача по поводу постельного режима, продолжать трудиться в обычном режиме и так далее.
Эндокринные факторы, способствующие развитию описываемого заболевания, это, как правило, нарушение со стороны гормонов коры надпочечников, а также щитовидной и поджелудочной желез. Ими являются:
- недостаточность глюкокортикостероидов из-за поражения коры надпочечников;
- гипотиреоз – уменьшение количества гормонов щитовидной железы;
- гипертиреоз – увеличение их количества.
Экологические факторы, провоцирующие аномалии внутриутробного развития, это, как правило:
- вдыхание беременной атмосферного воздуха, загрязненного промышленными выбросами фабрик и заводов, а также продуктами сгорания автомобильных моторов;
- прием в пищу продуктов и воды, в которых содержатся вредные элементы.
У женщины с соматическими патологиями шанс рождения ребенка с кистой челюсти выше. Фоном чаще всего становятся заболевания:
- сердечно-сосудистой системы – гипертоническая болезнь (регулярное стойкое повышение артериального давления), ишемическая болезнь сердца (кислородное голодание сердечной мышцы из-за ухудшения кровотока по коронарным сосудам, питающим сердце), атеросклероз (откладывание холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудистой стенки);
- респираторной системы – хронический бронхит (затяжное воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающей изнутри бронхи), бронхиальная астма (нарушение проходимости бронхов, чреватое приступами удушья);
- желудочно-кишечного тракта – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (образование глубоких дефектов слизистой оболочки их стенки), желчнокаменная болезнь (формирование конкрементов в желчном пузыре и/или желчевыводящих протоках);
- системы крови – анемии (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина), лейкоз (злокачественное поражение кроветворной системы).
Любые вредные привычки будущей матери способны привести к развитию внутриутробных аномалий плода – в данном случае кисты челюсти. Курение, прием алкоголя и наркотических средств также представляют собой угрозу для нормального развития будущего ребенка.
Доказано, что сложная психоэмоциональная обстановка неблагоприятно сказывается на течении беременности и внутриутробном развитии плода – это любые стрессовые ситуации из-за:
- сложных отношений в семье и в обществе;
- напряженной обстановки на работе;
- регулярных цейтнотов и дедлайнов
и так далее.
Осложнения
При возникновении вопроса о необходимости терапии кистозных образований следует учитывать, что патология может спровоцировать развитие серьезных осложнений, среди которых:
- потеря зубов;
- возникновение свищей;
- развитие остеомиелита;
- перерождение образований в опухоли злокачественного характера;
- появление гнойных образований;
- возникновение флегмоны на шее, лице;
- переломы челюсти;
- воспалительный процесс в надкостнице;
- расшатывание здоровых зубов, расположенных в непосредственной близости с инфекционным очагом.
Эпителиальная киста — лечение
Избавиться от эпителиальной кисты поможет лишь операция. Оперативное вмешательство малотравматично, поэтому не должно вызывать страх и волнение. Пациенту делают местную анестезию, после чего производится иссечение капсулы кисты с ее содержимым.
Заживает рана достаточно быстро. Выполняя все рекомендации врача, можно обеспечить себе быстрое выздоровление.
При осложненном течении заболевания и развитии нагноения, изначально проводится вскрытие и дренирование кистозного образования. Посте стихания воспалительных явлений становится возможным полное иссечение эпителиальной кисты.
Прогноз при эпителиальных кистах обычно благоприятный.
Реабилитация и сроки заживления
За удалением кисты всегда следует период реабилитации, во время которого используется восстановительное лечение. Чтобы ускорить регенерационный процесс тканей, в полость, которая осталась от ликвидированной кисты, пациенту вводят особый препарат. Ощутимое восстановление отмечается примерно через полгода после вмешательства.
Не исключены осложнения при радикулярной кисте верхней челюсти.
Причины образования данной патологии
Относительно причин образования фолликулярной кисты зуба есть различные мнения, которые сводятся в основном к травме развивающегося зуба, к примеру, давление на зачаток молочного зуба или недостаток места для прорезавшегося зуба мудрости, либо инфицирование зачатка зуба.
В связи с соответствием периода, в котором нарушается нормальное развитие фолликула зуба, может появиться: киста, которая содержит части зубов; киста, которая содержит уже полностью сформированные зубы; кисты без них.
Таким образом, это новообразование является по существу пороком зубного развития.
Фолликулярная киста зуба развивается длительно и медленно. Иногда при неполном удалении выстилки эпителия после вмешательства бывают рецидивы.
При существовании в периодонте или канале молочного зуба в течение долгого времени воспалительного процесса он может нарушать формирующийся зачаток зуба коренного. Одно из возможных последствий – образование фолликулярной кисты.
Таким образом, еще раз подтверждается необходимость профилактических регулярных посещений стоматолога и лечение молочных зубов своевременно, а не в запущенном состоянии.
Как проходит лечение фолликулярной кисты зуба?
Метод лечения определяется индивидуально в каждом случае на основании следующих факторов:
- место нахождения и размер кисты;
- отсутствие или наличие нагноения;
- уровень поражения ткани кости;
- перспективы дальнейшего прорезывания зуба.
При образовании кисты в зоне зуба мудрости ее содержимое удаляется полностью, а также непосредственно непрорезавшийся зуб и оболочка.
При лечении кисты зуба у ребенка в области клыка стоматолог оценит возможность сохранения зуба. При перспективе такого плана операции удаляется передняя кистозная стенка. После этого формируется особый «ход» между преддверием или полостью рта с одной стороны и полостью кисты – с другой. Кистозная полость заполняется куском слизистой оболочки, после чего ушивается. С учетом того, что пациентами в большинстве случаев являются дети, проводится рентгенологическое исследование, желательно современное оборудование. Благодаря этому доза излучения снижается. План операции помогает составить максимально точно возможность цифровой обработки готовых рентгенограмм, избежать нарушений зачатков зубов коренных и травмирования челюстных сосудов.
Удаление фолликулярной кисты зуба проводится посредством цистэктомии, то есть вместе с зубом, либо цистотомии, при которой из капсулы врач выкачивает жидкость и помещает после этого в полость тампон с йодоформом.
Возможности лечения
Лечить подобные образования возможно хирургическим вмешательством. Сначала нужно пройти диагностику. После получения данных составляется план лечения с индивидуальным подходом к каждому определенному случаю на основе следующих факторов:
- в каком месте расположено новообразование, его размер;
- имеется ли нагноение;
- насколько значительно поражен непосредственно зуб;
- есть ли возможность репаративного остеогенеза.
Применяются следующие методы лечения новообразования:
- Цистэктомия. Применяется при полнейшем удалении совместно с пораженным зубом.
- Пластическая цистотомия. Проводят для сохранения пораженного зуба, его дальнейшего развития.
При образовании кисты целесообразно применять метод цистэктомии. Он предусматривается удаление не только оболочки, но также ее эпителиальную выстилку в целях профилактики возможных рецидивов. Инклюзированные зубы удаляются при определенных условиях. Если имеется нагноения, применяют метод цистотомии.
Часто в детском возрасте проводят операцию цистотомии. Появляется возможность для сохранения, правильного формирования прорезывания пораженного кистой зуба.
При применении метода цистотомии удаляются новообразования больших размеров. Врачом формируется проход для удаления жидкости. Устанавливается специальный протез для наилучшего осушения полости новообразования. После чего тщательно удаляется образовавшаяся некрозная ткань.
Важно! Метод является сложным, довольно затратным по времени. Перед планированием операции требуется профессиональное наблюдение лечащего врача на длительном протяжении времени.
При больших размерах фолликулярных новообразований в нижней челюсти для лечения пациентов, может быть предложена операция двухэтапной цистэктомии. Есть целесообразность наложения перед операцией шин на ряды зубов. Это требуется для профилактики перелома челюсти.
В послеоперационный период уход заключается в полоскании ротовой полости антисептиками. В случае назначения врача, возможен прием антибиотиков. Через сутки после операции должны исчезнуть негативные последствия в виде боли, отеков. В противном случае следует немедленно обратиться к врачу.