HbsAg: понятие, диагностическая ценность, положительный и отрицательный результаты в анализе

HbsAg и другие антигены вируса гепатита B

Геном вируса, состоящий из двухцепочечной ДНК, защищен оболочкой, на поверхности которой расположены поверхностные антигены — HbsAg. Внутренний слой включает белковые структуры — серцевинные антигены Hbc (HbcAg) и Hbe (HbeAg). Эти белковые компоненты различаются следующим образом:

• Серцевинный антиген (HbcAg) не попадает в кровь, а сигнализирует о своем участии в инфекционном процессе, вызывая образование антител — Anti-Hbcor (IgM).
• Капсульный аналог (HbeAg) может появляться в крови пациента на определенных стадиях инфекции, за что и получил название антигена инфекционности.

Когда вирус (HBV) проникает в клетку «хозяина», он быстро адаптируется и начинает размножаться в клетках печени (гепатоцитах). Переход вируса к производству новых цепей ДНК сопровождается выделением в кровоток поверхностного антигена (Hbs) и образованием денатурированных форм: «HbcAg-HbeAg», которые играют важную роль в развитии инфекции.

Выявление HbsAg не дает полной картины стадии заболевания или прогноза. Поэтому в настоящее время антиген Hbs исследуется в комплексе с другими антигенами, антителами и комплексами, выработанными в ответ на инфекцию.

Тем не менее, HbsAg считается наиболее информативным индикатором инфекционного процесса на всех этапах болезни:

1. Он может проявляться раньше других маркеров, иногда его удается обнаружить через 2 недели после заражения, но чаще он становится заметным спустя месяц-полтора после попадания вируса в организм.
2. Анализ крови, взятый для выявления возбудителя, способен обнаружить «австралийский» антиген задолго до появления повышенных уровней других лабораторных показателей (трансаминаз, билирубина, анализа мочи на желчные пигменты).
3. Этот маркер присутствует на протяжении всего острого периода болезни (ВГВ), оставаясь обнаружимым до полугода при лабораторном исследовании сыворотки крови. Кроме того, HbsAg может сохраняться на протяжении всей жизни при хроническом течении заболевания и бессимптомном носительстве, которое, несмотря на отсутствие симптомов, остается опасным как для носителя, так и для людей, находящихся с ним в близком контакте.

Случайное выявление HbsAg (например, при скрининге) является основанием для направления пациента к врачу-инфекционисту для дальнейшего обследования на предмет вирусного поражения печени.

HbsAg является важным маркером, указывающим на наличие вируса гепатита B в организме. Врачи подчеркивают, что его определение в крови позволяет не только диагностировать инфекцию, но и оценить активность вируса, что имеет решающее значение для выбора тактики лечения. Положительный результат анализа свидетельствует о текущей инфекции, что требует дальнейшего обследования и мониторинга состояния пациента. В то же время отрицательный результат может указывать на отсутствие вируса, однако врачи предупреждают, что это не исключает возможности наличия других форм гепатита или ранних стадий инфекции. Поэтому для полной картины необходимо учитывать клинические проявления и результаты дополнительных исследований.

Носительство HBsAg // Хронический гепатит В? // Как обследоваться

Цель назначения данного теста

Когда может возникнуть необходимость сдать анализ крови на наличие HBsAg? Существует множество ситуаций, в которых пациентам назначают это исследование:

• Люди с симптомами, указывающими на острое заболевание печени: дискомфорт и боли в области живота, расстройства пищеварения (тошнота, иногда рвота), темная моча, светлый кал, желтушность кожи и слизистых.
• Медицинские работники, сотрудники МЧС и полиции, а также персонал учреждений, лишающих свободы, подверженные риску заражения инфекциями, передающимися через кровь.
• Люди, приехавшие из регионов с высоким уровнем распространения вирусных гепатитов (например, Африка и большая часть Азии).
• Лица, не вакцинированные против HBV.
• Мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией (гомосексуалисты).
• Пациенты с повышенной активностью печеночных ферментов (трансаминаз) без явных признаков гепатита, а также те, кто проходит иммуносупрессивное лечение.
• Люди, инфицированные ВИЧ, а также пациенты с диагнозом СПИД.
• Беременные женщины при регистрации на учет и перед родами.
• Родственники и коллеги человека, у которого выявлен вирус гепатита B, контактировавшие с ним.
• Пациенты, готовящиеся к хирургическому вмешательству.
• Доноры крови и ее компонентов, а также реципиенты перед планируемой гемотрансфузией.

Анализ на HBsAg имеет широкое применение:

1. Он является частью скрининговых тестов для обследования доноров, работников определенных профессий и людей из группы риска по инфекциям, передающимся через кровь.
2. Позволяет определить стадию заболевания (острая форма или хронический процесс).
3. В сочетании с другими лабораторными исследованиями помогает отслеживать течение хронического гепатита B и формирование иммунного ответа на вакцинацию против этого вируса.

В лабораторных условиях для выявления поверхностного антигена вируса гепатита B используется иммуноферментный анализ (ИФА). В качестве материала служит сыворотка крови пациента.

Качественный анализ – два ответа

В нормальных условиях в крови здорового человека австралийский антиген отсутствует, хотя могут быть обнаружены антитела, свидетельствующие о предыдущем контакте с вирусом. Это указывает на успешную работу иммунной системы, которая справилась с инфекцией и избавилась от вируса. Однако иногда в рамках скрининга проводят анализ на HbsAg, и в результатах можно увидеть только два возможных ответа:

• HbsAg – положительный;
• HbsAg – отрицательный.

Если результат положительный (HbsAg – положительный), это может означать:

1. Острый инфекционный процесс, вызванный вирусом гепатита B, находится на ранней стадии.
2. Позднюю стадию острого гепатита, что может свидетельствовать о начале выздоровления (активная выработка антител против вирусных антигенов – сероконверсия).
3. Активный хронический гепатит с возможным повреждением печеночной ткани; в этом случае анализы на «печеночные пробы» (АлТ, АсТ и другие) помогут прояснить ситуацию.
4. Хроническое течение инфекции, не затрагивающее печеночную паренхиму, что может проявляться бессимптомным вирусоносительством без изменений в биохимическом анализе крови.

Однако при качественном тестировании это всего лишь предположения. При положительном результате для более полной картины гепатологи и инфекционисты стремятся получить количественный анализ, который определяет вирусную нагрузку – количество частиц поверхностного антигена в организме пациента. Это позволяет оценить эффективность лечения и реакцию организма на препараты.

Что касается отрицательного результата (HbsAg – отрицательный), его интерпретация зависит от цели исследования сыворотки крови:

• При скрининге – активный процесс, вызванный вирусом гепатита B, не выявлен. Однако для окончательного заключения о наличии или отсутствии гепатита следует опираться на другие маркеры: если их нет, то и заболевания нет.
• Если кровь была взята для контроля эффективности лечения – это может указывать на то, что болезнь, вероятно, переходит в стадию выздоровления, и иммунная система одерживает верх над вирусом.

Важно отметить, что хотя отрицательный результат может свидетельствовать о выздоровлении или отсутствии инфекции, он не исключает возможность наличия вируса. В некоторых случаях его обнаружение стандартными методами может быть затруднено, например, при наличии дефектного вируса, зависимой от HBV инфекции ВГD или молниеносной формы гепатита B. Эти состояния могут давать отрицательный результат, но при этом значительно ухудшать течение и прогноз заболевания. Поэтому для получения надежной информации о вирусе гепатита B его поиск следует проводить в сочетании с анализом других маркеров и антител, вырабатываемых на различных стадиях болезни.

HbsAg, или антиген вируса гепатита B, является важным маркером для диагностики инфекции. Его наличие в крови указывает на активное размножение вируса и, следовательно, на возможность передачи инфекции. Положительный результат анализа на HbsAg свидетельствует о том, что человек является носителем вируса, что может привести к хроническому гепатиту или другим серьезным осложнениям. В то же время отрицательный результат не всегда означает отсутствие инфекции, так как вирус может находиться в инкубационном периоде или в состоянии ремиссии. Поэтому для точной диагностики важно учитывать и другие показатели, такие как антитела к вирусу и клинические симптомы. Врачи подчеркивают, что регулярное тестирование на HbsAg особенно важно для людей с повышенным риском, чтобы своевременно выявить и начать лечение.

Anti-HBs и анализ к гепатиту С: что означают низкие показатели анализов

ИФА – полная картина?

Как уже упоминалось, серологический тест, несмотря на свои преимущества и высокую надежность, не может в одиночку предоставить полную информацию о стадии заболевания, проведенной терапии и прогнозе. Поэтому к анализу крови, определяющему наличие или отсутствие поверхностного антигена, добавляются другие серологические маркеры, указывающие на активность вируса в организме. К ним относится антиген HBe (HBeAg), который вызывает иммунный ответ (выработку антител anti-HBe), а также соответствующие иммунологические маркеры для других антигенов (антитела: anti-Hbcor – IgM, IgG, аnti-HBs).

Любая форма HBV-инфекции может быть обнаружена по наличию в сыворотке крови пациента специфических антигенов (АГ), иммунологических антител (АТ) или генетических маркеров (ДНК ВГВ) в биологических жидкостях зараженного человека (лимфа, кровь), а также в его клетках или тканях, взятых из различных органов.

Чтобы читателям было легче понять, на какой стадии появляются те или иные маркеры и какому диагнозу они соответствуют, полезно представить их в виде таблицы:

Таблица: серологические маркеры при HBV-инфекции

Тем не менее, для окончательного подтверждения инфекции, вызванной вирусом гепатита B (HBV), и для точной диагностики, а также для мониторинга хронической инфекции и оценки эффективности лечения, наиболее информативным методом является обнаружение ДНК вируса с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Анализ на гепатит

Видео: специалист об анализах на гепатит B

Видео: о гепатите B и его передаче

Вопрос-ответ

Что означает отрицательный результат HBsAg?

Отрицательный: HBsAg не выявляется в крови. Обычно означает отсутствие инфекции при успешном лечении или вакцинации.

Что означает положительный результат теста на HBsAg?

Положительный результат анализа на поверхностный антиген вируса гепатита B (HBsAg) означает, что пациент инфицирован, и необходимо дальнейшее тестирование, чтобы определить, является ли это новой (острой) или давней (хронической) инфекцией гепатита B.

Что означает отрицательный результат теста на Hbsag и положительный результат теста на ДНК HBV?

У пациентов с положительным результатом теста на ДНК вируса гепатита В (HBV), но отрицательным результатом теста на поверхностный антиген HBV (HBsAg) инфекция называется скрытой инфекцией гепатита В (СГИ). Скрытая инфекция HBV опасна при наличии других заболеваний печени и может усугубить поражение печени у пациентов с хроническими заболеваниями.

Почему анализ на гепатит с то положительный, то отрицательный?

В тех редких случаях, когда результат исследования методом ПЦР положительный, а результат анализа на антитела отрицательный, следует заподозрить инфицирование вирусом гепатита C на ранней стадии, когда антитела не успели сформироваться.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа на HbsAg обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие факторы могут повлиять на результат, и даст рекомендации по подготовке к анализу.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на сроки действия теста. Результаты анализа на HbsAg могут меняться со временем, поэтому важно регулярно проверять уровень антигена, особенно если вы находитесь в группе риска.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте положительные результаты теста. Если ваш анализ на HbsAg оказался положительным, немедленно обратитесь к специалисту для дальнейшего обследования и определения необходимых шагов для лечения или наблюдения.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о вакцинации против гепатита B. Даже если ваш анализ на HbsAg отрицательный, вакцинация может помочь защитить вас от инфекции в будущем, особенно если вы подвержены риску.