АКТГ и его норма

Нормальные значения АКТГ в крови варьируются от 10,0 до 70,0 нг/л, согласно справочным источникам.

Существуют различные диапазоны значений:

• От 6 до 58 пг/мл;
• От 9 до 52 пг/мл;
• Меньше 46 пг/мл;
• В альтернативных единицах – от 2 до 11 пмоль/л;
• Другие пределы значений.

Нормы для мужчин, женщин и детей в целом схожи. Однако границы нормальных значений могут немного различаться в зависимости от пола. У женщин уровень АКТГ может изменяться в определенные периоды жизни без наличия заболеваний. На уровень АКТГ в крови влияют менструации и беременность. Хотя эти физиологические состояния незначительно изменяют показатель, время и условия для сдачи анализа крови у женщин определяет эндокринолог с учетом этих факторов. Обычно тест проводят на 6-7 день менструального цикла, если беременность отсутствует. В случае необходимости исследования уровня адренокортикотропина у беременных, условия и время проведения анализа также устанавливает врач, который занимается его интерпретацией.

Врачи подчеркивают важность анализа на АКТГ, поскольку этот гормон играет ключевую роль в регуляции работы надпочечников и выработке кортизола. Нормальные значения АКТГ варьируются в зависимости от времени суток и возраста пациента, что делает интерпретацию результатов анализа сложной задачей. Отклонения от нормы могут указывать на различные заболевания, такие как болезнь Иценко-Кушинга, аденома гипофиза или надпочечниковая недостаточность. Врачи отмечают, что повышенный уровень АКТГ может свидетельствовать о стрессе, инфекциях или опухолях, тогда как пониженный уровень часто связан с нарушениями в работе гипофиза. Поэтому для точной диагностики необходимо учитывать не только результаты анализа, но и клиническую картину пациента.

Определение АКТГ в клинической практике

Влияние АКТГ на синтез гормонов надпочечников

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Адренокортикотропный гормон (АКТГ), вырабатываемый передней долей гипофиза, представляет собой пептид, состоящий из 39 аминокислот.

Процесс его синтеза регулируется рилизинг-фактором гипоталамуса, известным как кортикотропин-рилизинг гормон. Образованный АКТГ контролирует продукцию глюкокортикоидов корой надпочечников, включая кортизол. Кортизол, в свою очередь, влияет на секрецию АКТГ через механизм обратной связи.

АКТГ, влияя на выработку глюкокортикоидов, также затрагивает другие биологически активные вещества, способствуя секреции минералокортикоидов и половых гормонов, что увеличивает их уровень в крови.

Реакция коры надпочечников на АКТГ важна, так как гормоны, вырабатываемые корой, контролируют уровень АКТГ в крови через механизм обратной связи. АКТГ способствует накоплению холестерина и витаминов (С и В5), а также стимулирует синтез аминокислот и белков, создавая условия для роста надпочечников и увеличения их размеров. Функциональная гиперактивность, вызванная избыточным воздействием АКТГ и увеличением коркового слоя, приводит к повышению уровня гормонов надпочечников в крови. Чем больше размер желез, тем выше выработка гормонов.

При определенных обстоятельствах, таких как серьезные травмы, хирургические вмешательства или сильный стресс, усиление выброса кортикоидов в кровь может привести к образованию доброкачественной опухоли – кортикальной аденомы. Это подчеркивает важность баланса в работе этой системы.

Анализ, определяющий уровень АКТГ

Исследование уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) назначается при подозрении на нарушения в работе надпочечников, например:

1. Для определения, является ли недостаточность надпочечников первичной или вторичной;
2. При болезни и синдроме Иценко-Кушинга;
3. При симптоматической гипертонии — повышенном артериальном давлении из-за заболеваний, влияющих на его уровень;
4. При длительной терапии глюкокортикоидами;
5. При усталости, быстрой утомляемости и синдроме хронической усталости;
6. При других состояниях, требующих дифференциальной диагностики.

Анализ крови на АКТГ также может проводиться при других заболеваниях:

• Синдром Нельсона (хроническое заболевание с недостаточностью надпочечников из-за опухоли гипофиза);
• Болезнь Аддисона;
• Адренолейкодистрофия (наследственное заболевание с накоплением жирных кислот и прогрессирующим поражением надпочечников);
• Эктопические опухоли.

Процедура забора крови на АКТГ аналогична другим анализам. Пациент должен прийти в лабораторию натощак, желательно рано утром, если врач-эндокринолог не дал других указаний. Важно избегать физических нагрузок, утренних пробежек и занятий спортом накануне.

Для женщин забор сыворотки рекомендуется проводить на 6-7 день менструального цикла, если нет других рекомендаций от лечащего врача. В некоторых случаях, например, при диагностике болезни Кушинга, врач может назначить дополнительные пробы в вечернее время.

Анализ на уровень АКТГ выполняется с использованием иммуноферментного метода (ИФА). Иногда пациентам сообщают, что результаты теста будут готовы через 1-2 недели или дольше. Это нормально, так как сыворотка хорошо переносит замораживание, что позволяет хранить её до тех пор, пока не наберется необходимое количество проб для анализа с использованием 96-луночного микропланшета.

АКТГ, или адренокортикотропный гормон, играет ключевую роль в регуляции работы надпочечников и выработке кортизола. В анализах крови уровень АКТГ может варьироваться в зависимости от времени суток, стресса и состояния здоровья. Нормальные значения обычно колеблются от 9 до 52 пг/мл, но отклонения могут указывать на различные заболевания. Повышенный уровень АКТГ может свидетельствовать о болезни Иценко-Кушинга или надпочечниковой недостаточности, в то время как пониженный уровень может быть признаком адренокортикальной недостаточности или опухолей гипофиза. Люди часто отмечают, что результаты анализа требуют тщательной интерпретации, так как на уровень гормона влияют многие факторы, включая стресс и физическую активность. Поэтому важно консультироваться с врачом для правильной диагностики и выбора дальнейшей стратегии лечения.

Повышенный АЛТ и АСТ в анализах крови – что делать?

Расшифровка анализа

При интерпретации результатов анализа можно заподозрить патологию, если уровень АКТГ увеличивается в 1,5 раза и более. Важно учитывать и другие факторы, прежде всего время забора образцов сыворотки. Как и многие гормоны надпочечников, включая кортизол, секреция адренокортикотропного гормона подвержена суточным колебаниям:

• Максимальные значения кортикотропина фиксируются в утренние часы (с 6 до 8);
• Вечером (с 21 до 22 часов) уровень АКТГ достигает минимума.

Для корректной сравнительной оценки в динамике необходимо придерживаться одних и тех же временных интервалов для забора крови.

Также следует учитывать влияние других факторов на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, которые могут оказывать влияние на секрецию кортикотропина:

1. Изменение часовых и климатических поясов, после чего уровень показателя восстанавливается в течение 1-1,5 недель;
2. Стресс, которому подвергается организм (как эмоциональный, так и физический);
3. Воспалительные процессы инфекционного и иного характера (высвобождение цитокинов активирует данную систему).

В таких ситуациях адаптацию организма, обеспечивающую множество реакций, берет на себя конечный продукт гипоталамо-гипофизарной системы – гормон стресса (кортизол). Повышение уровня кортизола в крови «успокаивает» кортикотропин-рилизинг гормон и адренокортикотропный гормон, что приводит к снижению их выработки.

Изменение значений АКТГ в крови

Физиологически уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ) у женщин может немного увеличиваться во время беременности. Однако чаще всего его повышение указывает на наличие патологий. К числу заболеваний с повышенным уровнем кортикотропина относятся:

• Врожденная недостаточность надпочечников;
• Болезнь Иценко-Кушинга, связанная с гиперпродукцией АКТГ гипофизом;
• Гипоталамо-гипофизарный синдром Иценко-Кушинга, при котором наблюдается незначительное отклонение уровня АКТГ от нормы и повышенное содержание кортизола в плазме;
• Синдром Кушинга, вызванный выработкой гормонов опухолями в других органах (например, эктопическая продукция, характерная для паранеопластического синдрома или бронхогенного рака легкого);
• Болезнь Аддисона (первичная недостаточность надпочечников), при которой повышается синтез и выделение АКТГ в кровь;
• Хирургическое лечение синдрома Нельсона, синдрома Кушинга и других эндокринных расстройств (двусторонняя адреналэктомия — удаление надпочечников с обеих сторон);
• Раннее формирование вторичных половых признаков под воздействием андрогенов (надпочечный вирилизм);
• Эктопический кортико-рилизинг гормон-синдром (КРГ-синдром);
• Состояния после серьезных травм и операций;
• Влияние некоторых лекарственных средств: внутривенное и внутримышечное введение растворов АКТГ, а также применение метопиралона (Su-4885) для оценки функциональных возможностей надпочечников;
• Постинсулиновая гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови, вызванное введением инсулина).

В то же время у некоторых пациентов можно выявить пониженный уровень адренокортикотропного гормона. Это может происходить в следующих случаях:

1. Первичная недостаточность выработки АКТГ передней долей гипофиза, связанная с серьезными нарушениями функции железы (потеря функциональных возможностей достигает около 90%);
2. Вторичная недостаточность продукции АКТГ передней долей гипофиза, вызванная расстройствами в гипоталамусе;
3. Вторичное подавление функциональных возможностей гипофиза (передней доли) из-за высокой продукции глюкокортикоидов опухолями, вырабатывающими кортизол (карцинома коры надпочечников, кортикальная аденома);
4. Угнетение секреции кортикотропина опухолью при использовании криптогептадина;
5. Применение инъекционных растворов глюкокортикоидов.

В медицинской практике для дифференциации различных состояний и причин их возникновения применяются функциональные пробы. Например, введение больших доз дексаметазона подавляет выделение АКТГ и кортизола при болезни Кушинга. Однако подобного эффекта не наблюдается при аденоме и раке надпочечников, а также при кортикотропин-продуцирующих опухолях других локализаций (эктопическая продукция).

Каким бывает ТТГ в норме и когда включать панику?

Видео: об эндокринологии, АКТГ и других гормонах

Видео: лекция о гормонопродуцирующей опухоли, как причины роста АКТГ

Вопрос-ответ

О чем говорит повышенный АКТГ?

Избыток АКТГ (болезнь Иценко-Кушинга) приводит к повышению уровня кортизола. Это состояние характеризуется избыточным отложением жира в области живота, повышением артериального давления, появлением растяжек на коже, отечностью тканей, повышением хрупкости костей.

Как стресс влияет на АКТГ?

Сильная стрессовая ситуация приводит к прерыванию суточного ритма, резкому повышению кортизола в крови через 25-30 минут от начала стресса. Также на уровень АКТГ влияют: фаза менструального цикла, беременность, эмоциональное состояние, боль, повышение температуры, физическая нагрузка, хирургические вмешательства и др.

Что повышает АКТГ?

Уровень АКТГ меняется в результате многих физиологических (фаза менструального цикла, беременность, эмоциональное состояние, физическая нагрузка) и патологических (боль, повышение температуры, хирургические вмешательства и др.).

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа на АКТГ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какие факторы могут повлиять на уровень гормона, и даст рекомендации по подготовке к анализу, включая возможные ограничения в питании и физической активности.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на время сдачи анализа. Уровень АКТГ в крови может колебаться в течение дня, поэтому лучше всего сдавать анализ утром, когда уровень гормона достигает своего пика.

СОВЕТ №3

Если результаты анализа показывают отклонения от нормы, не спешите паниковать. Обсудите результаты с врачом, который сможет объяснить возможные причины и назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием и обращайте внимание на симптомы, которые могут указывать на нарушения в работе надпочечников, такие как изменения веса, уровень энергии и настроение. Это поможет вам вовремя обратиться к врачу для дальнейшего обследования.