Значимость гомоцистеина…
Средние показатели уровня гомоцистеина в крови здорового взрослого человека варьируются от 10 до 11 мкмоль/л. У детей, независимо от пола, этот показатель составляет до 5 мкмоль/л, а у подростков, начавших половое созревание, — до 6 мкмоль/л для девочек и до 7 мкмоль/л для мальчиков.
Гомоцистеин — серосодержащая аминокислота, не относящаяся к белкам, может существовать в трех молекулярных формах. Однако чаще всего (до 80% случаев) он находится в связанном состоянии с плазменными белками, преимущественно с альбумином. Различные генетические нарушения и некоторые приобретенные заболевания, приводящие к дефициту ферментов и витаминов, могут нарушать метаболизм этой аминокислоты. Это, в свою очередь, приводит к ее накоплению в клетках, межклеточной и межтканевой жидкости, а также в плазме крови.
Повышенный уровень гомоцистеина вызывает цитотоксический эффект, что может привести к гибели клеток и негативно сказываться на стенках сосудов. Он разрыхляет их поверхность, создавая условия для накопления “вредного” холестерина (ЛПНП, ЛПОНП) и солей кальция, способствующих образованию атеросклеротических бляшек. Таким образом, гомоцистеин играет важную роль в развитии атеросклероза, усиливает агрегацию тромбоцитов и способствует образованию тромбов. Поэтому определение уровня этой аминокислоты, в сочетании с другими лабораторными показателями (липидный профиль, фибриноген, С-реактивный белок), используется для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Анализ на уровень гомоцистеина обычно не включается в стандартные обследования (профосмотры, диспансеризацию), поэтому многие люди не знают о его существовании. Однако информация о нем становится актуальной при планировании беременности. Во время беременности, особенно у определенной группы женщин, повышенный уровень гомоцистеина приобретает особую клиническую значимость.
При повышении концентрации гомоцистеина у беременных женщин существует риск спонтанных выкидышей, преждевременных родов, венозной тромбоэмболии, преэклампсии и эклампсии, а также различных аномалий внутриутробного развития, вызванных кислородным голоданием плода.
Гомоцистеин — это аминокислота, играющая важную роль в обмене веществ. Врачи отмечают, что нормальный уровень гомоцистеина в крови составляет от 5 до 15 мкмоль/л. Повышение его концентрации может свидетельствовать о риске сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и других серьезных состояний. Врачи подчеркивают, что факторы, способствующие повышению гомоцистеина, включают недостаток витаминов группы B, курение, злоупотребление алкоголем и некоторые генетические предрасположенности. С другой стороны, пониженный уровень может быть связан с приемом витаминов или определенными заболеваниями. Регулярный мониторинг гомоцистеина особенно важен для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями или семейной историей таких заболеваний. Врачи рекомендуют следить за уровнем этой аминокислоты и при необходимости корректировать его с помощью диеты и добавок.
…и его норма в крови в зависимости от возраста, пола и состояния
Уровень гомоцистеина в плазме крови у взрослых формируется на протяжении многих лет. С раннего детства его концентрация постепенно увеличивается. Во время беременности у женщин наблюдается снижение этого показателя, что свидетельствует о нормальном функционировании системы гемостаза при других адекватных значениях. Минимальное содержание гомоцистеина фиксируется у детей, независимо от пола. Различия в уровнях становятся заметными только с наступлением полового созревания, когда мальчики начинают опережать девочек по этому показателю и сохраняют данное преимущество на протяжении всей жизни благодаря более развитой мышечной массе.
Обсуждая нормы гомоцистеина в крови в зависимости от возраста и пола, важно представить эти данные в наглядной форме. Ниже приведена таблица с соответствующими значениями:
| Дети (мальчики и девочки) | Пубертатная фаза | Взрослые | |||
|---|---|---|---|---|---|
| мальчики | девочки | мужчины | женщины | беременные* | |
| До 5,0 мкмоль/л | До 7,0 мкмоль/л | До 6,0 мкмоль/л | 6,2 – 15,0 мкмоль/л | 5,0 – 12,0 мкмоль/л | 4,0 – 12 мкмоль/л |
*Уровень гомоцистеина у беременных женщин варьируется в зависимости от срока беременности:
- К концу первого триместра нормальным считается уровень от 4 до 12 мкмоль/л;
- Во втором триместре значения увеличиваются до 5,7 – 12,4 мкмоль/л;
- Наивысший уровень гомоцистеина (по нижнему пределу) наблюдается в третьем триместре и составляет от 6 до 12 мкмоль/л.
При планировании беременности анализ крови на гомоцистеин является обязательным, особенно для женщин с историей выкидышей, мертворождений, преждевременной отслойки плаценты и других осложнений.
Читайте также:
Повышенный уровень гомоцистеина, известный как гипергомоцистеинемия (ГГЦ), во время беременности связан с состоянием свертывающей системы крови и имеет сходства с антифосфолипидным синдромом. Оба состояния (ГГЦ и АФС) способствуют увеличению агрегации тромбоцитов, создавая условия для образования тромбов, что может осложнить беременность и повысить риск различных осложнений. Основное различие между ними заключается в том, что в случае ГГЦ патологический процесс инициируется избытком гомоцистеина, тогда как при АФС ключевую роль играют антифосфолипидные антитела.
| Параметр | Значение/Описание | Примечание |
|---|---|---|
| Роль гомоцистеина в организме | Участие в метаболизме метионина; предшественник цистеина; влияние на синтез ДНК и РНК; модификация белков; регуляция клеточного роста и дифференцировки. | Повышенный уровень связан с повреждением сосудов и клеток. |
| Норма гомоцистеина в анализе крови | 5-15 мкмоль/л (варьирует в зависимости от лаборатории и метода анализа) | Важно учитывать референсные значения конкретной лаборатории. |
| Когда важен анализ на гомоцистеин? | Диагностика и мониторинг сердечно-сосудистых заболеваний; оценка риска развития инсульта и инфаркта; диагностика и мониторинг тромбофилий; оценка риска развития нейродегенеративных заболеваний (болезнь Альцгеймера); мониторинг эффективности лечения витамином В12, фолиевой кислотой и витамином В6; диагностика врожденных дефектов метаболизма. | Анализ рекомендуется при наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, нейродегенеративных заболеваний, а также при планировании беременности. |
| Причины повышения гомоцистеина (гипергомоцистеинемия) | Дефицит витаминов группы В (В6, В12, фолиевая кислота); почечная недостаточность; гипотиреоз; генетические дефекты метаболизма гомоцистеина; неправильное питание (дефицит белка, фолиевой кислоты); курение; алкоголизм; прием некоторых лекарственных препаратов. | Лечение направлено на устранение причины повышения уровня гомоцистеина. |
| Причины понижения гомоцистеина (гипогомоцистеинемия) | Редкое явление; может быть связано с генетическими нарушениями метаболизма; недостаток метионина в рационе (редко). | Требует индивидуального подхода к диагностике и лечению. |
Гомоцистеин при беременности и планировании
Семейные пары, серьезно готовящиеся к появлению нового члена семьи и стремящиеся увидеть его здоровым и радостным, заранее проходят обследования и сдают необходимые анализы. Среди них часто присутствует анализ на уровень гомоцистеина, который, наряду с другими показателями коагулограммы, отражает состояние системы гемостаза.
Если уровень гомоцистеина в крови повышен, врачу необходимо выяснить причину этого отклонения. Для этого он может:
- Направить женщину на дополнительные анализы, включая определение концентрации креатинина, тиреотропного гормона (ТТГ), витаминов В12 (цианокобаламина) и B6 (пиридоксина), а также фолиевой кислоты. Важно также узнать о пищевых привычках пациентки, так как повышенный уровень гомоцистеина может быть связан с избыточным потреблением метионина.
- Выяснить, не слишком ли часто будущая мама употребляет крепкий кофе для повышения жизненного тонуса, курит ли она, а также увлекается ли посещением развлекательных мероприятий с алкоголем по выходным.
- Узнать, достаточно ли физической активности получает женщина ежедневно, или стоит задуматься о ее увеличении (например, катание на велосипеде, посещение катка, лыжные прогулки или вечерние пешие прогулки).
Во время ранней беременности уровень гомоцистеина обычно снижается, что является нормальной физиологической реакцией организма на изменения. Поэтому, если в первом триместре уровень этого показателя окажется ниже нормы, не стоит паниковать — со временем все нормализуется. Более того, врачи считают это признаком хорошего состояния, так как снижение уровня гомоцистеина свидетельствует о нормальном плацентарном кровообращении. Единственное, что может произойти в первом триместре из-за низкого уровня гомоцистеина — это небольшое ухудшение самочувствия беременной, однако такие случаи встречаются довольно редко.
Гомоцистеин — это аминокислота, которая играет важную роль в обмене веществ. Она образуется в организме при метаболизме метионина, и её уровень может служить индикатором здоровья. Нормальные значения гомоцистеина в крови варьируются от 5 до 15 мкмоль/л, однако их превышение может указывать на риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и других патологий. Повышение уровня гомоцистеина часто связано с дефицитом витаминов группы B, особенно B6, B12 и фолиевой кислоты, а также с наследственными факторами и некоторыми заболеваниями. Пониженный уровень гомоцистеина, как правило, менее распространен и может быть связан с избыточным потреблением витаминов или определенными метаболическими нарушениями. Регулярный контроль уровня гомоцистеина может помочь в профилактике серьезных заболеваний и поддержании общего здоровья.
Видео: о гомоцистеине и беременности
Когда гомоцистеин повышен и… понижен?
Анализ крови на уровень гомоцистеина позволяет оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний и предотвратить осложнения во время беременности. Этот тест также используется в ситуациях, когда есть подозрение на повышенный уровень гомоцистеина, способствующий развитию различных патологий. Рекомендуется проверять уровень гомоцистеина в следующих случаях:
- Сахарный диабет (гипергомоцистеинемия может приводить к нефропатии или ретинопатии);
- Болезнь Альцгеймера и старческая деменция (высокий уровень гомоцистеина увеличивает риск потери памяти);
- Гомоцистинурия – редкое генетическое заболевание, связанное с нарушением обмена гомоцистеина из-за наследственных аномалий ферментов;
- Недостаток фолатов и витаминов группы В (В6, В12 и др.) или избыток метионина (это касается, в основном, любителей мяса);
- Хронический недостаток гормонов щитовидной железы и снижение её функции (гипотиреоз);
- Псориаз высокой степени тяжести;
- Почечная недостаточность;
- Гиперпролиферативные процессы;
- Прием некоторых медикаментов: иммуносупрессоров (пеницилламин, циклоспорин), противоэпилептических средств (фенитоин, карбамазепин), антиметаболитов (метотрексат);
- Нездоровый образ жизни: вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя), избыток кофеина и недостаток физической активности.
При пониженном уровне гомоцистеина врачи обычно не придают этому значения, так как это случается редко и не имеет серьезных последствий. Однако уровень гомоцистеина может снижаться при рассеянном склерозе. В случае подозрения на это заболевание, помимо гемостазиограммы, назначаются другие лабораторные исследования. Гомоцистеин также входит в состав коагулограммы, которая назначается при сахарном диабете, но не является основным тестом для постановки диагноза.
Гомоцистинурия
Обращаясь к патологическим состояниям, связанным с нарушением обмена серосодержащих аминокислот, следует выделить гомоцистинурию. Это редкое наследственное заболевание (аутосомно-рецессивное) возникает из-за отсутствия фермента (синтетазы), участвующего в обменных процессах. Болезнь существенно влияет на жизненно важные системы (сердечно-сосудистую, костно-мышечную, нервную) и проявляется множеством симптомов:
-
Читайте также:
- Умственная отсталость и психическая заторможенность;
- Судороги;
- Аномалии скелета (высокий рост, деформация грудной клетки, сколиоз и другие);
- Склонность к тромбообразованию и тромбоэмболиям (венозным и артериальным);
- Офтальмологические проблемы (атрофия зрительных нервов, подвывих хрусталика, катаракта, глаукома);
- Повышенное артериальное давление;
- Неестественное покраснение кожи лица (щек).
Ключевым лабораторным исследованием, подтверждающим наличие нарушений обмена серосодержащих аминокислот, является определение уровня гомоцистеина в свежевыделенной моче. У здорового человека это соединение выделяется почками в количестве до 1 мг/сутки и в норме не обнаруживается.
В заключение
Лабораторный анализ на уровень гомоцистеина в биологических жидкостях (кровь, моча) является важным диагностическим инструментом, хотя и не так широко известен. Он играет ключевую роль в акушерской практике, особенно при планировании беременности и в течение гестационного периода. Анализ помогает предотвратить серьезные осложнения, угрожающие здоровью матери и ребенка. Кроме того, этот показатель способствует оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются одной из основных причин преждевременной утраты трудоспособного населения.
Анализ крови на гомоцистеин берется утром натощак и не требует дополнительной подготовки. Анализ мочи для диагностики гомоцистинурии необходимо проводить незамедлительно. Важно использовать только свежий материал, так как гомоцистеин в моче нестабилен и быстро окисляется, превращаясь в дисульфид гомоцистеина. В противном случае результат может оказаться недостоверным, и диагноз останется неопределенным.
Видео: специалист о гомоцистеине
Вопрос-ответ
Каковы причины повышения уровня гомоцистеина?
Повышению уровня гомоцистеина способствуют некоторые сопутствующие заболевания: почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, псориаз и лейкозы. Важная причина гипергомоцистеинемии — наследственные аномалии ферментов, участвующие в метаболизме метионина.
Что может быть причиной снижения уровня гомоцистеина?
Снижение гомоцистеина может выявляться на начальных стадиях сахарного диабета, при повышенной функции щитовидной железы – гипертиреозе, при беременности, а также при генетическом заболевании – синдроме Дауна.
Какой должен быть гомоцистеин в норме?
В различных лабораториях нормы референсных значений данного анализа могут отличаться, однако в любом случае они должны быть в пределах от 4.44 до 15.00 мкмоль/л. В некоторых случаях уже при уровне в 13.00 мкмоль/л требуется обязательная коррекция состояния пациента по назначению лечащего специалиста.
Что дает снижение уровня гомоцистеина?
Второй метаанализ 18 ретроспективных и 12 проспективных исследований (4) определил, что снижение уровня гомоцистеина на 25% было связано с уменьшением риска ишемической болезни сердца на 11% и риска инсульта на 19%.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте уровень гомоцистеина в крови, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или другие факторы риска. Это поможет своевременно выявить возможные отклонения и принять меры.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион. Увеличьте потребление продуктов, богатых витаминами B6, B12 и фолиевой кислотой, так как они помогают поддерживать нормальный уровень гомоцистеина. Включите в меню зеленые листовые овощи, бобовые и цельнозерновые продукты.
СОВЕТ №3
Если у вас уже диагностировано повышение уровня гомоцистеина, обсудите с врачом возможность приема добавок витаминов группы B. Это может помочь нормализовать уровень гомоцистеина и снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
СОВЕТ №4
Следите за образом жизни: регулярные физические нагрузки, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя могут способствовать поддержанию нормального уровня гомоцистеина и улучшению общего состояния здоровья.
