Гестоз: понятие, как проявляется, степени и их клиника, чем опасен, диагностика, лечение

Как проявляется гестоз?

Заболевание часто называют ОПГ-гестозом. ОПГ — это аббревиатура, образованная от первых букв терминов, описывающих основные признаки данной патологии. Не всегда наблюдается весь набор симптомов. Гестоз легкой степени может проявляться лишь одним или двумя из перечисленных признаков.

Наиболее распространенным симптомом у беременных являются отеки. Женщина может употреблять много жидкости, которая не успевает полностью выводиться из организма и накапливается в межтканевом пространстве. Отеки могут затрагивать только нижние конечности, но в более тяжелых случаях охватывают все тело. Не всегда отеки заметны визуально; иногда речь идет о скрытой форме, которую можно выявить с помощью взвешивания. Если прибавка в весе составляет более 0,5 кг за неделю, это может указывать на начинающуюся проблему. В таких случаях назначается контроль за потреблением жидкости и объемом выделенной мочи. Если при нормальном питьевом режиме объем мочи составляет менее 0,8 литра, это может быть признаком гестоза.

На фоне задержки жидкости может развиваться гипертензия. Контроль артериального давления осуществляется при каждом визите к врачу. При гестозе давление может превышать норму на 15–20%. Нормальным считается давление 120/80. Однако если у женщины в начале беременности наблюдалась гипотония, даже стандартные показатели могут стать поводом для дальнейшего обследования.

Протеинурия — это выделение белка с мочой, что свидетельствует о нарушениях в работе почек. Поэтому крайне важно не пропускать анализ мочи, который проводится еженедельно после 20 недели беременности.

Если у женщины присутствуют два из трех признаков этого заболевания, лечение на дому может оказаться неэффективным, и лучше всего госпитализировать пациентку.

К другим симптомам относятся головные боли, рвота, тошнота и ощущение тяжести в голове. В самых серьезных случаях могут наблюдаться изменения сознания и судороги.

Вероятность развития патологии выше у беременных:

• Ожидающих первенца;
• Имеющих инфекции половых путей, такие как хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз;
• Страдающих хроническими заболеваниями, включая гипертонию, диабет, болезни почек, вегето-сосудистую дистонию и избыточный вес;
• Ожидающих двойню.

Гестоз, или поздний токсикоз беременности, представляет собой серьезное состояние, которое может возникнуть во второй половине беременности. Врачи отмечают, что его проявления варьируются от легкой формы, такой как отеки и повышение артериального давления, до тяжелых, включая преэклампсию и эклампсию, которые могут угрожать жизни как матери, так и плоду. Опасность гестоза заключается в возможных осложнениях, таких как отслойка плаценты и развитие судорог. Диагностика включает регулярный мониторинг артериального давления, анализы мочи и оценку состояния плода. Лечение может варьироваться от изменения образа жизни и диеты до медикаментозной терапии и, в крайних случаях, досрочного родоразрешения. Врачи подчеркивают важность раннего выявления и контроля состояния для снижения рисков и обеспечения здоровья матери и ребенка.

Преэклампсия и Эклампсия – причины, симптомы (Osmosis)

Классификация гестозов

Существует несколько классификаций патологии, одна из которых делит её на две категории:

1. Ранний гестоз;
2. Поздний гестоз.

Наиболее тяжелые проявления болезни наблюдаются на завершающей стадии беременности.

В зависимости от клинических проявлений и формы заболевания его можно классифицировать по степени тяжести:

1 степень

Гестоз 1 степени включает водянку беременных. На этой стадии наблюдаются отеки разной выраженности. Обычно утром они менее заметны, а к вечеру состояние может ухудшаться.

Гестоз, или поздний токсикоз беременности, представляет собой серьезное состояние, которое может возникнуть во второй половине беременности. Он проявляется различными симптомами, включая высокое кровяное давление, отеки и наличие белка в моче. Существует несколько степеней гестоза: легкая, умеренная и тяжелая. Легкая форма может проявляться лишь отеками и небольшим повышением давления, тогда как тяжелая сопровождается серьезными осложнениями, такими как эклампсия, угрожающая жизни как матери, так и плоду.

Опасность гестоза заключается в его способности вызывать нарушения в работе органов, что может привести к преждевременным родам или другим осложнениям. Диагностика включает регулярное измерение давления, анализы мочи и крови. Лечение зависит от степени тяжести состояния и может варьироваться от наблюдения до госпитализации и медикаментозной терапии. Важно, чтобы женщины, находящиеся в группе риска, проходили регулярные обследования для своевременного выявления и коррекции гестоза.

ГЕСТОЗ БЕРЕМЕННЫХ. Симптомы и лечение.

2 степень

При гестозе второй степени наблюдаются все три симптома ОПГ. При установлении диагноза «гипертензия» ключевую роль играют показатели диастолического давления. Оно напрямую влияет на кровоток в плаценте: чем выше диастолическое давление, тем меньше кислорода получает ребенок. Опасность представляет не только само повышение давления, но и его резкие колебания. Особенно тяжело эта стадия протекает у беременных с сопутствующими заболеваниями.

Могут возникнуть осложнения:

• Отслоение плаценты;
• Гипоксия плода;
• Кровотечения;
• Преждевременные роды.

Главная угроза заключается в том, что при осложненных гестозах плод оказывается под риском гибели.

Нефропатия определяется по результатам анализа мочи. В случае неблагоприятных показателей важно следить за состоянием глазного дна, так как изменения могут указывать на нарушения в мозговом кровообращении.

3 степень, преэклампсия

При ухудшении состояния женщины развивается третья стадия гестоза. Боли и тяжесть в голове могут указывать на преэклампсию. Также возможны проблемы со зрением, рвота и боли в области печени. Не исключены ухудшение памяти, апатия, бессонница, раздражительность и другие симптомы, связанные с изменениями в кровообращении головного мозга. Отеки могут негативно влиять на печень, что проявляется болями с правой стороны. В некоторых случаях возможны кровоизлияния в этот орган. Появление «мушек» или «пелены» перед глазами может свидетельствовать о проблемах с сетчаткой.

Ключевые признаки преэклампсии:

1. Уменьшение объема мочи до 0,4 литра и менее;
2. Артериальное давление 160/110 и выше;
3. Наличие белка в моче;
4. Нарушения свертываемости крови;
5. Снижение уровня тромбоцитов;
6. Изменения в работе печени;
7. Тошнота и рвота;
8. Симптомы, связанные с нарушениями в работе мозга и зрения.

Гестоз при беременности. Преэклампсия беременных

Эклампсия

Эклампсия — это более тяжелая форма гестоза, при которой к уже известным симптомам добавляются судороги. Обычно приступы возникают под воздействием внешних факторов, таких как громкие звуки, яркий свет, стресс или боль. Длительность приступа составляет около 2 минут. Это состояние опасно, так как может привести к кровоизлиянию в мозг, отеку мозга и даже к летальному исходу.

Несмотря на некоторые сходства между гестозными и эпилептическими припадками, существуют важные различия. При эпилепсии анализы мочи остаются в норме, гипертония отсутствует, а перед приступом наблюдается характерная эпилептическая аура.

HELLP-синдром

Одной из опасных форм гестоза является HELLP-синдром. Его симптомы включают рвоту с примесью крови, желтуху, выраженную кому и печеночную недостаточность. Чаще всего это состояние наблюдается у женщин, которые уже не раз рожали. Интересно, что оно может проявиться даже после родов, в отличие от других форм гестоза. При этом около 80% женщин и столько же нерожденных детей не выживают при данной патологии.

Среди редких форм гестозов можно выделить:

• Экземы;
• Дерматозы;
• Бронхиальную астму;
• Зуд беременных.

Некоторые ученые считают, что все эти формы представляют собой обострения уже имеющихся заболеваний у женщины.

Беременные могут сталкиваться с другими видами гестозов с различной частотой:

1. Остеомаляция, или размягчение костей. Выраженные формы встречаются редко, чаще проявляются в разрушении зубов, болях в костях, изменении походки и невралгии. Причиной этого состояния является нехватка микроэлементов, особенно кальция, и витаминов.
2. Птиализм, или слюнотечение. Часто сопровождается рвотой. Избыточное выделение слюны может привести к обезвоживанию организма, нарушению речи, а также раздражению кожи и слизистых оболочек.
3. Гепатоз, который сопровождается желтухой. Важно провести дифференциальную диагностику с гепатитом, поэтому требуется тщательное обследование, а женщина временно изолируется от окружающих.
4. Атрофия печени. Если это осложнение возникает на ранних сроках гестоза и не поддается лечению, рекомендуется прерывание беременности.
5. HELLP-синдром считается действительно редким случаем. Тем не менее, большинство женщин завершают беременность благополучно, рождая здоровых детей.

Осложнения гестоза

Гестоз легкой степени может протекать практически незаметно. Зачем проходить обследование или ложиться в больницу, если вы чувствуете себя хорошо и ничего не беспокоит? Однако основная угроза этого заболевания заключается в его последствиях, среди которых:

• Отеки легких;
• Кровоизлияния;
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• Отслойка плаценты;
• Заболевания почек;
• Задержка развития плода;
• HELLP-синдром;
• Досрочные роды;
• Заболевания печени;
• Гипоксия плода;
• Отек мозга;
• Проблемы с сетчаткой глаза;
• Инсульт;
• Смерть ребенка;
• Смерть матери.

Важно! Предотвратить развитие серьезных стадий гестоза и их последствия возможно при своевременной диагностике и правильно подобранном лечении.

Диагностика

Каждая женщина во время беременности проходит регулярные медицинские осмотры. Если появляются тревожные симптомы, проверки проводятся внепланово с добавлением необходимых диагностических процедур.

К основным исследованиям относятся:

1. Взвешивание. Во второй половине беременности прибавка в весе не должна превышать 350 граммов в неделю. Если женщина набрала 500 граммов и более, требуется провести дополнительные обследования.
2. Контроль потребления жидкости. Правило «2 литра и более воды в день» не подходит для беременных. При выраженных отеках количество жидкости не должно превышать 1 литра. Также важно следить за объемом выделяемой мочи.
3. Анализ крови. Определяется количество тромбоцитов и эритроцитов. Особенно важен уровень тромбоцитов и показатели свертываемости. Проводятся общий и биохимический анализы, а также коагулограмма.
4. Мониторинг артериального давления на обеих руках. Значительная разница в показателях может указывать на наличие гестоза.
5. Анализ мочи. Важно контролировать наличие белка в моче.
6. УЗИ плода с допплерометрией. Это исследование позволяет оценить степень развития плода и выявить гипотрофию.
7. Осмотр у стоматолога.
8. Обследование глазного дна. Изменения в сосудах глазного дна могут свидетельствовать о проблемах с сосудами головного мозга.

Женщинам не следует пренебрегать медицинскими обследованиями, особенно тем, кто старше 35 лет или ожидает первенца. Важно быть внимательными к своему здоровью беременным с хроническими и инфекционными заболеваниями.

Эффективная диагностика — основа для правильно разработанной стратегии лечения.

Важно! Ни один симптом не должен оставаться без внимания. О своих подозрениях необходимо незамедлительно сообщить лечащему врачу.

Как лечить гестоз?

Следует отметить, что полностью избавиться от гестоза невозможно. Он исчезает по мере завершения беременности. Тем не менее, предотвратить его прогрессирование в более серьезные формы вполне реально.

Основные подходы к лечению:

• Установление лечебно-охранительного режима. Беременной женщине следует избегать сильных эмоциональных стрессов, сохранять спокойствие и уравновешенность. Яркий свет, шум и чрезмерные физические нагрузки могут негативно сказаться на состоянии. При легких формах гестоза могут быть рекомендованы пустырник и валериана. В более серьезных случаях требуется индивидуальный подбор успокаивающих препаратов с учетом беременности.
• Для восстановления функций организма и предотвращения гипоксии плода назначаются соответствующие медикаменты. Это могут быть препараты с успокаивающим, гипотензивным, спазмолитическим и мочегонным действием. Они должны улучшать плацентарное кровообращение и предотвращать гипоксию плода. При обострении хронических заболеваний назначается лечение, направленное на устранение симптомов.
• Подготовка родовых путей важна для своевременного родоразрешения с учетом всех нюансов. Сроки родов зависят от состояния беременной. Например, при тяжелой форме гестоза родоразрешение должно происходить не позже чем через три дня после ухудшения состояния. Если возникает эклампсия, роды должны быть проведены немедленно. Наиболее безопасными для здоровья малыша считаются роды на 38 неделе беременности и позже, так как к этому времени формируются все жизненно важные системы плода. Выбор между естественными родами и кесаревым сечением зависит от состояния плода и родовых путей беременной. При тяжелом гестозе, требующем срочного родоразрешения, проводится операция кесарево сечение. Если роды проходят естественным образом, рекомендуется анестезия, которая облегчает боль, улучшает плацентарное и почечное кровообращение, а также немного снижает давление. При легком гестозе назначается лечение, и роды проходят в срок естественным путем.

При средних и легких формах гестоза женщинам рекомендуется госпитализация. Тяжелые случаи могут потребовать реанимационных мероприятий. Основные диагностические процедуры, проводимые в стационаре:

1. Общий анализ мочи и проба по Зимницкому.
2. Оценка состояния будущего ребенка (допплерометрия, УЗИ, кардиотокография).
3. Коагулограмма и другие анализы крови.

В качестве лечения используется инфузионная терапия, направленная на выведение лишней жидкости из тканей и восполнение её недостатка в сосудах. При гипертензии осуществляется индивидуальный подбор лекарственных средств.

Продолжительность лечения варьируется от нескольких часов до нескольких недель, в зависимости от тяжести состояния. Чем серьезнее ситуация, тем меньше времени остается у женщины. Родоразрешение является конечной целью любого лечения. Поэтому в самых тяжелых случаях может потребоваться немедленное кесарево сечение.

Принципы профилактики гексоза

Основная цель как пациентки, так и медицинского персонала — быстрое обнаружение заболевания и начало раннего лечения. Избежать гестоза без активной профилактики довольно сложно.

Избегайте ожирения. Во время беременности женщины часто значительно прибавляют в весе. Причин этому множество. Во-первых, гормональные изменения могут увеличить аппетит. Во-вторых, многие женщины начинают позволять себе есть все подряд, оправдывая это тем, что фигура и так портится. В-третьих, некоторые считают, что нужно питаться за двоих, и если они будут есть как раньше, то ребенку не хватит необходимых питательных веществ. К сожалению, такое поведение приводит к нежелательным последствиям — ожирению и гестозу.

Диета при гестозе довольно проста. Для развития плода необходим белок, из которого формируются клетки организма будущего ребенка. Поэтому в рационе беременной должны присутствовать молочные продукты, нежирное мясо, яйца и рыба. Увеличение потребления белка также необходимо из-за его выведения из организма.

Витамины, минералы и клетчатка крайне важны. Их наибольшее количество содержится в овощах и фруктах. Особенно важна клетчатка: при низком содержании калорий она отлично утоляет голод. Такая диета полезна для желудочно-кишечного тракта, предотвращая запоры и геморрой, которые часто беспокоят беременных. Лучше всего исключить мучные изделия и сладости, так как они не принесут пользы ни матери, ни ребенку.

Максимальная прибавка в весе за всю беременность не должна превышать 12 кг. Женщины с недостаточной массой тела могут поправиться немного больше, в то время как полненьким мамам рекомендуется ограничиться прибавкой в 10 кг.

Правильный питьевой режим имеет большое значение. Несмотря на риск отеков, не стоит сильно ограничивать себя в воде. Рекомендуется употреблять от 1 до 1,5 литра жидкости в день, включая фрукты, супы и другие продукты. Однако задерживать воду с помощью соли не следует. Как бы ни хотелось беременной съесть соленый огурец или кусочек селедки, лучше этого избегать. Для выведения лишней жидкости и улучшения почечного кровообращения полезно пить отвары толокнянки, шиповника, морс из клюквы и почечный чай. Врач также может назначить специальные препараты, такие как цистон или канефрон.

Еще один, возможно, самый важный принцип профилактики — активный образ жизни. Беременность — это не болезнь. Поэтому беременная женщина, как и любая другая, должна гулять, заниматься плаванием, йогой для беременных, пилатесом и не забывать о специальной гимнастике. Главное — не переусердствовать. Необходимо прислушиваться к своему состоянию и при малейших подозрениях на ухудшение прекращать занятия. Для собственного спокойствия лучше лишний раз проконсультироваться с врачом. Физическая активность не должна навредить ни женщине, ни ее будущему ребенку. Врач может порекомендовать специальные упражнения для устранения различных проявлений патологии.

Невыявленный и нелеченный гестоз представляет опасность. Внимательное отношение к своему здоровью позволит женщине родить здорового ребенка и сохранить собственное здоровье.

Видео: гестоз в цикле “Беременность неделя за неделей”

Вопрос-ответ

Что такое гестоз и чем он опасен?

Гестоз — это вид осложнений беременности, которое приводит к тяжелым нарушениям работы жизненно важных органов организма женщины. Сопровождается классической триадой проявлений: отеками, артериальной гипертензией (повышением давления) и выделением с мочой молекул белка – протеинурией.

Что такое гестоз?

Классификация МКБ-10. Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) гестоз классифицируется следующим образом: существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы гестоза: отеки, повышение артериального давления и белок в моче. Если вы заметили у себя или у беременной женщины эти признаки, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские осмотры во время беременности. Это поможет выявить гестоз на ранних стадиях и снизить риск осложнений как для матери, так и для ребенка.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием и образом жизни. Употребление сбалансированной пищи, достаточное количество жидкости и умеренные физические нагрузки могут помочь снизить риск развития гестоза.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте рекомендации врача по лечению и наблюдению за состоянием. Следуйте назначенному плану лечения и регулярно контролируйте свое состояние, чтобы избежать серьезных последствий.