Фибрилляции: формы, признаки, причины, первая помощь и терапия

Формы фибрилляции сердца

Нормальная частота сердечных сокращений у человека составляет от 60 до 80 ударов в минуту. При фибрилляции частота сокращений предсердий или желудочков может достигать нескольких сотен, однако количество полноценный сердечных циклов значительно ниже. При желудочковой фибрилляции большинство попыток сердечной мышцы восстановить кровообращение оказываются неэффективными.

Фибрилляция предсердий — это патологическое состояние, при котором предсердия сокращаются с частотой от 250 до 700 раз в минуту. Обычно это состояние не является экстренным и не угрожает жизни пациента, но может привести к серьезным осложнениям, таким как кардиоэмболический инсульт. В этом случае тромб, образовавшийся в предсердии, попадает в артерии, снабжающие головной мозг. Кроме того, фибрилляция предсердий ухудшает гемодинамику и способствует постепенному развитию сердечной недостаточности.

Фибрилляция желудочков (с частотой до 300 ударов в минуту) представляет собой угрожающее жизни состояние и является последним этапом сердечной деятельности перед полной остановкой сердца. Эта форма фибрилляции обычно не проходит самостоятельно и требует немедленной медицинской помощи, включая электрическую дефибрилляцию.

Фибрилляция представляет собой серьезное нарушение сердечного ритма, которое может проявляться в различных формах, таких как фибрилляция предсердий и желудочков. Врачи отмечают, что основными признаками этого состояния являются учащенное сердцебиение, одышка, головокружение и даже потеря сознания. Причины фибрилляции могут варьироваться от сердечно-сосудистых заболеваний до стрессов и злоупотребления алкоголем. В случае возникновения симптомов, первая помощь заключается в немедленном вызове скорой помощи и обеспечении покоя пострадавшему. Терапия фибрилляции может включать медикаментозное лечение, электрошок или хирургические вмешательства, в зависимости от тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения для предотвращения серьезных осложнений.

Постоянная форма фибрилляции предсердий. Правила жизни

Виды фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий, известная как мерцательная аритмия, имеет несколько разновидностей:

• Трепетание предсердий;
• Мерцание предсердий.

Трепетание предсердий характеризуется ритмичными сокращениями мышечной ткани предсердий с частотой от 250 до 400 ударов в минуту. Желудочки также сокращаются с повышенной частотой, хотя она значительно ниже, чем у предсердий. Ритм сердечных сокращений остается скоординированным.

При мерцании предсердий частота сокращений может достигать 700 ударов в минуту. В этом случае координация ритма с желудочками отсутствует, и сердце функционирует в беспорядочном режиме.

В зависимости от особенностей течения заболевания врачи выделяют следующие формы аритмии:

1. Аритмия диагностируется, если приступ проходит самостоятельно в течение недели или при использовании кардиоверсии (искусственного восстановления ритма) — в течение двух суток.
2. Эта форма характеризуется длительностью приступов более недели. Медикаментозное или электрическое восстановление ритма возможно только спустя более чем двое суток.
3. При этой разновидности фибрилляция не поддается кардиоверсии, и приступы возникают постоянно.

Мерцательная аритмия, независимо от того, является ли она персистирующей, пароксизмальной или постоянной, классифицируется по частоте сердечных сокращений следующим образом:

• Тахисистолическая форма (желудочки сокращаются более 90 раз в минуту);
• Эусистолическая или нормосистолическая (сокращения желудочков происходят с частотой 60-90 ударов в минуту);
• Брадисистолическая (частота сокращений желудочков составляет менее 60 ударов в минуту).

Виды фибрилляций желудочков

Выделяют два основных типа нарушений ритма, аналогичных тем, что наблюдаются в предсердиях: трепетание и мерцание. Трепетание желудочков имеет четкий ритм и частоту сокращений от 200 до 300 ударов в минуту. Мерцание, напротив, характеризуется нерегулярной ритмичностью с частотой сокращений от 300 до 450 в минуту.

На электрокардиограмме фибрилляция желудочков делится на две формы, представляющие собой последовательные стадии процесса: крупноволновую и мелковолновую фибрилляцию. Крупноволновая форма проявляется в виде больших, высокоамплитудных и узких волн. Прогноз в этом случае более оптимистичный, и такая форма лучше поддается кардиоверсии.

Фибрилляция – это нарушение сердечного ритма, которое может проявляться в различных формах, таких как фибрилляция предсердий и желудочков. Люди часто описывают симптомы как учащенное сердцебиение, одышку, слабость и головокружение. Причины фибрилляции могут варьироваться от сердечно-сосудистых заболеваний до стрессов и злоупотребления алкоголем. Важно знать, что первая помощь при фибрилляции желудочков включает в себя немедленное вызов скорой помощи и, при наличии навыков, проведение сердечно-легочной реанимации. Терапия может включать медикаментозное лечение, антиаритмические препараты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство, такое как абляция. Регулярные обследования и здоровый образ жизни играют ключевую роль в профилактике этого состояния.

Аритмия сердца: симптомы. Что надо знать об экстрасистолии?

Чем опасны фибрилляции

Сердце — это полый мышечный орган, основная задача которого заключается в перекачивании крови по сосудистой системе. Регулярные сокращения сердца обеспечивают поступление кислорода и питательных веществ ко всем тканям организма, а также эффективный вывод углекислого газа и токсичных продуктов обмена веществ. Слаженная работа «кровяного насоса», состоящего из четырех камер — двух предсердий и двух желудочков — обязательна. Эти отделы функционируют последовательно: сокращение предсердий сменяется сокращением желудочков. Частота сокращений обеих групп камер должна совпадать.

Фибрилляция сердца проявляется не только в резком увеличении частоты сокращений до тревожных значений, но и в нарушении координации работы отделов органа. Предсердия и желудочки начинают сокращаться несинхронно.

При хаотичных и нерегулируемых сокращениях сердечной мышцы органы перестают получать кислород и питательные вещества. Особенно уязвима нервная система, в частности, головной мозг. Если кровоснабжение мозга прекращается более чем на 5-6 минут, это может привести к летальному исходу.

К осложнениям фибрилляции сердца относятся:

1. Образование тромбов в предсердиях, что может привести к закупорке артерий, например, в головном мозге (инсульт) и других органах.
2. Кардиомиопатия (дилатационная форма). Избыточная нагрузка на миокард приводит к расширению всех полостей сердца.
3. Остановка сердца, вызванная кардиогенным шоком.

Почему возникает фибрилляция сердца?

Большинство людей с фибрилляцией желудочков или предсердий имеют сопутствующие заболевания. Эти недуги можно условно разделить на несколько категорий:

Причина мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

Патологии собственно сердца и хирургические операции на нем

• Стенокардия (ишемическая болезнь сердца) и её последствия — инфаркты миокарда.
• Воспалительные процессы в сердечной мышце (миокардит).
• Ревматические пороки сердца.
• Кардиомиопатии (патологии миокарда, возникающие из-за гормональных нарушений, обменных расстройств, злоупотребления алкоголем и наркотиками).
• Кардиосклероз (замещение части сердечных мышечных волокон соединительной тканью).
• Аномалии развития сердца и его проводящей системы.
• Хирургические процедуры (аортокоронарное шунтирование).

Резкое снижение общего объема крови

Обильная потеря крови вызывает резкое снижение артериального давления. В ответ организм компенсирует это, увеличивая силу и частоту сердечных сокращений.

Заболевания иных органов

Серьезные отравления могут вызвать гипокалиемию, что приводит к повышенной возбудимости сердечной мышцы.

Нарушения функций нервной или эндокринной систем

• Заболевания щитовидной железы, приводящие к гормональным нарушениям.
• Сильный хронический стресс или резкое нервное напряжение.

Передозировка сердечных гликозидов, мочегонных средств

В некоторых случаях этот тип аритмии может возникать у людей без каких-либо из перечисленных заболеваний. Установить причину ее появления в таких ситуациях невозможно. Поэтому фибрилляцию называют идиопатической.

Клинические признаки фибрилляций сердца

Все виды мерцательной аритмии имеют схожие проявления, и визуально их различить невозможно. Однако стоит отметить, что симптомы фибрилляции предсердий могут отсутствовать, что делает её течение бессимптомным. В отличие от этого, желудочковая аритмия всегда вызывает серьезные нарушения кровообращения. Без срочной помощи она может привести к остановке сердца и летальному исходу.

Признаки фибрилляции предсердий

Жалобы пациента при данной форме аритмии могут включать:

1. Ярко выраженное сердцебиение;
2. Болевые ощущения и дискомфорт в области сердца;
3. Головокружение;
4. Общую слабость;
5. Низкую переносимость физических нагрузок.

Внешние проявления:

1. Бледность кожи и слизистых оболочек;
2. Увеличение частоты дыхания (одышка);
3. Потеря сознания;
4. Возможная пульсация сосудов на шее.

Признаки фибрилляции желудочков

Если медицинская помощь была оказана пациенту незамедлительно, во время экстренного клинического обследования врач может выявить следующие признаки:

• Увеличение частоты пульса;
• Повышение частоты сердечных сокращений с нарушением ритма;
• Разница между последним сердечным толчком и пульсом на запястье (в норме частота сердечных сокращений и пульс совпадают);
• Отсутствие различий между первым и вторым сердечными тонами;
• Хрипы при прослушивании легких.

Каковы симптомы внезапной остановки сердца (сердечной смерти)?

• Потеря сознания;
• Бледная кожа с сероватым оттенком;
• Отсутствие дыхания или крайне слабое и поверхностное дыхание;
• Неопределяемый пульс на сонных артериях, сердечные сокращения не слышны;
• Значительное расширение зрачков.

Как выглядит фибрилляция на ЭКГ?

Одним из самых информативных методов дополнительной диагностики различных патологий является электрокардиограмма (ЭКГ).

При фибрилляции предсердий можно наблюдать следующие характеристики:

• Отсутствие зубцов P.
• Наличие волн f с разной амплитудой, плавно переходящих одна в другую, без четкой изолинии между ними.
• Частые и хаотичные комплексы QRS (интервалы RR неравномерные), форма которых остается правильной.

Фибрилляция желудочков на ЭКГ проявляется следующими признаками:

• Частые, хаотичные волны неправильной формы вместо обычных QRS комплексов.
• При трепетании волны имеют ритмичный характер, в то время как при мерцании — нет.
• Зубцы P перед желудочковыми комплексами наблюдаются крайне редко.

Если у пациента была предшествующая фибрилляция сердца, могут проявляться признаки других патологий, таких как инфаркт миокарда, различные виды аритмий или блокад проводящей системы.

Дополнительная диагностика

Не всегда запись электрокардиограммы (ЭКГ) в медицинском учреждении совпадает с моментом пароксизма мерцательной аритмии, и в таких случаях изменения могут не фиксироваться. Для точной диагностики используется метод Холтеровского мониторирования ЭКГ, который позволяет отслеживать сердечную активность в течение одного до семи дней.

Для более детального анализа нарушений в структуре и функции сердца применяется эхокардиография — ультразвуковое исследование.

Для выявления причин фибрилляции сердца используются различные диагностические методы. При подозрении на проблемы с щитовидной железой необходимо провести ультразвуковое исследование этого органа и анализ гормонального фона (гормонов щитовидной железы и гипофиза). Чтобы исключить низкий уровень калия в крови, выполняется анализ на содержание электролитов. Общий анализ крови помогает определить наличие миокардита, а специальное исследование на ревматические факторы позволяет выявить ревматические пороки сердца.

Немедленная помощь человеку при желудочковой фибрилляции

Фибрилляция желудочков — это опасное состояние, угрожающее жизни человека в первые минуты после его появления. Экстренная помощь в этот критический момент может стать решающей для спасения. К сожалению, ситуации, требующие срочного вмешательства, не всегда происходят в условиях, где есть доступ к квалифицированным специалистам и необходимому оборудованию. В таких случаях здоровье или жизнь пострадавшего зависит от действий окружающих.

Что делать, если вы заметили у человека симптомы остановки сердца?

1. Если у вас нет дефибриллятора, попробуйте «оживить» человека, нанеся резкий удар в область грудины.
2. Если сердце не начинает биться, срочно приступайте к искусственному дыханию, вдувая воздух в рот или нос пострадавшего, и выполняйте непрямой массаж сердца, ритмично надавливая на грудную клетку в области грудины. Соотношение вдуваний к сжатиям: 2:15 (если реанимирует один человек) и 1:5 (если реанимируют двое).
3. Как можно быстрее вызовите скорую помощь. Хотя можно доставить пострадавшего в больницу на своем автомобиле, помните, что время играет критическую роль. Даже если скорая помощь будет везти пациента в больницу в течение часа, а вы доберетесь за 10 минут, в реанимобиле есть необходимые медикаменты и оборудование для оказания реанимации и поддержания жизненно важных функций. За короткие минуты транспортировки на обычной машине пациент может не дожить до больницы.

Видео: проведение реанимации при фибрилляции желудочков

Терапия заболевания

Её основные принципы:

1. Восстановление нормального сердечного ритма (кардиоверсия).
2. Эффективная профилактика повторных приступов.

Срочная квалифицированная помощь или что будет делать врач

Лечение фибрилляции предсердий и желудочков зависит от степени сердечной недостаточности. При тяжелой форме заболевания требуется интенсивная терапия, а в случае клинической смерти — реанимационные мероприятия.

Реанимацию проводят врачи скорой помощи, одновременно выполняя электрокардиограмму (ЭКГ). Если на ЭКГ выявляются характерные изменения, используется дефибриллятор, который есть в каждой машине скорой помощи.

Врач может назначить медикаменты — антиаритмические препараты и адреноблокаторы, которые снижают частоту сердечных сокращений. При снижении артериального давления его корректируют с помощью адреналина или норадреналина. Также может быть выполнена катетеризация подключичной вены и проведена оксигенотерапия.

Долгосрочное лечение

Хирургическое

У пациентов с заболеваниями, приводящими к осложнениям, таким как фибрилляция желудочков или предсердий, врачи обсуждают возможность установки кардиостимулятора для коррекции сердечного ритма.

Также применяется метод радиочастотной абляции. Он заключается в разрушении патологического очага, вызывающего неправильный ритм сердца, с помощью специального устройства, вводимого через подключичную вену.

Лекарственное

При противопоказаниях к хирургическому лечению, а также из-за высокой стоимости и сложности операций, применяется длительная медикаментозная терапия для коррекции сердечного ритма с использованием противоаритмических препаратов. Для контроля свертываемости крови и предотвращения осложнений, таких как инфаркт внутренних органов, назначаются антикоагулянты.

Рекомендации специалистов по применению метаболических препаратов, улучшающих обмен веществ и питание сердечной мышцы, обоснованы. Ишемический инфаркт миокарда часто возникает как следствие фибрилляции, поскольку хаотичные сокращения мышечных волокон требуют значительного количества энергии и кислорода.

Можно ли эффективно использовать народные средства для лечения этой формы аритмии? Как уже упоминалось, данное состояние возникает внезапно и требует немедленного квалифицированного медицинского вмешательства для спасения жизни пациента. Лечение народными средствами при приступе фибрилляции предсердий или желудочков нецелесообразно. Тем не менее, для коррекции течения сердечно-сосудистых заболеваний и других состояний, которые могут спровоцировать эту форму аритмии, применение народной медицины может быть оправдано. Для подбора и сочетания терапии с уже назначенной необходимо проконсультироваться с врачом.

Видео: лекция по современному лечению фибрилляции предсердий

Как предотвратить проблему?

Для предотвращения болезни важно обратить внимание на причины её возникновения и минимизировать или исключить факторы, способствующие развитию заболевания. Это идеальный подход к профилактике. Поскольку фибрилляция сердца часто возникает на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний, разумно сосредоточиться на их предотвращении. Вторичная профилактика фибрилляции сердца включает своевременное обращение к врачу при появлении настораживающих симптомов и немедленное начало активного лечения как сердечно-сосудистых заболеваний, так и других патологий, которые могут привести к этой аритмии.

Вопрос-ответ

Какие основные формы фибрилляции существуют?

Существует несколько основных форм фибрилляции, включая фибрилляцию предсердий, фибрилляцию желудочков и пароксизмальную фибрилляцию. Фибрилляция предсердий характеризуется нерегулярными и быстрыми сокращениями предсердий, что может привести к образованию тромбов. Фибрилляция желудочков — это более опасное состояние, при котором желудочки сердца сокращаются хаотично, что может привести к остановке сердца. Пароксизмальная фибрилляция — это временные эпизоды фибрилляции, которые могут самостоятельно прекращаться.

Каковы основные признаки фибрилляции?

Признаки фибрилляции могут варьироваться в зависимости от ее формы, но часто включают учащенное сердцебиение, одышку, слабость, головокружение и боль в груди. В некоторых случаях фибрилляция может протекать бессимптомно, что делает диагностику сложной. Важно обращать внимание на любые необычные ощущения в сердце и обращаться к врачу при их появлении.

Что делать при подозрении на фибрилляцию?

При подозрении на фибрилляцию необходимо немедленно вызвать скорую помощь, особенно если есть признаки сердечного приступа. До приезда медиков рекомендуется обеспечить пострадавшему покой, успокоить его и, если возможно, контролировать его пульс. Если человек потерял сознание, следует начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и использовать автоматический внешний дефибриллятор (AED), если он доступен.

Советы

СОВЕТ №1

Важно знать основные признаки фибрилляции, такие как учащенное сердцебиение, одышка, слабость или головокружение. Если вы или кто-то рядом испытывает эти симптомы, не игнорируйте их и обратитесь за медицинской помощью.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие фибрилляции.

СОВЕТ №3

Если у вас уже диагностирована фибрилляция, следуйте рекомендациям врача по лечению и изменению образа жизни. Это может включать прием медикаментов, изменение диеты и увеличение физической активности для улучшения состояния сердца.

СОВЕТ №4

Научитесь оказывать первую помощь при фибрилляции. Знайте, как использовать автоматический внешний дефибриллятор (AED) и как проводить сердечно-легочную реанимацию (СЛР), чтобы быть готовым помочь в экстренной ситуации.