Почему возникают кровоизлияния в желудке?
Под воздействием негативных факторов на слизистой оболочке часто возникают небольшие повреждения — эрозии (не путать с язвами желудка). На дне этих эрозий находятся сосуды, которые могут начать кровоточить при дальнейшем раздражении. В некоторых случаях сам дефект слизистой может быть не виден, а кровоизлияния располагаются под слизистым слоем, как синяки на коже.
Причины эрозивно-геморрагического гастрита связаны не только с внешними агрессивными факторами, но и с индивидуальными особенностями организма, вызванными различными заболеваниями.
В первом случае выделяются следующие состояния:
- Неправильное питание, включая регулярное употребление жирной, острой, соленой пищи и очень горячих блюд, которые раздражают слизистую оболочку.
- Долгосрочный прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) и стероидных гормонов. К НПВП относятся такие препараты, как аспирин, анальгин, кеторол, найз, диклофенак, мелоксикам и другие. Стероидные гормоны включают преднизолон и дексаметазон. Их воздействие на желудок связано не только с подавлением простагландинов (защищающими слизистую от негативного влияния соляной кислоты), но и с разжижением крови, что снижает количество тромбоцитов и угнетает их способность к образованию. Как быть пациентам, для которых прием этих препаратов жизненно важен, например, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями? В таких случаях рекомендуется использовать «защищенные» формы аспирина, адаптированные для длительного применения именно для этой группы пациентов (аспирин Кардио, тромбоАсс и др.).
- Хронические психо-эмоциональные нагрузки. Стресс является не только психологическим, но и патофизиологическим фактором. В условиях психотравмирующих ситуаций уровень катехоламинов в крови возрастает, что приводит к увеличению секреции соляной кислоты. Чем больше кислоты, тем серьезнее эрозивный дефект и выше вероятность его кровоточивости.
- Врожденные и приобретенные заболевания крови, приводящие к угнетению тромбоцитарного роста. Чем меньше тромбоцитов, тем выше риск возникновения геморрагий в внутренних органах, включая желудок.
- Долгосрочный прием антикоагулянтов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркты, нарушения ритма, перенесенные операции на сердце, флеботромбозы и др.). Чаще всего такие пациенты принимают варфарин, и геморрагический гастрит у них может сопровождаться кровотечениями в других органах.
Геморрагический гастрит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся кровотечением. Врачи отмечают, что основными причинами его возникновения являются злоупотребление алкоголем, прием нестероидных противовоспалительных препаратов и стрессовые ситуации. Симптоматика включает сильные боли в животе, рвоту с примесью крови и черный стул, что требует немедленного обращения к специалисту.
Диагностика осуществляется с помощью гастроскопии и анализов крови, что позволяет оценить степень повреждения слизистой и выявить возможные источники кровотечения. Лечение, как правило, включает госпитализацию, назначение диеты, антисекреторных и гемостатических средств. Прогноз зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и адекватности лечения. При раннем вмешательстве большинство пациентов восстанавливаются полностью, однако игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям.
Как проявляется геморрагический гастрит?
Симптомы геморрагического гастрита могут проявляться как в легкой, так и в остром виде, который развивается внезапно. У некоторых пациентов заболевание проходит незаметно и в легкой форме, и они не обращают внимания на тревожные сигналы. Обычно наблюдаются тупые боли в верхней части живота, нарушения стула (чередование диареи и запоров), тошнота, отрыжка и изжога. Если кал становится черным, это серьезный повод для немедленного обращения к врачу. Лечение данной формы заболевания возможно в терапевтическом стационаре без хирургического вмешательства.
У других пациентов геморрагии могут быть настолько обширными на слизистой оболочке желудка, что заболевание сразу проявляется симптомами желудочно-кишечного кровотечения (гастро-дуоденального кровотечения, или ГДК). В таких случаях пациенты могут потерять значительное количество крови, что приводит к угрожающей жизни анемии, и они должны быть срочно госпитализированы в хирургический стационар.
Симптомы, которые должны насторожить как пациента, так и врача при остром эрозивно-геморрагическом гастрите, включают:
- Резкое общее недомогание,
- Пониженное артериальное давление,
- Потеря сознания,
- Рвота, напоминающая кофейную гущу — черные рвотные массы, возникающие из-за окисления железа в крови под воздействием соляной кислоты (соляно-кислый гематин),
- Мелена — черные, жидкие каловые массы с характерным запахом крови.
| Причина | Проявление | Диагностические методы |
|---|---|---|
| Травма (эрозивный гастрит) | Боль в эпигастрии, рвота “кофейной гущей”, мелена, анемия | Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией, анализ крови (гемоглобин, гематокрит), коагулограмма |
| Прием НПВС | Диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе, скрытая или явная кровопотеря | ЭГДС, анализ кала на скрытую кровь, анализ крови |
| Алкоголь | Тошнота, рвота, боль в животе, мелена, гематемезис | ЭГДС, анализ крови, биохимический анализ крови (печеночные пробы) |
| Стресс | Боль в эпигастрии, тошнота, рвота, слабость, головокружение | ЭГДС, анализ крови, оценка психоэмоционального состояния |
| Инфекции (H. pylori) | Боль в животе, тошнота, рвота, мелена, анемия | ЭГДС с биопсией (тест на H. pylori), анализ крови, анализ кала на скрытую кровь |
| Заболевания системы свертывания крови | Кровотечение из ЖКТ различной интенсивности, анемия | ЭГДС, коагулограмма, анализ крови |
| Ишемическая болезнь сердца | Боль в эпигастрии, рвота “кофейной гущей”, мелена, признаки сердечной недостаточности | ЭГДС, ЭКГ, коронарография |
| Цирроз печени | Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, анемия, асцит | ЭГДС, биопсия печени, анализ крови |
| Онкологические заболевания желудка | Боль в животе, анемия, снижение массы тела, изменение стула | ЭГДС с биопсией, КТ, МРТ |
Диагностика геморрагического гастрита
Диагноз устанавливается только после фиброгастроскопии (ФГС или ФЭГДС – фибро-эзофаго-гастро-дуодено-скопии). Эта процедура позволяет не только определить место кровотечения, но и выполнить биопсию, «отщипнув» небольшой фрагмент ткани для гистологического анализа. Также ФГС дает возможность проводить лечебные процедуры, такие как коагуляция (прижигание) кровоточащей области.
Кроме ФГС, необходимо провести общий анализ крови для уточнения степени анемии, основываясь на уровне гемоглобина (норма – не менее 120 г/л).
Геморрагический гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся кровотечениями. Причинами его возникновения могут быть стресс, злоупотребление алкоголем, прием нестероидных противовоспалительных препаратов и инфекции, такие как Helicobacter pylori. Симптомы включают боль в животе, тошноту, рвоту с примесью крови и черный стул. Для диагностики используются эндоскопия и анализы на наличие бактерий. Лечение обычно включает диету, антациды и, в некоторых случаях, антибиотики. Прогноз зависит от своевременности обращения к врачу и соблюдения рекомендаций. При правильном подходе большинство пациентов восстанавливаются полностью.
Можно ли вылечить геморрагический гастрит навсегда?
Полное выздоровление от хронической формы заболевания возможно только при устранении всех факторов, способствующих его развитию. Однако это не всегда удается, и пациенты, длительно принимающие указанные препараты, могут столкнуться с рецидивами кровотечений. Полное выздоровление возможно лишь при соблюдении щадящей диеты (необходимо исключить острую, горячую и жареную пищу) и снижении уровня стресса.
В остром периоде, когда кровотечение продолжается, лечение проводится в специализированном отделении. Пациенту назначаются кровоостанавливающие средства: аминокапроновая кислота, этамзилат, викасол и транексам. Также необходимо корректировать анемию с помощью препаратов железа, таких как тотема (1 ампула дважды в день в течение двух месяцев), феррумлек, сорбифер и другие, или переливанием крови в случаях тяжелой анемии, когда уровень гемоглобина опускается ниже 70 г/л.
В период ремиссии положительный эффект может дать фитотерапия — употребление трав, таких как семена льна, отвары тысячелистника, зверобоя и ромашки.
Осложнения и прогноз
Одним из серьезных осложнений гастрита с геморрагическим компонентом является затяжное кровотечение. Прогноз в таких случаях часто неблагоприятен, так как потеря крови может быть значительной. Однако при быстром обращении за медицинской помощью шансы на благоприятный исход для жизни и здоровья значительно увеличиваются.
Видео: лекция об эрозивно-геморрагическом гастрите
Вопрос-ответ
Что такое геморрагический гастрит?
Геморрагический гастрит – одна из разновидностей гастрита, при которой на слизистой желудка образуются эрозивные очаги. Болезнь может протекать в острой или рецидивирующей форме. Главная причина развития геморрагического гастрита – инфекция Helicobacter pylori, проникшая в организм извне.
Сколько лечится геморрагический гастрит?
В зависимости от длительности течения выделяют острую и хроническую форму заболевания: острые эрозии заживают за 4-10 дней, а хронические могут существовать довольно длительно.
Какой вид гастрита самый опасный?
Флегмонозный гастрит – одна из наиболее опасных форм гастрита. Характеризуется гнойным расплавлением стенки желудка, которое вызывается бактериями.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свое питание. Избегайте острых, кислых и жирных продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка. Включите в рацион больше овощей, фруктов и нежирного белка, чтобы поддерживать здоровье желудка.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желудка. Раннее выявление гастрита может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.
СОВЕТ №3
Избегайте стрессов и научитесь управлять своим эмоциональным состоянием. Стресс может усугубить симптомы гастрита, поэтому практикуйте методы релаксации, такие как йога или медитация.
СОВЕТ №4
Не занимайтесь самолечением. При появлении симптомов гастрита, таких как боль в животе, тошнота или рвота, обязательно обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения адекватного лечения.
