Дислипидемия: суть, причины, проявления, диагностика, как лечить, профилактика

Классификация

Дислипидемия — это нарушение обмена веществ, связанное с несоответствием уровней липидных фракций в крови и накоплением жиров в организме.

• Классификация по Фредриксону основывается на типе липидов, уровень которых повышается: хиломикроны, холестерин, триглицериды, ЛПНП и ЛПОНП. Эти типы могут способствовать развитию атеросклероза.
• В зависимости от механизма возникновения дислипидемия делится на два типа. Первичная форма является наследственной, а вторичная возникает из-за различных заболеваний.
• Также выделяют дислипидемию, возникающую из-за чрезмерного потребления продуктов с высоким содержанием животных жиров. Она делится на два подтипа: первая развивается после однократного употребления жирной пищи, а вторая связана с ее регулярным употреблением.

Дислипидемия представляет собой нарушение липидного обмена, характеризующееся аномальными уровнями липидов в крови, что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям. Врачи отмечают, что основными причинами дислипидемии являются неправильное питание, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность и некоторые заболевания, такие как диабет.

Симптомы могут быть неявными, однако в некоторых случаях наблюдаются боли в груди и повышенная утомляемость. Для диагностики врачи рекомендуют проводить анализы на уровень холестерина и триглицеридов. Лечение включает изменение образа жизни, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика заключается в соблюдении здоровой диеты, регулярной физической активности и контроле за уровнем липидов в крови. Врачи подчеркивают важность раннего выявления и лечения дислипидемии для снижения риска серьезных осложнений.

Дислипидемия (причины, симптомы, терапия) лекция

Этиология

Определить единственную причину дислипидемии практически невозможно. Это состояние обусловлено множеством факторов, среди которых:

1. Генетическая предрасположенность,
2. Питательные привычки,
3. Недостаток физической активности,
4. Злоупотребление алкоголем,
5. Курение,
6. Психоэмоциональные нагрузки,
7. Эндокринные расстройства (ожирение, гипотиреоз, диабет),
8. Желчнокаменная болезнь,
9. Артериальная гипертензия,
10. Употребление медикаментов (гормональные контрацептивы, средства для снижения давления),
11. Гормональные изменения (беременность, менопауза),
12. Подагра,
13. Уремия,
14. Мужской пол,
15. Пожилой возраст.

Дислипидемия возникает из-за активного синтеза жиров, их избыточного поступления с пищей, а также нарушений в расщеплении и выведении из организма.

Наибольшему риску развития этой патологии подвержены люди с семейной историей раннего атеросклероза. В группу риска также входят те, кто уже перенес инфаркт миокарда или ишемический инсульт.

Симптоматика

В основе клинических проявлений дислипидемии лежит метаболический синдром. Это комплексное расстройство обмена жиров и механизмов контроля артериального давления. Состояние проявляется не только изменением соотношения липидов в крови, но и гипергликемией, стойкой гипертонией и нарушениями гемостаза.

Симптомы гиперлипопротеинемии могут долго не проявляться. В таких случаях заболевание выявляется только на основании лабораторных анализов крови. Однако спустя несколько месяцев или даже лет патология может проявиться характерными симптомами и привести к серьезным заболеваниям.

• Холестерин, откладываясь под кожей век, формирует ксантелазмы — плоские желтые образования.
• Ксантомы — узелки, располагающиеся над сухожилиями на кистях, стопах, спине и животе.
• Липоидная дуга роговицы — белесоватая полоса, обрамляющая внешний контур роговицы глаза. Это отложения холестерина, которые обычно появляются у людей старше 50 лет.

Гиперлипопротеинемия является клинико-лабораторным диагнозом: только результаты липидограммы могут подтвердить наличие патологии. Клинические проявления не имеют значительного диагностического значения. Тем не менее, опытные врачи могут заподозрить дислипидемию уже после первого общения с пациентом.

Дислипидемия — это нарушение липидного обмена, характеризующееся аномальными уровнями липидов в крови, что может привести к серьезным заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Люди часто упоминают, что основными причинами дислипидемии являются неправильное питание, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность и некоторые заболевания. Проявления могут быть неочевидными, но к ним относятся усталость, боли в груди и повышенное артериальное давление.

Диагностика включает анализы крови на уровень холестерина и триглицеридов. Лечение обычно предполагает изменение образа жизни: диету с низким содержанием насыщенных жиров, регулярные физические нагрузки и, в некоторых случаях, медикаментозную терапию. Профилактика заключается в поддержании здорового образа жизни, контроле веса и регулярных медицинских осмотрах, что помогает избежать серьезных последствий и улучшить общее состояние здоровья.

Рекомендации в лечении дислипидемии: задачи настоящего и будущего. Catapano A.

Диагностика

Выявить дислипидемию у пациента можно только с помощью лабораторных исследований.

Комплексное диагностическое обследование включает:

1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Врач беседует с пациентом, чтобы выяснить, когда появились основные клинические проявления — ксантомы, ксантелазмы и липоидная дуга роговицы.
2. Анализ анамнеза жизни. Специалист собирает сведения о наследственности пациента и наличии дислипидемии в семье, уточняет профессию, перенесенные болезни и вредные привычки.
3. При осмотре кожи и слизистых оболочек выявляются ксантомы, ксантелазмы и липоидная дуга роговицы, которые могли остаться незамеченными пациентом.
4. Общий анализ крови и мочи предоставляет дополнительную информацию о сопутствующих заболеваниях.
5. Определяются показатели липидограммы и рассчитывается коэффициент атерогенности, который представляет собой отношение суммы ЛПОНП и ЛПНП к ЛПВП.
6. Иммунологическое исследование — определение в крови уровней иммуноглобулинов классов М и G.

Лечение

Лечение дислипидемии должно быть индивидуальным и комплексным. Оно включает медикаментозные средства, немедикаментозные методы, экстракорпоральные процедуры и диетотерапию. Эти подходы помогают нормализовать липидный обмен и снизить уровень холестерина в крови.

Пациентам рекомендуется проводить медикаментозную коррекцию дислипидемии, следовать рекомендациям диетолога и вносить изменения в образ жизни.

Что такое дислипидемия?

Немедикаментозное лечение

Пациентам с дислипидемией врачи рекомендуют:

• Нормализовать массу тела, перейдя на дробное, сбалансированное и витаминное питание,
• Регулировать уровень физической активности,
• Оптимизировать режим работы и отдыха,
• Сократить потребление алкоголя или полностью отказаться от него,
• Избавиться от курения,
• Минимизировать стрессовые и конфликтные ситуации.

Диетотерапия

Гипохолестериновая диета рекомендуется при дислипидемии и предполагает сокращение потребления животных жиров. Пациентам следует включать в рацион продукты, богатые витаминами и клетчаткой. Калорийность ежедневного меню должна соответствовать уровню физической активности. Жирное и жареное мясо лучше заменить на отварную морскую рыбу, курицу или индейку, а сливочное масло — на растительное. Значительное количество жиров, особенно скрытых, содержится в колбасах и промышленных сырах. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, ягоды, злаковые, обезжиренные молочные продукты, бобовые и зелень.

Людям с дислипидемией строго запрещено употребление алкоголя. Алкоголь повышает уровень триглицеридов в крови, что может привести к образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Правильное питание — ключевой аспект успешного лечения дислипидемии. Для пациентов, подверженных риску атеросклероза, здоровый рацион должен стать неотъемлемой частью их образа жизни.

Видео: базовые рекомендации по питанию для больных дислипидемией

Медикаментозная терапия

Для устранения дислипидемии необходимо корректировать нарушения жирового обмена с помощью медикаментов. В этом случае пациентам назначают статины, фибраты, витамины и другие препараты.

1. Статины — класс лекарств, снижающих синтез холестерина в печени и способствующих его разрушению внутри клеток. Они обладают противовоспалительным эффектом и улучшают функции эндотелия сосудов. Эти препараты помогают продлить жизнь пациентам с атеросклерозом и предотвращают развитие серьезных осложнений. Они не влияют на углеводный обмен и снижают агрегацию тромбоцитов.

2. Фибраты — препараты, используемые при повышенном уровне триглицеридов в крови. Они увеличивают уровень ЛПВП, что помогает предотвратить атеросклероз. Обычно их назначают в сочетании со статинами. Комбинированное применение этих средств высокоэффективно, однако может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как миопатия.

3. Ингибиторы абсорбции холестерина препятствуют его всасыванию в тонком кишечнике. Единственным препаратом этой группы, который официально разрешен, является…

4. Смолы, связывающие желчные кислоты — препараты, которые не растворяются в воде и связывают желчные кислоты в просвете тонкого кишечника, предотвращая их повторное всасывание. Эти средства назначаются пациентам с семейной гиперлипидемией как монотерапия или в сочетании с другими гипохолестеринемическими препаратами.

5. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты содержатся в рыбьем жире. Они снижают уровень липидов, холестерина, ЛПНП и ЛПОНП в крови и обладают антиатерогенным действием. Омега-3 эффективно предотвращает и лечит атеросклероз, улучшая реологические свойства крови и замедляя тромбообразование.

6. Никотиновая кислота — препараты группы В, обладающие выраженным гиполипидемическим эффектом.

Экстракорпоральная терапия применяется в тяжелых случаях, когда другие методы лечения оказываются неэффективными. Основные методы экстракорпоральной детоксикации включают гемосорбцию, плазмоферез, ультрафиолетовое облучение крови, ультрафильтрацию и криопреципитацию.

Народная медицина

Для борьбы с дислипидемией и ее профилактики можно использовать народные средства и фитотерапию: настои и отвары трав, овощи, семена, мед, а также алкогольные напитки, такие как водка или спирт.

• Сок из картофеля снижает уровень холестерина и улучшает состояние сосудов. Рекомендуется пить его каждое утро натощак. Для приготовления нужно взять картофелину среднего размера, тщательно промыть, очистить, натереть на терке и отжать массу через марлю.
• Смесь из равных долей меда, лимона и растительного масла следует принимать в течение трех месяцев. Людям с аллергиями не рекомендуется использовать это средство.
• Чай из мелиссы обладает тонизирующими и успокаивающими свойствами. Он положительно влияет на сосуды головного мозга и сердца.
• Для борьбы с атеросклерозом нижних конечностей полезно регулярно делать ножные ванночки с крапивой. Свежую траву помещают в горячую воду, настаивают полчаса, а затем опускают в нее ноги.
• Стакан белого или красного сухого вина помогает расслабиться и избавиться от головной боли, головокружения и других неприятных симптомов, связанных с данной патологией.

Осложнения

Острые осложнения развиваются стремительно и могут привести к летальному исходу. Сужение кровеносного сосуда, отрыв тромба и его блокировка просвета сосуда — критические ситуации. К острым осложнениям относятся инфаркт миокарда и инсульт.

Хронические осложнения формируются медленно и могут поддаваться лечению. Тромб в просвете пораженного сосуда вызывает хроническую ишемию. К хроническим последствиям гиперлипидемии относятся стеноз аортального клапана, стенокардия при физической нагрузке, аритмия, гипертония, почечная недостаточность, атеросклероз сосудов нижних конечностей, синдром перемежающейся хромоты и трофические язвы.

Лечение дислипидемии — длительный и сложный процесс, требующий от пациента дисциплины, терпения и усилий. Своевременная и адекватная терапия, а также устранение факторов риска могут значительно улучшить качество и продолжительность жизни пациентов.

Профилактика

Чтобы предотвратить дислипидемию, следует придерживаться ряда рекомендаций:

1. Контролировать массу тела.
2. Вести активный образ жизни.
3. Минимизировать стрессовые ситуации.
4. Регулярно проходить медицинские осмотры.
5. Соблюдать принципы здорового питания.
6. Бороться с курением и злоупотреблением алкоголем.
7. Своевременно и правильно лечить заболевания, способствующие развитию дислипидемии.

Дислипидемия и атеросклероз формируются на протяжении многих лет и требуют длительного лечения. Чтобы избежать этих проблем, важно следовать советам специалистов: контролировать вес, увеличивать физическую активность и отказываться от вредных привычек. Это поможет сохранить эластичность и здоровье сосудов на долгие годы. Если дислипидемию удастся вовремя предупредить, диагностировать и лечить, это значительно продлит жизнь пациента.

Видео: лекция по дислипидемии и атеросклерозу

Вопрос-ответ

Как лечить дислипидемию?

Лечение дислипидемии включает в себя изменение образа жизни, такие как снижение потребления жирной пищи и увеличение физической активности, а также прием лекарств для снижения уровня холестерина в крови.

Почему возникает дислипидемия?

Причины возникновения дислипидемии – мнение эндокринолога. Они возникают на фоне повышенного давления, проблем с почками, избыточного веса, малоподвижного образа жизни, нездорового питания, курения, употребления алкоголя и других факторов риска.

Какая диета лучше всего подходит при дислипидемии?

Сокращение потребления насыщенных жиров и сахара может помочь контролировать гиперлипидемию. Соблюдайте диету, богатую цельнозерновыми продуктами, фруктами и овощами. Возьмите за привычку внимательно читать этикетки на продуктах. Здоровая для сердца диета должна включать минимальное количество насыщенных жиров и сахара.

Как ставится диагноз дислипидемия?

Диагностика дислипидемии. Диагноз устанавливают по результатам определения уровней липидов в сыворотке. Рутинные измерения (липидный профиль) включают определение уровней общего холестерина (ОХ), ТГ и ХС-ЛПВП. Эти показатели используются для расчета ХС-ЛПНП и ХС-ЛПОНП.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень липидов в крови. Это поможет выявить дислипидемию на ранних стадиях и позволит своевременно принять меры для коррекции уровня холестерина и триглицеридов.

СОВЕТ №2

Следите за своим рационом. Увеличьте потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и полезных жиров, таких как оливковое масло и рыба, чтобы поддерживать здоровый уровень липидов.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Упражнения помогают улучшить обмен веществ и снизить уровень плохого холестерина, что способствует профилактике дислипидемии.

СОВЕТ №4

Избегайте курения и ограничьте потребление алкоголя. Эти факторы могут негативно влиять на уровень липидов в крови и повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний.