Деменция (слабоумие): причины, как развивается, виды, проявления, диагностика, лечение

Общая характеристика заболевания

Приобретенные расстройства когнитивных функций, негативно влияющие на повседневную жизнь и поведение пациента, называются деменцией.

Это заболевание проявляется в различных степенях тяжести, в зависимости от уровня социальной адаптации пациента:

1. Легкая степень деменции – у человека наблюдается снижение профессиональных навыков, уменьшение социальной активности и интереса к хобби. Тем не менее, пациент сохраняет ориентацию в пространстве и может заботиться о себе самостоятельно.
2. Умеренная степень деменции – оставлять пациента без присмотра становится небезопасно, так как он теряет способность пользоваться большинством бытовых приборов. Иногда ему сложно открыть замок на двери. Эта степень часто называется “старческим маразмом”. Больному требуется постоянная помощь в быту, но он может справляться с самообслуживанием и личной гигиеной без посторонней помощи.
3. Тяжелая степень – у пациента наблюдается полная дезадаптация к окружающей среде и деградация личности. Он не может обходиться без помощи близких: ему необходимо кормление, мытье, одевание и другие аспекты ухода.

Существует две формы деменции: тотальная и лакунарная (дисмнестическая или частичная). Лакунарная форма характеризуется серьезными нарушениями кратковременной памяти, в то время как эмоциональные изменения выражены не так сильно (например, повышенная чувствительность и плаксивость). Типичным примером лакунарного слабоумия является болезнь Альцгеймера на ранней стадии.

Тотальная деменция проявляется абсолютной деградацией личности. У пациента наблюдаются серьезные интеллектуальные и познавательные нарушения, а также кардинальные изменения в эмоционально-волевой сфере (исчезают чувства стыда и долга, жизненные интересы и духовные ценности).

С медицинской точки зрения деменция классифицируется следующим образом:

• Атрофические деменции (болезни Альцгеймера, Пика) – возникают на фоне первичных дегенеративных процессов в клетках центральной нервной системы.
• Сосудистые деменции (атеросклероз, гипертония) – развиваются из-за нарушений кровообращения в мозговых сосудах.
• Смешанные деменции – их развитие происходит по механизмам, схожим с атрофическими и сосудистыми деменциями.

Слабоумие часто возникает в результате патологий, приводящих к гибели или дегенерации нейронов, а также может быть тяжелым осложнением других болезней. К причинам деменции относятся травмы головы, опухоли головного мозга, алкоголизм, рассеянный склероз и другие состояния.

Для всех типов деменции характерны такие симптомы, как эмоционально-волевые (плаксивость, апатия, беспричинная агрессия и др.) и интеллектуальные (нарушения мышления, речи, внимания) расстройства, вплоть до распада личности.

Врачи отмечают, что деменция является сложным и многофакторным заболеванием, которое может развиваться по различным причинам. Основные факторы риска включают возраст, генетическую предрасположенность, сердечно-сосудистые заболевания и травмы головы. Существует несколько видов деменции, среди которых наиболее распространены болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция и деменция с тельцами Леви.

Проявления заболевания варьируются от потери памяти и затруднений в общении до изменения личности и поведения. Важно отметить, что диагностика деменции требует комплексного подхода, включая нейропсихологическое тестирование, анализы и визуализационные методы. Лечение, как правило, направлено на замедление прогрессирования болезни и улучшение качества жизни пациентов. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту, что может значительно улучшить результаты терапии.

Лечение деменции. Рассказывает врач-невролог, главный врач клиники МАРТ Смирнов А. С.

Сосудистая деменция

Данное заболевание связано с нарушением когнитивных функций, вызванным патологическими изменениями в кровообращении головного мозга. Сосудистое слабоумие обычно развивается постепенно, и пациент часто не осознает, что у него начинается деменция. Из-за проблем с кровоснабжением определенные участки мозга испытывают нехватку кислорода, что приводит к гибели нейронов. Увеличение числа погибших клеток вызывает дисфункцию мозга, что проявляется в виде деменции.

Причины

Инсульт является одной из основных причин сосудистого слабоумия. Как разрыв, так и тромбоз сосудов приводят к недостаточному питанию мозговых клеток, что вызывает их гибель. У людей, перенесших инсульт, значительно увеличивается вероятность развития деменции.

Гипотония также может способствовать возникновению слабоумия. Пониженное артериальное давление уменьшает объем крови, циркулирующей в сосудах мозга (гиперфузия), что может привести к слабоумию.

Кроме того, деменцию могут спровоцировать такие состояния, как атеросклероз, гипертония, ишемия, аритмия, диабет, сердечные пороки, инфекционные и аутоиммунные васкулиты и другие.

Одной из причин сосудистого слабоумия является церебральный атеросклероз. Это заболевание приводит к атеросклеротическому слабоумию, которое характеризуется частичной стадией деменции. Пациенты осознают нарушения когнитивных функций. Это состояние отличается от других форм деменции ступенчатым прогрессированием, когда периодически наблюдаются улучшения и ухудшения состояния. Атеросклеротическую деменцию сопровождают обмороки, головокружения, нарушения речи и зрения, а также замедление психомоторных реакций.

Деменция — это общее название для группы симптомов, связанных с ухудшением когнитивных функций, что значительно влияет на повседневную жизнь. Причины могут варьироваться от болезни Альцгеймера до сосудистых нарушений. Развитие заболевания часто происходит постепенно, начиная с легких проблем с памятью и заканчивая серьезными нарушениями мышления и поведения. Существует несколько видов деменции, включая фронтотемпоральную и смешанную. Проявления могут включать забывчивость, трудности с речью, изменение настроения и потерю ориентации. Диагностика основывается на клиническом обследовании, нейропсихологических тестах и, при необходимости, нейровизуализации. Лечение может включать медикаментозную терапию для замедления прогрессирования болезни и поддержку со стороны специалистов, что помогает улучшить качество жизни пациентов и их семей.

Первые признаки болезни Альцгеймера

Признаки

Сначала у пожилых людей возникают незначительные проблемы с памятью: они начинают забывать недавние события, но при этом помнят моменты из молодости. По мере прогрессирования болезни из памяти исчезают и более старые воспоминания. При старческом слабоумии можно выделить два механизма развития заболевания, зависящих от наличия определенных симптомов.

У большинства пожилых людей с сенильной деменцией практически не наблюдаются психотические расстройства. Это облегчает жизнь как самим пациентам, так и их близким, так как такие больные не создают особых проблем.

Тем не менее, бывают случаи психозов, которые могут сопровождаться бессонницей или изменениями в режиме сна. Для этой группы пациентов характерны симптомы старческой деменции, такие как галлюцинации, повышенная подозрительность и резкие перепады настроения — от слезливого умиления до гневных вспышек. Это указывает на более тяжелую форму заболевания. Психоз может быть спровоцирован колебаниями артериального давления (как гипотонией, так и гипертонией), изменениями уровня сахара в крови (например, при диабете) и другими факторами. Поэтому крайне важно защищать пожилых людей с деменцией от различных хронических и вирусных заболеваний.

Лечение

Медицинские специалисты не рекомендуют заниматься лечением деменции в домашних условиях, независимо от выраженности симптомов и типа заболевания. Существуют пансионаты и санатории, которые специализируются на уходе за такими пациентами. Здесь обеспечивают необходимый уход и проводят лечение. Этот вопрос вызывает споры, так как в домашних условиях пациентам иногда легче справляться с проявлениями деменции.

Лечение деменции старческого типа обычно начинается с применения традиционных психостимуляторов, как синтетических, так и растительных. Эти препараты помогают нервной системе пациента лучше адаптироваться к физическим и психическим нагрузкам.

В терапии слабоумия любого происхождения обязательны ноотропные средства, которые значительно улучшают когнитивные функции и способствуют восстановлению памяти. Также в современной медикаментозной терапии часто применяются транквилизаторы, снижающие уровень тревожности и страха.

Поскольку заболевание связано с серьезными проблемами в памяти, можно рассмотреть использование некоторых народных средств. Например, черничный сок положительно влияет на память. Также существует множество трав с успокаивающим и снотворным эффектом.

Деменция и потеря памяти. Причины деменции, возможно ли лечение деменции…

Видео: сосудистая деменция в программе “Жить Здорово!”

Сенильная (старческая) деменция

Наблюдая за пожилыми членами семьи, многие замечают изменения в их поведении: повышенную раздражительность, нетерпимость и забывчивость. Иногда у них проявляется упрямство, и убедить их в чем-либо становится сложно. Эти изменения могут быть связаны с атрофией головного мозга, вызванной потерей нейронов с возрастом, что приводит к старческой деменции.

Видео: когнитивный тренинг для больных деменцией

Деменция альцгеймеровского типа

На сегодняшний день это, вероятно, самый распространенный вид слабоумия. Он относится к органической деменции, которая включает группу дементивных синдромов, возникающих на фоне органических изменений в головном мозге, таких как сосудистые заболевания, черепно-мозговые травмы, старческие или сифилитические психозы. Это заболевание тесно связано с деменциями, связанными с тельцами Леви, поскольку у них много схожих симптомов. Даже медицинские специалисты могут путать эти состояния.

К основным факторам, способствующим развитию деменции, относятся:

1. Пожилой возраст (75-80 лет);
2. Женский пол;
3. Наследственность (наличие родственника с болезнью Альцгеймера);
4. Артериальная гипертензия;
5. Сахарный диабет;
6. Атеросклероз;
7. Повышенный уровень липидов в плазме;
8. Ожирение;
9. Заболевания, связанные с хронической гипоксией.

Симптомы деменции альцгеймеровского типа схожи с проявлениями сосудистого и сенильного слабоумия. К ним относятся нарушения памяти, при которых сначала забываются недавние события, а затем и более давние факты из жизни. По мере прогрессирования болезни возникают эмоционально-волевые расстройства: конфликтность, раздражительность, эгоцентризм, подозрительность (сенильная перестройка личности). Неопрятность также является одним из симптомов данного синдрома.

Далее у пациента может развиться бред «ущерба», когда он начинает обвинять окружающих в краже или в намерении причинить ему вред. У больного появляется склонность к обжорству и бродяжничеству. На тяжелой стадии заболевания пациент впадает в полную апатию, практически не передвигается, не разговаривает и не ощущает голода или жажды.

Поскольку это слабоумие относится к категории тотальной деменции, лечение должно быть комплексным и включать терапию сопутствующих заболеваний. Эта форма деменции прогрессирует, что приводит к инвалидности, а затем и к смерти пациента. Обычно от начала болезни до летального исхода проходит не более десяти лет.

Видео: как предотвратить развитие болезни Альцгеймера?

Эпилептическая деменция

Это необычное заболевание обычно развивается на фоне эпилепсии или шизофрении. Характерной особенностью является ограниченность интересов, при которой пациент не может выделить главное или обобщить информацию. Эпилептическая деменция, возникающая при шизофрении, часто проявляется чрезмерной слащавостью: больной использует уменьшительно-ласкательные слова, проявляет мстительность, ханжество, злопамятность и показную религиозность.

Алкогольная деменция

Данная форма деменции возникает из-за длительного воздействия алкоголя и токсинов на мозг, что может продолжаться от 15 до 20 лет. Важную роль в развитии состояния играют повреждения печени и нарушения сосудистой системы. Исследования показывают, что на последней стадии алкоголизма у пациентов наблюдаются патологические изменения в мозге, проявляющиеся в виде атрофии и деградации личности. Алкогольная деменция может уменьшаться или даже исчезать при полном отказе от алкогольных напитков.

Лобно-височная деменция

Предстарческая деменция, также известная как болезнь Пика, характеризуется дегенеративными изменениями в височных и лобных долях мозга. В половине случаев лобно-височная деменция имеет генетическую предрасположенность. На начальных стадиях заболевания наблюдаются изменения в эмоциональном и поведенческом плане: люди становятся пассивными, замкнутыми, молчаливыми и апатичными. Они могут пренебрегать общественными нормами, проявлять сексуальную распущенность, страдать от булимии и недержания мочи.

В лечении этой формы деменции эффективны препараты, такие как Мемантин (Акатинол). Продолжительность жизни пациентов с этой болезнью не превышает десяти лет. Чаще всего они умирают от неподвижности или сопутствующих заболеваний, таких как инфекции мочеполовой системы или легких.

Деменция у детей

Мы уже обсуждали различные формы деменции, которые затрагивают исключительно взрослых. Однако существуют и заболевания, развивающиеся преимущественно у детей, такие как болезни Лафора, Ниман-Пика и другие.

Детские деменции можно условно разделить на:

• Прогрессирующую деменцию — самостоятельная патология, относящаяся к группе генетически-дегенеративных заболеваний, сосудистых нарушений и болезней центральной нервной системы.
• Резидуально-органическое слабоумие — состояние, возникающее в результате черепно-мозговых травм, менингитов или медикаментозных отравлений.

Деменция у детей может указывать на наличие психических расстройств, таких как шизофрения или олигофрения. Симптомы могут проявляться довольно рано: у ребенка резко ухудшается способность к запоминанию и снижаются умственные функции.

Лечение детской деменции направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего слабоумие, а также учитывает общее состояние пациента. Терапия включает медикаменты, способствующие улучшению мозгового кровообращения и обмена веществ в клетках.

При любом виде деменции близкие и окружающие должны проявлять понимание к больному. Он не несет ответственности за свои порой неадекватные поступки — это результат болезни. Нам стоит задуматься о профилактических мерах, чтобы избежать этого заболевания в будущем. Для этого необходимо больше двигаться, общаться, читать и заниматься самообразованием. Прогулки перед сном, активный отдых и отказ от вредных привычек — вот залог здоровой старости без деменции.

Видео: синдром деменции

Вопрос-ответ

Как диагностируется деменция?

При подозрении на деменцию врач может направить пациента на МРТ головного мозга. Это исследование позволяет выявить нарушения в строении и функционировании тканей мозга, исключить другие состояния, которые могут приводить к деменции: новообразования, постинсультные изменения, гидроцефалию.

Какие виды слабоумия бывают?

В. Снежневский выделяет паралитическое и сенильное слабоумие. Для первого характерны эйфория, психомоторное возбуждение, облегчение ассоциаций и растормаживание низших влечений. Для второго — амнезия, утрата критики, безразличное или угрюмо-раздражительное настроение, эмоциональная тупость.

Каковы причины деменции?

Деменцию вызывают самые различные заболевания и травмы, которые прямо или опосредованно вызывают поражения головного мозга. Наиболее распространенной формой деменции, на долю которой предположительно приходится 60–70% случаев, является болезнь Альцгеймера.

Какие бывают виды деменции?

Деменция — полифункциональное выраженное нарушение когнитивных функций человека, приводящее к социально-бытовой дезадаптации. По клиническим признакам это заболевание делится на три вида: органическая (сосудистая, инфекционная, травматическая), атрофическая (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика) или смешанного типа.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление симптомов деменции может значительно замедлить прогрессирование заболевания. Обсуждайте с врачом любые изменения в памяти или поведении.

СОВЕТ №2

Поддерживайте активность мозга. Участвуйте в умственных играх, решайте головоломки, читайте книги или изучайте новые языки. Это поможет сохранить когнитивные функции на высоком уровне.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон способствуют улучшению общего состояния здоровья и могут снизить риск развития деменции.

СОВЕТ №4

Создайте поддерживающую среду. Общение с близкими, участие в социальных мероприятиях и поддержка со стороны друзей могут помочь справиться с эмоциональными и психологическими аспектами, связанными с деменцией.