Билирубин: понятие, норма, отклонения и причины, желтуха у новорожденных и взрослых

Билирубин – что это такое?

Билирубин — ключевой компонент желчи, известный как желчный пигмент. Многие связывают его с ярким желтым цветом, хотя на самом деле он имеет коричневый оттенок. Люди, сталкивающиеся с проблемами печени, знают, что билирубин связан с детоксикацией этого органа, и его уровень повышается при различных нарушениях. Это правильное понимание. Печень не только накапливает кровь, но и распадает старые, изношенные эритроциты.

Процесс образования билирубина в крови в основном (до 85%) обусловлен естественным разрушением старых красных кровяных клеток, которые выполнили свои функции, такие как транспортировка кислорода. Остальные 15% билирубина образуются при распаде других гемсодержащих веществ, таких как цитохромы и миоглобин.

Распад эритроцитов также происходит в других органах, связанных с кроветворением, таких как костный мозг и селезенка, хотя в меньших объемах. В результате организм теряет около одной сотой красных кровяных телец в сутки, что приводит к образованию до 300 мг билирубина. На смену старым клеткам приходят новые, молодые и функциональные.

При нормальном функционировании всех систем образованный билирубин выводится из организма, а его место занимает билирубин, образующийся из разрушенных эритроцитов (примерно 0,3 г). Этот процесс повторяется ежедневно, чтобы уровень билирубина в крови не превышал 20,5 мкмоль/л, так как при более высоких концентрациях он может оказывать токсическое воздействие на организм.

Тем не менее, норма в 20,5 мкмоль/л относится к общему билирубину. Существуют два других показателя его содержания, которые отражают состояние здоровья человека:

• Конъюгированный билирубин составляет около четверти общего объема (25%). Его нормальные значения находятся в диапазоне от 0,86 до 5,3 мкмоль/л и зависят от уровня общего билирубина. Если в организме все в порядке, конъюгированный билирубин не представляет опасности, так как он связан и обезврежен, готовясь покинуть кровеносное русло. Важно, чтобы на его пути не возникали препятствия, которые могли бы вернуть его обратно.
• Свободный билирубин составляет 2/3 от общего объема и в норме находится в пределах от 1,7 до 17,0 мкмоль/л. Именно он, свободно перемещаясь и накапливаясь в крови, может быть вреден для организма, вызывая отравление при слишком высоких концентрациях.

Стоит отметить, что нормы билирубина могут немного различаться в разных источниках и лабораториях. Это связано с изменениями в характеристиках реактивов и методах проведения анализов. Однако эти различия незначительны и составляют от десятых долей мкмоль/л до единицы.

Нормальные значения билирубина в сыворотке крови не зависят от возраста и пола; они одинаковы как для мужчин, так и для женщин. У детей нормы этого показателя также не зависят от возраста и соответствуют взрослым, за исключением новорожденных.

Билирубин — это желтый пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина. Нормальные уровни билирубина в крови варьируются, но обычно составляют от 5 до 21 мкмоль/л. Отклонения от этих значений могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Врачи отмечают, что повышенный уровень билирубина может быть признаком заболеваний печени, желчевыводящих путей или гемолитической анемии.

У новорожденных желтуха часто возникает из-за незрелости печени, что приводит к временной гипербилирубинемии. В большинстве случаев это состояние проходит самостоятельно, однако в некоторых случаях может потребоваться фототерапия. У взрослых желтуха может указывать на более серьезные патологии, такие как гепатит или цирроз. Важно своевременно обращаться к врачу для диагностики и лечения, чтобы избежать осложнений.

Повышенный билирубин – причины

Билирубин у новорожденных: особенности и проблемы неонатального периода

Нельзя сравнивать нормы для взрослых и новорожденных в первые дни их жизни.

Сразу после рождения уровень билирубина у новорожденного может быть около 22 мкмоль/л. Однако вскоре этот показатель начинает быстро расти, достигая примерно 120 мкмоль/л на четвертый день. Это заметно по изменению цвета кожи младенца.

Молодые мамы иногда испытывают тревогу в таких ситуациях, в то время как опытные женщины ласково называют это состояние «желтушкой». Врач, проходя обход, с улыбкой успокаивает, объясняя, что у новорожденного возникла физиологическая желтуха.

Гипербилирубинемия у новорожденных объясняется определенным разрушением эритроцитов, что освобождает место для нового, «взрослого» гемоглобина и помогает избавиться от фетального гемоглобина. Таким образом, маленький человечек начинает адаптироваться к новым условиям сразу после рождения.

Ребенок остается желтым недолго: через неделю уровень билирубина снижается до 90 мкмоль/л, а затем приходит в норму, соответствующую взрослым. Однако это происходит в строго определенные сроки, когда все идет хорошо. В других случаях желтуха, появившаяся слишком рано или задержавшаяся, вызывает беспокойство у неонатолога и требует медицинского вмешательства. Это касается детей с ослабленным состоянием, недоношенных или с патологиями.

Если гипербилирубинемия вызвана резус-конфликтом или другими факторами, способствующими значительному увеличению свободной фракции, это может привести к серьезным проблемам. Преодолевая гемато-энцефалический барьер, билирубин может нанести значительный вред клеткам головного мозга, поэтому такую желтуху называют ядерной. Это крайне опасное состояние для новорожденных в первые часы и дни жизни требует немедленных действий со стороны неонатологов. В таких случаях матери сообщают о ядерной желтухе у ребенка, и начинается интенсивная терапия.

Видео: билирубин и желтуха – доктор Комаровский

Билирубин — это желтый пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина. Он играет важную роль в организме, однако его уровень должен находиться в пределах нормы. У взрослых нормальные значения билирубина составляют 5-21 мкмоль/л. Отклонения от этих показателей могут указывать на различные заболевания, такие как гепатит, цирроз или желчнокаменную болезнь. У новорожденных желтуха часто возникает из-за физиологической незрелости печени, что приводит к повышению уровня билирубина. В большинстве случаев это состояние временное и проходит самостоятельно. Однако в некоторых случаях может потребоваться лечение, чтобы избежать серьезных осложнений. Важно следить за уровнем билирубина, так как его повышение может быть признаком более серьезных проблем со здоровьем как у детей, так и у взрослых.

Почему Повышен Билирубин? Общий билирубин. Прямой билирубин. Непрямой билирубин.

Что происходит с желчным пигментом после его образования?

Таким образом, при разрушении красных кровяных клеток происходит «выпуск» их содержимого — гемоглобина, который распадается на токсичное вещество — билирубин. В таком виде билирубин не может накапливаться или циркулировать в организме, поэтому его необходимо направить в место, где он станет водорастворимым и сможет покинуть тело. Природа предусмотрела этот процесс:

1. Для транспортировки токсина в печень и предотвращения его накопления в тканях требуется надежный помощник. Эту роль выполняет альбумин — ключевой белок крови, который связывает билирубин, образуя прочный комплекс (альбумин-билирубиновый комплекс). Таким образом, альбумин становится носителем для билирубина, обеспечивая его безопасную доставку.
2. Достигнув печени в составе комплекса, билирубин не может попасть в гепатоциты, поэтому он покидает свое «транспортное средство» на мембране печеночной клетки, становится самостоятельным и получает возможность свободно проходить через мембраны эндоплазматической сети гепатоцитов.
3. В эндоплазматической сети печеночных клеток билирубин взаимодействует с глюкуроновой кислотой, связываясь с ней (конъюгация) и образуя новый водорастворимый вид, известный как билирубин-диглюкуронид, который может выводиться с желчью и мочой.
4. Дальнейшая судьба билирубина заключается в его экскреции с желчью в кишечник, где он превращается в уробилиноген. Тем, кто сталкивался с гепатитом, известно, что существует анализ на стеркобилин в кале — это конечный продукт обмена билирубина.

Из этих превращений можно сделать вывод, что общий желчный пигмент (общий билирубин) состоит из:

• Непрямого (несвязанного, свободного, неконъюгированного), который образуется при разрушении эритроцитов и распаде гемовых компонентов;
• Прямого (связанного, конъюгированного), который формируется в печени в результате реакции с глюкуроновой кислотой.

Состояние, при котором уровень билирубина повышен, называется гипербилирубинемией. Общий билирубин может увеличиваться за счет любой из своих фракций (связанного или свободного), поэтому для анализа крови разработаны методы их определения.

Видео: метаболизм билирубина

Анализ на БИЛИРУБИН (общий, прямой, непрямой) норма и причины повышения

Гипербилирубинемия и ее главные проявления

Повышенный уровень билирубина, который может значительно превышать допустимые значения, представляет серьезную угрозу для здоровья пациента и даже его жизни. Поэтому такая ситуация требует срочного вмешательства для снижения показателя. Врач вряд ли сообщит о пониженном общем билирубине, если его фракции находятся в пределах нормы. Подобные случаи не рассматриваются, так как они не имеют практического значения. Низкие значения общего и свободного билирубина свидетельствуют о нормальном функционировании органов и систем: эритроциты не разрушаются преждевременно, уровень альбумина достаточен для транспортировки, синтез глюкуроновой кислоты осуществляется в норме, печень работает исправно, а желчные протоки остаются проходимыми.

Тем не менее, даже если общий билирубин не сильно повышен, он может находиться на границе нормы или незначительно превышать её. Такие изменения иногда наблюдаются при доброкачественной гипербилирубинемии, известной как болезнь Жильбера: уровень билирубина может составлять 22-30 мкмоль/л, при этом он будет полностью свободным, а конъюгированный билирубин отсутствует.

Печень играет ключевую роль в обмене билирубина в организме. При любых нарушениях она проявляет себя ярким синдромом, который невозможно не заметить. Это – желтуха, которая возникает:

1. Когда функциональные возможности печени снижаются, и её паренхима не в состоянии связывать избыточные количества билирубина;
2. Если желчь не может свободно перемещаться по протокам и выводить уже связанный желчный пигмент.

Ошибочно полагать, что желтуха проявится сразу, как только уровень билирубина выйдет за пределы нормы.

Кто как «желтеет»

Уровень билирубина в крови в значительной степени определяет выраженность желтухи. Чем выше его концентрация, тем заметнее окрашивание тканей. Желтушность сначала проявляется в склерах глаз и слизистой оболочке рта, затем охватывает кожу лица, ладоней и стоп. Остальные участки кожи желтеют на более поздних стадиях, когда гипербилирубинемия достигает пика. Интересно, что у людей с избыточным весом и отеками желтуха проявляется менее выраженно, чем у худощавых. Однако, если вы заметили у кого-то необычный оттенок кожи, не спешите с диагнозом — такая окраска может быть вызвана эндокринными расстройствами (например, гипотиреозом или диабетом) или привычками в питании. Любители моркови и красных помидоров часто приобретают характерный цвет кожи. В таких случаях склеры остаются нормального цвета, что медики называют интактным.

Таким образом, повышенный уровень билирубина в крови может указывать на различные нарушения, некоторые из которых доброкачественные, а другие более серьезные. В таких случаях необходимо разделить билирубин на фракции (связанный и свободный) и провести дальнейшее обследование пациента для выяснения причин повышения его уровня.

Что касается мочи, то в норме пигмент содержится в таких незначительных количествах, что его невозможно выявить стандартным методом (обычным общим анализом). Поэтому в результатах анализа у здоровых людей обычно указывается: «желчные пигменты – отрицательно», что соответствует норме. При заболеваниях печени повышенный билирубин можно обнаружить не только в крови, но и в моче. Однако непрямой билирубин не растворим в воде и не проходит через почечный фильтр, поэтому изменения в лабораторных анализах обычно связаны с конъюгированным билирубином.

Почему повышается билирубин?

Причины увеличения уровня билирубина в крови разнообразны. Они обычно связаны либо с избыточной продукцией этого вещества в клетках организма (ретикулоэндотелиальная система или система макрофагов), либо с нарушениями в гепато-билиарном обмене.

Сбои в обмене и выведении гемоглобинового пигмента часто приводят к значительному увеличению концентрации билирубина, что вызывает желтушное окрашивание тканей. Это нарушение может возникнуть в результате наследственных заболеваний (наследственные формы) или под воздействием различных неблагоприятных факторов в течение жизни (приобретенные гипербилирубинемии). В зависимости от уровня общего билирубина в крови и преобладания определенной фракции выделяют гипербилирубинемию:

• Конъюгационную, при которой наблюдается повышение общего уровня за счет связанного билирубина (его значение может достигать 50,0 и более мкмоль/л);
• Неконъюгационную, характеризующуюся нормальными показателями связанного билирубина, но с увеличением концентрации свободной фракции (которая может быть в пределах нормы общего билирубина или превышать её – более 17,10 мкмоль/л).

Наибольшее внимание врачей привлекают различные виды приобретенных гипербилирубинемий:

1. Эти состояния также называют гемолитическими. Они возникают из-за избыточного накопления гемоглобинового пигмента, с которым организму трудно справиться. Надпеченочная желтуха плохо поддается лечению. Современные методы терапии, направленные на активизацию связывания вредного вещества печенью, не обеспечивают полного его выведения из организма.
2. Эти формы развиваются в результате заболеваний, приводящих к повреждению клеток печени и желчных капилляров. Это вызывает нарушения в захвате, связывании и выведении билирубина, а также его обратное поступление в кровеносное русло из желчных протоков, что наблюдается при холестазе (застой желчи в печени). Это наиболее распространенная форма среди других видов желтух, для которых характерно повышение уровня связанного (прямого) билирубина.
3. Это результат обратного поступления связанного билирубина, который не смог быть удален с желчью. Это происходит, когда желчь не может пройти через препятствие, закрывающее желчевыводящие пути.

Таким образом, перечисленные виды желтухи можно рассматривать как следствие и признак повышенного уровня билирубина в крови. Увеличение концентрации билирубина приводит к желтушному окрашиванию кожи, а пожелтение кожных покровов указывает на необходимость поиска причины повышения билирубина. Что же вызывает эти желтухи, какие факторы способствуют их формированию и где кроется причина увеличения этого показателя? Для ответа на этот вопрос целесообразно рассмотреть каждый вид гипербилирубинемии отдельно.

Надпеченочная желтуха

Увеличение общего уровня билирубина из-за неконъюгированной фракции наблюдается при активном разрушении красных кровяных клеток, что характерно для надпеченочных желтух. К таким состояниям относятся:

• Наследственные патологии эритроцитов (талассемия, серповидно-клеточная анемия) и приобретенные формы (анемия, связанная с дефицитом витамина B12);
• Тяжелые инфекционные заболевания (малярия, сепсис, брюшной тиф);
• Влияние токсичных веществ, вызывающих разрушение эритроцитов (соли тяжелых металлов, яды змей, токсины бледной поганки и других ядовитых растений);
• Обширные гематомы, возникающие из-за значительных кровоизлияний;
• Несовместимые переливания крови (по системе АВ0 и резус) и резус-конфликт во время беременности (гемолитическая болезнь новорожденных);
• Злокачественные заболевания крови и другие неоплазии.

Гемолитическая анемия — серьезное состояние. У пациента наблюдается болезненный вид, кожа приобретает бледный лимонно-желтый оттенок, а увеличенная селезенка указывает на проблему. Результаты других лабораторных анализов также вызывают беспокойство: в моче и кале фиксируется значительное превышение уробилина и стеркобилина.

Таблица: общепринятые типы желтух и их характеристики

Печеночные (паренхиматозные) гипербилирубинемии

Печеночная желтуха возникает из-за разрушительного воздействия вирусных инфекций, некоторых медикаментов и продуктов, повышающих жизненный тонус, таких как алкоголь. Наиболее значительными факторами, негативно влияющими на печень и повышающими уровень билирубина, являются гепатиты и циррозы.

Воспаление печени острое и хроническое

Инфекционные агенты, проникая в печеночную ткань, вызывают воспалительный процесс, известный как гепатит. Что происходит с гепатоцитами, клетками печени, в острую стадию заболевания, и почему именно прямой (конъюгированный) билирубин повышается в первую очередь?

Воспаление в печени приводит к повреждению клеток. Реагируя на агрессивные действия патогенных микроорганизмов или токсичных веществ, клетки начинают «сжиматься и морщиться». Это создает промежутки между клетками, позволяя желчи, содержащей связанный билирубин, свободно вытекать из желчных протоков и накапливаться в печени.

Острая форма заболевания, вызванная вирусами, поражающими печень (А, В, С, D, G и др.), проявляется схожими симптомами: головной болью, повышением температуры, общими признаками интоксикации, «ломотой» в костях и мышечными болями. Для диагностики заболеваний печени важны и более специфические симптомы:

1. Дискомфорт и тяжесть в правом подреберье;
2. Снижение аппетита и легкое чувство тошноты;
3. Изменение цвета кожи и слизистых оболочек (желтушность склер появляется раньше других участков);
4. Значительное осветление кала;
5. Моча, напоминающая темное пиво;
6. Повышение уровня билирубина (в основном за счет прямой фракции), а также «алатов» и «асатов» (АлТ и АсТ).

Признаки значительного воспалительного процесса в печени и застоя желчи включают зуд кожи, повышенную склонность к кровоточивости при незначительных повреждениях кожи и снижение умственной активности (печеночная энцефалопатия). Эти симптомы могут указывать на высокий уровень билирубина даже без дополнительных анализов.

При хронических гепатитах, вызванных вирусами, медикаментами, алкоголем и другими факторами, наблюдается паренхиматозная желтуха, сопровождающаяся кожной сыпью, болями в суставах и лихорадкой. Эти проявления свидетельствуют о значительном повышении билирубина и активности печеночных ферментов, а также предупреждают пациента о возможном развитии печеночной недостаточности, которая может иметь фатальные последствия.

Циррозы

При циррозе печени повышение уровня билирубина связано с серьезными повреждениями клеток этого органа. Заболевание часто (хотя и не всегда) является следствием гепатита. Это длительный процесс, в ходе которого печень пытается справиться с проблемами, но в конечном итоге её структура разрушается, уступая место соединительной ткани. В таких условиях страдает вся архитектура печени: утрата долек приводит к изменениям в тканях, кровеносных сосудах и желчных капиллярах, что нарушает функциональность органа. Печень теряет способность выполнять свои основные функции, а образовавшаяся соединительная ткань не может их заменить. В результате билирубин не связывается и не выводится, токсины не нейтрализуются, а в системе гемостаза возникает дисбаланс из-за нарушенного синтеза белков. Эти изменения не остаются незамеченными, и у пациента возникают жалобы, указывающие на серьезные проблемы в органе, отвечающем за связывание и выведение желчного пигмента:

• Все тело стало желтым, покрылось сыпью и сильно чешется.
• Тяжесть ощущается не только в правом, но и в левом подреберье (печень и селезенка увеличиваются).
• При общем снижении веса наблюдается увеличение живота (асцит – скопление жидкости в брюшной полости).
• На животе (на передней стенке брюшной полости) появились телеангиэктазии, сосуды расширились и стали видимыми.
• Варикозное расширение вен наблюдается и в других областях (прямая кишка, пищевод).
• Наблюдаются проблемы с концентрацией, изменяется поведение (поражение головного мозга – печеночная энцефалопатия).
• Кровь плохо сворачивается, возникают маточные и/или носовые кровотечения.

Развитие печеночной недостаточности при циррозе очевидно. Кровотечения (желудочные, маточные и другие) могут представлять серьезную угрозу для жизни пациента.

Камень преткновения на пути билирубина (подпеченочные желтухи)

Связанный билирубин, находящийся в желчи, направляется в кишечник для вывода из организма. Однако на этом пути он может столкнуться с препятствием, которое вернет его обратно. Увеличение уровня желчного пигмента в крови приводит к механической желтухе, симптомы которой более выражены, чем при других формах гипербилирубинемии. Желтушность становится ярче, зуд может вызывать кровоточащие расчесы, головная боль усиливается, а кал приобретает глиняный цвет (уровень стеркобилина – 0). Причины повышения уровня прямого билирубина связаны с механической преградой, препятствующей нормальному оттоку желчи:

1. Желчные протоки могут быть заблокированы камнями, паразитами (чаще всего лямблиями) или новообразованиями.
2. Иногда протоки сдавливаются извне опухолью или увеличенными лимфоузлами.
3. Воспалительные процессы часто приводят к склерозу желчных протоков и их сужению.
4. Не следует исключать недоразвитие желчевыводящих путей и другие врожденные аномалии.

Видео: билирубин и желтухи – гемолитическая, паренхиматозная и механическая

Дефектные гены, повышающие билирубин

При анализе причин повышения уровня билирубина важно упомянуть наследственные гипербилирубинемии, такие как синдром Дабина-Джонсона и синдром Криглера-Найяра. Особое внимание следует уделить доброкачественной гипербилирубинемии, известной как синдром Жильбера, который часто называют «болезнью отличников».

Основная причина повышения билирубина в этом случае — недостаток глюкуронидазы, фермента, отвечающего за образование глюкуроновой кислоты. Это можно легко заметить по результатам биохимического анализа крови: у таких пациентов конъюгированная фракция билирубина равна нулю или близка к этому значению, в то время как весь билирубин находится в свободной форме.

Интересно, что многие люди даже не подозревают о наличии у себя дефектного гена, который находится во второй паре хромосом. Обычно для проявления синдрома необходимы определенные условия: стресс, значительная умственная или физическая нагрузка. Первые симптомы заболевания могут сопровождаться тревогой и поиском причин повышения билирубина (например, не является ли это признаком гепатита?). В большинстве случаев заболевание не требует лечения, однако студенты перед экзаменами часто пытаются снизить уровень билирубина с помощью фенобарбитала, который активизирует ферменты и способствует связыванию желчного пигмента.

В большинстве случаев синдром Жильбера не проявляет себя и не наносит вреда печени, прогноз для пациентов благоприятный. Тем не менее, такие люди должны помнить о простых правилах: тяжелая физическая работа, значительные психоэмоциональные нагрузки и большие дозы алкоголя — это не для них.

Как снизить билирубин?

Если у вас наблюдаются пожелтения кожи и другие симптомы, указывающие на повышенный уровень билирубина, это важный сигнал для обращения к врачу. Увеличение уровня желчного пигмента в анализах обычно свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, и такие изменения не происходят без причины. Поэтому к ним следует относиться с должным вниманием. Не стоит пытаться самостоятельно снизить уровень билирубина, так как даже если это удастся, эффект будет временным. Для эффективного снижения билирубина необходим профессиональный медицинский подход:

• Лечение, направленное на устранение первопричины в стационаре (например, капельницы с глюкозой, введение альбумина, лечебный плазмаферез).
• Методики, помогающие связать токсичные вещества и вывести их из организма. Это касается физиологической желтухи. Лечение ядерной желтухи не всегда бывает успешным, поэтому такую патологию должны лечить только специалисты.
• В некоторых случаях можно обратиться в поликлинику за рецептом на фенобарбитал и принимать его в небольших дозах (примерно ¼ таблетки) один раз в день перед сном. Даже в минимальных количествах этот препарат может вызывать сонливость у здоровых молодых людей. Тем не менее, некоторые люди, не консультируясь с врачом, покупают корвалол в аптеке. Он действительно может помочь, так как содержит фенобарбитал. Однако стоит помнить, что вместе с ним вы принимаете и другие компоненты корвалола, включая алкоголь, который не рекомендуется при болезни Жильбера. Зачем же привыкать к нему?

Надеемся, что смогли убедить читателей не заниматься самолечением, если склеры и кожа приобрели необычный цвет, и вы начали сомневаться в своем здоровье. Очень просто сдать биохимический анализ крови, где уровень билирубина будет четко обозначен, а затем обратиться к врачу, который, возможно, сразу (или после дополнительных исследований) определит причину и поможет избежать серьезных осложнений.

Видео: анализы для печени, билирубин – программа “Жить здорово!”

Вопрос-ответ

Что такое билирубин в крови и какова его норма?

Билирубин – желтый пигмент, который является компонентом желчи и образуется в селезенке и костном мозге при распаде эритроцитов. В норме эритроциты разрушаются через 110-120 дней после выхода из костного мозга.

Как нормализовать билирубин у новорожденных?

Наиболее эффективным для устранения высокого уровня билирубина у новорожденных является синий свет. Длительность процедуры зависит от степени желтухи и может продолжаться до недели. Периодически у малыша берут кровь на билирубин, потому что цвет кожи не является надежным показателем.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на уровень билирубина в крови. Регулярные анализы помогут выявить отклонения от нормы и предотвратить возможные заболевания. Если вы заметили желтушность кожи или глаз, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Изучите причины повышения билирубина. Это может быть связано с различными заболеваниями печени, желчевыводящих путей или гемолизом. Понимание этих причин поможет вам лучше подготовиться к консультации с врачом и задать правильные вопросы.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием новорожденных. У новорожденных желтуха может быть нормальным явлением, но важно наблюдать за ее развитием. Если желтушность сохраняется более двух недель или усиливается, обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, отказ от алкоголя и регулярные физические нагрузки способствуют нормализации работы печени и могут помочь в поддержании нормального уровня билирубина в крови.