Развитие атеросклеротического кардиосклероза и его проявления

Многие знают, что склероз миокарда может развиваться не только из-за поражения коронарных артерий. Причинами могут быть перенесенные воспалительные процессы, ревматизм или системные заболевания соединительной ткани. Однако чаще всего кардиологи сталкиваются именно с атеросклеротической природой этого заболевания.

ИБС и атеросклеротический кардиосклероз тесно связаны, образуя единое целое и имея общие осложнения. В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ 10) они относятся к рубрикам I20-25, куда входят как острые, так и хронические формы ишемической болезни. Атеросклеротическая болезнь сердца имеет код I25.1, который включает атеросклероз коронарных сосудов.

Основной причиной атеросклеротического кардиосклероза является сужение просвета коронарных артерий жировыми бляшками. Они могут располагаться как локально, так и по всей окружности стенки артерии. Если присутствуют факторы, такие как повышенное артериальное давление, стресс или курение, спазм сосудов усугубляет их проходимость.

На фоне хронической гипоксии в сердце активируются клетки соединительной ткани — фибробласты, которые образуют коллагеновые волокна в условиях недостатка кислорода. Эти волокна, собираясь в пучки, формируют плотную соединительную ткань, которая диффузно распространяется.

Атеросклеротический кардиосклероз, как правило, имеет диффузный характер, хотя при значительной закупорке сосудов могут возникать мелкие очаги склероза (мелкоочаговый кардиосклероз). Процесс начинается и проявляется более выраженно в левой половине сердца, которая имеет большую толщину и высокую рабочую нагрузку.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза могут долго отсутствовать, и только физическая нагрузка может спровоцировать их проявление. Сердце пытается компенсировать недостаток питания за счет утолщения миокарда и увеличения частоты сокращений.

При прогрессировании заболевания могут возникать следующие симптомы:

• Быстрая утомляемость;
• Сердцебиения и нарушения ритма;
• Одышка, сначала при нагрузках, а затем и в покое;
• Головокружение;
• Боли в области сердца;
• Нарастающие отеки.

Одышка считается одним из первых признаков сердечной недостаточности на фоне атеросклеротического кардиосклероза. Она может проявляться спустя годы после начала ишемических изменений, но после перенесенного инфаркта может появиться гораздо быстрее.

Одышка чаще всего усиливается при физических нагрузках, в лежачем положении и во время эмоциональных переживаний. Со временем она становится постоянной и не ослабевает даже в состоянии покоя, становясь неотъемлемой частью атеросклеротической болезни сердца.

Нарушения дыхания могут сопровождаться сухим мучительным кашлем, который усиливается на фоне одышки. В тяжелых случаях такой кашель может указывать на приступ сердечной астмы и риск развития отека легких без срочной медицинской помощи.

Аритмия — еще один распространенный симптом кардиосклероза. Она становится более выраженной, когда очаги соединительной ткани затрагивают элементы проводящей системы сердца, блокируя прохождение нервного импульса. Нарушение ритма сокращений обычно свидетельствует о запущенном склеротическом процессе и высокой вероятности декомпенсации работы сердца.

На фоне атеросклеротического кардиосклероза часто диагностируются экстрасистолии, мерцательная аритмия, различные блокировки, тахи- или брадикардия. Аритмия вызывает неприятные ощущения, такие как перебои, кратковременные остановки сердца, преждевременные толчки или замирание в груди. Она усугубляет одышку, отечный синдром и способствует образованию тромбов, что увеличивает риск эмболических осложнений.

Пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом часто жалуются на быструю утомляемость как на работе, так и в повседневной жизни, а также на ухудшение памяти, проблемы с концентрацией и общую слабость.

Снижение насосной функции сердца приводит к появлению отеков, которые сначала возникают на ногах к концу дня, а затем поднимаются выше и не исчезают даже при медикаментозном лечении. Застой крови в венозной части большого круга кровообращения усугубляет трофические нарушения, что может привести к кожным изменениям вплоть до трофических язв. При тяжелой сердечной недостаточности жидкость может накапливаться не только в мягких тканях, но и в полостях — брюшной, грудной и перикардиальной.

Симптомы чаще всего проявляются на поздних стадиях заболевания или при аритмиях. Возможны даже обмороки, особенно при блокадах проводимости импульсов по миокарду.

Ишемические изменения и склероз неизбежно приводят к болям в груди, которые характеризуются как стенокардия — ощущение сжатия в левой части груди, распространяющееся в левую руку и лопатку. При инфаркте эта боль становится нестерпимой и «кинжальной».

Осложнения атеросклеротического кардиосклероза могут включать фатальные аритмии и остановку сердца, закупорку сосудов мозга тромбоэмболами. Однако наиболее частым следствием и причиной смерти пациентов является нарастающая с годами хроническая сердечная недостаточность.

Атеросклеротический кардиосклероз имеет хроническое прогрессирующее течение, которое может длиться многие годы. Периоды относительного благополучия чередуются с эпизодами ухудшения кровотока по коронарным артериям, что сопровождается нарастанием симптомов.

Атеросклеротический кардиосклероз является серьезным заболеванием, которое возникает в результате прогрессирующего атеросклероза. Врачи отмечают, что основными причинами его развития являются высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина и курение. Признаки заболевания могут включать одышку, боли в груди и общую слабость. Для диагностики используются электрокардиограмма, эхокардиография и коронарография. Лечение обычно включает медикаментозную терапию, направленную на снижение уровня холестерина и контроль артериального давления, а также изменение образа жизни. Прогноз зависит от стадии заболевания и своевременности лечения, однако при правильном подходе возможно значительное улучшение состояния пациента. Врачи подчеркивают важность регулярных обследований и профилактических мер для снижения риска развития осложнений.

Кардиосклероз. Как остановить без лекарств

Диагностика

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза на ранних стадиях представляет собой сложную задачу. Это связано с отсутствием выраженной симптоматики и недостаточностью объективных данных, получаемых в ходе лабораторных и инструментальных исследований. Многие доступные тесты имеют низкую чувствительность к незначительным склеротическим изменениям.

Целенаправленный поиск склероза в миокарде, например, после перенесенного инфаркта, может дать ожидаемые результаты. Однако большинство пациентов с начальными структурными изменениями долгое время остаются без диагноза. На более поздних стадиях дополнительные исследования лишь подтверждают предположения врача о наличии патологии, которая проявляется клинически.

Для диагностики атеросклеротического кардиосклероза проводятся следующие процедуры:

1. Осмотр пациента;
2. Электрокардиография и эхокардиография сердца;
3. Рентгенологическое исследование средостения;
4. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
5. Лабораторные анализы крови.

Во время осмотра кардиолог уточняет жалобы пациента, собирает информацию о его образе жизни и перенесенных заболеваниях, включая заболевания у близких родственников. Затем врач выслушивает сердце, пальпирует грудную клетку, измеряет пульс и артериальное давление. При визуальном осмотре обращает внимание на цвет кожи, наличие отеков и степень развития подкожного жира.

Инструментальные исследования включают ЭКГ и УЗИ сердца. Эхокардиография позволяет оценить сократимость миокарда, выявить малоподвижные участки соединительной ткани, измерить толщину миокарда, а также оценить работу клапанов и размеры сердца.

Электрокардиограмма может долгое время не выявлять ишемических процессов в миокарде. Однако косвенные признаки, такие как снижение амплитуды зубцов и смещение сегмента ST ниже изолинии, становятся заметными при выраженном кардиосклерозе. В случае аритмии специалист определяет ее тип и источник.

Рентгенография не является обязательной, но при серьезных изменениях миокарда или аневризме может предоставить важную информацию о размерах и расположении сердца в грудной клетке. Более точные данные можно получить с помощью КТ и МРТ, однако их использование ограничено из-за постоянных сокращений сердца, которые могут искажать морфологическую картину.

В крупных медицинских учреждениях может проводиться сцинтиграфия, которая позволяет оценить состояние кардиомиоцитов через накопление контрастного вещества. Это исследование отличается высокой стоимостью, что ограничивает его распространение.

Лабораторные анализы имеют вспомогательный характер, так как не позволяют точно оценить состояние сердечной мышечной ткани или проходимость сосудов, но могут указать на предрасположенность к атеросклерозу. Например, пациентам с подозрением на ишемическую болезнь сердца и кардиосклероз обязательно назначается исследование липидного спектра крови, которое включает определение уровня общего холестерина и липидных фракций.

Лечение

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Лечение атеросклеротического кардиосклероза должно быть комплексным и ориентированным на патогенетические механизмы заболевания. Ранняя диагностика и вмешательство имеют решающее значение. Полностью устранить уже существующие ишемические изменения невозможно, однако можно значительно замедлить прогрессирование болезни, продлить активную жизнь и трудоспособность пациента, а также отложить развитие сердечной недостаточности. Это основная задача терапевтов и кардиологов.

Комплексное лечение атеросклеротического кардиосклероза включает медикаментозные и общие меры. Первым шагом для пациента должны стать режим, диета и физическая активность, соответствующие функциональным возможностям сердца.

Лечение направлено на устранение ишемических процессов, возникающих из-за проблем с коронарными артериями. Оно включает борьбу с атеросклерозом и восстановление кровообращения с помощью статинов, антиагрегантов и антикоагулянтов.

Также назначаются препараты для устранения отдельных симптомов заболевания, такие как мочегонные средства, нитраты, антиаритмики и сосудорасширяющие препараты. Медикаментозная терапия дополняется физиотерапией и санаторным лечением.

Если консервативные методы не дают результатов, может быть предложена хирургическая помощь: стентирование, шунтирование, установка кардиостимулятора, радиочастотная абляция и другие процедуры.

Несмотря на желание многих пациентов справиться с болезнью самостоятельно, это вряд ли возможно, даже с использованием сложных народных рецептов. Сторонники альтернативной медицины могут применять некоторые методы, но важно помнить, что без правильно подобранной медикаментозной терапии и контроля состояния сердца со стороны специалиста улучшение состояния маловероятно.

Сразу после постановки диагноза атеросклеротического поражения сердца пациенту необходимо отказаться от вредных привычек, особенно от курения. Оно вызывает спазм артерий и усугубляет ишемические изменения и гипоксию, способствующие образованию коллагеновых волокон фибробластами.

Употребление алкоголя может привести к колебаниям артериального давления и увеличению нагрузки на сердце, поэтому алкогольные напитки, а также крепкий кофе и чай должны быть исключены.

Питание должно удовлетворять потребности организма в витаминах и микроэлементах, поэтому не стоит отказываться от овощей и фруктов. Бананы, курага, орехи и печеный картофель содержат полезные для сердца магний и калий, а томаты и брокколи богаты антиоксидантами.

Учитывая, что основная причина атеросклеротического кардиосклероза связана с нарушением жирового обмена, пациенту следует существенно ограничить потребление жареных и жирных блюд, а также выпечки и кондитерских изделий. Ненасыщенные жирные кислоты можно получать из растительного масла, рыбы и морепродуктов.

Для снижения нагрузки на сердце и контроля артериального давления рекомендуется ограничить потребление поваренной соли (не более 5 граммов в день) и жидкости до полутора литров, включая не только воду, но и первые блюда.

Общая суточная калорийность рациона обычно составляет около 2000 килокалорий, которые можно получить из круп, нежирного мяса, фруктов и овощей. При истощении калорийность может быть увеличена, а при наличии избыточного веса — уменьшена. В таких случаях диета разрабатывается индивидуально диетологом с учетом потребностей и функциональных возможностей сердца.

Кроме изменения рациона, важно установить уровень физической активности, который не будет перегружать сердце, но позволит ему выполнять необходимые нагрузки. При тяжелых формах кардиосклероза, сопровождающихся осложнениями, врач может рекомендовать минимизацию физических нагрузок. Однако, если сердечная недостаточность еще не диагностирована, умеренные пешие прогулки будут полезны.

Одной из общих мер в борьбе с заболеванием является предотвращение стресса и эмоционального перенапряжения. Стрессы могут повышать артериальное давление и вызывать тахикардию, что увеличивает потребность сердца в кислороде, в то время как сосуды не могут обеспечить его в достаточном количестве. Если пациент не может справиться с переживаниями самостоятельно или его работа связана с постоянным напряжением, ему могут помочь психотерапевтические методы и медикаментозная терапия транквилизаторами.

Улучшение прогноза невозможно без регулярного контроля состояния сердечно-сосудистой системы и обмена липидов. Поэтому необходимо посещать кардиолога не реже одного раза в три месяца, даже если пациент чувствует себя хорошо и не требует коррекции терапии.

Медикаментозное лечение атеросклеротического кардиосклероза назначается только после тщательного обследования. Самолечение или прием препаратов, которые «помогли соседу», крайне не рекомендуется, так как лекарства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний могут иметь побочные эффекты и не всегда совместимы.

Основные группы препаратов, назначаемых при кардиосклерозе, включают:

• Ингибиторы АПФ — нормализуют артериальное давление и улучшают перфузию органов и тканей (каптоприл, лизиноприл, энам, берлиприл и другие);
• Бета-блокаторы — восстанавливают ритм сердца, уменьшают потребность миокарда в кислороде и снижают риск серьезных осложнений (карведилол, метопролол);
• Мочегонные средства (фуросемид, верошпирон, диакарб) — помогают справиться с отеками, связанными с сердечной недостаточностью, выводят лишнюю жидкость, снижая нагрузку на сердце;
• Сердечные гликозиды (дигоксин) — применяются при тяжелой недостаточности, помогая нормализовать ритм, силу сокращений и обменные процессы;
• Статины и фибраты — улучшают показатели жирового обмена, замедляют прогрессирование атеросклероза и предотвращают осложнения, связанные с разрывом бляшек и тромбообразованием (симвастатин, аторвастатин, гемфиброзил и др.).

При кардиосклерозе с нарушениями ритма сердца могут быть назначены антиаритмики (верапамил, амиодарон), а приступы ишемии с болевыми ощущениями снимаются нитратами.

Поскольку одной из главных угроз при кардиосклерозе является риск тромбообразования в коронарных артериях, всем пациентам необходима антиагрегантная терапия. Обычно в ее основе лежит аспирин (тромбо Асс, кардиомагнил, аспирин кардио), который назначается для постоянного приема. При высоком риске тромбообразования и тромбоэмболий (например, при пересаженном клапане или мерцательной аритмии) могут быть показаны антикоагулянты (варфарин, клексан).

Тяжелые формы атеросклеротического кардиосклероза могут потребовать:

1. Стентирование сосудов — установка специальных трубок в ходе эндоваскулярной операции для восстановления проходимости артерии;
2. Шунтирование — при выраженном атеросклерозе с сильной обструкцией коронарного кровотока создается обходной путь для доставки артериальной крови к сердцу;
3. Имплантация кардиостимулятора и радиочастотная абляция — показаны при аритмиях, которые не поддаются медикаментозному лечению;
4. Резекция аневризм, возникших в результате выраженного рубцевания.

Теоретически, восстановить нормальную гемодинамику могла бы пересадка сердца, однако эта операция вряд ли будет эффективной, учитывая патогенез атеросклеротического кардиосклероза. При поражении коронарных сосудов сложно наладить кровообращение в органе, даже если его пересадить от донора, поэтому трансплантация практически не применяется для этой категории пациентов.

Прогноз при атеросклеротическом кардиосклерозе зависит от степени поражения сосудов, возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Немаловажное значение имеет и активное участие самого пациента в борьбе с болезнью. Регулярные визиты к врачу и строгое выполнение всех рекомендаций помогают не только стабилизировать течение заболевания, но и предотвратить серьезные осложнения.

Атеросклеротический кардиосклероз — это серьезное заболевание, которое вызывает значительное беспокойство у пациентов и врачей. Люди часто обсуждают его причины, среди которых основными являются высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и курение. Признаки заболевания могут варьироваться от одышки и боли в груди до усталости и сердцебиения. Диагностика включает в себя электрокардиограмму, эхокардиографию и анализы крови, что позволяет выявить изменения в сердечной мышце. Лечение обычно комплексное: назначаются препараты для снижения холестерина, антигипертензивные средства и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Прогноз зависит от стадии заболевания и соблюдения рекомендаций врача, но при своевременном обращении к специалисту можно значительно улучшить качество жизни и продлить ее.

ФИБРОЗ СЕРДЦА #кардиолог #гипертония #атеросклероз

Видео: об атеросклеротическом кардиосклерозе

Вопрос-ответ

Кардиосклероз

Можно ли вылечить атеросклеротический кардиосклероз?

Кардиосклероз возникает из-за патологических изменений в сердце, которые спровоцированы разными негативными факторами, как хроническая недостаточность, воспаление. Полностью вылечить его невозможно, и все лечение направлено лишь на то, чтобы ослабить симптомы.

Что означает диагноз атеросклеротический кардиосклероз?

Атеросклеротический кардиосклероз — это патологическое состояние, характеризующееся разрастанием фиброзных волокон сквозь миокардиоциты. Проявляется в виде приступов загрудинной боли, аритмий, недостаточности кровообращения. Основная категория пациентов — мужчины среднего возраста с длительным стажем курения.

От чего появляется кардиосклероз?

Эта патология характеризуется тем, что организм начинает воспринимать собственные ткани, клетки как чужеродные, пытаясь их постоянно атаковать. Чаще всего возникает на фоне поражения сердца или может быть следствием острой ревматической лихорадки.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина или диабет. Это поможет выявить атеросклеротический кардиосклероз на ранних стадиях и начать лечение вовремя.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребляйте больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и рыбы, а также ограничьте потребление насыщенных жиров и сахара. Здоровая диета может помочь снизить уровень холестерина и улучшить состояние сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, могут улучшить кровообращение и укрепить сердечную мышцу. Обсудите с врачом подходящий уровень активности для вас.

СОВЕТ №4

Избегайте стрессов и научитесь методам релаксации, таким как медитация или глубокое дыхание. Хронический стресс может негативно влиять на здоровье сердца, поэтому важно находить время для отдыха и восстановления.