Вилочковая железа представляет собой орган иммунной и эндокринной системы организма. Иммунная функция железы заключается в обеспечении дальнейшего формирования Т-лимфоцитов, поступающих в железу из костного мозга. Эндокринная деятельность заключается в образовании гормонов, обеспечивающих взаимодействие нейроэндокринной и иммунной системы; веществ, которые воздействуют на процесс развития Т-лимфоцитов. Увеличение вилочковой железы может спровоцировать нарушение ее функций, поэтому родителям следует тщательно следить за состоянием организма их ребенка.
Что такое вилочковая железа?
Требуется ли лечение при тимусе
Лечение тимомегалии требуется только в том случае, если ребенок достиг пятилетнего возраста, и его иммунная система не справляется с возложенной на нее защитной функцией. В некоторых случаях может потребоваться даже операция.
При появлении патологии в развитии вилочковой железы новорожденным детям и малышам до пяти лет обычно рекомендуют изменить рацион питания, усилив белковую часть. Детям нужно давать чаще творог, кефир, продукты из цветной капусты и брокколи, варить отвары шиповника, черной смородины с добавлением облепихи и лимона.
Основные функции
Основные функции тимуса связаны с ориентированием специфических иммунных клеток, которые относятся к категории Т-лимфоцитов. Их предшественники проникают в вилочковую железу из костного мозга и подвергаются полному или частичному дозреванию. Именно на этом основана иммунная функция вилочковой железы.
В эндокринную функцию включается не только выделение элементов, влияющих на формирование Т-лимфоцитов, но и создание некоторых гормонов, определяющих взаимодействие нейроэндокринной и иммунной систем. Вилочковая железа при этом взаимодействует с надпочечниками, паращитовидной, щитовидной и половыми железами, гипофизом, что определяет правильное развитие и функционирование организма.
Когда стоит пройти исследование?
Показаниями к назначению диагностической процедуры на текущий момент являются обнаруженные поведенческие дефекты:
- сниженный аппетит;
- вялость;
- раздражительность;
- частые перемены настроения у ребенка на протяжении длительного (до 3 недель) срока.
Особенно ответственно к таким факторам нужно подойти до достижения ребенком годовалого возраста. Тимомегалия на этом этапе не является редкостью (и тем более приговором), она может пройти бесследно к 3 годам. Но о ней надо знать, чтобы контролировать (тем же методом УЗИ) состояние вилочковой железы, безопасность вакцинаций и развитии иммунной системы.
Из прочих условий, при которых рекомендуется обследовать тимус, – частые заболевания, устойчивая аллергия/диатез при выдержанной строгой диете, тяжелое протекание самых простых ОРЗ, атипичные реакции на любые заболевания, агенты, токсины, если они попадают в организм маленького ребенка.
Причины возникновения тимомегалии
Ученым на сегодняшний день до конца не понятно, почему может быть увеличена вилочковая железа у грудничка. Однако выявлены предположительные причины возникновения данного патологического явления у младенцев. К ним медики отнесли несколько факторов:
- Заболевания инфекционного характера в период беременности, в том числе туберкулез и сифилис.
- Употребления алкогольных напитков и некоторых опасных веществ в период вынашивания.
- Недоношенность.
- Радиационное облучение плода.
- Осложненные роды.
- Наличие генетической предрасположенности.
- Резус-конфликт.
- Рахит, аллергия, неправильное питание ребенка.
- Перенесение грудничком инфекционных заболеваний.
- Операционные вмешательства.
Кроме вышеуказанных причин, которые могут приводить к тимомегалии, родителям необходимо знать признаки данной патологии, при возникновении которых следует обратиться к доктору.
Как проявляется то, что вилочковая железа увеличена у грудничка?
Симптомы патологии
Родители могут самостоятельно обнаружить первые признаки патологического процесса, которые становятся свидетельством того, что у их ребенка увеличена в размерах вилочковая железа. К таким симптомам относятся:
- резкое изменение веса ребенка;
- большой вес при рождении;
- слишком частые случаи заболевания ОРВИ;
- кашель, который не связан с инфекционными патологиями органов дыхания и часто возникает или нарастает в момент, когда грудничок находится в горизонтальном положении, например, во время сна;
- бледность, мраморность кожи;
- увеличение лимфоидной ткани;
- синюшный оттенок кожных покровов в период плача или иного напряженного состояния;
- возникновение сосудистой сетки в области груди у ребенка;
- отклонения в сердечных ритмах;
- пищевая аллергия и прочие дерматиты (на первом году жизни чаще всего наблюдается развитие атопического дерматита).
Показания к проведению обследования
- избыточный вес у ребенка в сочетании с малой подвижностью и раздражительностью;
- подверженность респираторным инфекциям;
- потливость, бледность, проявления сосудистого рисунка в области грудной клетки, мраморность;
- повышение температуры тела до субфебрильной (37,0 – 37,3) без явных причин;
- продолжительный кашель, лечение которого проходит неэффективно; одышка;
- увеличение лимфатических узлов и аденоидов;
- частые дерматиты и аллергические реакции.
УЗИ тимуса входит в комплекс УЗИ деток до года вместе с нейросонографией, УЗИ почек, надпочечников, брюшной полости и ТБС.
Лимфоидный диатез
Наличие данных симптомов свидетельствует о вероятности такого патологического явления, как лимфоидный диатез, который всегда сопровождается увеличением роста вилочковой железы. Однако и они не являются строгими показателями патологий тимуса. В любом случае, лучше проконсультироваться с педиатром, который для выяснения причин патологии назначит необходимые диагностические процедуры.
Когда увеличена вилочковая железа у грудничка, симптомы и лечение взаимосвязаны.
Особенности проведения УЗИ тимуса
УЗИ данной области не требует никакой специальной подготовки и занимает по времени не более 15 минут. Главное – исключить резкие движения ребенка и постараться успокоить, чтобы малыш не плакал.
При таком методе диагностики используется специальный гель, который служит смазкой для обследуемой зоны с помощью датчика.
В процессе исследования выявляются следующие основные данные относительно вилочковой железы:
- размер, включающий длину, ширину и толщину органа;
- расположение;
- особенности строения;
- однородность органа;
- наличие или отсутствие других включений.
Все данные выводятся на мониторе, фиксируются в протоколе и сравниваются с показателями нормы для конкретного возраста.
Норма размеров для разного возраста
Чтобы определить наличие патологий тимуса, в первую очередь необходимо сравнить размеры вилочковой железы с показателями нормы.
Незначительные отклонения не должны вызывать беспокойства, однако большая разница между полученными данными и усредненными параметрами требует особого внимания.
Приблизительная норма размеров тимуса представлена в следующей таблице в соответствии с возрастом ребенка:
| Возраст | Длина в сантиметрах | Ширина в сантиметрах | Толщина в сантиметрах |
| до месяца | 4 | 3,3 | 2,1 |
| 1-3 месяца | 4,4 | 3,4 | 2,2 |
| 4 месяца-полгода | 4,5 | 3,6 | 2,5 |
| 7-9 месяцев | 4,7 | 4,2 | 2,6 |
| 10 месяцев-год | 5,2 | 4,2 | 2,3 |
| годовалый возраст | 4 | 3,1 | 2,1 |
| 2 года | 3,6 | 2,8 | 1,7 |
| 3 года | 5 | 4,1 | 2,1 |
| от 4 до 6 лет | 4,5 | 3,2 | 2,2 |
Вес тимуса у детей при нормальном развитии составляет около 0,3 % от массы тела ребенка.
Интересно!
Особый контроль при отклонениях работы вилочковой железы требуется малышам в возрасте до года, поскольку именно в этом периоде ее увеличение в размерах может иметь серьезные последствия. Рекомендуем узнать: Молочное отравление при синдроме Бернетта
В связи с этим в некоторых странах детям, не достигшим годовалого возраста, проводится ультразвуковое исследование как минимум трижды в целях профилактики.
Диагностика заболеваний вилочковой железы у младенцев
На осмотре специалист визуально может определить только выраженное увеличение вилочковой железы у ребенка, а также заподозрить это при наличии указанных выше симптомов. Для наиболее точной постановки диагноза проводится два основных вида обследования:
- Рентгенография с оценкой расположения тени тимуса и определения индекса ККТ. Если показатель последнего не превышает значения 0,33, то считается, что вилочковая железа имеет нормальные размеры. ККТ от высшей границы нормы до 0,40 является признаком первой степени увеличения размеров тимуса. Показатель индекса более 0,4 выступает значением выраженной тимомегалии.
- УЗИ вилочковой железы на сегодняшний день предпочтительнее рентгена, что обусловлено с безопасностью данной диагностической процедуры для грудничка и возможностью наблюдения за динамикой изменения размеров. При УЗИ оцениваются масса и размеры вилочковой железы в соответствии с массой тела грудничка и его возрастом.
Диагностика органа
Детям проводится рентгенография грудной клетки, УЗИ тимуса и надпочечников. Для взрослых назначают томографию органов средостения (пространство за грудиной между легкими и сердцем). В крови у ребенка обнаруживают:
Читайте также:
- снижение уровня Т-лимфоцитов и зрелых В-лимфоцитов;
- уменьшение иммуноглобулинов G и А, повышены Е и М;
- низкий уровень кортизола, адренокортикотропина гипофиза, повышен гормон роста и тиреотропный.
Для взрослых необходима миография для определения степени мышечной слабости. При введении Прозерина сила мышц восстанавливается, что типично для миастении, вызванной болезнями тимуса.
Смотрите на видео о методе диагностики — миографии:
Классификация тимомегалии
Выделяются первичная (врожденная) и вторичная (приобретенная) тимомегалия. При врожденной форме данной патологии железа сформирована правильно, но увеличена в размерах, и это сопровождается уменьшением ее секреторных функций, дисфункцией нейроэндокринной системы и гиперплазией лимфоидной ткани.
Увеличение железы может иметь функциональный характер (к примеру, при пневмонии, ОРВИ и других заболеваниях). В подобных случаях после выздоровления иммуно-гормональные показатели и размер тимуса приходят в норму.
Также известна органическая тимомегалия, которая обусловлена непосредственным поражением данного органа.
Итак, вилочковая железа увеличена у грудничка, что делать?
Лечение
В настоящее время вопросы ведения грудничков с тимомегалией и необходимости осуществления корригирующего лечения разработаны недостаточно. Тем не менее, общепринято считать, что при малосущественном увеличении тимуса специальных терапевтических мероприятий не требуется. Рекомендуют при этом рациональное питание, грудное вскармливание, ограничение стрессовых ситуаций и контактов с людьми во время инфекционных заболеваний.
Объем медикаментозного лечения, когда увеличена вилочковая железа у грудничка, определяется врачом-иммунологом, который наблюдает ребенка с тимомегалией. Болеющим детям каждые несколько месяцев показан прием биостимуляторов и адаптогенов (пантокрин, женьшень, элеутерококк, лимонник китайский). В целях иммунокоррекции применяется экстракт тимуса рогатого скота. Два раза в год до 5-6-летнего возраста малышу назначаются курсы применения индукторов продуцирования глюкокортикоидов (этимизол, аммония глицирризинат).
При стрессах, тяжелых заболеваниях, а также перед хирургическими вмешательствами грудничкам с тимомегалией назначают глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон).
-
Читайте также:
Частым симптомом патологии является мучительный кашель. Особенно он проявляет себя во время сна.
Если увеличена вилочковая железа у грудничка, как прекратить кашель ночью, важно выяснить заранее.
Для этого назначаются медицинские средства, которые купируют кашлевой рефлекс. Они воздействуют на кашлевые рецепторы, которые отвечают за развитие данного симптома, и с помощью таких средств можно значительно облегчить состояние ребенка в период болезни.
Лечение тимомегалии
Незначительное увеличение вилочковой железы специфического лечения не требует. При первой и второй степени тимомегалии родителям и медикам необходимо обеспечить динамическое наблюдение за ребенком и просто быть бдительными по отношению к здоровью малыша.
Родителям рекомендуется придерживаться всех правил здорового образа жизни: грудное вскармливание хотя бы на первом году жизни малыша, достаточная двигательная активность ребенка, ограничение контакта с инфекционными больными.
Медикаментозное лечение тимомегалии у детей назначается при значительном увеличении железы, когда наблюдаются осложнения данного заболевания. При тяжелом течении болезни индивидуально решают вопрос об оперативном вмешательстве.
Полезно: Причины увеличенной манту у детей?
При подготовке к операции и в случае серьезных нарушений здоровья, связанных с тимомегалией, назначаются курс глюкокортикостероидов.
Детям с тимомегалией для коррекции иммунитета рекомендуется индивидуальный курс адаптогенов и натуральных стимуляторов иммунитета (элеутерококк или женьшень).
Дети с увеличением вилочковой железы состоят на диспансерном учете у педиатра, эндокринолога и иммунолога. И только специалисты на основе индивидуального подхода решают вопрос о лечебной тактике в отношении конкретного больного. Не занимайтесь самолечением.
Чаще всего при грамотном лечении и хорошем уходе за ребенком проблема решается, наступает выздоровление.
Прививки
Если увеличена вилочковая железа у грудничка, можно ли ставить прививку?
Во время приема некоторых медикаментов, назначенных для терапии увеличения тимуса, следует отказаться от вакцинации. Ставить прививку ребенку в этом случае нельзя, поскольку в организме происходит развитие воспалительного процесса и снижение иммунной защиты, поэтому прививку ребенок может перенести очень тяжело. От вакцинации в это время у него могут возникнуть серьезные осложнения.
Мы рассмотрели, что делать, когда увеличена вилочковая железа у грудничка. Что это такое, теперь понятно.
Что провоцирует развитие тимомегалии?
Спровоцировать увеличение тимуса могут различные факторы. Это могут быть экзогенные (внешние факторы среды) или/и эндогенные (внутренние факторы организма) факторы.
Полезно: Когда и зачем новорожденным ставят прививку БЦЖ?
Такими факторами могут быть:
- Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез беременной (привычное невынашивание, аборты)
- Заболевания матери во время вынашивания – гестоз, инфекционные болезни, резус-конфликт матери и малыша, поздняя беременность и другие.
- Появление на свет малыша раньше положенного срока.
- Негативное воздействие на еще не рожденного ребенка (алкоголизм и никотиновая зависимость матери, рентгеновское облучение, прием неразрешенных лекарств во время беременности).
- Патологии новорожденного – родовые травмы, сепсис, асфиксия, желтуха и другие.
Немного упрощенно факт увеличения вилочковой железы можно объяснить тем, что ей приходится активно выполнять функцию иммунной защиты еще до рождения или сразу после рождения.
Нагрузка на железу превышает ее возможности. Поэтому она увеличивается в размерах, чтобы справиться с задачей. Но, как правило, справиться с задачей даже увеличенной железе не удается, и ее лимфоидная ткань перерождается…
Так как по сути увеличение вилочковой железы — не причина патологии, а следствие, то понятно, что, кроме увеличения тимуса, в организме такого ребенка может быть еще много других проблем.
