Трофические язвы: классификация, профессиональное и народное лечение

Виды трофических язв и их специфика

Все виды трофических язв возникают из-за заболеваний, нарушающих кровообращение в нижних конечностях. Это приводит к недостаточному питанию клеток эпителия и их постепенному разрушению. В зависимости от первопричины выделяют несколько типов язв:

• Венозные язвы;
• Артериальные язвы (атеросклеротического характера);
• Диабетические язвы (возникающие на фоне сахарного диабета);
• Нейротрофические язвы, связанные с черепно-мозговыми травмами или повреждениями спинного мозга;
• Язвы Марторелла или гипертонические язвы;
• Пиогенные язвы (инфекционного происхождения).

Врачи отмечают, что трофические язвы представляют собой серьезную медицинскую проблему, требующую комплексного подхода к лечению. Классификация язв включает венозные, артериальные и диабетические, каждая из которых требует специфического подхода. Профессиональное лечение зачастую включает медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и физиотерапию. Врачи подчеркивают важность устранения первопричины, такой как венозная недостаточность или диабет, для достижения устойчивых результатов.

Народные методы, такие как использование травяных настоев и компрессов, могут служить дополнением к основному лечению, однако их эффективность не всегда подтверждена научными исследованиями. Специалисты предостерегают от самостоятельного лечения и рекомендуют обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений. Важно помнить, что только квалифицированный врач может назначить адекватное лечение, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Трофические язвы. Секрет лечения.

Артериальные (атеросклеротические) язвы

Изъязвления данного типа развиваются на фоне прогрессирующей ишемии мягких тканей голени, вызванной облитерирующим атеросклерозом, который затрагивает основные артерии. Чаще всего такие язвы возникают из-за переохлаждения ног, ношения неудобной обуви и повреждения кожи. Трофическая язва обычно располагается на подошве, боковой стороне стопы, большом пальце (в области конечной фаланги) и пятке. Эти образования представляют собой небольшие полукруглые ранки с рваными, утолщенными краями, заполненные гнойным экссудатом. Кожа вокруг них имеет бледно-желтый оттенок. Атеросклеротические язвы чаще всего наблюдаются у пожилых людей. Перед их появлением может возникнуть легкая «перемежающаяся хромота», при которой пациенту сложно подниматься по лестнице. Он постоянно ощущает холод в ногах и быстро утомляется. Нога почти всегда остается холодной и может болеть ночью. Если на этом этапе не начать лечение, язвы могут постепенно увеличиваться и распространяться по всей поверхности стопы.

Венозные язвы

Данный тип трофических язв чаще всего образуется на голени, преимущественно на внутренней стороне в нижней части. На задней и боковых поверхностях они встречаются крайне редко. Язвы возникают из-за нарушений венозного кровообращения в нижних конечностях, в том числе как осложнение варикозного расширения вен. Перед появлением язв могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Отечность в области икроножной мышцы и ощущение тяжести.
2. Ночные судороги.
3. Зуд кожи голени, появление венозной сетки с увеличенными венами.
4. Постепенное слияние вен в пурпурные пятна, которые могут переходить в фиолетовые и распространяться на большие участки кожи.
5. Со временем кожа становится плотнее, приобретает характерный блеск и гладкость.

На завершающем этапе начальной стадии появляются белесые струбцины, напоминающие парафиновые хлопья. Если лечение не начато на этом этапе, через несколько дней может образоваться небольшая язва, которая будет прогрессировать. Сначала она затрагивает только кожный покров, затем может поражать ахиллово сухожилие, икроножную мышцу и надкостницу большой берцовой кости. Из язвы выделяется гной с неприятным запахом. Неверное или запоздалое лечение трофической язвы голени венозного происхождения может привести к серьезным осложнениям, таким как рожистое воспаление, паховый лимфаденит и гнойный варикотромбофлебит. Это часто вызывает необратимое увеличение лимфатических сосудов и слоновость голени. Зафиксированы случаи, когда запоздалое лечение стало причиной развития сепсиса, что могло привести к летальному исходу.

Трофические язвы — это серьезная проблема, с которой сталкиваются многие люди, особенно пожилого возраста. Врачи классифицируют их по различным признакам: венозные, артериальные и диабетические язвы. Каждая из этих категорий требует специфического подхода к лечению. Профессиональное лечение включает в себя медикаментозную терапию, хирургические вмешательства и физиотерапию. Однако многие пациенты также обращаются к народным методам, таким как использование травяных настоев и компрессов. Хотя некоторые из этих методов могут облегчить симптомы, важно помнить, что они не заменяют квалифицированную медицинскую помощь. Люди делятся своим опытом, отмечая, что комплексный подход, сочетающий традиционные и народные методы, может дать наилучшие результаты в лечении трофических язв.

Трофические язвы: причины и методы лечения

Диабетическая язва

Сахарный диабет — это заболевание, которое может привести к множеству осложнений, среди которых выделяется диабетическая трофическая язва. Процесс ее формирования начинается с утраты чувствительности в нижних конечностях из-за повреждения нервных окончаний. Это можно заметить, проведя рукой по ноге: она будет холодной на ощупь. Также могут возникать ночные боли. Симптомы напоминают язвы, вызванные артериальными проблемами, но есть важное отличие — отсутствует синдром перемежающейся хромоты. Чаще всего язвы образуются на больших пальцах ног и часто связаны с травмами натоптышей на подошве. Еще одной отличительной чертой диабетической язвы является ее большая глубина и размер по сравнению с артериальными язвами. Эта форма язвы представляет серьезную угрозу, так как она более подвержена инфекциям, что может привести к гангрене и необходимости ампутации конечности. Одной из основных причин появления диабетической язвы является запущенная ангиопатия ног.

Язвы нейротрофические

Трофические язвы этого типа возникают из-за травм головы или позвоночника. Пораженные зоны включают боковую поверхность пятки и область подошвы рядом с пяточным бугром. Язвы имеют форму глубоких кратеров, дно которых может состоять из кости, сухожилий или мышечной ткани. Несмотря на небольшие размеры, в них накапливается гной, что вызывает неприятный запах. Вокруг язвенной области наблюдается потеря чувствительности тканей.

Трофические язвы. Эффективное лечение в домашних условиях без операций #Metod_Christy

Язвы гипертонические (Марторелла)

Данный тип язвы считается редким. Она возникает на фоне постоянного повышения артериального давления, что приводит к гиалинозу стенок мелких сосудов и длительному спазму этих сосудов. Чаще всего такая язва наблюдается у женщин старше 40 лет.

Начальная стадия заболевания проявляется в виде папулы или области с красно-синюшным оттенком, которая может быть слегка болезненной. По мере прогрессирования болезни эти образования превращаются в язвы. Характерной чертой гипертонической формы является симметричное поражение: язвы появляются одновременно на обеих голенях, располагаясь в средней части наружной поверхности.

В отличие от других форм, они развиваются медленно и сопровождаются сильными болями, которые не прекращаются ни днем, ни ночью. Также существует высокая вероятность бактериального заражения.

Пиогенные язвы

Пиогенные язвы возникают из-за ослабления иммунной системы, что может быть вызвано состояниями, такими как фурункулез, фолликулиты и гнойные экземы. Этот недуг чаще встречается у людей с низким уровнем социальной культуры. Появление язв связано с недостаточным соблюдением гигиенических норм. Они могут располагаться как поодиночке, так и группами на голени, охватывая её поверхность. Обычно такие язвы имеют овальную форму и не отличаются большой глубиной.

Лечение язв

Лечение трофических язв на нижних конечностях требует индивидуального подхода к каждому пациенту из-за разнообразия факторов, способствующих их возникновению. Правильная диагностика типа язвы имеет первостепенное значение. Для этого проводятся исследования, включая цитологические, гистологические и бактериологические анализы, а также методы инструментальной диагностики. После установления точного диагноза можно переходить к лечебным мероприятиям.

Трофическую язву лечат как хирургическими, так и медикаментозными способами. В терапию включается местное лечение, направленное на очищение раны от гнойных выделений и некротических тканей, использование антисептических растворов и нанесение мазей, способствующих заживлению и восстановлению эпителия. Физиотерапевтические процедуры и средства народной медицины также играют важную роль в процессе выздоровления.

Хирургические методы

Хирургические методы представляют собой оперативные вмешательства, направленные на удаление отмерших тканей и очагов воспаления. К таким методам относятся:

1. Кюретаж и вакуумное удаление.
2. VAC-терапия (вакуумная терапия) — лечение с использованием низкого отрицательного давления (-125 мм рт. ст.) и губчатых повязок из полиуретана. Этот подход быстро и эффективно удаляет гнойный экссудат из раны, снижает отек вокруг язвы и уменьшает её глубину и размеры. VAC-терапия улучшает микроциркуляцию крови в мягких тканях нижних конечностей и активизирует формирование новой грануляционной ткани, что снижает риск осложнений. Вакуумная терапия создает во влажной среде внутри раны барьер для бактерий и вирусов.
3. Метод катеризации применяется для лечения долго незаживающих венозных, гипертонических и других трофических язв.
4. В терапии нейротрофической язвы используется метод «виртуальной ампутации», который заключается в резекции плюснефалангового сустава и плюсневой кости, при этом анатомическая целостность стопы сохраняется. Это позволяет устранить проблемы, связанные с избыточным давлением и очагами костной инфекции.
5. Для лечения синдрома Марторелла (гипертонической язвы) применяется методика чрезкожного прошивания венозно-артериальных фистул с целью их разобщения. Операция выполняется по краям язвы.

Медикаментозная терапия

Курс медикаментозной терапии является важной частью любого хирургического вмешательства. Он также может использоваться как самостоятельный метод лечения при определенных формах трофических язв на средней и легкой стадии. Лечение медикаментами проходит несколько этапов в зависимости от прогрессирования заболевания.

На первом этапе, когда наблюдается мокнущая язва, в схему лекарственной терапии входят:

• Антибиотики с широким спектром действия;
• Нестероидные противовоспалительные средства, такие как кетопрофен и диклофенак;
• Антиагреганты для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
• Противоаллергические препараты, например, тавегил и супрастин.

Местное лечение на этом этапе направлено на очищение язвы от мертвого эпителия и патогенных микроорганизмов. Оно включает:

1. Промывание раны антисептическими растворами: марганцовкой, фурацилином, хлоргексидином, а также отварами чистотела, череды или ромашки;
2. Наложение повязок с лечебными мазями (например, диоксиколь, левомиколь, стрептолавен) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

В зависимости от ситуации может быть проведено очищение крови (гемосорбция). На втором этапе, который характеризуется началом заживления и образованием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази для трофических язв, такие как солкосерил, актевигин, эбермин и другие, а также антиоксидантные препараты, например, толкоферон. Изменяется и подход к местному лечению. На этом этапе используются специальные раневые покрытия, такие как свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и другие. Обработка изъявленной поверхности осуществляется с помощью куриозина. На последующих этапах медикаментозная терапия направлена на устранение основного заболевания, ставшего причиной возникновения трофической язвы.

Компрессионные повязки в лечении трофических язв

На всех этапах терапии обязательно необходимо применять эластическую компрессию. Чаще всего это достигается с помощью бандажа из нескольких слоев эластичных бинтов с ограниченной растяжимостью, которые следует менять ежедневно. Такой метод компрессии используется при открытых венозных язвах. Компрессия значительно снижает отеки, уменьшает диаметр вен и улучшает кровообращение в нижних конечностях, а также нормализует работу лимфодренажной системы.

Одной из современных компрессионных систем для лечения венозных трофических язв является Saphena Med UCV. В этой системе вместо бинтов используются пара эластичных чулок. Для терапии язвы при варикозном расширении вен рекомендуется постоянная эластическая компрессия с использованием медицинского трикотажа брендов «Сигварис» или «Меди» с классом компрессии II или III. Для реализации прерывистой компрессии при пиогенных, застойных и других типах язв можно применять специальные компрессионные повязки, такие как «Сапожок Унна» на основе цинк-желатина или «Сапожок Air Cast».

Физиотерапевтические процедуры

Для повышения эффективности лечебных процедур на этапе заживления назначается одна из физиотерапевтических (аппаратных) методик.

• Лечение с использованием локального отрицательного давления в барокамере Кравченко. Этот метод рекомендуется при атеросклеротических язвах.
• Низкочастотная ультразвуковая кавитация. Она усиливает действие антисептиков и антибиотиков на вирусные микроорганизмы внутри язвы.
• Лазерная терапия. Применяется для снятия боли, устранения воспалительных процессов и стимуляции регенерации клеток эпидермиса.
• Магнитная терапия. Рекомендуется для достижения седативного, противоотечного, обезболивающего и сосудорасширяющего эффекта.
• Ультрафиолетовое облучение. Назначается для повышения иммунной защиты организма против инфекций.
• Озонотерапия и NO-терапия. Способствуют улучшению усвоения кислорода клетками кожи и активируют рост соединительной ткани.
• Бальнеотерапия и грязелечение. Рекомендуются для полного восстановления.

Лечение сложных форм трофической язвы

В некоторых случаях язва может занимать обширные участки, и консервативное лечение не приносит ожидаемого результата. Открытая рана продолжает причинять пациенту постоянные страдания, что часто наблюдается при выраженной венозной недостаточности. В таких ситуациях целесообразно рассмотреть пересадку кожи при трофической язве. Кожу обычно берут с ягодиц или бедер. Пересаженные участки кожи, приживаясь, активизируют процессы восстановления эпителия вокруг раны.

Народная медицина в лечении трофических язв

Лечение трофических язв — сложная задача. Удаление гнойного содержимого из раны затрудняет заживление и восстановление тканей. Однако народные средства могут значительно усилить эффект медикаментозной терапии, особенно на этапе заживления. Это включает промывание язвы отварами и настоями лекарственных трав, а затем обработку специальными домашними мазями. Наиболее эффективными антисептическими свойствами обладают настои чистотела, ромашки, календулы и череды. Эти травы помогают устранить воспаление и способствуют образованию нового эпителия. После промывания можно применять один из следующих рецептов:

1. Обработать рану спиртовой настойкой прополиса или водкой, затем нанести мазь Вишневского, содержащую березовый деготь. Также можно использовать ихтиоловую мазь с аналогичными свойствами.
2. При язвах, которые долго не заживают, можно использовать ватные диски, пропитанные дегтем. Их накладывают на рану на 2-3 дня, после чего заменяют на свежие. Так продолжают до полного выздоровления.

Лечение трофической язвы при диабете представляет особую сложность. В этом случае могут помочь следующие рецепты:

• Промыть рану раствором риванола, затем припорошить приготовленным порошком и наложить повязку. Утром следующего дня снова присыпать порошком, не промывая рану. Вскоре язва начнет заживать.
• Закладывать в рану измельченные листья.
• Использовать домашний творог. Сначала язву промывают сывороткой, полученной при отжиме творога, затем закладывают кусочек мягкого творога. Сверху накрыть компрессной бумагой или пергаментом и забинтовать.
• Смешать 100 г гусиного жира с 30 г измельченного прополиса и варить на водяной бане в течение 15 минут. Полученную мазь закладывают в язву, укрывают компрессной бумагой и забинтовывают. Мазь можно также приготовить на основе сливочного масла или свиного нутряного жира.
• Этот препарат следует принимать внутрь по определенной схеме и одновременно использовать для наружной обработки язвы:
  1. Развести 0,5 мл АСД-2 в половине стакана (100 мл) чая или воды и принимать в течение 5 дней, затем сделать трехдневный перерыв.
  2. Использовать фракцию АСД-3, разбавленную в растительном масле (1:20). Перед нанесением рану следует обработать перекисью водорода. После появления белесой пленки на поверхности раны промывание перекисью прекращается.

Некоторые люди верят в силу магии слов и используют заговоры для лечения трофических язв. Для этого необходимо выполнить определенный ритуал:

Из пакетика с маковыми зернышками взять ровно 77 зернышек. Их нужно положить в ладонь и выйти на перекресток двух дорог. Зернышки разбросать по ветру, произнося следующие слова: «77 злобных духов! Вы летаете везде, собирая дань с грешных людей! И с меня возьмите язвы, их подальше отнесите! Бросьте в поле пустом, на раздолье гнилое. Пусть там язвы остаются и ко мне вновь не вернутся. Мое слово – верное, к зерну маковому – липкое. Все сказанное сбудется, болезнь лихая забудется! АМИНЬ!»

Видео: лечение трофических язв народными средствами

Профилактика трофической язвы

Даже после полного выздоровления от трофической язвы существует риск её повторного появления. Поэтому важно следовать всем указаниям лечащего врача. Не забывайте проходить профилактическое лечение дважды в год. Обратите внимание на состояние ваших кровеносных сосудов. Участки с зажившими язвами рекомендуется периодически обрабатывать маслами, настоянными на зверобое, календуле или ромашке, так как они способствуют регенерации тканей. Избегайте чрезмерных нагрузок на ноги. Рекомендуется носить специальное компрессионное белье, обеспечивающее длительное давление. По возможности рассмотрите лечение на бальнеологических курортах. Также полезно обратиться в кабинет лечебной физкультуры, где подберут индивидуальный комплекс упражнений для улучшения эластичности сосудов и снижения риска появления новых язв.

Видео: советский учебный фильм о трофических язвах

Вопрос-ответ

Как в народе лечили трофические язвы?

В народной медицине для лечения трофических язв использовали различные травяные настои и компрессы, такие как календула, чистотел и ромашка, а также мед и алоэ. Часто применяли примочки из картофеля или капусты, а также обрабатывали язвы растительными маслами и мазями на основе воска. Важным аспектом было соблюдение гигиены и поддержание раны в чистоте.

Какие бывают трофические язвы?

Трофические язвы классифицируются на несколько типов в зависимости от их причин и локализации. Основные виды включают венозные язвы, возникающие из-за венозной недостаточности; артериальные язвы, связанные с нарушением кровообращения; диабетические язвы, возникающие у пациентов с сахарным диабетом; и язвы, вызванные травмами или инфекциями. Каждой из этих категорий свойственны свои особенности в лечении и профилактике.

Какая самая лучшая мазь при трофических язвах?

На сегодняшний день Протеокс-Т и Протеокс-ТМ – это самые эффективные препараты для очищения гнойных и некротических ран и трофических язв из всех известных медицине средств.

Можно ли бинтовать трофические язвы?

Людям с трофическими язвами показано ношение компрессионного трикотажа либо эластичное бинтование конечностей. Так, застоявшаяся кровь будет в буквальном смысле выталкиваться из вен совместно с межтканевой жидкостью, создающей отек. При этом улучшается и отток лимфы.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом любого лечения трофических язв обязательно проконсультируйтесь с врачом. Правильная диагностика и определение причины язвы помогут выбрать наиболее эффективный метод лечения.

СОВЕТ №2

Регулярно ухаживайте за кожей в области язвы. Чистота и сухость помогут предотвратить инфекцию и способствуют более быстрому заживлению. Используйте специальные антисептики и повязки, рекомендованные врачом.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, особенно витаминами A, C и E, может ускорить процесс заживления и улучшить общее состояние кожи.

СОВЕТ №4

Изучите народные методы лечения, но используйте их только в качестве дополнения к основному лечению. Некоторые травы и настои могут помочь в заживлении, но всегда проконсультируйтесь с врачом перед их применением.