Гемангиома позвоночника: что это, причины, проявления, как лечить, рекомендации, прогноз

«Добрый» характер и агрессия

Костные опухоли чаще всего возникают в области позвоночника, и гемангиома не является исключением. Это доброкачественное образование в основном локализуется в теле позвонка, поэтому его часто называют гемангиомой тела позвонка или просто гемангиомой позвонка, уточняя, о каком именно позвонке идет речь (L1, L2, L3, L4, Th12). Указанные позвонки чаще всего подвержены поражению. В целом, грудной сегмент (Th1 – Th12) является наиболее уязвимым для опухолей позвоночника, занимая до 80% всех случаев. За ним с заметным отрывом следует поясничный отдел (L1 – L5). Шейный и крестцово-копчиковый сегменты страдают гораздо реже, составляя лишь около 1% случаев, так как гемангиомы не проявляют интереса к этим зонам. Однако даже внутри одного отдела опухоли распределяются неравномерно. В грудном отделе гемангиома чаще всего поражает позвонки с 3 по 12 (Th3 – Th12), в то время как в поясничном отделе она предпочитает первые четыре позвонка (L1, L2, L3, L4), обычно игнорируя пятый (L5), а также крестец и копчик.

Что касается характеристик гемангиомы позвоночника, то можно выделить следующие особенности:

• Это образование доброкачественное, медленно растет и не трансформируется в злокачественное новообразование. Обычно оно протекает бессимптомно и не требует лечения, так как большинство людей даже не подозревают о его наличии. Однако не все гемангиомы позвоночника имеют доброкачественное течение; среди них встречаются и агрессивные формы, которые будут рассмотрены далее.
• Женщины более подвержены этой патологии, чем мужчины.
• Гемангиома чаще всего диагностируется у взрослых в возрасте от 20 до 30 лет. В детском возрасте она встречается крайне редко, хотя полностью исключить ее появление нельзя.
• Обычно опухоль затрагивает один позвонок, хотя существуют случаи многоуровневого расположения (гемангиоматоз).
• Большинство сосудистых опухолей могут долгое время протекать без симптомов и обнаруживаются случайно во время исследований, таких как КТ и МРТ, проводимых по другим причинам.

Но если гемангиома так безобидна, стоит ли на нее обращать внимание, особенно учитывая, что в популяции она встречается всего у 1-10% людей? Как показывает практика, не все сосудистые образования остаются «доброжелательными»: 3-4% (по другим данным, от 10 до 15%) из них могут проявляться симптомами, ухудшающими качество жизни пациента. Гемангиомы становятся «плохими», когда достигают опасных размеров. Они могут поражать тело позвонка, агрессивно воздействуя на соседние структуры (сдавливая спинной мозг) и провоцируя компрессионные переломы.

Гемангиома позвоночника представляет собой доброкачественное образование, возникающее из кровеносных сосудов. Врачи отмечают, что причины её появления до конца не изучены, однако генетическая предрасположенность и возрастные изменения могут играть значительную роль. Симптомы часто отсутствуют, но в некоторых случаях пациенты жалуются на боли в спине или неврологические нарушения. Лечение гемангиомы зависит от её размера и проявлений: в большинстве случаев достаточно наблюдения, но при наличии выраженных симптомов могут быть рекомендованы методы, такие как радиочастотная абляция или хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния, так как прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно при отсутствии осложнений.

ГЕМАНГИОМА позвоночника: симптомы, КАК ЛЕЧИТЬ. Гемангиома тела ПОЗВОНКА: опасно ли, и что делать

Причины появления гемангиомы позвонка

Современные исследования показывают, что основная причина гемангиомы позвоночника связана с недостаточным качеством стенок сосудов отдельных позвонков. Опухоль, обнаруженная у взрослых и пожилых людей, не считается новообразованием, возникшим в зрелом возрасте. Формирование гемангиомы начинается еще в эмбриональный период, когда закладываются сосуды. В этот момент возникают проблемы, из-за которых стенки сосудов становятся дефектными и не могут выполнять свои функции.

На первый взгляд, незначительные для здоровых сосудов ситуации могут негативно сказаться на состоянии этих дефектных элементов. Даже небольшие повреждения стенок сосудов могут запустить рост опухоли:

1. Незначительные травмы, которые пациент может не заметить;
2. Подъем тяжестей;
3. Физические нагрузки, связанные со спортом и другими активностями;
4. Профессиональная деятельность и активный образ жизни энергичных людей.

Эти факторы приводят к тому, что слабые стенки некачественных кровеносных сосудов периодически разрываются, вызывая кровоизлияния. Кровь, попадая в костную ткань, активирует систему микрофагов, которая запускает некоторые клетки – гигантские многоядерные остеокласты, способствующие разрушению костной и хрящевой ткани.

Однако кровь не может бесконечно вытекать, и для остановки кровотечения включаются механизмы, способствующие образованию тромбов (тромбоз). В это время остеокласты, разрушая костную ткань в области кровоизлияния, создают пространство для формирования новых сосудов (реканализация), которые, к сожалению, также оказываются дефектными. Этот процесс повторяется вновь.

Виды и формы

Перед тем как описать симптомы сосудистой опухоли, важно рассмотреть разновидности гемангиом позвоночника, так как они существенно влияют на дальнейшее развитие ситуации.

В зависимости от гистологического строения гемангиомы делятся на:

• Капиллярные — состоят из тонкостенных мелких сосудов;
• Кавернозные — представляют собой расширенные кровеносные сосуды;
• Рацематозные — формируются в виде артериальных или венозных конгломератов;
• Смешанные — наиболее распространенные, включают признаки как капиллярных, так и кавернозных гемангиом (в центре позвонка находится каверна, а по периферии — капиллярное сосудистое образование).

Кроме того, опухоли классифицируются по топографическим признакам, выделяя пять типов. Первый тип включает опухоли, охватывающие весь позвонок (гемангиома позвонка). Второй тип — образования, локализованные исключительно в теле позвонка (гемангиома тела позвонка). Третий и четвертый типы — изолированные и комбинированные поражения, а пятый тип включает эпидуральные опухоли. Однако такие детали могут быть не столь интересны читателю, поэтому далее мы сосредоточимся на гемангиоме позвонка в общем, подразумевая любой из типов, а не опухоль какого-то конкретного участка.

Особое внимание стоит уделить опухолям с выраженной клинической симптоматикой. В этом контексте выделяют неагрессивные гемангиомы тела позвонка и агрессивные. Однако предсказать «плохое» поведение опухоли только на основании ее наличия (по данным рентгенографии) невозможно.

Гемангиома позвоночника — это доброкачественная опухоль, состоящая из кровеносных сосудов, которая чаще всего встречается в грудном и поясничном отделах. Причины её появления до конца не изучены, но предполагается, что генетическая предрасположенность и гормональные изменения могут играть роль. Многие пациенты не испытывают симптомов, однако в некоторых случаях гемангиома может вызывать боль, неврологические нарушения или даже компрессию спинного мозга. Лечение зависит от размера и проявлений опухоли: в легких случаях достаточно наблюдения, в то время как более серьезные ситуации могут требовать хирургического вмешательства или радиочастотной абляции. Важно следить за состоянием и регулярно проходить обследования. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно при своевременной диагностике и адекватном лечении.

Как лечить гемангиому позвоночника правильно!Нейрохирург

Симптомы и диагностика

Сравнивая клинические проявления и радиологические данные заболеваний, можно выделить два типа опухолей: неагрессивные и агрессивные (асимптоматичные и симптоматичные гемангиомы). Это означает, что даже неагрессивные опухоли могут вызывать клинические симптомы, но их выраженность значительно меньше, чем у агрессивных форм.

Агрессивные опухоли чаще всего встречаются в грудном отделе (в области Th3 – Th9). Эти образования, в отличие от неагрессивных, имеют тенденцию к быстрому росту. Они могут захватывать дуги и отростки, нарушая структурную целостность позвонка и достигая опасных размеров, что приводит к сдавлению спинного мозга и ухудшению состояния пациента. Основным симптомом становится болевой синдром, чаще всего вызванный «баллонизацией» тела позвонка и раздражением нервных рецепторов в близлежащих областях.

Ситуация усугубляется, если агрессивная гемангиома проникает в эпидуральное пространство и затрагивает спинной мозг и проходящие нервы. В таких случаях количество клинических симптомов значительно увеличивается:

1. Переломы тел позвонков с компрессией спинного мозга, сопровождающиеся болями в спине.
2. Корешковый синдром, проявляющийся множеством симптомов (тянущая боль, онемение, парез, имитация сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний легких и желудочно-кишечного тракта).
3. Миелопатические синдромы (онемение нижних конечностей, нарушения функций тазовых органов, появление патологических рефлексов и др.).

Для диагностики используются:

• Обзорная рентгеновская спондилография, позволяющая выявить структурные изменения в пораженном позвонке.
• Компьютерная томография (КТ), предоставляющая информативные данные.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее надежный метод для диагностики опухолей, так как он дает максимальный объем информации о патологическом процессе.

Клинические проявления гемангиомы на различных уровнях зависят больше от формы и типа опухоли, чем от ее расположения, будь то уровень Th12 или L1, L2 и так далее. Однако стоит отметить, что симптомы заболевания (боль, онемение и т.д.) не поднимаются выше (в шейный отдел), в то время как тазовые органы и ноги, находящиеся ниже пораженного участка, могут испытывать значительные страдания.

Лечение гемангиомы позвоночника, операция

В поисках эффективных методов лечения гемангиомы тела позвонка на протяжении прошлого и текущего столетий применялись различные подходы:

1. Открытая хирургия. Долгое время гемангиома позвонка лечилась только хирургическим вмешательством. Первые операции не были радикальными и не приносили значительных результатов. Из-за технических сложностей опухоль не удалялась полностью, а риск обильного кровотечения оставался высоким.

2. Лучевая терапия. В 30-х годах прошлого века для лечения сосудистых опухолей начали использовать рентгеновские лучи. Этот метод замедлял рост опухоли, но не обеспечивал полного выздоровления. Он долгое время оставался единственным эффективным вариантом, однако возникали неврологические осложнения, а низкая эффективность при распространении процесса на весь позвонок и дозы облучения (30 гр) побуждали искать альтернативные методы.

3. Алкоголизация. Метод алкоголизации гемангиомы позвонка был внедрен в практику около 20 лет назад (в 1994 году). Он заключается в склерозировании гемангиомы с помощью медицинского спирта (96°). Однако этот подход оказался небезопасным из-за возможных отдаленных осложнений, что ограничивало его распространение.

4. Искусственное тромбирование (эмболизация). Впервые этот метод был применен в 1968 году и заключался во введении синтетических эмболизирующих веществ, которые закупоривали сосуды. Однако возникали трудности, так как ферменты крови быстро разрушали искусственные эмболы.

5. Чрескожная пункционная вертебропластика. В 80-х годах французские врачи П. Галибер и Х. Дерамон разработали новый метод воздействия на гемангиому позвонка – чрескожную пункционную вертебропластику. Эта техника включает пункцию тела позвонка под контролем компьютерной томографии и введение рентгеноконтрастного цемента (смесь костного цемента с контрастирующим веществом). Подготовка к процедуре аналогична обычной операции, ранняя активизация пациента после вмешательства (в течение 5 часов), минимальные осложнения (в основном связанные с техническими ошибками) и быстрое исчезновение болевого синдрома делают этот метод наиболее предпочтительным и популярным.

Пациенты с данной патологией, ожидающие хирургического вмешательства, могут быть уверены, что ежедневно ведется поиск новых технических решений для операций и разработки цемента: создаются новые материалы и совершенствуются методики.

Что такое гемангиома позвоночника? Кисты в суставах и позвонках: причины и лечение

Щадящий режим

В завершение, предлагаю несколько рекомендаций для пациентов с сосудистым образованием в позвоночнике, когда врачи не планируют операцию и лишь наблюдают за состоянием. Обычно такие пациенты получают указания о плановых обследованиях (например, КТ), поведении и защите опухоли от осложнений, но у них могут возникать дополнительные вопросы.

Гемангиома позвонка, даже если она небольшая, не растет и не вызывает симптомов, остается патологическим образованием, наполненным кровью. Это накладывает ограничения на применение различных лечебных процедур.

Противопоказания:

• Не используйте народные средства и не полагайтесь на советы знакомых, основанные на их опыте; важно следовать рекомендациям врача.
• Максимально ограничьте физические нагрузки на позвоночник.
• Если назначены физиотерапевтические процедуры или мануальная терапия для лечения других заболеваний, помните, что они могут быть противопоказаны при гемангиоме позвоночника, и обязательно сообщите об этом врачу.
• Защищайте гемангиому от тепловых воздействий, включая домашние процедуры, такие как прогревания, которые могут негативно сказаться на опухоли.
• Не занимайтесь массажем позвоночника, особенно в области грудного и поясничного отделов, где чаще всего располагаются гемангиомы. Легкое поглаживание шейного отдела, возможно, не принесет значительного вреда, но стоит проявлять осторожность.

Тем, кто сталкивается с перспективой операции, врачи настоятельно запрещают физиотерапевтические и тепловые процедуры для всех отделов позвоночника, массаж и физические нагрузки. Если операция неизбежна, лучше доверять рекомендациям врачей, а не заниматься заготовкой трав и корней в домашних условиях — они вряд ли окажут реальную помощь.

Видео: гемангиома позвоночника: что это, операция

Вопрос-ответ

От чего появляется гемангиома позвоночника?

Гемангиома позвоночника – это доброкачественное сосудистое образование с низким риском малигнизации. Гемангиома позвоночника возникает из-за чрезмерной пролиферации эндотелиальных клеток в теле позвонка. Эти клетки выстилают кровеносные сосуды и имеют решающее значение для синтеза новых кровеносных сосудов.

Как остановить рост гемангиомы в позвоночнике?

Наиболее распространенным методом лечения гемангиом является лучевая терапия, при которой используется мощное рентгеновское излучение, которое уничтожает клетки опухоли. Исследования показали, что высокие дозы лучевой терапии позволяют не только остановить рост опухоли, но и значительно снизить болевые проявления.

Советы

СОВЕТ №1

Если у вас диагностирована гемангиома позвоночника, важно регулярно проходить обследования у специалиста. Это поможет отслеживать изменения в состоянии и предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свои симптомы. Если вы испытываете боль в спине, онемение или слабость в конечностях, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут указывать на прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №3

Изучите доступные методы лечения гемангиомы позвоночника. В зависимости от размера и расположения опухоли, врач может рекомендовать наблюдение, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Не стесняйтесь задавать вопросы и обсуждать все возможные варианты.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и сбалансированное питание. Это поможет укрепить ваш организм и улучшить общее состояние здоровья, что может положительно сказаться на процессе лечения.