Повреждение сосудов: развитие, виды и диагностика, первая помощь и лечение

Причины повреждения сосудов

Основным фактором, вызывающим повреждение стенки сосуда, является травма. Повреждающее воздействие может возникнуть по следующим причинам:

• Удар, затрагивающий мягкие ткани и сосуды, что приводит к образованию гематомы или открытому кровотечению.
• Переломы костей.
• Падения с высоты.
• Укусы животных.
• Огнестрельные ранения.
• Ножевые ранения, которые могут вызвать разрыв мягких тканей или повреждение крупных внутренних сосудов.

Любое механическое воздействие нарушает целостность сосудистой стенки, что может привести к вытеканию крови наружу или в мягкие ткани, вызывая их сдавление. Это называется открытым повреждением сосуда. Существуют также закрытые повреждения, при которых нет сквозной раны в стенке сосуда, но повреждается внутренняя оболочка (интима). Это может привести к образованию микротромбов на стенке сосуда, иногда полностью блокируя его просвет. В результате развивается ишемия тканей, которые получали кровоснабжение от ветвей поврежденного сосуда.

Врачи подчеркивают, что повреждение сосудов может иметь серьезные последствия для здоровья. Оно может развиваться в результате травм, заболеваний или возрастных изменений. Существует несколько видов повреждений, включая разрывы, тромбы и аневризмы, каждый из которых требует индивидуального подхода к диагностике. Современные методы, такие как ультразвуковое исследование и ангиография, позволяют точно определить степень повреждения и выбрать оптимальное лечение. В случае острого повреждения важно оказать первую помощь: остановить кровотечение, зафиксировать поврежденную область и вызвать скорую помощь. Лечение может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести состояния. Врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать симптомы и своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений.

Травма сосудов мирного времени. Алгоритм диагностики и лечения. Демо-версия

Как проявляются разные виды повреждения сосудов?

Чтобы правильно оказать первую помощь пострадавшему до прибытия медицинских работников, необходимо определить тип повреждения сосуда.

При открытом повреждении сомнений не возникает: если на теле есть наружная рана и кровь течет наружу, это свидетельствует о открытом типе повреждения сосуда. Важно выяснить, какой именно сосуд пострадал — артерия, вена или капилляр.

При повреждении крупной артерии кровь вытекает мощной пульсирующей струей ярко-красного цвета. Разрыв крупного сосуда (например, сонной, бедренной или плечевой артерии) может привести к летальному исходу всего за несколько минут.

При повреждении вены кровь выходит медленно, струя не пульсирует, а сама кровь имеет темный оттенок. Этот случай также представляет опасность, но у пострадавшего есть больше времени до получения помощи.

Повреждение капилляров угрожает жизни только в ситуациях с проблемами со свертываемостью крови, такими как гемофилия или болезнь Верльгофа. Внешний вид повреждения капилляров характеризуется небольшими кров

Симптомы повреждения крупных сосудов

Если наружное кровотечение очевидно, то повреждение сосуда в одной из внутренних полостей тела может затруднить диагностику даже для специалиста. Кровотечение в плевральной или брюшной полости обычно приводит к серьезному ухудшению состояния пациента.

Например, кровоизлияние в плевральную полость (гемоторакс) или в брюшную полость (гемоперитонеум), а также разрыв сосудов селезенки или печени проявляются следующими симптомами:

1. Бледность кожных покровов.
2. Пониженное артериальное давление (90/60 мм рт. ст. и ниже).
3. Увеличение частоты сердечных сокращений (более 100 ударов в минуту).
4. Потеря сознания.
5. Ярко выраженная боль.
6. Одышка с частотой дыхательных движений более 20 в минуту.

Повреждение крупных артерий, таких как сонная, плечевая или бедренная, также сопровождается признаками геморрагического шока, так как значительная кровопотеря может произойти за считанные минуты.

Повреждение сосудов — это серьезная проблема, о которой говорят многие. Люди отмечают, что такие травмы могут возникать в результате различных факторов, включая травмы, заболевания или возрастные изменения. Существует несколько видов повреждений, таких как разрывы, тромбы и аневризмы, каждый из которых требует особого подхода к диагностике. Современные методы, включая ультразвуковое исследование и ангиографию, позволяют быстро и точно определить степень повреждения. Первая помощь при сосудистых травмах включает остановку кровотечения и обеспечение покоя пострадавшей области. Лечение может варьироваться от консервативной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от тяжести состояния. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу может спасти жизнь и предотвратить серьезные осложнения.

Первая помощь. Кровотечения

Какие признаки повреждения магистральных сосудов?

Магистральные сосуды — это крупные артерии и вены, завершающие круги кровообращения в сердце, а также их основные ответвления. К ним относятся стволы аорты, легочной артерии, полой и легочных вен, а также их ответвления (для артерий) или притоки (для вен). В список магистральных сосудов входят:

• Грудной и брюшной отделы аорты,
• Подключичная артерия,
• Плечевая артерия,
• Подвздошная артерия,
• Внутренняя яремная вена,
• Нижняя и полая вены,
• Портальная вена печени.

По статистике, повреждения магистральных сосудов в мирное время составляют лишь небольшую долю от общего числа сосудистых травм. Однако даже в спокойный период могут происходить огнестрельные и проникающие ножевые ранения, а также закрытые травмы и разрывы, вызванные дорожно-транспортными происшествиями, обрушениями зданий и другими факторами.

Клинические проявления повреждения аорты, легочных сосудов или полой вены включают шоковое состояние, которое может привести к летальному исходу всего за несколько минут. Даже при своевременной помощи в высокоспециализированном медицинском учреждении (торакальная хирургия) не всегда удается спасти пострадавшего.

Повреждения магистральных сосудов конечностей проявляются раной на коже в области крупного сосуда, тяжелым состоянием пациента из-за быстрой кровопотери, а также признаками ишемии конечности, такими как отек, боль, бледность или синюшность кожи.

Диагностика

Диагностика повреждения сосуда с наружным кровотечением не вызывает вопросов. Важно быстро определить, какой именно сосуд пострадал (артерия или вена), и оказать необходимую помощь.

Однако выявление повреждений сосудов во внутренних органах может быть значительно сложнее. В этом случае следует ориентироваться на жалобы пациента (боль в области живота, груди или головная боль), если он в сознании. Если пациент без сознания, необходимо дождаться скорой помощи, которая экстренно доставит его в ближайшую больницу. В стационаре врачи с помощью различных методов диагностики смогут определить характер повреждения внутреннего сосуда.

Для этого в основном используется дуплексное сканирование сосудов с допплеровским исследованием. Чаще всего дуплексное УЗИ применяется при травмах позвоночника для оценки состояния позвоночных артерий.

Поскольку повреждения сосудов, особенно крупных, требуют немедленного вмешательства специалистов, инструментальные методы диагностики (ангиография, компьютерная или магнитно-резонансная томография) применяются только в случаях неясного диагноза, чтобы выбрать дальнейшую тактику лечения.

Среди вспомогательных лабораторных методов обследования обязательным является анализ крови. Он необходим для оценки степени кровопотери и подготовки к переливанию крови при тяжелой анемии (гемоглобин ниже 70 г/л). Такие анализы могут быть выполнены за считанные минуты в любом хирургическом стационаре по запросу «CITO», что означает «срочно».

Повреждения артерий и вен. Демо-версия

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

Первая помощь при повреждении наружных сосудов может быть оказана любым человеком, находящимся рядом, не обязательно медицинским работником. До прибытия скорой помощи важно установить источник кровотечения. Если повреждены капилляры, достаточно наложить тугую давящую повязку после обработки раны антисептиком. Перекись водорода обязательно должна быть в аптечке автомобиля или на дороге. При повреждении артерии или вены необходимо наложить повязку, а сверху – жгут. Запишите или запомните время его наложения. Оно не должно превышать одного часа, так как за это время может нарушиться кровоснабжение, что приведет к потере жизнеспособности тканей ниже места повреждения.

Часто такая помощь оказывается с использованием подручных средств. В качестве жгута можно использовать разорванную рубашку или ремень, а для шины (при травмах с повреждением сосудов) подойдет любой твердый предмет – бревно, доска и т.д.

На практике, при повреждении крупных сосудов обычно применяется пальцевое прижатие сосуда в ране. Эффективность данной меры можно оценить по прекращению или уменьшению кровотечения.

Первая помощь при повреждении внутренних сосудов заключается в прикладывании холодного предмета к животу или груди. В летнее время это может быть бутылка с ледяной водой, а зимой – снег или лед. Это необходимо для спазма поврежденного сосуда от холода и уменьшения кровотечения. Не следует трогать пациента, за исключением случаев, когда существует угроза (например, обвал крыши или наезд транспортного средства). Транспортировать пострадавшего нужно только в горизонтальном положении.

Первая помощь при повреждении магистральных сосудов включает пальцевое прижатие сосуда в ране или прижатие крупных артерий конечностей кулаком над местом ранения. Такого пациента следует как можно быстрее доставить в хирургический стационар, так как любое промедление может угрожать жизни.

Помните! Прежде чем начать оказывать помощь пострадавшему, убедитесь в отсутствии опасности для себя!

Лечение в стационаре

Оказание медицинской помощи при травмах кровеносных сосудов начинается с момента прибытия бригады скорой помощи. В ходе экстренных мероприятий выполняются следующие действия:

1. Остановка кровотечения: пальцевое прижатие, наложение простого шва на поврежденный сосуд, использование кровоостанавливающего зажима или тугого тампона с прошиванием кожи над ним.
2. Введение коллоидных и кристаллоидных растворов внутривенно для восстановления объема циркулирующей крови.
3. Применение обезболивающих средств, включая наркотические (например, морфин или промедол).
4. Назначение вазопрессоров (таких как дофамин, адреналин, мезатон, преднизолон) в случае шокового состояния пациента.
5. Параллельная транспортировка пациента в хирургическое отделение или ближайшую больницу в зависимости от территориального расположения.

В медицинском учреждении пациентом занимается команда врачей-хирургов или сосудистых специалистов. Если пациент не может быть транспортирован, квалифицированная хирургическая помощь начинается немедленно после доставки в ближайшую больницу. Высокоспециализированная помощь (торакальные или сосудистые хирурги) может быть предоставлена с помощью санитарной авиации или наземной транспортировки группы специалистов в лечебное учреждение, где находится пострадавший.

Хирургическая тактика разрабатывается индивидуально для каждого случая. На поврежденный сосуд накладывается сосудистый шов, одновременно проводятся противошоковые мероприятия, переливание крови, введение антибиотиков для профилактики гнойных осложнений и антикоагулянтов для предотвращения тромбозов при повреждении стенок сосудов, а также другие необходимые действия.

Осложнения и прогноз

Последствия сосудистой травмы могут варьироваться в зависимости от ряда факторов. Прогноз в значительной степени зависит от типа поврежденного сосуда и скорости оказания медицинской помощи.

Например, при разрыве капилляров прогноз для жизни и здоровья более оптимистичен. Однако повреждения вен или артерий могут иметь серьезные последствия. Травма крупных артерий может привести не только к летальному исходу, но и, даже если жизнь пациента удастся спасти, к дальнейшим проблемам со здоровьем. Если в результате повреждения крупной артерии развивается ишемия конечности, ампутация становится неизбежной. Аналогично обстоит дело с гнойными осложнениями. В таких случаях прогноз для здоровья неблагоприятен, что негативно сказывается на трудоспособности.

Для предотвращения ампутации и гнойных осложнений важно правильно наложить жгут, быстро доставить пациента в специализированное медицинское учреждение и своевременно провести антибиотикотерапию. Даже если врачи принимают решение об ампутации конечности для спасения жизни пациента, не стоит отчаиваться — жизнь после ампутации продолжается.

Видео: учебные фильмы о помощи при повреждениях сосудов и кровотечениях

Вопрос-ответ

Какие основные виды повреждений сосудов существуют?

Существуют несколько основных видов повреждений сосудов, включая разрывы, тромбы и аневризмы. Разрывы могут происходить из-за травм или заболеваний, тромбы образуются в результате нарушения кровообращения, а аневризмы представляют собой расширения стенок сосудов, которые могут привести к их разрыву.

Как можно диагностировать повреждение сосудов?

Диагностика повреждений сосудов включает в себя использование различных методов, таких как ультразвуковое исследование, ангиография и магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют визуализировать состояние сосудов и выявить наличие повреждений или аномалий.

Что делать при подозрении на повреждение сосудов?

При подозрении на повреждение сосудов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Важно не пытаться самостоятельно лечить травму. Если есть открытая рана, следует остановить кровотечение, наложив стерильную повязку, и обеспечить пострадавшему покой до приезда скорой помощи.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить серьезные последствия.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и клетчаткой, может значительно улучшить состояние сосудов и снизить риск их повреждения.

СОВЕТ №3

Избегайте вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Эти факторы негативно влияют на здоровье сосудов и могут способствовать их повреждению.

СОВЕТ №4

При возникновении симптомов, таких как боль в груди, одышка или отеки, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Быстрая реакция может спасти жизнь и предотвратить серьезные осложнения.