Почему после родов возникает тиреоидит и как его можно вылечить

Послеродовой тиреоидит – транзиторное (временное) воспаление щитовидки, которое возникает в течение года после родов. Проявляется хронической усталостью, нарушением лактации, формированием болезненных узлов на шее, выпадением волос, депрессивным состоянием. Для выявления причины эндокринных расстройств прибегают к сцинтиграфии и УЗИ щитовидной железы, анализу крови на тиреоидные гормоны. В 97% случаев ограничиваются консервативным лечением с применением гормональных средств.

Что такое послеродовой тиреоидит

Считается, что во время беременности у женщины иммунная система работает с небольшим замедлением, после родов же происходит «всплеск», вследствие которого все системы в организме начинают активизироваться и вызывать большую выработку гормонов и антител. В результате щитовидная железа увеличивается в размерах. Проявляться это может в виде тиреоидита. Заболевание обычно начинается с гипертиреоза, а заканчивается гипотиреозом, так как в какой-то момент организм перестает вырабатывать повышенное количество гормонов и наоборот снижает их. Встречается заболевание довольно редко.

Послеродовой тиреоидит относится к аутоиммунному, и является результатом повышенной деятельности иммунной системы. В группе риска женщины – носители антител к ТПО, имеющие сахарный диабет 1 типа или уже когда-либо переболевшие данным заболеванием.

Тиреоидит – заболевание, обусловленное воспалением щитовидной железы, в результате которого происходит гибель клеток. Проявляется постоянным чувством дискомфорта и болезненными ощущениями в области шеи. Послеродовой тиреоидит – заболевание, возникающее спустя некоторое время после родов. Развивается оно обычно спустя 2-3 месяца после появления ребенка и проявляется повышенной работой щитовидной железы. Спустя 5-6 месяцев выработка гормонов падает, и болезнь переходит в другое свое проявление.

Заболевание может иметь несколько стадий проявления:

• Гипертиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором происходит повышенная выработка гормонов.
• Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором орган не вырабатывает нужное количество гормонов.
• Гипертиреоз, переходящий в гипотиреоз и наоборот. Бывают ситуации, когда у женщины практически сразу после родов может наблюдаться гипертиреоз, но спустя 2-4 месяца, работа щитовидной железы может восстановиться или наоборот снизить свою производительность до минимума, вследствие чего может развиваться гипотиреоз.

Часто, спустя год, работа щитовидной железы восстанавливается, но бывают ситуации, при которых послеродовой тиреоидит переходит в хронический. У части женщин в этом случае чаще всего развивается гипертиреоз или зоб. При последующих беременностях у таких женщин заболевание, скорее всего, будет повторяться.

Описание Эутирокса

Препарат представлен белыми круглыми таблетками, которые имеют такой состав:

• левотироксин натрия;
• крахмал из кукурузы;
• желатин;
• пищевая добавка Е468;
• магний стеариновокислый;
• лактоза.

Синтетический заменитель тироксина стимулирует восстановление и регулирует нормальное развитие клеток. В зависимости от дозы медикамент по-разному действует на организм:

• В минимальной дозировке он активирует синтез липидов и белков.
• Средние дозы лекарства ускоряют развитие тканей, стимулируют обменные процессы, метаболизм, функциональность ЦНС, сердца и сосудов.
• Высокая дозировка медикамента тормозит работу гипофиза и гипоталамуса (эндокринные железы).

What is ГИПОФИЗ? – Что такое гипофиз? Строение и функции гипофиза

Максимальную дозу Эутирокса назначают при гиперактивности щитовидки, чтобы уменьшить выработку тироксина, который в чрезмерном количестве проявляет токсическое воздействие.

Как правило, терапевтический эффект проявляется спустя неделю после начала терапевтического курса. При гипотиреозе (снижение концентрации гормонов щитовидки) медикамент действует примерно через 4 дня. А при диффузном зобе (равномерное увеличение щитовидки) эффект наблюдается через 3 – 5 месяцев лечения. Остатки лекарства выводятся с печёночным секретом и мочой. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении 14 дней после окончания курса.

Эутирокс применяют в следующих случаях:

• Гирпотиреоз (заместительное лечение).
• Болезнь Грейвса-Базедова.
• После операции на щитовидке.
• Гиперфункция щитовидки.
• Аутоиммунный тиреоидит (хроническое воспаление щитовидки аутоиммунного происхождения).
• Кретинизм – эндокринное заболевание, которое проявляется слабоумием вследствие расстройства функциональности щитовидки.
• Диффузный нетоксический зоб (увеличенная щитовидка при недостатке тиреоидных гормонов).

Кроме того, Эутирокс применяется в диагностических целях.

Причины и признаки

Причины послеродового тиреоидита:

• Предрасположенность к заболеванию или наличие его до беременности;
• Наличие сахарного диабета 1 типа;
• Острые респираторные заболевания, перенесенные женщиной до или в процессе беременности;
• Экология, неправильное и однообразное питание, отсутствие поступления в организм витаминов и минеральных веществ в нужных объемах;
• Стрессовые ситуации или частые нервные расстройства;
• Многоразовый прием йодсодержащих и гормональных препаратов.

Признаки заболевания зависят от стадии его развития:

• На начальных этапах молодая мама чувствует энергичность, но быструю смену настроения и раздражительность вследствие повышения уровня гормонов в крови, со стороны пищеварительной системы – снижение веса, но хороший аппетит, усиленное сердцебиение и пульс.
• Возможно выпячивание глазного яблока или появление припухлости в области шеи, вследствие увеличения щитовидной железы в размерах.
• Затем появляются признаки, свойственные гипотиреозу. Появляется апатия и сонливость, усталость, иногда даже при небольших нагрузках, уменьшение аппетита, но увеличение веса, отеки и потливость, непереносимость холода, нарушение менструального цикла.

Очень часто заболевание вовремя может быть незамеченным, так как симптомы, проявляющиеся при нем, обычно, связывают с послеродовой нестабильностью систем организма и усталости молодой мамы.

Прогноз

Прогноз развития заболевания в целом благоприятный. Правильно поставленный диагноз и назначенное лечение дают возможность женщине практически избавиться от тиреоидита. Заболевание переходит в стадию длительной ремиссии. При несвоевременном лечении может перейти в хроническую форму.

Источники

• https://medic-tut.ru/poslerodovoy-tireotoksikoz/
• https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/simptomy/poslerodovoj-tireoidit.html
• https://vskormi.ru/mama/eutiroks-pri-grudnom-vskarmlivanii/
• https://am-am.info/problemy-so-shhitovidnoj-zhelezoj-i-grudnoe-vskarmlivanie/
• https://myfamilydoctor.ru/poslerodovoj-tireoidit-priznaki-principy-lecheniya/
• https://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/poslerodovoj-tireoidit

[свернуть]

Диагностика

• Иммунограмма. Необходима для проверки наличия антител к клеткам щитовидной железы. Определяется уровень гормонов Т3, Т4 и ТТГ для установления стадии заболевания.
• Ультразвук. Во время анализа фиксируют состояние железы, наличие опухолей и узлов в железе. При этом анализе обычно диагностируется увеличение органа в размерах.

• Биопсия тонкой иглой. Проводится для получения точного ответа о злокачественности узлов, обнаруженных при проведении ультразвука. Выполняется тонкой иглой путем проколов в области шеи. Практически безболезненная процедура, после которой пациент может сразу же отправляться домой. Госпитализация не нужна.
• Сцинтиграфия. Исследование, которое проводится с помощью радиоактивного йода, путем введения его через вену. Помогает дать максимальные ответы о состоянии органа щитовидной железы, ее формы, контуров, площади поражения болезнью. Анализ безвреден, контрастное вещество подвергается быстрому распаду и выведению из организма.

Лечение послеродового тиреоидита

Точного лечения для тиреоидита не разработано. Все зависит от того в какую форму гормонального отклонения перетекло заболевание. Если заболевание характеризуется повышенным уровнем гормонов в крови, то молодой маме назначают препараты, действующие на них разрушающе. Так же назначаются бета-блокаторы, восстанавливающие работу сердечнососудистой системы. Но стоит не забывать, что этот метод лечения использовать нельзя, если женщина кормит грудью. Если заболевание привело к физическим изменениям, то проводится оперативное вмешательство.

Если заболевание характеризуется низкой работой щитовидной железы, то пациентке назначают заместительную терапию тироидными гормонами. Кормление грудью в этом случае можно не прекращать.

Чаще всего симптомы заболевания проходят спустя 6-9 месяцев, поэтому не нуждается в каком-то сильном лечении, но установлено, что практически 40% женщин с диагнозом послеродовой тиреоидит в дальнейшем находятся в группе риска и предрасположены к проявлениям дисфункции щитовидной железы в последующие годы. Поэтому желательно после проведения первого курса лечения сделать небольшой перерыв и сдать необходимые анализы. Если результаты лабораторных исследований в норме, значит, функции щитовидной железы восстановлены.

Симптомы

Для каждой из этих фаз характерны свои симптомы. Первая фаза характеризуется повышенной эмоциональностью женщины, ускоренным сердцебиением, дрожанием рук. Она худеет без видимой причины, аппетит повышен, кожа сухая и горячая, глаза лихорадочно блестят.

Иногда возможно развитие, так называемой гипертиреоидной офтальмопатии, которая при осмотре выглядит, как «гневный взгляд». Глаза широко распахнуты, как бы вытаращены, моргание редкое, белки с выраженной красной сосудистой сетью. Часто сопровождается конъюнктивитом из-за сухости глаз. При послеродовом тиреоидите описанная офтальмопатия может спровоцировать отек зрительного нерва и слепоту. Постепенно даже без лечения состояние улучшается, но это период мнимого благополучия и он краток. В этот период женщина становится апатичной, начинаются депрессии, особенно весной и осенью, снижается интеллект, мышление замедлено. Волосы тускнеют и выпадают, ломаются ногти, женщина ускоренно набирает вес, толстеет, часты запоры, лицо и суставы выглядят опухшими, болят мышцы, причем всегда без причины.

Кстати, рекомендуем прочитать статью Какие симптомы аутоиммунного тиреоидита?

Третий период послеродового аутоиммунного тиреоидита характеризуется постепенным исчезновением всех симптомов. Однако, не всегда послеродовой тиреоидит ведет себя так безобидно. Есть три варианта его развития:

1. Классический вариант, описан выше.
2. Возможен вариант, где проявляются только первые 2 фазы. В этом случае симптомы гипертиреоза в первом периоде очень сильные, что говорит о значительном разрушении щитовидки. Поэтому она уже никогда не будет в состоянии соответствовать потребностям организма в щитовидных гормонах, а женщина обречена на пожизненный прием левотироксина или аналогичного препарата.
3. Третий из возможных вариантов где нет второй фазы. Нечастый, но самый благоприятный вариант послеродового тиреоидита.

Послеродовой тиреоидит и грудное вскармливание

Тиреоидит, в зависимости от степени его проявлении лечится различными лекарственными препаратами. Если же женщина в период заболевания кормит грудью, к подбору методов лечения стоит подходить особенно внимательно. Сейчас в аптеках большой выбор медикаментов, употребление которыми в небольших дозах не противоречит беременности и, в дальнейшем, грудному вскармливанию. Относительно самого заболевания, можно сказать точно, что с молоком оно ребенку не передастся. Но все же самолечением заниматься не стоит, только врач, после ряда исследований должен поставить диагноз, назначить препараты и их дозировку, безопасную как для матери в период болезни, так и для ребенка.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Самсонова Алсу Марсовна

Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.

Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

• Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте или (WhatsApp, Viber, Telegram). Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
• Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону, или через форму обратной связи.