Первые симптомы и причины появляения субклинического гипотиреоза

Гипотиреоз субклинический – это стартовый этап заболевания, в ходе которого возникают нарушения работоспособности щитовидной железы, но при этом не имеется каких-либо характерных симптоматических проявлений.

Иначе он называется скрытым гипотиреозом.

Среди специалистов до сих пор ведутся споры – требуется ли лечение субклинического гипотиреоза либо нет.

Классификация

Первичный гипотиреоз делится на 2 типа:

Согласно международной классификации код по мка 10:

• Е02 Субклинический гипотиреоз;
• Е03 Другие формы.

Субклинический: болезнь долгое время не дает о себе знать, поскольку клинические симптомы не проявляются. Патология обнаруживается случайно при плановом осмотре. Показатели тиреотропного гормона в крови значительно повышены.

Манифесты: развитие болезни очень стремительно с ярко выраженными клиническими симптомами.

Первый тип является более опасным, поскольку его долго не выявляют, и обычно обнаруживают уже при появлении осложнений.

Код по мка другие формы включает в себя: врожденную недостаточность щитовидной железы, постинфекционный и пост медикаментозный гипотиреоз, микседемантозную кому, атрофию, а также другие разновидности.

Механизм развития заболевания

Первичный субклинический гипотиреоз (СГ) не проявляется внешними признаками, поэтому его еще называют скрытым или латентным. Патология возникает из-за сбоев в работе в щитовидке и определяется только лабораторно по высокому содержанию ТТГ в крови. По статистике, она чаще диагностируется у женщин после 50 лет.

Субклиническая форма гипотиреоза встречается гораздо чаще, чем клинически выраженная. В основе патологии лежит дефицит тироксина, который принимает участие в гормональном обмене. Для поддержания нормального гормонального фона передние доли гипофиза начинают вырабатывать ТТГ. Этот гормон стимулирует секреторную активность щитовидки. Она начинает выделять больше тироксина, что препятствует серьезным нарушениям в работе эндокринной и других систем.

Распространенность субклинического гипотиреоза среди населения составляет не более 1%, среди женщин детородного возраста – 2%. После климакса риск нарушений в работе щитовидной железы возрастает в 3.5 раза.

В эндемичных районах чаще выявляется субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности. Микроэлемент входит в состав тиреоидных гормонов:

• трийодтиронина (Т3);
• тироксина (Т4).

Суточная потребность взрослого в йоде составляет 0.15 мг. Дефицит микроэлемента чреват серьезными эндокринными заболеваниями – субклиническим и клинически выраженным гипотиреозом, эндемическим зобом, Базедовой болезнью, кретинизмом.

Эндокринологи выделяют ряд факторов, провоцирующих недостаточность щитовидки и субклинический гипотиреоз:

• аутоиммунные сбои;
• терапия радиоактивным йодом;
• дефект синтеза тиреоидных гормонов;
• йододефицитные состояния;
• хирургическое удаление части щитовидки;
• несбалансированное питание.

При субклинической форме гипотиреоза симптоматикаотсутствует. Болезнь диагностируется на основании анализа на содержание ТТГ, Т3 и Т4. Патология чаще обнаруживается у пожилых женщин. Спустя 3-5 лет гормональные сбои проявляются выраженной симптоматикой у половины пациентов.

Врожденный гипотиреоз

Встречается крайне редко, возникает еще во внутриутробном периоде. Его диагностируют сразу после рождения.

Причины возникновения:

• врожденные структурные нарушения – недоразвитие щитовидной железы или вовсе ее отсутствие. В первом случае недоразвитая железа не способна производить достаточное количество гормонов. Во втором – их вовсе нет;
• наследственный дефект биосинтеза ферментов, при котором происходит нарушение усвоения йода;
• нарушение функций, связанное с внутриутробным повреждением.

Признаки гипотиреоза у женщин

Выявить заболевание самостоятельно практически невозможно, так как признаков очень много. Но если их несколько, то есть смысл пройти обследование у эндокринолога.

Гипотиреоз у женщин имеет следующие симптомы:

• хроническая усталость, быстрая утомляемость, апатия, бессилие, тоска, депрессия;
• головные боли, забывчивость, заторможенная реакция;
• нарушение менструального цикла (полное прекращение или слишком обильные выделения);
• снижение либидо;
• отеки, одутловатость лица, желтоватая, сухая кожа;
• снижение остроты зрения, шум в ушах;
• онемение и отеки конечностей, судороги;
• мышечные боли в верхних конечностях, слабость в руках, боли в области шеи;
• беспричинное снижение веса или, наоборот, набор;
• изменение температуры тела;
• запоры, тошнота, снижение аппетита, метеоризм;
• хрипота, замедленная речь;
• появление храпа во время сна;
• выпадение волос;
• ногти становятся более ломкими;
• затрудненное дыхание, снижение пульса, снижение или повышение и артериального давления;
• трудно глотать;
• прерывистый сон, бессонница или сонливость, расстройство сна;
• железодефицитная анемия.

Часть симптомов связана с гормональным сбоем. Другие появляются вследствие увеличения щитовидной железы, когда сдавливается трахея и пищевод. Снижается защита иммунной системы, и, как следствие, часто возникают простудные и инфекционные заболевания.

Многие симптомы гипотиреоза на первый взгляд даже не связываются с каким-то заболеванием и могут быть следствием стресса, усталости и недосыпания.

Поэтому гипотиреоз у женщин часто протекает в скрытой форме.

Несвоевременная диагностика заболевания грозит серьезными осложнениями с летальным исходом.

Начиная от нарушения работы внутренних органов, сердца, сбоя нервной системы до отека головного мозга и легких.

Несвоевременная диагностика заболевания грозит серьезными осложнениями с летальным исходом.

Приобретенный гипотиреоз

Чаще всего встречается именно приобретенный первичный гипотиреоз. Заболевание здорового органа происходит в течение жизни.

Причины возникновения:

• впоследствии после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний щитовидной железы;
• после операции по удалению щитовидной железы, частичной или полной, а также при ее травмах;
• при воздействии сильного лучевого облучения или радиации;
• при опухолевых заболеваниях;
• при лечении тиреостатическими препаратами;
• недостаточное количество йода в организме.

Что является причиной возникновения заболевания?

Основная причина возникновения первичного гипотиреоза — это развитие патологии щитовидной железы. Развитие патологии может происходить на основании:

• врожденных дефектов, аномалий;
• приобретенных повреждений.

Соответственно им и гипотиреоз может разделяться на врожденный и приобретенный.

Самой частой причиной развития первичного гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит.

Второй по частоте причиной является лечение радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство. Остальные причины возникновения являются менее важными, поскольку после их устранения болезнь, как правило, проходит, это:

• период лечения тиреостатиками;
• самостоятельное или под присмотром врача принятие больших доз йода;
• подострый тиреоидит.

В некоторых случаях причину развития заболевания установить не удается. Такой вид гипотиреоза называется идиопатическим.

Гипотиреоз может развиться из-за нехватки в организме йода Также развитие первичного гипотиреоза может произойти вследствие недостатка поступления в организм йода. Но для развития заболевания недостаток должен быть большим и продолжаться длительное время. Незначительный или средний дефицит йода к развитию заболевания не приведет.

В некоторых, относительно редких случаях, развитие первичного гипотиреоза может спровоцировать саркоидоз, или другое развитие новообразований на щитовидной железе. В этом случае происходит замещения тканей щитовидной железы тканью новообразования, размера оставшихся тканей становится недостаточно для продукции тиреоидных гормонов, и развивается первичный гипотиреоз. Удаление новообразования в этом случае не приводит к избавлению от болезни, поскольку оставшихся тканей недостаточно для полноценной выработки гормонов.

Основные симптомы

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести болезни. При субклиническом гипотиреозе симптомов фактически нет, а уже при манифестном течении – их много.

Основные симптомы:

• повышенная утомляемость, общая слабость, озноб, замедленное мышление и речь, все эти симптомы обусловлены замедленным обменом веществ;
• сонливость;
• тошнота, запоры, вздутия;
• отеки конечностей;
• ломкость и сухость волос, их сильное выпадение;
• прибавка в весе, несмотря на то, что аппетит ухудшается;

Клинические симптомы:

1. Со стороны нервной системы:
2. апатия, снижение работоспособности;
3. депрессия, повышенная раздражительность, возможны панические атаки;
4. нарушения памяти, замедленность;
5. боль в мышцах, онемение конечностей;
6. нарушения зрения и слуха.
7. Со стороны эндокринной системы:
8. нарушенная работа функций надпочечников;
9. пониженное либидо или вовсе импотенция.
10. Со стороны сердечно-сосудистой системы:
11. признаки сердечной недостаточности;
12. боли в грудной клетке
13. нарушения сердечного ритма;
14. брадикардия;
15. тахикардия;
16. атеросклероз;
17. скопление жидкости в перикарде;
18. кардиомегалия – увеличение сердца в массе и размерах;
19. Со стороны пищеварительной системы и почек:
20. тошнота, рвота;
21. запоры;
22. атрофия слизистой желудка;
23. дискинезия желчных путей;
24. патологическое увеличение печени в размерах.
25. Со стороны опорно-двигательного аппарата:
26. замедленное восстановление костной ткани;
27. сниженный мышечный тонус ткани;
28. скованность суставов;
29. боли в мышцах;
30. общая слабость.
31. Со стороны кровеносной системы:
32. пониженный уровень гемоглобина в крови;
33. кровоточивость;
34. пониженный иммунитет.
35. Со стороны дыхательной системы:
36. кровь плохо насыщается кислородом;
37. жизненная емкость легких уменьшается;
38. возможно апноэ во сне.
39. Эктодермальные нарушения и гипотиреоидная дермопатия:
40. лицо становится одутловатым, также отекают и конечности;
41. черты лица огрубевшие;
42. волосы становятся ломкими и тусклыми, сильно выпадают;
43. ногти слоятся, ломаются, плохо растут;
44. невнятная и медленная речь, хриплый голос.
45. Со стороны обмена веществ:
46. ощущения зябкости, холодные конечности;
47. увеличение массы тела;
48. выделение пота отсутствует.

Симптоматические проявления

Согласно медицинской теории, субклиническая форма патологии не имеет каких-либо признаков заболевания, которые бы указывали на имеющуюся гипофункцию щитовидной железы.

Однако практическая медицина располагает несколько иными сведениями.

Выявить наличие патологических изменений органа возможно за счет тщательного рассмотрения хода обменных процессов организма пациента.

Нарушения могут быть обнаружены в различных типах метаболизма, в том числе и основного.

Важно!

Достаточно часто люди не обращаются за медицинской помощью, так как все проблемы обменных процессов и, как следствие, постоянно преследующую усталость и общее ухудшение самочувствия, списывают на банальное переутомление.

При нарушениях в обмене жиров, у пациента повышается масса тела и может развиться атеросклероз, который приведет к ишемической болезни сердца. В перспективе возможно возникновение инфаркта миокарда.

По этой причине требуется своевременное выявление субклинического гипотиреоза, выявить который зачастую возможно лишь на основании анализа крови на гормоны.

Изредка, субклиническая форма патологии может давать такие симптоматические проявления:

1. Может развивать гипотермия, которая является сниженной, относительно нормы, температурой тела.
2. Происходит снижение либидо и может развиться галакторея (выделения из молочных желез молозива либо молока).
3. Наблюдается некоторая рассеянность, повышенная сонливость, апатичность, замедленность реакций на стандартные раздражители и нарушения концентрации внимания.
4. Масса тела повышается на фоне снижения аппетита.
5. Умственная активность падает, работоспособность снижается.
6. Могут развиваться депрессивные состояния.
7. Постоянное ощущение зябкости.

При длительном игнорировании указанных проявлений, спустя некоторый временной промежуток могут возникать такие симптомы:

1. Отечность верхней половины тела. Болезненность мышц.
2. Снижение частоты сокращений сердечной мышцы, иначе – брадикардия.
3. Нарушения дефекации и метеоризм.
4. Завышенное внутриглазное давление.
5. Бесплодие, снижение потенции, сбои овуляторного цикла, маточные кровотечения. В случае беременности – преждевременные роды.
6. Чрезмерная сухость кожных покровов.
7. Повышенная ломкость, сухость и обильное выпадение волос на голове.

Единичные симптомы еще не являются свидетельством того, что имеются патологии щитовидки.

Рекомендуем узнать: Методы диагностики и лечения нетоксического одноузлового эутиреоидного зоба

Когда наблюдается совокупность 3 и более проявлений, данное является существенным поводом для обращения к специалисту и прохождения диагностики.

Диагностика

Для установления диагноза первичный гипотиреоз врач-эндокринолог проводит осмотр, и назначает ряд обследований.

При первичном осмотре врач анализирует ряд жалоб и наличие симптомов. При подозрении данной болезни в первую очередь назначаются анализы на уровень гормонов:

• Т-4 (общий тетрайодтиронин или тироксин). Данный анализ нужен для оценки функционирования щитовидной железы. При первичном гипотиреозе показатели будут понижены.
• Т-3 (общий трийодтиронин). Позволяет выявить форму гипотиреоза, поскольку образовывается в своей большей части за счет Т-4.
• ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза). С помощью этого анализа можно точно определить вид заболевания. При первичной форме болезни – уровень повышен, а при вторичной форме уровень понижен.
• АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину). Позволяет выявить первичный гипотиреоз, возникший по причине аутоиммунного воспаления. Также повышенный уровень подтверждает наличие выявленных тиреоидинов.
• АТТ-рТТГ (антитела к рецепторам гормонов). Повышенный уровень данных антител означает наличие периферического гипотиреоза.
• АТкТПО (антитела к тиреопероксидазе). Анализ помогает выявить наличие аутоиммунных тиреоидитов.

Лечение гипотиреоза — гормоны, препараты и БАДы

Следует сразу сказать: гипотиреоз — это дефицит гормонов. И лечить первичное поражение нужно сразу с назначения левотироксина, то есть с заместительной терапии. Не помогут никакие ванны, травы, йогические и ведические практики и даже астральные тела с фитотерапией. Организму нужны гормоны — это единственное средство лечения гипотиреоза, или, хотя бы, выведения пациентки из состояния дефицита гормонов (введение в эутиреоидное состояние).

В том случае, если первичный гипотиреоз выявлен у беременной — это абсолютное показание к приему, который спасет жизнь ребенка.

Средняя доза левотироксина при коррекции уровня гормонов составляет 1,6 мкг на килограмм массы тела. Контролируют эффективность лечения гипотиреоза по:

• Ликвидации клинических проявлений;
• Снижения уровня ТТГ, который больше не вырабатывается в таких больших количествах.

Кроме левотироксина, (который содержит L-тироксин), в лечении гипотиреоза применяют трийодтиронин, а также комбинированные лекарственные препараты, содержащие оба этих гормона.

Также для подавления аутоиммунного компонента могут использоваться кортикостероидные гормоны. Также проводится симптоматическая терапия, назначаются витамины, физиотерапевтические процедуры.

О БАДах

Применение биологически активных добавок (например, Эндонорма) к лечению гипотиреоза отношения не имеет — это комплексный растительный препарат, который является, например, источником йода, за счет порошка ламинарии. В показаниях к применению сказано, что его используют «в комплексном лечении», то есть на фоне применения гормонов. Самостоятельно справиться с гипотиреозом он не может.

Кроме того, серьезных научных достоверных данных, полученных путем рандомизированного, двойного слепого плацебоконтролируемого исследования, естественно, не проводилось. Поэтому про «Эндонорм» достоверно известно лишь два факта:

• Вылечить гипотиреоз он не в состоянии;
• Стоимость упаковки в 60 капсул составляет 1750 рублей (а стоимость качественного импортного L-тироксина, который лечит и вылечивает, составляет 120 руб. за 100 таблеток).

Как говорится, выбор за вами. Прежде, чем его сделать, внимательно оцените ситуацию. В том случае, если врач вам выставляет диагноз гипотиреоза, но не назначает тироксин или трийодтиронин, а выписывает БАДы — выясните, почему при таком диагнозе он не назначает заместительную терапию, и какими принятыми клиническими рекомендациями он руководствуется.

Также вы можете спросить его, на основании каких исследований он уверен, что добавка, а не лекарство, позволяет добиться нормального, эутиреоидного состояния. Никаких эмоций, только цифры и факты. После такого разговора, скорее всего, «врач» не вспомнит больше о БАДах, а будет лечить вас по науке, забыв о жажде наживы.

Прогноз

Гипотиреоз – это заболевание, которое тянется долгие годы, и способно в значительной степени снизить качество жизни даже в том случае, если не происходит развития угрожающих ситуаций.

Всего вышеперечисленного должно с избытком хватить для понятия, что пациент с гипотиреозом перестаёт ощущать темп жизни, и «замирает», в результате возникает не только проблема со здоровьем, но и с общением. В итоге возникают тяжелые депрессии и даже попытки суицида.

• Поэтому лечение должно начаться незамедлительно, как только будут определены показания.

Дополнительные исследования

Также врачом назначаются дополнительные обследования:

• Биохимический анализ крови. При наличии данного заболевания в крови будет повышен уровень холестерина.
• ЭКГ. Позволяет выявить брадикардию или увеличение сердца;
• ЭХО-КГ. С его помощью можно обнаружить наличие шумов. При гипотиреозе нарушен кровоток по сердечным отделам, и сосудам, которые прилегают.
• Ультразвуковое исследование. С помощью данного исследования чаще всего выявляются характерные признаки заболевания. На осмотре можно определить точные размеры железы, а также изменения в структуре. Выявить наличие уплотнений, кист, опухолей. Нормальные размеры здорового органа: у женщин не больше 18, у мужчин не больше 25.

Но одна лишь неоднородность органа по данным УЗИ не позволяет точно постановить диагноз. Для точной оценки функций железы необходимо проведение сцинтиграфии.

Подготовка к сцинтиграфии

Для максимально точного результата рекомендуется не принимать йод содержащие медикаменты за месяц до исследования. Но пациентам больным гипотиреозом лучше посоветоваться с лечащим врачом, безопасна ли отмена препаратов. За три месяца до обследования не рекомендуется посещать исследования, при которых используются рентген-контрастные вещества.

За сутки до проведения процедуры пациент выпивает радиоизотоп йода. На следующий день приходит на сканирование, исследование длится примерно 30 минут. В результате обследования на компьютере создается модель органа. Технология позволяет точно определить расположение органа, структуру, размеры и также функции. Если были обнаружены узлы, дополнительно назначается биопсия, для исключения онкологии.

Лечение

В эндокринологии имеются современные и действенные методы лечения. С их помощью можно искусственно синтезировать тиреоидный гормон. Во время лечения происходит заместительная терапия гормонов. Один из эффективных препаратов – Левотироксин натрий.

И при манифестном, и при субклиническом течении заболевания необходима заместительная терапия. Курс лечения всегда подбирается индивидуально.

Общее состояние приходит в норму в большинстве случаев уже в первую неделю приема лекарственного препарата. Полностью проходят клинические симптомы в течение нескольких месяцев.

В случаях, когда заболевание возникло после операции по удалению щитовидной железы принимать препараты необходимо на протяжении всей жизни.

В процессе лечения нужно обязательно посещать врача для контроля уровня гормонов в крови и регулирования дозировки препаратов.

Что такое субклинический гипотиреоз и как его лечить

☆

Противоположностью субклинического гипотиреоза, к примеру, можно назвать манифестный гипотиреоз. Он начинается довольно бурно, резко. Диагностика его возможна не только в условиях лабораторных исследований, но и при визуальном осмотре пациента. Понятно, что симптомы и лечение в этом случае тоже будут существенно отличаться от гипотиреоза субклинического.

Нужно сказать, что первичный бессимптомный гипотиреоз может быть спутником такого заболевания, как аутоиммунный тиреоидит.

Говоря о факторах, вызывающих развитие подобной патологии, необходимо отметить, что довольно часто имеют место следующие причины:

• существенный недостаток йода, потребляемый в составе пищи и воды;
• хирургическое вмешательство, результатом которого явилось полное или частичное удаление щитовидной железы;
• неправильное, аномальное развитие эндокринного органа во внутриутробном периоде формирования плода;
• терапевтические меры, включающие в себя лечение при помощи радиоактивного йода, при патологиях щитовидной железы;
• лечение препаратами-тиреостатиками, то есть медикаментозная терапия, предполагающая подавление активности щитовидной железы;
• облучение главного эндокринного органа человеческого организма и соседствующих с ним;
• тиреоидиты различной этиологии, то есть заболевания железы воспалительного характера, приводящие к замещению органа соединительной тканью.

Что касается недостатка йода, то такого рода заболевание характерно для эндемичных районов. Такими районами принято считать те, в которых содержание йода в воде и продуктах питания минимально по сравнению с другими областями нашей страны.

Реклама от партнеров:

Аутоиммунный тиреоидит отчасти может называться сопутствующим заболеванием. Аутоиммунный тиреоидит заключается в том, что антитела, образующиеся в человеческом организме, являются специальными составными частями защитной системы. Иногда они, словно путая клетки щитовидной железы с болезнетворными, нападают на них и разрушают. Аутоиммунный тиреоидит в медицинской практике признается заболеванием с наследственной природой или возникающим вследствие сложных инфекционных болезней вирусной или бактериальной этиологии.

2 Клиническая картина болезни

Если Вы «глушите» головную боль таблетками, через время она возвращается вновь. Еще сильнее и как всегда не вовремя. Не принимая должных мер, боль переходит в хроническую и мешает жизни. Узнайте, как читатели сайта справляются с головными болями и мигренями с помощью копеечного средства.

В теории субклинический гипотиреоз характеризуется отсутствием каких бы то ни было признаков течения заболевания, вызывающего дисфункцию щитовидной железы. Но на сегодняшний день практика обладает несколько иными данными в этой области. Оказывается, что обнаружить патологические изменения можно, изучая и исследуя обменные процессы в организме пациента. Показатели отклонения от нормы могут обнаружиться в различных видах метаболизма. Это касается и основного обмена.

Нарушенный обмен веществ может спровоцировать дисфункции внутренних органов. Так, довольно часто при субклиническом гипотиреозе имеют место ухудшение настроения, вплоть до депрессивных состояний, необъяснимое чувство тревоги, ухудшение состояния памяти и внимания. Снижение выраженности или исчезновение этих признаков можно отметить при применении гормонозаместительной терапии в лечении щитовидной железы.

Важно отметить, что, поскольку явных симптомов, говорящих о нарушении в работе щитовидной железы, не наблюдается, ухудшение самочувствия пациентов зачастую связывают с банальной усталостью и переутомлением.

Нарушения в жировом обмене, вызванные развитием субклинического гипотиреоза, могут сказаться на увеличении веса пациента или привести к развитию атеросклероза и, как следствие, ишемической болезни сердца.

Далее могут развиваться приступы стенокардии, а в перспективе имеется угроза инфаркта миокарда. Именно поэтому лечить субклинический гипотиреоз однозначно необходимо, и чем скорее выявится его наличие, тем выше шансы пациента на скорейшее выздоровление.

Зачастую диагноз может быть поставлен только на основании сданного анализа крови на гормоны. Происходит это, нужно сказать, с существенным опозданием. Но в отдельных случаях могут отмечаться некоторые симптомы во внешнем выражении. Особенно субклинический гипотиреоз, выявленный у женщин, симптомы имеет характерные. Кроме уже описанных выше симптомов имеется и ряд других, дополняющих клиническую картину:

• нерегулярные менструации у женщин или их полное прекращение;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и системы пищеварения в общем;
• наличие отечного синдрома;
• затрудненное носовое дыхание;
• осиплость и охриплость голоса.

Но не стоит принимать единичные симптомы за возможное развитие патологического состояния организма, ведь о наличии заболевания можно судить только по совокупности всех названных симптомов. Кроме того, не следует пренебрегать тем, что развитие заболевания у одного человека может отличаться от развития той же болезни у другого, в силу индивидуальных характеристик как больного, так и течения заболевания.

3 Лечебные мероприятия

Простой, но эффективный способ избавиться от Головной боли! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют этот метод. Внимательно изучив его мы решили поделиться с вами.

Многие представители медицинской сферы склоняются к мнению, что субклинический гипотиреоз не является самостоятельным заболеванием и, соответственно, не нуждается в специальном лечении. Но в то же время глобальных медицинских исследований по этой теме не существует до настоящего времени, именно поэтому принято лечить субклинический гипотиреоз с применением заместительной терапии гормонов щитовидной железы.

В имеющихся исследованиях в этой области главными темами, которые были затронуты учеными, стали возможные осложнения, побочные эффекты после заболевания и эффективность лечения.

Большая часть медицинских ученых считает, что потенциально возникновение субклинического гипотиреоза может спровоцировать развитие множества нежелательных последствий. Учитывая, кроме того, возникновение симптомов болезни, можно не сомневаться в необходимости применения терапевтических мер.

Гормонозаместительное лечение сводится к приему L-тироксина. В обязательном порядке он назначается беременным женщинам, у которых довелось выявить наличие патологии. В остальных же случаях его использование назначается в соответствии с индивидуальными показателями.

С применением данного препарата стоит повременить в том случае, если у пациента проводилось оперативное вмешательство на щитовидной железе. В этом случае рекомендуется понаблюдать за состоянием человека и сдать повторные анализы спустя некоторое время. Обычно этот период составляет пару месяцев. При неизменном увеличении уровня ТТГ назначается соответствующее лечение.

Терапия с применением L-тироксина обычно приводит к улучшению состояния пациента. В отдельных случаях возможно проявление побочных эффектов, выливающихся в рост массы тела, повышенную тревожность, нарушения сна, тахикардию и аритмию.

Учитывая все вышеизложенное, а именно сопоставив возможные осложнения при отсутствии лечения и побочные эффекты от лечебных процедур, врач должен определить необходимость проведения терапии.

Еще по теме: Щитовидная железа (Зоб)

Вам все еще кажется, что победить головную боль тяжело?

• Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
• Давит голову и глаза или «бьет кувалдой» по затылку или стучит в висках
• Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
• Все начинает бесить, работать становится невозможно!
• Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.

https://saymigren.net

☆

Загадка эндокринологии, решением которой заняты международные эксперты. Есть ли единая тактика ведения болезни и почему назначения разных врачей до сих пор различаются?

Введение

В этой статье мы расскажем, что такое субклинический гипотиреоз и считать ли его заболеванием, поможем понять, почему до сих пор не выработана единая тактика ведения пациентов с субклиническим гипотиреозом. Порой один пациент от разных докторов слышит совершенно противоположные рекомендации. Сегодня мы четко определим особые категории людей, у которых данная патология подлежит обязательной медикаментозной компенсации.

Что называют субклиническим гипотиреозом

Гипотиреозом называют состояние, при котором щитовидная железа начинает вырабатывать меньше тиреоидных гормонов, чем необходимо организму. Тиреоидными называют только два гормона из вырабатываемых этой железой — трийодтиронин (сТ3) и тироксин (сТ4). Но субклиническим гипотиреозом (не имеющим клинических проявлений) принято называть состояние, когда тиреоидных гормонов достаточно, но гипофизу приходится активнее вырабатывать ТТГ.

Подробнее о механизмах выработки тиреоидных гормонов и их функции в организме мы уже рассказывали ранее в статье «Что такое щитовидная железа и как понять, что она работает правильно? »

Субклинический гипотиреоз может предшествовать явному (со снижением уровня Т4), поэтому пациентам с этим диагнозом необходимо обязательное медицинское наблюдение.

Проявления субклинического гипотиреоза

Достаточно часто можно встретить статьи об этом заболевании, где подробно описана клиника обычного, как называемого манифестного гипотиреоза. При субклиническом гипотиреозе гормонов еще достаточно для нормального функционирования всех органов и систем. Поэтому описание клиники напоминает попытки замерить скорость машины, которую везут на тягаче — конечно, скорость есть, но с возможностями самой машины она никак не связана. Так и здесь, причины клинических проявлений необходимо искать вне области щитовидной железы. Так же могут проявляться анемия, синдром хронической усталости, ранние сроки беременности и другие состояния.

Причины субклинического гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз развивается как осложнение ряда заболеваний или состояний щитовидной железы:

• вследствие аутоиммунных или других воспалительных процессов в щитовидной железе,
• после хирургических вмешательств,
• после воздействия радиоактивного йода.

К субклиническому гипотиреозу ведет или гибель части клеток щитовидной железы из-за патологического процесса и замещение их соединительной тканью, или их механическое удаление. Оставшиеся клетки не могут продуцировать достаточное количество гормонов, даже получив все необходимые для этого процесса составляющие. Поэтому если у взрослого человека диагностирован гипотиреоз, ему требуется прием тиреоидных гормонов, а не препаратов йода.

Диагностика

Субклинический гипотиреоз впервые описан в 1973 году, и до сих пор нет четких критериев, определяющих назначение терапии при его выявлении у большинства людей. Чаще всего он выявляется случайно на скрининговых обследованиях, и возникает вопрос, надо ли лечить то, что не вызывало жалоб и нарушений в организме, другими словами — лечить цифру на бумаге.

Как уже говорилось, поставить диагноз субклинического гипотиреоза можно в том случае, когда уровень ТТГ превышает верхнюю границу референсного интервала, а сТ4 укладывается в его пределы.

Референсным интервалом называют диапазон значений, характерный для группы здоровых людей. Эти значения могут различаться в зависимости от лабораторного метода определения, но чаще встречаются следующие значения: ТТГ (для взрослых) 0,4–4,0 мЕд/л, сТ4 9,0–22,0 пмоль/л.

Когда опасен субклинический гипотиреоз

Опасно это состояние в нескольких ситуациях. Главная — это субклинический гипотиреоз у беременных. В этом случае сразу начинают терапию тироксином в полной заместительной дозе, так как в ином случае можно пропустить наступление явного гипотиреоза, и возникнет угроза для нормального развития плода. Также терапия рекомендована женщинам, которые только планируют беременность.

У беременных считается нормальным ТТГ до 2,5 мЕд/л в первом триместре и до 3,0 мЕд/л во 2 и 3 триместрах.

Вторым состоянием, когда лечение начинают сразу, считают субклинический гипотиреоз при ТТГ выше 10 мЕд/л. Исключение могут составлять пациенты старше 70 лет без жалоб, которые можно связать с проявлениями гипотиреоза.

Известны результаты исследования, показавшего взаимосвязь между длительно существующим повышенным ТТГ и риском рака щитовидной железы. В исследовании приняли участие десятки тысяч людей, и риск рака повышался умеренно. Однако экспертами принято единогласное решение назначать тиреоидные гормоны при ТТГ выше 10 мЕд/л.

Лечение и наблюдение

В большинстве случаев пациентам с субклиническим гипотиреозом требуется только наблюдение. Контроль ТТГ и сТ4 назначается спустя 2–2,5 месяца после выявления субклинического гипотиреоза, тогда же следует однократно определить уровень антител к ТПО.

Если без лечения произошла нормализация повышенного уровня ТТГ и не было выявлено повышения уровня антител к ТПО или патологии щитовидной железы на УЗИ, то нет необходимости в дальнейшем обследовании и контроле ТТГ.

У пациентов с сохраняющимся повышением ТТГ, которым назначено только динамическое наблюдение, функцию железы контролируют каждые полгода в первые два года после выявления заболевания, далее ежегодно (при отсутствии отрицательной динамики).

Молодым пациентам можно назначить заместительную терапию, если выявлен субклинический гипотиреоз с ТТГ менее 10 мЕд/л и есть клинические проявления, характерные для гипотиреоза.

Возможно назначение терапии тироксином пациентам с субклиническим гипотиреозом, если в их щитовидной железе есть объемные образования более 1 см или размеры железы превышают норму.

Взаимосвязи между субклиническим гипотиреозом и ожирением не выявлено. Поэтому ожирение нельзя считать одним из клинических проявлений, требующих назначения пробной заместительной терапии. Заместительная терапия обычно слегка снижает уровень общего холестерина и ЛПНП, но не нормализует их.

Особенности назначения и приема тиреоидных гормонов

Лицам без заболеваний сердца и сосудов тироксин назначают с учетом массы тела сразу в полной дозе. При этом средними дозами являются 75–100 мкг/сут для женщин и 100–125 мкг/сут для мужчин.

Еще по теме: Что такое вакуумный аборт

Большинство врачей при субклиническом гипотиреозе назначает прием 25 мкг, а некоторые и по 12,5 мкг, что является ошибкой. Если назначена пробная терапия, следует ее проводить в адекватной дозировке. Доза 25 мкг по эффективности для взрослого человека приравнивается к плацебо.

При сопутствующих заболеваниях сердца и сосудов или лицам старческого возраста начинают лечение с 25–50 мкг/сутки, постепенно увеличивая дозу на 25 мкг каждые 2–3 недели до полной заместительной.

Если на фоне приема адекватных доз тироксина сохраняется какая-либо симптоматика, лечение нужно отменить, так как отсутствие ответа на терапию опровергает взаимосвязь между симптоматикой и гипотиреозом.

Особенности приема тиреоидных гормонов

Препараты тироксина принимают натощак, чаще всего утром, за 30–60 минут до завтрака, также возможен прием перед сном, максимально удаленный от последнего приема пищи. Нельзя принимать одновременно тиреоидные гормоны и:

• соли кальция,
• соли железа,
• ингибиторы протонной помпы.

Перечисленные препараты нарушают всасывание тироксина, и их прием допустим лишь через четыре часа.

Уровень ТТГ нужно проверить спустя два месяца после начала заместительной терапии, и при необходимости откорректировать дозу. Целью лечения является нормализация ТТГ (желательно до 2,5 мЕд/л).

Заключение

Тиреоидные гормоны — это достаточно серьезный препарат, который, при назначении без показаний и несоблюдении дозировки, может привести к серьезным осложнениям. Самым частым из них является тиреотоксикоз. При употреблении больших доз (чаще всего в сфальсифицированных добавках для снижения веса) зарегистрированы необратимые последствия и летальные случаи. Поэтому показания для назначения препаратов может определять только врач, а их прием должен сопровождаться периодическим контролем ТТГ и сТ4.

https://www.medkrug.ru

☆

Усталость, увеличение массы тела, выпадение волос, кожные изменения – вам, наверное, знакомы все эти симптомы? Многие женщины страдают субклиническим гипотиреозом (начальной стадией гипотиреоза), заболеванием, которое может привести к разрушающим жизнь симптомам. Многие врачи не могут сойтись во мнении относительно того, необходимо ли лечение или нет. Ниже мы рассмотрим, что такое субклинический гипотиреоз, симптомы и лечение этого заболевания, а также причины его возникновения.

Что такое субклинический гипотиреоз?

Субклинический гипотиреоз – это начальная стадия развития гипотиреоза, во время которой происходит поражение функциональных возможностей щитовидной железы, когда уровень ТТГ (тиреотропного гормона) в организме незначительно повышен, но уровень гормонов щитовидной железы в крови находится в норме. При субклиническом гипотиреозе больной не испытывает ярко выраженных клинических симптомов. До 8% от общей численности населения имеют субклинический гипотиреоз. Женщины страдают от него чаще, чем мужчины, и это становится все более распространенным с возрастом. Когда производство гормонов щитовидной железы снижается, уровень ТТГ, как правило, увеличивается, так как гипофиз, производящий ТТГ пытается подавать команду щитовидной железе вырабатывать больше гормонов Т4 и Т3.

Тем не менее, ваш врач может не начать лечение вообще, если ваш ТТГ все еще находится в «нормальном» диапазоне, даже если вы испытываете невыносимые симптомы. В функциональной или холистической медицине, где мы сосредоточены на устранении дисбалансов, прежде чем они склонят чашу весов в сторону болезни, мы рассматриваем даже слегка повышенный уровень ТТГ, как признак того, что ваш гормональный баланс выключен, и что уже на этой стадии уместно и важно начать исправлять дисбаланс.

Симптомы субклинического гипотиреоза

Так как субклинический гипотиреоз является начальной стадией гипотиреоза, вы можете даже не заметить этого или же принять его симптомы за обычное недомогание. При субклиническом гипотиреозе вы можете испытывать следующие симптомы:

• ощущение зябкости и озноба
• гипотермия (снижение центральной температуры тела ниже нормы)
• галакторея (выделение молока или молозива из сосков)
• общая вялость и быстрая утомляемость
• снижение либидо (снижение полового влечения)
• рассеянность и сонливость
• несвойственная медлительность
• снижение аппетита
• депрессия
• апатия
• снижение концентрации внимания
• снижение умственной активности
• увеличение массы тела
• отсутствие работоспособности и нежелание работать

Если вы не начнете лечение субклинического гипотиреоза, спустя время у вас могут возникать следующие симптомы:

• ухудшение памяти
• проблемы с потенцией (у мужчин)
• бесплодие
• повышенное внутриглазное давление
• запоры
• метеоризм
• преждевременные роды у беременных (см. Гипотиреоз при беременности: признаки и симптомы, лечение )
• проблемы с волосами (сухость, ломкость и выпадение)
• брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений)
• боль в мышцах
• отекание век и лица
• вагинальные кровотечения
• нарушение менструального цикла
• сухость кожи

Причины субклинического гипотиреоза и дисбаланса щитовидной железы

Гормональные железы в организме чрезвычайно чувствительны и связаны между собой. Петли обратной связи между железами, такими как щитовидная железа, надпочечники и яичники вызывая дисбаланс в одной системе легко вызывают дисбаланс в другой. Например, в связи с тем, что надпочечниковый кортизол необходим для производства трийодтиронина (Т3), нашего самого активного гормона щитовидной железы, дефицит кортизола может вызвать гипотиреоз. Но так как во время стрессовых ситуаций вырабатывается слишком много кортизола, баланс гормонов нарушается. Поддержание здоровья наших надпочечников является одним из лучших способов поддержания функций нашей щитовидной железы на должном уровне.

Другой распространенной причиной дисбаланса в работе щитовидной железы является наличие такого аутоиммунного заболевания, как аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание характеризуется тем, что иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственной щитовидной железы. Если вы уже знаете, что ваша функция щитовидной железы снижена, у вас есть указывающие на это симптомы, семейная история гипотиреоза, или у вас есть аутоиммунное заболевание. Эксперты рекомендуют в таком случае проверить кровь на антитиреоидные антитела. Это не стандартная диагностическая процедура, так что вам, вероятно, придется попросить вашего врача направить вас на проведение этого теста.

Повышенные антитела к щитовидной железе показывают, что у вас есть аутоиммунный тиреоидит, который является наиболее частой причиной низкой функции щитовидной железы в развитых странах. К сожалению, это заболевание часто прогрессирует и приводит к явной болезни щитовидной железы, если вы вовремя не начнете соответствующее лечение. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев вы можете замедлить или даже предотвратить эту прогрессию путем выявления и устранения воспаления, инфекций и аллергии, сохраняя при этом здоровую функцию желудочно-кишечного тракта, соблюдая при этом диету, предусматривающую поступление необходимых питательных веществ и исключающую продукты, способные нанести вред.

Еще по теме: РЕБЁНОК ПЛОХО СПИТ НОЧЬЮ. ЧТО ДЕЛАТЬ?

Другие факторы также могут препятствовать производству гормонов щитовидной железы, например, слишком высокий уровень эстрогена, прием противозачаточных таблеток, некоторые лекарства, хронические заболевания, а также токсины в окружающей среде.

Как интерпретировать результаты лабораторных анализов щитовидной железы

Большинство лабораторий считают, что уровень ТТГ выше 4,5 или 5 мМЕ/л является отклонением от нормы, которое указывает на гипотиреоз. Но многие врачи до сих пор не считают уровень ТТГ от 5 до 10 мМЕ/л повышенным, в результате чего визит к таким врачам не приводит к началу лечения. Однако, есть эксперты, которые обнаружили убедительные доказательства того, что необходимо обращать внимание на уровень ТТГ выше 2,5 мМЕ/л.

В лабораториях по обследованию щитовидной железы были установлены усредненные показатели значений тестов многих людей. Некоторые эксперты сходятся во мнении, что когда данные испытуемых, которые имели антитиреоидные антитела исключены, нормальные средние значения ТТГ снижаются до 2,5 мМЕ/л – это хороший аргумент для того, чтобы обращать внимание на уровень ТТГ выше 2,5 мМЕ/л! В общем, врачи более склонны рассматривать лечение щитовидной железы тогда, когда у вас уже присутствуют какие-либо симптомы гипотиреоза и в результатах анализов видны значительные отклонения, особенно если найдены антитела к щитовидной железе. Но, даже если только один из этих трех факторов является для вас проблемой (симптомы, уровень ТТГ выше 2,5, или антитиреоидные антитела повышены), это может быть знаком того, что нужно начать поддерживать щитовидную железу с помощью натуральных средств.

Лечение субклинического гипотиреоза

Независимо от того, принимаете ли вы синтетические гормоны щитовидной железы или нет, поддержание здоровья щитовидной железы с помощью натуральных природных средств может только помочь. Во многих случаях поддержка щитовидной железы естественными методами может позволить вам уменьшить дозу или даже прекратить прием гормонов щитовидной железы. Конечно, произведение каких-либо изменений в дозах принимаемых вами препаратов необходимо делать, предварительно проконсультировавшись с врачом. Но чтобы не зависеть от приема гормонов всю свою жизнь, необходимо при выявлении субклинического гипотиреоза начать предпринимать действия, направленные на улучшение вашего здоровья и здоровья щитовидной железы. Если вы начнете предпринимать эти меры, вам необходимо регулярно проверять уровень ТТГ и гормонов щитовидной железы, чтобы вы могли быстро среагировать, если вам понадобится уменьшить дозу гормонов.

Как уже упоминалось ранее, одним из лучших способов поддержки вашей щитовидной железы является поддержка ваших надпочечников. Для этого вам необходимо делать следующие шаги:

• Высыпайтесь, чтобы чувствовать себя отдохнувшим. Регулярно отдыхайте, стараясь спать по меньшей мере 7-8 часов в сутки. Хороший отдых может творить чудеса и крайне полезен для вашего здоровья и снижения уровня стресса.
• Будьте физически активными. Регулярная физическая активность является отличным способом снятия стресса и поддержки вашей щитовидной железы. Постарайтесь найти те виды физической активности, которые вам придутся по душе. Йога, танцы, плавание, бег и ходьба являются наиболее часто используемыми физическими нагрузками, которые используют люди с гипотиреозом.
• Придерживайтесь средиземноморской диеты . Эта диета включает в себя потребление большого количества свежих органических овощей и фруктов, белковой пищи (особенно холодноводной рыбы, мяса и птицы, в которых нет гормонов и антибиотиков), полезных растительных масел (таких как оливковое масло. кунжутное масло, масло авокадо ), блюд из цельного зерна и бобовых культур. Некоторые люди предлагают избегать употребления сои и соевых продуктов. Тем не менее, многие исследования на самом деле показывают, что соя не является проблемой для большинства людей, особенно когда она приготовлена ​​или находится в ферментированной форме (квашеная соя), например, такие блюда, как темпе или мисо. Избегайте употребления фабричной пищи, транс-жиров. а также уменьшите потребление продуктов из белой муки. Важно также избегать употребления сахара и слишком большого количества кофеина, так эти продукты чрезмерно нагружают ваши надпочечники и влияют на гормональный баланс. Подробно о диете при гипотиреозе вы можете узнать здесь — Диета при гипотиреозе: питание, натуральные средства для лечения .
• Принимайте дополнительно питательные вещества. Наиболее важными питательными веществами для здоровья щитовидной железы являются витамины В2, В3, В6, С, Е, A, и D, а также цинк, медь, селен, тирозин и йод. Эти питательные вещества необходимо дополнительно принимать в качестве неотъемлемой части хорошо сбалансированной диеты. Прием добавок рыбьего жира, содержащей эйкозапентаеновую кислоту (ЭПК) и докозагексаеновую кислоту (ДГК), является полезным при всех расстройствах щитовидной железы.
• Используйте травы, поддерживающие щитовидную железу. Ашвагандха (ашваганда) является очень полезным растением для нашей гормональной системы. Она повышает чувствительность рецепторов тиреоидных гормонов к гормонам щитовидной железы, а также поддерживает надпочечники. Для поддержки щитовидной железы вы также можете использовать Бакопа Монье, колеус форсколии, хмель и шалфей. Вы также можете рассмотреть использование натуральных препаратов от гипотиреоза, таких как Эндонорм, о котором вы можете прочесть здесь — Эндонорм при гипотиреозе: лечение гипотиреоза эндонормом .
• Если у вас повышены антитела к щитовидной железе. Рыбий жир, селен и витамин D особенно полезны, если субклинический гипотиреоз связан с аутоиммунным тиреоидитом. Также вам необходимо устранить из своего рациона все продукты, содержащие клейковину (глютен) и добавлять розмарин в пищу.