Как устроена система микроциркуляции?
К сосудам, отвечающим за периферический кровоток, относятся:
- Мелкие артерии и артериолы;
- Капилляры;
- Венулы и мелкие вены;
- Артериоловенулярные анастомозы;
- Лимфатические сосуды.
Венулы, артериолы, капилляры и соединения между ними образуют ключевое звено микроциркуляции, обеспечивающее обмен веществ. Сосудистое сопротивление и артериальное давление поддерживаются мелкими артериями, артериолами и прекапиллярными сфинктерами. Обмен веществ происходит в капиллярах и посткапиллярных венулах, а венулы и мелкие вены представляют собой емкостную часть кровотока, содержащую наибольшее количество крови в организме.
Связь между артериальной и венозной частями системного кровообращения осуществляется через специальные шунты, активируемые в условиях неблагополучия. Через анастомозы кровь может переходить из артериол непосредственно в венулы, что приводит к недостатку микроциркуляции. Этот механизм является основой централизации кровообращения, необходимого для перенаправления крови к жизненно важным органам (мозг, сердце, почки), что особенно заметно при шоковых состояниях.
Артериолы — это мелкие сосуды, предшествующие капиллярам. Их стенки содержат гладкомышечные клетки, позволяющие сосудам сокращаться и расслабляться, изменяя диаметр просвета. Изменение диаметра артериол может происходить как локально, так и по всему организму. Артериолы обеспечивают общее периферическое сопротивление, что влияет на уровень артериального давления.
Капилляры продолжаются в венулы, по которым кровь оттекает от микроциркуляторного русла. Мышечный слой стенок венул развит значительно слабее, чем в артериолах, поэтому их стенки тоньше и менее способны к спазму в патологических условиях. Однако процесс расширения и застоя здесь происходит легче и быстрее.
Промежуточным звеном между артериолой и венулой является капилляр — самый тонкий сосуд в организме, выполняющий обменную функцию. Транспорт веществ в ткани и обратно в капилляры возможен благодаря однослойной стенке капилляров, состоящей только из эндотелия, которая может иметь множество пор и фенестр (например, в печени, костном мозге и лимфатической ткани).
Регуляция работы периферического кровообращения осуществляется нервной и эндокринной системами и зависит от действия вазоактивных метаболитов и других химических веществ. В ответ на активацию симпатических нервных волокон сосуды микроциркуляции сужаются под воздействием адреналина и подобных метаболитов. Сосудорасширяющие вещества, такие как гистамин, вызывают противоположный эффект.
Расширение периферической сосудистой сети происходит под влиянием парасимпатической нервной системы, где основным нейромедиатором является ацетилхолин. Кроме нервной регуляции, важную роль в вазодилатации играют гуморальные механизмы. Например, гиперкалиемия, избыток натрия и магния, накопление кислых продуктов обмена (ацидоз), медиаторов воспаления (гистамин, брадикинин) приводят к резкому расширению сосудов. В то же время катехоламины (адреналин), гормон вазопрессин, ангиотензин и другие вещества вызывают вазоспазм, уменьшая емкость микроциркуляторного русла.
Гуморальные механизмы действуют медленнее, чем непосредственное влияние нервных волокон на сосудистые стенки. Кроме того, венозное русло реагирует на нервную регуляцию лучше, чем резистивные артериальные сосуды.
Врачи подчеркивают важность периферического кровообращения для общего состояния организма. Оно обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ к тканям, а также удаление продуктов обмена. Анатомически периферическое кровообращение включает артерии, вены и капилляры, которые образуют сложную сеть. Нарушения в этой системе могут привести к серьезным патологиям, таким как атеросклероз, тромбофлебит и диабетическая ангиопатия. Врачи отмечают, что ранняя диагностика и лечение этих заболеваний критически важны. Современные методы терапии, включая медикаментозное лечение, физиотерапию и хирургические вмешательства, позволяют значительно улучшить состояние пациентов и восстановить нормальное кровообращение. Профилактика, включая здоровый образ жизни и регулярные физические нагрузки, также играет ключевую роль в поддержании здоровья периферической сосудистой системы.
Разновидности нарушения периферического кровообращения
К патологиям периферического кровообращения относятся следующие состояния:
- Ускорение или замедление кровотока в микроциркуляторных сосудах;
- Шунтирование крови с централизацией кровообращения;
- Стаз, сладж-феномен и тромбоз;
- Плазматическое пропитывание и плазморрагия;
- Полнокровие;
- Эмболия;
- Малокровие.
Ускорение или замедление периферического кровотока часто является результатом компенсаторных механизмов, направленных на поддержание обменных процессов в неблагоприятных условиях. Например, в начале воспалительного процесса сосуды расширяются, что способствует активному транспорту веществ и клеток. Затем кровоток замедляется для локализации воспалительного очага. При повышенной температуре тела, тахикардии или анемии кровообращение также усиливается.
Сердечная недостаточность, переохлаждение и полнокровие могут приводить к замедлению кровотока, застою, выходу жидкости в межклеточное пространство и образованию отеков. Эти изменения свидетельствуют о патологии периферического кровообращения.
Шунтирование крови происходит для обеспечения питания жизненно важных систем, таких как центральная нервная система, миокард и почки. Этот механизм особенно заметен при шоковых состояниях, когда кровь сбрасывается из артерий в вены, минуя микроциркуляцию. Хотя это может привести к недостаточному кровоснабжению периферических тканей, такая мера может быть жизненно необходимой.
Стаз и сладж-феномен возникают при нарушении реологических свойств крови, снижении периферического кровотока, метаболических и электролитных расстройствах, а также тромбозах и полнокровии. Стаз — это остановка кровотока в микроциркуляторных сосудах, имеющая сложный механизм, зависящий от множества факторов (гемокоагуляция, артериальное давление, шунтирование, токсические воздействия и воспаление). Основной причиной является увеличение агрегации клеток крови. Кратковременный стаз может быть обратим, тогда как длительный приводит к ишемии и некрозу.
Сладж-феномен представляет собой слипание клеток крови, в основном эритроцитов, и образование агрегатов в просветах мелких сосудов. Он сопутствует стазу и проявляется при воспалительных реакциях, травмах, инфекциях, повышенной вязкости крови, венозной и артериальной гиперемии, а также сердечной недостаточности.
Параллельно со стазом и сладжем происходит плазматическое пропитывание, когда проницаемая сосудистая стенка инфильтруется компонентами плазмы, что приводит к выходу элементов крови в околососудистое пространство. Эти изменения наблюдаются при артериальной гипертензии, системных заболеваниях соединительной ткани и иммунопатологических процессах.
Тромбоз — это процесс свертывания крови в полостях сердца и просветах сосудов, приводящий к образованию плотных сгустков. Основные факторы, способствующие тромбозу, — это травма сосудистой стенки, стаз и повышенная агрегация клеток крови.
Тромбообразование может наблюдаться при варикозной болезни, сердечной недостаточности, аритмиях, воспалительных процессах, тяжелых инфекциях, ДВС-синдроме, шоках, наследственной тромбофилии и венозном застое.
Крупные тромбы, как красные, так и белые, чаще формируются в сосудах большого диаметра, в то время как в микроциркуляторном русле важную роль играют гиалиновые тромбы, состоящие из разрушенных клеточных фрагментов, тромбоцитов и фибрина.
Гиалиновые тромбы образуются преимущественно при диссеминированном внутрисосудистом свертывании, которое может происходить в шоковых и терминальных состояниях. Блокировка периферического кровообращения гиалиновыми тромбами является основой острой полиорганной недостаточности (печеночной, ренальной, дыхательной), что может привести к летальному исходу на фоне острых ишемических и некротических процессов в паренхиматозных органах.
Малокровие — это состояние, при котором ткани испытывают недостаток артериального кровоснабжения из-за спазма сосудов, их сжатия извне (например, жгутом или новообразованием) или обструкции внутри (тромбом, эмболом или жировыми бляшками).
При малокровии наблюдается снижение интенсивности кровотока в капиллярах, редукция сосудов и перераспределение кровяных клеток, в то время как в сосудах преобладает плазма. При длительной ишемии в паренхиме органов развиваются дистрофические и атрофические изменения, увеличивается фиброзная ткань, а при остром нарушении кровоснабжения может произойти некроз.
Еще одной формой патологии периферического кровообращения является полнокровие, которое делится на артериальное и венозное. Артериальное полнокровие связано с избыточным поступлением артериальной крови в микроциркуляцию, тогда как венозное — с недостаточным оттоком венозной крови.
Патологическое полнокровие характерно для воспалительных процессов, усиливается в ишемизированных тканях после восстановления кровообращения и наблюдается при резком расширении сосудов из-за нарушений нервной регуляции их тонуса.
Венозное полнокровие возникает из-за нарушенного оттока венозной крови, что может быть вызвано тромбообразованием, сердечной недостаточностью или компрессией вен новообразованиями, рубцовой тканью или жгутами. В микроциркуляторной системе скапливается венозная кровь, что приводит к пропотеванию жидкости в ткани и развитию отеков. В паренхиматозных элементах прогрессирует дистрофия и возможны некрозы. Хроническая венозная гиперемия может приводить к уплотнению органов из-за склероза и атрофии.
Эмболия представляет собой движение в кровотоке элементов, которые не должны там находиться. Эти элементы могут закупоривать мелкие сосуды и нарушать нормальное кровообращение. Эмболия может быть жировой (например, при переломах), газовой, воздушной, тканевой (при опухолях) или микробной (в случае сепсиса).
Читайте также:
| Аспект периферического кровообращения | Описание/Анатомия | Патология/Нарушения | Лечение/Меры профилактики |
|---|---|---|---|
| Артерии | Транспортируют оксигенированную кровь от сердца к тканям. Составные части: интима, медиа, адвентиция. Разветвляются на артериолы. | Атеросклероз, тромбоз, эмболия, аневризма, васкулит, облитерирующий эндартериит, синдром Рейно. | Баллонная ангиопластика, стентирование, шунтирование, тромболитики, антикоагулянты, изменение образа жизни (диета, физическая активность), медикаментозная терапия (статины, антигипертензивные препараты). |
| Артериолы | Регулируют кровоток в капиллярах. Обладают мощной мышечной оболочкой. | Спазм артериол (при гипертонии, стрессе), васкулит. | Лечение основного заболевания, вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов. |
| Капилляры | Место обмена веществ между кровью и тканями. Тонкие стенки, обеспечивающие диффузию. | Капиллярный стаз, повышенная проницаемость капилляров (при воспалении, аллергии). | Лечение основного заболевания, противовоспалительные препараты. |
| Вены | Транспортируют деоксигенированную кровь от тканей к сердцу. Содержат клапаны, предотвращающие обратный ток крови. | Варикозное расширение вен, тромбофлебит, венозная недостаточность, флебит. | Компрессионная терапия, флебосклеротерапия, хирургическое удаление вен, венотоники, антикоагулянты, ношение компрессионного белья. |
| Лимфатическая система | Отводит избыточную жидкость, белки и другие вещества из тканей. Лимфатические сосуды, лимфатические узлы. | Лимфедема, лимфангит, лимфома. | Компрессионная терапия, физиотерапия, хирургическое лечение (в случае лимфедемы), химиотерапия, лучевая терапия (в случае лимфомы). |
| Микроциркуляция | Кровоток в артериолах, капиллярах и венулах. Обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ, удаление продуктов метаболизма. | Ишемия, гипоксия, нарушение микроциркуляции при диабете, воспалении. | Лечение основного заболевания, улучшение реологических свойств крови, вазодилататоры. |
Проявления расстройств микроциркуляции
Симптоматика нарушений периферического кровообращения варьируется в зависимости от типа патологии, особенностей течения, скорости прогрессирования и компенсаторных возможностей организма. Проявления этих нарушений разнообразны, и их систематизация не всегда оправдана. Например, ишемия нервной ткани и конечностей может проявляться по-разному, в то время как тромбообразование в микроциркуляторных сосудах почек и острое венозное полнокровие могут иметь схожие симптомы.
Общие черты всех расстройств периферического кровообращения:
- Возможность острого и хронического течения;
- Развитие некрозов, кровоизлияний и отеков, что приводит к болевым ощущениям и нарушению функции органа при остром нарушении микроциркуляции;
- Преобладание ишемически-дистрофических изменений, атрофии и склероза при хроническом течении.
Артериальная гиперемия проявляется покраснением пораженного участка, повышением температуры и увеличением его размеров из-за отека. Обычно патологическое артериальное полнокровие сопровождается болевыми ощущениями. Эти процессы наблюдаются при воспалительных заболеваниях на открытых участках тела. При поражении внутренних органов с гиперемией пациенты часто испытывают боль, а другие симптомы зависят от основного заболевания, сопровождающего расстройство периферического кровообращения.
Венозный застой проявляется следующими признаками:
- Цианоз (синюшность) кожи и слизистых оболочек;
- Понижением температуры в области венозной гиперемии (конечности холодеют, в то время как внутренние органы остаются теплыми);
- Увеличением объема конечности или внутреннего органа из-за отека;
- Болевыми ощущениями, чувством распирания, зудом на коже и возможным образованием трофических язв;
- Внутренние органы: легкие — появление хрипов, возможен кашель и застойная пневмония; печень — увеличение в размере, тяжесть в правом подреберье, диспепсия; головной мозг — головные боли, проблемы с памятью и интеллектом.
Ишемия (недостаток кровоснабжения) может проявляться в острой или хронической форме. Ишемические изменения в конечностях сопровождаются болями, быстрой утомляемостью при физической нагрузке, ощущением похолодания, «мурашками» на коже, бледностью кожных покровов и возможным развитием трофических нарушений, включая язвы.
В головном мозге ишемия приводит к дисциркуляторной энцефалопатии, что вызывает соответствующую неврологическую и психиатрическую симптоматику. Острая ишемия, переходящая в некроз, может привести к инфаркту мозга (инсульту) с последующими парезами и параличами.
Ишемия коркового вещества почек и тромбообразование в микроциркуляторном русле органа могут вызвать некроз эпителия и развитие острой почечной недостаточности. Хронический венозный застой или длительная ишемия могут привести к склеротическим и атрофическим изменениям, что в свою очередь может закончиться хронической недостаточностью.
Периферическое кровообращение играет ключевую роль в обеспечении тканей организма кислородом и питательными веществами. Анатомически оно включает артерии, вены и капилляры, которые обеспечивают кровоток в конечностях и органах. Нарушения в этом процессе могут привести к серьезным патологиям, таким как атеросклероз, диабетическая ангиопатия и синдром Рейно. Эти состояния могут вызывать боль, онемение и даже гангрену. Лечение нарушений периферического кровообращения варьируется от медикаментозной терапии до хирургических вмешательств, таких как ангиопластика или шунтирование. Важно своевременно диагностировать проблемы, чтобы предотвратить осложнения и сохранить качество жизни. Профилактика, включая физическую активность и правильное питание, также играет важную роль в поддержании здоровья сосудов.
Лечение патологии периферического кровообращения
Лечение нарушений периферического кровообращения зависит от причины заболевания и сопутствующих изменений. При обструкции сосудов микроциркуляции необходимо как можно скорее восстановить кровоток с помощью:
- Фибринолитической терапии (альтеплаза, стрептокиназа);
- Тромболизиса (гепарин);
- Препаратов, улучшающих кислородное снабжение (аскорбиновая кислота), ингибиторов протеаз (контрикал, трасилол), антиагрегантов (аспирин), антикоагулянтов (гепарин, варфарин, фраксипарин), спазмолитиков.
При системных расстройствах, вызванных сердечной недостаточностью, необходимо лечить основное заболевание и назначать средства для улучшения микроциркуляции в тканях. Шок с шунтированием крови требует интенсивной терапии в условиях реанимации.
Препараты, способствующие улучшению периферического кровообращения, включают:
- Ангиопротекторы и средства, улучшающие реологию крови, такие как дипиридамол, пентоксифиллин, флекситал (дипиридамол часто назначается даже беременным женщинам с нарушениями кровообращения в плаценте), аскорутин;
- Низкомолекулярные декстраны — реополиглюкин, реомакродекс — уменьшают вязкость крови за счет увеличения объема плазмы;
- Простагландины — увеличивают скорость кровотока и интенсивность микроциркуляции, оказывают ангиопротекторное действие, немного расширяют сосудистый просвет, снижая общее периферическое сопротивление (вазапростан);
- Блокаторы кальциевых каналов — улучшают микроциркуляцию, обладают нейропротекторным эффектом, регулируют артериальное давление — циннаризин, стугерон, норваск, нимотоп и другие;
- Сосудорасширяющие средства — способствуют расширению сосудов, облегчая кровоток в мелких сосудах, оказывают антиагрегантное и нейропротекторное действие, повышают устойчивость тканей к гипоксии — дротаверин, галидор, кавинтон, эуфиллин;
- Ганглиоблокаторы — вызывают расширение сосудов и снижение артериального давления — димеколин, пахикарпин, пентамин;
- Биофлавоноиды — улучшают реологические свойства и эластичность эритроцитов — троксевазин, венорутон;
- α-адреноблокаторы — расширяют сосуды внутренних органов, снижают сосудистое сопротивление и улучшают кровоток — сермион, празозин, пирроксан и другие;
- Растительные препараты — полученные из экстрактов растений, действуют медленнее, чем синтетические лекарства, и применяются при нарушениях кровообращения в мозге и конечностях — гинкго билоба, танакан, билобил.
Лечение нарушений микроциркуляции требует комплексного подхода и участия квалифицированного специалиста, поэтому самолечение недопустимо. При серьезных расстройствах периферического кровообращения не стоит полагаться на народные методы. Лучше обратиться к врачу — терапевту, кардиологу, гемостазиологу, флебологу или неврологу, которые занимаются сосудистыми заболеваниями различных органов.
Видео: лекции о нарушениях периферического кровообращения
Перейти в раздел:
- Заболевания сосудов, сосудистые патологии, способы диагностики, лечение и медикаменты
Советы для читателей СосудИнфо предоставляют квалифицированные специалисты с медицинским образованием и практическим опытом в этой области.
Вопрос-ответ
Что такое периферическое нарушение кровообращения?
Что такое заболевание периферических сосудов? ЗПА – это наиболее распространенное заболевание артерий. Это медленное и прогрессирующее нарушение кровообращения, затрагивающее кровеносные сосуды вне сердца, включая артерии, вены или лимфатические сосуды, а также органы, снабжаемые этими сосудами, включая мозг.
Как лечить нарушение периферического кровообращения?
Чтобы восстановить кровоток в сосудах, врачи выполняют стентирование, эндартерэктомию, шунтирующие операции, протезирование артерий синтетическим протезом или аутовеной. Для усиления коллатерального кровотока проводятся операции на нервных узлах: поясничная симпатэктомия, периартериальная симпатэктомия.
Что такое периферическое кровообращение?
Периферическое кровообращение — кровообращение в отдельных органах и крупных регионах тела (спланхническая область, конечности и др.). Регионарное кровообращение характеризует движение крови в системах органов и тканей, относящихся к одной области тела. Органное кровообращение — кровообращение в отдельных органах.
Что включает в себя периферическое кровообращение?
Периферическое (региональное) кровообращение включает артерии, которые распределяют кровь между органами и в самих органах, и вены, обеспечивающие отток крови от органов в крупные вены.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно следите за состоянием своего кровообращения. Обратите внимание на такие симптомы, как онемение, холодные конечности или изменение цвета кожи. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Включите в свой рацион продукты, способствующие улучшению кровообращения. Это могут быть ягоды, орехи, рыба и зелень. Они содержат полезные жиры и антиоксиданты, которые поддерживают здоровье сосудов.
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физической активностью. Упражнения, такие как ходьба, плавание или йога, способствуют улучшению кровообращения и укреплению сердечно-сосудистой системы. Стремитесь к минимуму 150 минут умеренной физической активности в неделю.
СОВЕТ №4
Избегайте вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Эти факторы негативно влияют на состояние сосудов и могут привести к серьезным нарушениям кровообращения. Здоровый образ жизни поможет сохранить ваше сердце и сосуды в хорошем состоянии.
