Операция по аортокоронарному шунтированию сердца: жизнь до и после

Как подготовиться к шунтированию?

Эта операция не более опасна, чем другие хирургические вмешательства, но требует тщательной подготовки. Перед шунтированием сердца пациент должен пройти полное медицинское обследование. Это включает обязательные лабораторные анализы, ЭКГ, ультразвуковое исследование и оценку общего состояния здоровья. Также необходимо провести коронарографию (ангиографию), которая позволяет оценить состояние артерий, снабжающих сердечную мышцу кровью, а также выявить степень сужения и местоположение атеросклеротической бляшки. Исследование выполняется с использованием рентгеновского оборудования и включает введение контрастного вещества в сосуды.

Некоторые исследования проводятся амбулаторно, другие требуют стационарного наблюдения. Обычно пациент поступает в стационар за неделю до операции, где начинается подготовка к вмешательству. Одним из ключевых этапов подготовки является освоение специальной дыхательной техники, которая будет полезна в дальнейшем.

Врачи отмечают, что операция по аортокоронарному шунтированию сердца значительно улучшает качество жизни пациентов с ишемической болезнью сердца. До вмешательства многие пациенты испытывают постоянные боли в груди, одышку и ограничение физической активности. Эти симптомы негативно сказываются на психологическом состоянии и общем самочувствии. После операции, как правило, наблюдается заметное улучшение: пациенты могут вернуться к привычной жизни, заниматься физической активностью и наслаждаться общением с близкими. Однако врачи подчеркивают важность соблюдения рекомендаций по реабилитации и изменению образа жизни, чтобы сохранить достигнутые результаты. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и контроль факторов риска играют ключевую роль в поддержании здоровья сердца после шунтирования.

Аортокоронарное шунтирование АКШ , 4 месяца после операции / Aorto-coronary bupas.

Как выполняется АКШ?

Коронарное шунтирование — это процедура, создающая обходной путь от аорты к коронарной артерии. Она позволяет обойти участок с закупоркой и восстановить нормальный кровоток к сердечной мышце. Чаще всего в качестве шунта используется грудная артерия, обладающая высокой устойчивостью к атеросклерозу и долговечностью. Также могут быть задействованы большая подкожная вена бедра и лучевая артерия.

Шунтирование может быть одиночным, двойным, тройным и так далее. Это означает, что при сужении нескольких коронарных сосудов устанавливается столько шунтов, сколько необходимо. Количество шунтов не всегда зависит от состояния пациента. Например, при выраженной ишемической болезни может потребоваться всего один шунт, тогда как при менее выраженной форме ИБС может понадобиться два или три шунта.

Для восстановления кровоснабжения сердца при сужении артерий существуют несколько альтернативных методов:

1. Лечение медикаментами (например, бета-блокаторами или статинами);
2. Коронарная ангиопластика — нехирургическая процедура, при которой к месту сужения подводится специальный баллон, который раздувается и расширяет суженный сосуд;
3. Стентирование — в пораженный сосуд вводится металлическая трубка, увеличивающая его просвет.

Выбор метода зависит от состояния коронарных артерий, но в некоторых случаях показано исключительно коронарное шунтирование.

Операция проводится под общим наркозом на открытом сердце и длится от трех до шести часов в зависимости от сложности. Обычно хирургическая команда выполняет лишь одну такую операцию в день.

Существует три типа аортокоронарного шунтирования:

• с использованием искусственного кровообращения, при котором сердце пациента останавливается;
• метод, который снижает риск осложнений, сокращает время операции и способствует более быстрому восстановлению пациента, но требует высокой квалификации хирурга;
• шунтирование с применением или без применения ИК. Преимущества этого метода включают меньшую кровопотерю, снижение числа инфекционных осложнений, сокращение времени пребывания в стационаре до 5–10 дней и более быстрое восстановление.

Любая операция на сердце сопряжена с определенными рисками осложнений. Однако благодаря современным технологиям, отработанным методикам и обширному опыту, коронарное шунтирование демонстрирует высокие показатели успешности. Прогноз всегда зависит от индивидуальных особенностей заболевания и может быть дан только квалифицированным специалистом.

Видео: анимация процесса шунтирования сердца (eng)

Операция по аортокоронарному шунтированию сердца вызывает множество эмоций и отзывов у пациентов. Многие делятся своими переживаниями до вмешательства: страх, неуверенность и тревога о будущем. Часто люди отмечают, что до операции испытывали постоянную усталость, одышку и боли в груди, что значительно снижало качество жизни. После шунтирования многие отмечают резкое улучшение самочувствия: исчезают неприятные симптомы, возвращается энергия и желание заниматься привычными делами.

Однако не все так просто. Некоторые пациенты сталкиваются с трудностями в восстановительный период, включая физическую реабилитацию и необходимость изменения образа жизни. Важно, что поддержка близких и профессионалов играет ключевую роль в этом процессе. В целом, опыт людей показывает, что операция может стать новым началом, открывающим двери к более активной и полноценной жизни.

Образ жизни после коронарного стентирования

После операции

После операции коронарного шунтирования (АКШ) пациента помещают в реанимацию, где начинается восстановление работы сердечной мышцы и легких. Этот процесс может занять до десяти дней. Важно, чтобы прооперированный человек правильно дышал в этот период. Первичная реабилитация проходит в стационаре, а последующие этапы продолжаются в специализированном реабилитационном центре.

Швы на груди и в области, откуда был взят материал для шунта, обрабатываются антисептиками для предотвращения загрязнения и воспаления. Их удаляют примерно на седьмой день, если раны заживают успешно. В местах наложения швов может ощущаться жжение и боль, но со временем эти симптомы проходят. Через 1–2 недели, когда кожа начинает заживать, пациенту разрешается принимать душ.

Заживление грудины занимает больше времени — от четырех до шести месяцев. Для ускорения этого процесса необходимо обеспечить покой грудине, что можно сделать с помощью специальных грудных бандажей. В первые 4–7 недель после операции для предотвращения венозного застоя и тромбообразования рекомендуется носить эластичные чулки и избегать тяжелых физических нагрузок.

Из-за потери крови во время операции у пациента может развиться анемия, но специального лечения она не требует. Достаточно придерживаться диеты, богатой железом, и через месяц уровень гемоглобина нормализуется.

После АКШ пациенту потребуется приложить усилия для восстановления нормального дыхания и предотвращения воспаления легких. В начале ему необходимо выполнять дыхательные упражнения, которые он изучал перед операцией.

Не стоит бояться кашля после АКШ: откашливание — важная часть реабилитационного процесса. Для облегчения этого процесса можно прижимать к груди мяч или ладони. Частая смена положения тела также способствует более быстрому выздоровлению. Обычно врачи объясняют, когда и как следует поворачиваться и ложиться на бок.

Следующим этапом реабилитации становится постепенное увеличение физической активности. После операции у пациента исчезают приступы стенокардии, и ему назначается необходимый режим движений. Сначала это прогулки по больничным коридорам на небольшие расстояния (до 1 км в день), затем нагрузки постепенно увеличиваются, и вскоре большинство ограничений на физическую активность снимаются.

После выписки из клиники для окончательного восстановления желательно направить пациента в санаторий. Спустя полтора-два месяца он может вернуться к работе.

Через два-три месяца после шунтирования можно провести нагрузочный тест, который позволит оценить проходимость новых сосудов и уровень кислорода, поступающего к сердцу. Если во время теста не возникает болей и изменений на ЭКГ, восстановление считается успешным.

Возможные осложнения при АКШ

Осложнения после шунтирования сердца встречаются редко и обычно связаны с воспалительными процессами или отеками. Ещё реже наблюдаются случаи кровотечения из операционной раны. Воспаление может проявляться высокой температурой, общей слабостью, болями в груди и суставах, а также нарушениями сердечного ритма. В редких случаях возможны кровотечения и инфекционные осложнения. Воспалительные реакции иногда вызваны аутоиммунными процессами, когда иммунная система начинает атаковать собственные ткани.

Редкие осложнения аортокоронарного шунтирования:

1. Неполное сращение грудины;
2. Инсульт;
3. Инфаркт миокарда;
4. Тромбоз;
5. Келоидные рубцы;
6. Потеря памяти;
7. Почечная недостаточность;
8. Хронические боли в области операции;
9. Постперфузионный синдром.

К счастью, такие осложнения возникают редко, а вероятность их появления зависит от состояния пациента до операции. Для снижения рисков перед аортокоронарным шунтированием хирург анализирует все факторы, которые могут негативно сказаться на ходе операции или привести к осложнениям. К факторам риска относятся:

• Курение;
• Низкая физическая активность;
• Ожирение;
• Почечная недостаточность;
• Высокое артериальное давление;
• Повышенный уровень холестерина;
• Сахарный диабет.

Кроме того, если пациент не следует рекомендациям врача или прекращает выполнять предписанные медикаментозные мероприятия, советы по питанию и физическим нагрузкам в период восстановления, это может привести к рецидиву в виде образования новых бляшек и повторной закупорке сосуда (рестеноз). Обычно в таких случаях повторная операция не проводится, однако возможно стентирование новых сужений.

После операции важно придерживаться определённого рациона питания: необходимо сократить потребление жиров, соли и сахара. В противном случае существует высокий риск рецидива заболевания.

Аортокоронарное шунтирование

Результаты коронарного шунтирования

Создание нового кровеносного пути при шунтировании значительно улучшает состояние пациента. Восстановление нормального кровообращения в миокарде делает жизнь после операции намного лучше:

1. Прекращаются приступы стенокардии;
2. Уменьшается вероятность инфаркта;
3. Улучшается общее физическое состояние;
4. Восстанавливается работоспособность;
5. Увеличивается допустимый уровень физических нагрузок;
6. Снижается риск внезапной смерти и увеличивается продолжительность жизни;
7. Необходимость в медикаментах сводится к минимальному профилактическому уровню.

Таким образом, после аортокоронарного шунтирования пациент может вести жизнь, близкую к жизни здоровых людей. Отзывы пациентов кардиологических клиник подтверждают, что шунтирование позволяет им вернуться к полноценному существованию.

Согласно статистике, у 50–70% пациентов после операции исчезают практически все симптомы, а в 10–30% случаев наблюдается значительное улучшение состояния. Повторная закупорка сосудов не происходит у 85% прооперированных.

Каждого пациента, решившегося на эту процедуру, интересует вопрос о том, как долго живут после шунтирования сердца. Это сложный вопрос, и ни один врач не сможет гарантировать конкретный срок. Прогноз зависит от множества факторов: общего состояния здоровья, образа жизни, возраста и наличия вредных привычек. Обычно шунт функционирует около 10 лет, причем у более молодых пациентов этот срок может быть дольше. В дальнейшем может потребоваться повторная операция.

После аортокоронарного шунтирования крайне важно отказаться от курения. Риск рецидива ишемической болезни сердца у прооперированного пациента значительно возрастает, если он продолжает курить. После операции у пациента остается только один путь — навсегда забыть о сигаретах!

Кому показана операция?

Если чрескожное вмешательство невозможно, а ангиопластика или стентирование не дали ожидаемых результатов, рекомендуется провести аортокоронарное шунтирование (АКШ). Основные показания для этой операции:

• Ущерб одной или нескольких коронарных артерий.
• Сужение просвета левой коронарной артерии.

Решение о проведении операции принимается индивидуально, с учетом степени поражения, состояния пациента, возможных рисков и других факторов.

Сколько стоит сердечное шунтирование?

Аортокоронарное шунтирование — это современный метод восстановления кровоснабжения сердечной мышцы. Операция относится к высокотехнологичным медицинским вмешательствам, что обуславливает её высокую стоимость. Цена зависит от нескольких факторов: сложности процедуры, количества устанавливаемых шунтов, состояния пациента и желаемого уровня комфорта после вмешательства. Важным аспектом, влияющим на стоимость, является репутация клиники. Шунтирование можно пройти как в обычной кардиологической больнице, так и в специализированной частной клинике. Например, в Москве стоимость операции варьируется от 150 до 500 тысяч рублей, в то время как в клиниках Германии и Израиля она составляет в среднем от 800 тысяч до 1,5 миллиона рублей.

Независимые отзывы пациентов

«После коронарографии, выслушав мнение врача, я понял, что не смогу продержаться больше месяца. Поэтому, когда мне предложили аортокоронарное шунтирование, я не раздумывал. Операция прошла в июле, и если до нее я не мог обойтись без нитроглицеринового спрея, то после шунтирования ни разу не воспользовался им. Огромная благодарность команде кардиоцентра и моему хирургу!»

«После операции потребовалось время для восстановления – это не происходит мгновенно. Не могу сказать, что испытывал сильные боли, но мне назначили множество антибиотиков. В начале было трудно дышать, особенно ночью, и приходилось спать в полусидячем положении. В течение месяца я чувствовал слабость, но заставлял себя двигаться, и постепенно становилось все лучше. Главное, что меня подбадривало, – это исчезновение болей за грудиной.»

«В 2008 году аортокоронарное шунтирование проводилось бесплатно, так как этот год был объявлен годом сердца. В октябре моему отцу, которому тогда было 63 года, сделали операцию. Он перенес ее очень хорошо, провел две недели в больнице, а затем три недели в санатории. Запомнилось, как его заставляли надувать мячик, чтобы легкие функционировали нормально. До сих пор он чувствует себя хорошо, а по сравнению с состоянием до операции – просто отлично.»

«Мне сделали аортокоронарное шунтирование в сентябре 2011 года. Операция проводилась на работающем сердце, установили два шунта – сосуды находились сверху, и сердце не нужно было переворачивать. Все прошло успешно, боли в сердце отсутствуют, в первое время немного побаливала грудина. Могу сказать, что прошло уже несколько лет, и я чувствую себя наравне со здоровыми. Правда, пришлось бросить курить.»

Шунтирование коронарных сосудов – это операция, которая часто является жизненно важной для пациента. В некоторых случаях только хирургическое вмешательство может продлить жизнь. Поэтому, несмотря на высокую стоимость аортокоронарного шунтирования, она не может сравниться с бесценностью человеческой жизни. Проведенная вовремя операция помогает предотвратить инфаркт и его последствия, а также вернуться к полноценной жизни. Однако это не означает, что после шунтирования можно снова позволять себе излишества. Напротив, необходимо пересмотреть свой образ жизни: соблюдать диету, больше двигаться и навсегда отказаться от вредных привычек.

Видео репортаж с операции по шунтированию на работающем сердце

Вопрос-ответ

Сколько лет живет человек после шунтирования сердца?

Операция шунтирования сердца улучшает кровоснабжение участков сердца, лишенных богатой кислородом крови. Однако часто возникает вопрос о жизни после операции. По оценкам медицинских учреждений, после шунтирования люди живут в среднем около 15 лет.

Как жить после АКШ?

Больные после АКШ могут заниматься на кардиотренажерах, ездить на велосипеде, можно просто ходить по лестнице. Водителям стоит не садиться за руль хотя бы месяц после выписки из больницы. Также не стоит спешить с дальними поездками. Одним из важнейших методов восстановления являются занятия с психотерапевтом.

Какова смертность после коронарного шунтирования?

В течение 1 года после операции коронарного шунтирования общая смертность больных составила 3,8% и не различалась в различных возрастных группах.

Сколько служат шунты?

Шунты действительно с годами изнашиваются. Венозные обычно служат меньше, чем артериальные. Идеальным вариантом для использования в качестве шунта считается внутренняя грудная артерия. Средняя продолжительность использования венозных шунтов — около 10 лет.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно обсудите с вашим врачом все возможные риски и преимущества процедуры. Понимание процесса и его последствий поможет вам лучше подготовиться как физически, так и эмоционально.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям по реабилитации после операции. Это может включать в себя физическую активность, диету и регулярные медицинские осмотры. Правильная реабилитация поможет вам быстрее восстановиться и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на психологическое состояние после операции. Стресс и тревога могут быть нормальными реакциями, поэтому не стесняйтесь обращаться за поддержкой к специалистам или группам поддержки.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни после операции. Это включает в себя сбалансированное питание, отказ от курения и регулярные физические нагрузки. Здоровый образ жизни поможет предотвратить повторные сердечно-сосудистые заболевания.