Гипокалиемия (нехватка калия в организме): признаки, причины, терапия

Калий – нормы содержания в крови и моче

Калий (К+) — один из ключевых катионов, находящихся внутри клеток. Он играет важную роль в биохимических процессах, поддерживающих нормальную жизнедеятельность организма. Внеклеточная жидкость содержит калий в небольших количествах, обычно не превышающих 2% от общего объема в организме.

Нормальный уровень калия в крови (плазме) составляет 3,5–5,4 ммоль/л. При снижении его концентрации ниже 3,5 ммоль/л возникает гипокалиемия, что может привести к серьезным нарушениям в работе органов, особенно сердца.

Нормы калия у детей варьируются в зависимости от возраста:

• У новорожденных (до одного месяца) уровень составляет 3,6–6,0 ммоль/л;
• У детей до года — 3,7–5,7 ммоль/л;
• В возрасте от одного года до 16 лет норма колеблется в пределах 3,2–5,4 ммоль/л;
• Концентрация ионов калия в эритроцитах здоровых людей составляет 79,4–112,6 ммоль/л.

Калий выводится из организма в основном с мочой, поэтому анализ мочи часто используется для диагностики. Почки здорового взрослого человека выделяют калий в количестве 2,6–4,0 г/сутки (38,4–89,5 ммоль/л). У детей эти показатели значительно отличаются: до полугода у младенца выделяется 0,2–0,74 г/сутки, до двух лет — до 1,79 г/сутки, а до 14 лет — до 3,55 г/сутки. С возрастом уровень выделяемого калия постепенно увеличивается и достигает значений, характерных для взрослых.

Гипокалиемия, или нехватка калия в организме, является серьезной проблемой, на которую обращают внимание врачи. Признаки этого состояния могут варьироваться от легкой усталости и мышечной слабости до более серьезных симптомов, таких как аритмия и судороги. Врачи подчеркивают, что основными причинами гипокалиемии являются недостаточное поступление калия с пищей, чрезмерная потеря через почки или кишечник, а также некоторые заболевания, такие как диабет или аддисоновая болезнь. Терапия включает в себя коррекцию диеты, добавление калийсодержащих продуктов, таких как бананы, картофель и шпинат, а в более тяжелых случаях может потребоваться назначение препаратов калия. Важно, чтобы пациенты не занимались самолечением и обращались к специалистам для правильной диагностики и лечения. Врачи настоятельно рекомендуют регулярные проверки уровня калия, особенно для людей с предрасположенностью к этому состоянию.

10 ВАЖНЫХ Сигналов Дефицита Калия в организме, вот как проверить…

Почему в сыворотке крови снижается калий?

Причины гипокалиемии разнообразны и связаны с факторами, которые временно или постоянно снижают уровень калия в клетках, нарушая важные процессы жизнедеятельности.

1. Недостаток калия в рационе может возникнуть из-за снижения аппетита, вызванного заболеваниями, или сознательного ограничения поступления этого элемента в организм. В начале, при отсутствии калия в пище, организм пытается поддерживать баланс, уменьшая его выведение с мочой и через желудочно-кишечный тракт. Однако это состояние не может длиться долго, и вскоре возникает дефицит.
2. Увеличенная потребность в калии может наблюдаться в таких ситуациях, как хирургические операции, беременность или послеродовой период.
3. Геофагия — поедание глины, встречающаяся у маленьких детей и беременных женщин, а также традиционная практика у некоторых южноамериканских народов. Глина связывает ионы калия и железа, что затрудняет их усвоение в желудочно-кишечном тракте.
4. Увеличенное выведение калия с мочой может происходить при эндокринных заболеваниях (синдром Иценго-Кушинга, первичный альдостеронизм, синдром Конна) и при лечении гормональными препаратами.
5. Заболевания щитовидной железы, такие как тиреотоксикоз, также могут способствовать гипокалиемии.
6. Некоторые патологии выделительной системы приводят к нарушению реабсорбции ионов калия в почках, что вызывает их повышенное выведение с мочой. К таким состояниям относятся синдром Фанкони, метаболический ацидоз, связанный с сахарным диабетом, и тубулярный ацидоз, вызванный действием диуретиков.
7. Выведение калия с потом может увеличиваться при интенсивных физических нагрузках или в условиях, способствующих повышенному потоотделению.
8. Потеря калия через желудочно-кишечный тракт (в норме с калом выводится около 7-8 ммоль/сутки) обычно связана с заболеваниями ЖКТ (полипы, диарея, длительная рвота, свищи желудка или кишечника, ВИПома – опухоль поджелудочной железы) или неконтролируемым использованием слабительных средств.
9. Семейный гипокалиемический периодический паралич (эпизоды мышечной слабости на фоне снижения уровня калия) связан с генетическими дефектами.
10. Различные нарушения электролитного баланса могут возникать из-за перемещения ионов калия в клетки из внеклеточной жидкости, вызванного патологическими состояниями и их лечением (метаболический алкалоз, введение больших доз инсулина при диабетическом кетоацидозе, гипергликемия).
11. Адреналин, минералокортикоиды (гормоны коры надпочечников), адренокортикотропный гормон (АКТГ), тестостерон, глюкоза, инсулин и диуретики, применяемые для лечения других заболеваний, а также введение больших объемов инфузионных растворов, не содержащих калий, могут способствовать гипокалиемии.
12. Неправильное использование мочегонных средств, особенно петлевых диуретиков, часто приводит к симптомам гипокалиемии (судороги в икроножных мышцах, полиурия, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма).

Чем себя проявляет гипокалиемия?

Симптоматика гипокалиемии зависит от степени выраженности состояния. Первые признаки появляются при уровне калия в плазме ниже 3,5 ммоль/л и могут напоминать симптомы других нарушений электролитного баланса, таких как гипомагниемия:

1. Усталость, сниженная работоспособность, постоянное желание спать.
2. Слабость в мышцах, болезненные ощущения, судороги в икроножных мышцах, дрожание рук.
3. Замедленный пульс.
4. Увеличенное выделение мочи, часто превышающее 3 литра в сутки (полиурия).

При дальнейшем ухудшении состояния появляются новые симптомы дефицита калия:

• Нарушение работы почек.
• Полиурия может перейти в анурию (отсутствие выделения мочи).
• Проблемы с пищеварением (вздутие живота, рвота, снижение аппетита, метеоризм; возможен парез кишечника, приводящий к кишечной непроходимости).
• Парезы и параличи.
• Проблемы с дыханием (одышка, влажные хрипы).
• Увеличение сердца с ослаблением его сокращений, появление шумов, нарушения сердечного ритма, патологические изменения на ЭКГ.
• Повышение артериального давления.
• Гормональные нарушения.

Гипокалиемия — это состояние, при котором уровень калия в крови становится ниже нормы, что может вызывать серьезные последствия для здоровья. Люди, страдающие от нехватки этого важного минерала, часто отмечают такие симптомы, как мышечная слабость, усталость, судороги и даже нарушения сердечного ритма. Причины гипокалиемии могут быть разнообразными: от недостаточного потребления калия с пищей до потерь, вызванных диареей, рвотой или приемом некоторых лекарств, таких как диуретики. Терапия включает в себя как изменение рациона — увеличение потребления продуктов, богатых калием (бананы, картофель, шпинат), так и, в более серьезных случаях, назначение препаратов. Важно своевременно диагностировать и лечить это состояние, чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье.

Гиперкалиемия. Симптомы гиперкалиемии. Признаки когда калий в крови повышен на ЭКГ

Диагноз

Причину гипокалиемии часто удается установить на ранних этапах диагностики, во время сбора анамнеза. Например, это может быть связано с использованием слабительных и мочегонных средств или искусственным вызовом рвоты.

Недостаток калия в организме хорошо отражается на электрокардиограмме. Хотя изменения не всегда точно соответствуют степени дефицита, определенная связь все же существует. Гипокалиемия на ЭКГ может проявляться следующим образом:

1. Умеренное снижение уровня ионов калия может проявляться в уплощении или инверсии зубца Т, увеличении амплитуды зубца U, депрессии сегмента ST и удлинении интервала Q–T (QU).
2. В тяжелых случаях наблюдается удлинение PQ-интервала и, в редких ситуациях, расширение комплекса QRS.
3. Ишемия миокарда и выраженная гипертрофия левого желудочка могут приводить к желудочковым аритмиям.

Недостаток калия в сердечной мышце вызывает нарушения метаболических процессов, замедляет реполяризацию желудочков и создает электрическую нестабильность миокарда. Это и приводит к изменениям на электрокардиограмме при снижении уровня этого элемента.

Последствия дефицита

Симптомы гипокалиемии указывают на последствия нехватки калия в организме. Уровень калия в плазме крови, необходимый для нормального функционирования нервных и мышечных волокон, довольно ограничен. Поэтому даже небольшие отклонения могут иметь серьезные последствия:

• Гипокалиемия может вызывать миалгию (боль в мышцах из-за повышенного тонуса), адинамии и серьезные аритмии.
• Недостаток калия приводит к чрезмерному напряжению и истощению инсулинового аппарата, что увеличивает риск развития сахарного диабета.
• Нехватка калия может вызвать гликозидную интоксикацию у пациентов, принимающих сердечные гликозиды (препараты наперстянки), которые плохо выводятся почками при гипокалиемии.
• Дефицит калия постепенно нарушает общее кислотно-щелочное состояние (КЩС).
• Гипокалиемия может привести к внезапной остановке сердца во время систолы из-за значительных нарушений кислотно-щелочного баланса и изменений в миокарде. Это состояние называется внезапной коронарной смертью, в отличие от гиперкалиемии, когда остановка происходит в диастолу.

Калий – самый важный нутриент! А дефицит калия есть у всех😲

Гипомагниемия: почему наряду с калием уходит магний?

К дефициту магния в плазме могут привести хронический стресс, физическая нагрузка, малоподвижный образ жизни, высокая температура окружающей среды, беременность, использование гормональной контрацепции и несбалансированное питание. Петлевые диуретики способствуют выведению не только калия, но и других важных микроэлементов, таких как натрий, кальций и, конечно, магний. В то же время калийсберегающие диуретики помогают удерживать магний в организме.

Полезно рассмотреть основные симптомы гипомагниемии, так как причины потери этого микроэлемента встречаются повсеместно (в том числе из-за применения диуретиков), а снижение уровня магния негативно сказывается на функционировании многих систем организма. Гипомагниемию можно заподозрить по следующим признакам:

• Состояние, известное как «синдром хронической усталости», когда даже после продолжительного отдыха сохраняется чувство усталости и снижается работоспособность.
• Реакции нервной системы на внешние раздражители: повышенная раздражительность, депрессия, головные боли, головокружения, нервные тики, фобии, нарушения сна и ухудшение памяти.
• Проблемы с сокращением мышц, проявляющиеся в виде болей и судорог в мышцах спины, шеи, а также верхних и нижних конечностей.
• Сердечно-сосудистая система также реагирует на дефицит магния: могут возникать боли в сердце, колебания артериального давления, нарушения липидного обмена, способствующие развитию атеросклероза, изменения в составе крови и повышенная склонность к тромбообразованию.
• Общее ухудшение состояния, когда человек начинает задумываться о причинах разрушения зубов, выпадения волос и ломкости ногтей. Наблюдаются изменения в температуре тела, конечности становятся холодными и немеют, появляется метеозависимость, расстройства пищеварения (поносы и запоры), предменструальный синдром (у женщин, ранее не имевших проблем).

Приведенные в статье признаки гипомагниемии призваны привлечь внимание читателей к проявлениям, которые многие могут считать нормой, особенно при незначительном дефиците, и задуматься о недостатке калия, магния, натрия и других микроэлементов, которые должны находиться в определенном соотношении в организме.

Коррекция гипокалиемии

В каких продуктах содержится калий?

Лечение гипокалиемии начинается с выявления причин потери калия и их устранения. С первых дней (или даже часов) назначается диета, богатая этим важным элементом. Существует множество продуктов, способствующих восстановлению уровня калия. Вот неполный список:

1. Мясные изделия;
2. Картофель;
3. Бананы;
4. Грибы;
5. Крупы: гречка, овсянка, пшеница и ячмень;
6. Разные виды капусты: морская, брюссельская, цветная, кольраби и брокколи;
7. Горох и баклажаны;
8. Тыква, дыня и арбуз;
9. Свекла, редька и морковь;
10. Помидоры и салат;
11. Зеленый лук, чеснок, шпинат и петрушка;
12. Орехи: грецкие, кедровые, фундук, миндаль и арахис;
13. Чернослив, курага и изюм;
14. Персики, абрикосы, яблоки и авокадо;
15. Вишня, виноград и черная смородина;
16. Какао, чай и кофе.

Как видно, выбор действительно велик. Из этих продуктов можно составить отличное меню для достижения цели. Главное — при выборе продуктов с высоким содержанием калия помнить о мерах предосторожности, чтобы не перегружать почки, так как такая диета может создать дополнительное давление на них.

Таблица: ориентировочное содержание калия в продуктах

Медикаментозные средства

Коррекция гипокалиемии, помимо изменения рациона, включает использование медикаментов, содержащих калий. Эти препараты быстро восполняют его нехватку. На первый взгляд, кажется, что достаточно ввести препарат внутривенно, чтобы он быстрее поступал в клетки и восстанавливал баланс.

Однако есть свои особенности. Введение калийсодержащего препарата, например, хлорида калия (KCl), может вызвать рикошетную гипокалиемию. Глюкоза в инъекционном растворе хлорида калия может усугубить дефицит этого элемента. Кроме того, внутривенное введение требует особого внимания к состоянию пациента, так как могут возникнуть нежелательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы и выделительных органов. Лечение препаратами, содержащими калий, проводится под контролем электрокардиограммы и лабораторных анализов, которые определяют уровень электролитов в крови.

Использование калийсодержащих препаратов в форме таблеток для лечения гипокалиемии является распространенной практикой и не несет серьезных рисков. Многие знакомы с такими средствами, как панангин, аспаркам и оротат калия, которые назначаются для профилактики гипокалиемии при применении диуретиков.

Видео:  дефицит калия – причины, симптомы, опасность

Вопрос-ответ

Каковы причины дефицита калия в организме?

Низкий уровень калия имеет множество причин, но обычно его вызывает рвота, диарея, заболевания надпочечников или прием диуретиков. Низкий уровень калия в крови вызывает слабость, спазм, судороги мышц или даже паралич. Возможно нарушение сердечного ритма. Диагноз основывается на анализах крови для оценки уровня калия.

Что является причиной низкого уровня калия при гипокалиемии?

Гипокалиемия означает низкий уровень калия в крови. Организму необходим калий для правильного функционирования. Он получает его с пищей. Гипокалиемия часто возникает из-за чрезмерной потери калия в пищеварительном тракте из-за рвоты, диареи или приёма слабительных.

Как быстро поднять уровень калия в крови?

В больших количествах калий содержится в бобовых, шпинате, картофеле, овсяной и гречневой крупах, грибах, бананах, орехах, сухофруктах, томатном и морковном соках, лососе, йогуртах, дыне. При нарушении функции почек следует употреблять 1500-2700 мг калия в день.

Почему возникает гипокалиемия?

Самые распространенные причины гипокалиемии: обильная рвота или длительная диарея, в результате которых теряется большое количество электролитов. Прием мочегонных препаратов. Вместе с жидкостью организм теряет калий, особенно если диуретики используются без контроля врача.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень калия в организме, особенно если вы принимаете диуретики или другие лекарства, которые могут влиять на его уровень. Консультация с врачом поможет определить необходимость анализов.

СОВЕТ №2

Включите в свой рацион продукты, богатые калием, такие как бананы, картофель, шпинат и авокадо. Это поможет поддерживать оптимальный уровень этого минерала в организме.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы гипокалиемии, такие как мышечные судороги, усталость и нерегулярное сердцебиение. При их появлении не откладывайте визит к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №4

Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и кофеина, так как они могут способствовать выведению калия из организма. Поддерживайте баланс жидкости и электролитов, особенно в жаркую погоду или при физической активности.