Антитромбин III: что это, анализ и норма в крови, отклонения, роль в диагностике

Чем обусловлен интерес к этому антикоагулянту?

Гликопротеин антитромбин III — один из основных физиологических антикоагулянтов, постоянно присутствующий в крови, независимо от свертывания. Он производится в печени и клетках сосудов и, взаимодействуя с другими факторами, замедляет свертывание крови и предотвращает образование тромбов.

Нормальные значения АТ III варьируются в зависимости от возраста:

• У новорожденных уровень этого фактора физиологически снижен и составляет 40–80%.
• С 1 месяца до 6 лет норма значительно изменяется и составляет от 80 до 140%.
• В возрасте от 6 до 11 лет уровень антикоагулянта может находиться в пределах 90–130%.
• С 11 лет до завершения подросткового периода (16 лет) нормальные значения колеблются от 80 до 120%.
• Для взрослых нормальные показатели находятся в диапазоне 75–125%.

Важно учитывать референсные значения в каждом конкретном случае, как это принято в клинической лабораторной диагностике.

Интерес к лабораторному исследованию антитромбина III объясняется тем, что он обеспечивает основную часть антитромбиновой активности плазмы. В меньшей степени эту функцию выполняют другие первичные антикоагулянты, такие как α2-макроглобулин, α1-антитрипсин и С1-эстераза. Антитромбин III является ингибитором тромбина и подавляет активные факторы свертывания: VII, IX–XII, урокиназу, плазмин и калликреин.

Однако сам по себе АТ III не обладает высокой эффективностью. Связываясь с гепарином, антитромбин III образует комплекс (АТ III + гепарин), который отвечает за основную часть (до 80%) всей системы противосвертывания.

Антитромбин III — это белок, который играет ключевую роль в регуляции свертываемости крови, предотвращая образование тромбов. Врачи подчеркивают важность анализа на антитромбин III, особенно у пациентов с повышенным риском тромбообразования. Нормальные значения антитромбина III в крови варьируются, но обычно составляют от 80% до 120% от нормы. Отклонения от этих показателей могут указывать на различные патологии, включая наследственные нарушения или приобретенные состояния, такие как тромбофилия. Врачи отмечают, что низкий уровень антитромбина III может привести к повышенной свертываемости и тромбообразованию, что требует внимательного мониторинга и, возможно, назначения антикоагулянтной терапии. Таким образом, анализ на антитромбин III является важным инструментом в диагностике и управлении состояниями, связанными с нарушением гемостаза.

Недостаточность антитромбина III — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Почему только о дефиците?

О повышении уровня антитромбина III говорят не так часто. Пациенты иногда не понимают, является ли этот показатель низким или высоким, так как в других анализах чаще используется термин «повышенный». Однако в случае антитромбина III чаще речь идет о пониженных значениях, то есть о дефиците, который может наблюдаться в следующих ситуациях:

1. Длительное использование гормональных пероральных контрацептивов;
2. Состояния после операций или травм;
3. Долгий постельный режим (например, иммобилизация конечностей);
4. Лечение L-аспарагиназой;
5. Применение высоких доз гепарина, что значительно увеличивает разрушение антитромбина III в плазме;
6. Замедление процесса овуляции;
7. Долгое использование кортикостероидов;
8. Значительная кровопотеря;
9. Генетически обусловленная недостаточность этого антикоагулянта, включая наследственную тромбоэмболию;
10. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
11. Повреждения печени, приводящие к нарушению её функции, отвечающей за синтез белка (печеночная недостаточность, цирроз, рак);
12. Злокачественные опухоли;
13. Тромбозы;
14. Септические состояния;
15. Шок;
16. Применение высоких доз препаратов крови (фибриноген, криопреципитат, фибриностат) для остановки кровотечений;
17. Нефротический синдром, при котором с мочой теряется значительное количество антитромбина III.

Случаи, когда уровень этого естественного антикоагулянта повышен, встречаются гораздо реже:

• Острый вирусный гепатит;
• Лечение непрямыми антикоагулянтами;
• Недостаток витамина К;
• Холестаз;
• Воспалительные процессы (острые и хронические);
• Терапия анаболическими гормонами.

Недостаток или неполноценность?

Дефицит антитромбина III встречается в человеческой популяции довольно редко, его распространенность составляет менее 1%. Однако генетически обусловленная форма недостатка этого антикоагулянта является одной из наиболее распространенных среди наследственных коагулопатий, относящихся к нарушениям гемостаза. Проблемы с антитромбином III могут проявляться в следующих формах:

1. Формы (0,02%), при которых гетерозиготное состояние патологического гена может приводить к тромбозам в возрасте от 20 до 35 лет. Основные факторы, способствующие тромбообразованию, включают беременность, роды, хирургические вмешательства, осложнения воспалительных заболеваний внутренних органов и использование гормональных контрацептивов. Гомозиготная форма, встречающаяся крайне редко, может проявляться тромбозами уже в первые дни жизни.
2. Варианты, которые могут развиваться независимо от возраста.

Важно отметить, что данный синдром не имеет специфических клинических проявлений. Единственным признаком, указывающим на проблемы с антитромбином III, являются тромбозы, которые могут наблюдаться при различных заболеваниях гемокоагуляционной системы. Уровень антикоагулянта в крови может быть в пределах нормы, но это не исключает возможности тромбообразования. Причина может заключаться в структурных изменениях, из-за которых антитромбин III теряет способность выполнять свои функции. Поэтому недостаточность антитромбина III делится на два типа:

• (тип I) – характеризуется недостаточным количеством данного фактора;
• (тип II) – уровень фактора в норме, но он не может выполнять свои функции по различным причинам, то есть является функционально неполноценным.

Тромбоз, как основное клиническое проявление недостаточности антитромбина III, может быть вызван как количественным дефицитом фактора, так и изменением его структуры. Для определения истинной причины тромбообразования (при нормальном уровне антикоагулянта в плазме) проводят исследование его качественного состояния, то есть анализ активности антитромбина.

Антитромбин III — это белок, который играет ключевую роль в системе гемостаза, регулируя свертываемость крови. Он ингибирует активность тромбина и других факторов свертывания, предотвращая образование тромбов. Анализ на антитромбин III позволяет оценить его уровень в крови, что важно для диагностики различных заболеваний, связанных с тромбообразованием. Нормальные значения антитромбина III колеблются от 80% до 120% от нормы, и отклонения могут указывать на риск тромбообразования или, наоборот, на предрасположенность к кровотечениям. Пониженный уровень может быть связан с наследственными нарушениями или состояниями, такими как тромбофилия, тогда как повышенные значения могут наблюдаться при острых воспалительных процессах. Правильная интерпретация результатов анализа на антитромбин III помогает врачам в выборе адекватной терапии и профилактических мер.

Анализ на БИЛИРУБИН (общий, прямой, непрямой) норма и причины повышения

Каждая система готовится по-своему

Изменения в системе свертывания крови во время беременности влияют на функционирование противосвертывающей системы, которая адаптируется к этому важному этапу. Эти взаимосвязанные процессы становятся более заметными по сравнению с предыдущими периодами.

С приближением родов каждая из систем стремится создать оптимальные условия для успешного родоразрешения. Важно:

1. Предотвратить кровотечения, что достигается увеличением уровня свертывающих факторов.
2. Избежать чрезмерного образования тромбов, что является задачей противосвертывающей системы и фибринолиза.

К концу третьего триместра, наряду с активацией свертывающей системы, о чем свидетельствует рост показателей коагулограммы (фибриноген, Д-димер, РФМК и другие), наблюдается снижение фибринолитической активности плазмы. Уменьшается синтез и выделение активаторов плазминогена, а также постепенно снижается уровень ингибиторов свертывания, главным из которых является антитромбин III. Тем не менее, согласно различным источникам, концентрация антитромбина III ближе к родам не должна опускаться ниже 75-65%. Эти цифры являются ориентировочными, и точные данные зависят от конкретной лаборатории.

Исследования показывают, что среди клинически выраженных наследственных случаев встречаются стертые формы, которые могут проявляться во время беременности, особенно при наличии токсикоза, а также после родов и различных хирургических вмешательств (на 3-5 день).

Генетически обусловленные формы дефицита антитромбина III могут значительно увеличивать риск спонтанного прерывания беременности. После родов они угрожают артериальными и венозными тромбозами, тромбоэмболией легочной артерии, инфарктами внутренних органов и головного мозга. Женщины с пониженным уровнем этого естественного антикоагулянта или с подозрением на подобное состояние должны находиться под особым наблюдением врача, который ведет беременность.

Повышенный уровень антитромбина во время беременности может наблюдаться при наличии сопутствующих заболеваний (острый гепатит, холестаз) и представлять риск развития кровотечений.

В заключение

Ясно, что рассматриваемый естественный антикоагулянт играет важную роль в изучении гемостатической системы. Тяжелые формы заболевания, проявляющиеся обширными тромбозами и эмболиями, могут начинаться довольно рано, иногда даже с рождения. Чем ниже уровень антикоагулянта, тем раньше проявляются симптомы. В то же время пациенты с скрытыми формами врожденного дефицита могут не подозревать о своей проблеме до тех пор, пока не возникнут обстоятельства, способствующие повышению тромбогенного потенциала крови, например, операции или роды.

Пограничная форма (антитромбин снижен до 65–45% в период обострения) приводит к редким тромбозам, которые могут возникать в более зрелом возрасте, после 20 или даже 30 лет, и в условиях, способствующих этому. В «холодную» фазу данного типа заболевания уровень антикоагулянта находится на нижней границе нормы или немного ниже (85–65%). Важно учитывать эту информацию, чтобы при установленном диагнозе наследственной формы заболевания не перегружать пациента факторами, способствующими рецидиву болезни. Это подразумевает необходимость минимизировать вмешательства в кровеносные сосуды: по возможности избегать ненужных анализов из вены, внутривенных инъекций и капельниц, так как любое проникновение в сосуд может легко привести к тромбозу.

Лимфоцитоз в анализе крови. Чем опасен?

Вопрос-ответ

Чем опасен повышенный антитромбин 3?

Снижение концентрации антитромбина III – фактор риска тромбозов. Повышенное содержание в плазме антитромбина III расценивают как фактор риска кровотечений.

Что показывает анализ антитромбин 3?

Антитромбин III — это белок, который препятствует процессу свертывания крови. Этот лабораторный показатель крови применяют для детального анализа состояния системы гомеостаза в организме человека. Любые сбои в ее работе приводят к эмболиям, тромбозам, кровотечениям.

Какова норма антитромбина III?

Референсные значения: 83–128 %. Повышение уровня антитромбина III связано с повышенным риском кровотечений.

Почему снижается антитромбин 3?

Дефицит антитромбина III – это одна из форм тромбофилии, которая характеризуется повышенной свертываемостью крови и склонностью к образованию тромбов. Причиной патологии выступают наследственные генетические мутации и различные приобретенные заболевания, нарушающие синтез антитромбина.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа на антитромбин III обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие факторы могут повлиять на результаты теста, и даст рекомендации по подготовке к анализу, включая возможные ограничения в питании и приеме медикаментов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на нормальные значения антитромбина III в зависимости от возраста и пола. Это поможет вам лучше понять, какие результаты могут быть отклонениями и когда стоит обратиться к специалисту для дальнейшего обследования.

СОВЕТ №3

Если у вас обнаружены отклонения в уровне антитромбина III, не паникуйте. Обсудите с врачом возможные причины и дальнейшие шаги. Это может включать дополнительные анализы или изменения в образе жизни для улучшения состояния здоровья.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские осмотры и следите за состоянием своей крови, особенно если у вас есть предрасположенность к тромбообразованию или другие факторы риска. Это поможет своевременно выявить возможные проблемы и принять меры для их устранения.